改良后外侧入路髋关节置换术治疗偏瘫侧股骨颈骨折

目的探讨改良后外侧入路(SuperPATH入路)髋关节置换术治疗偏瘫侧股骨颈骨折的疗效。方法采用SuperPATH入路髋关节置换术治疗19例偏瘫侧股骨颈骨折患者。记录并发症发生情况、扶拐情况、假体位置。采用Harris评分评价髋关节功能。结果18例顺利完成手术,1例因术中复位困难改为常规后外侧入路(所有指标不予考察)。患者均获得随访,时间3~36(19.4±11.3)个月。术后1例出现严重低血钾、低蛋白血症,转ICU治疗后好转;1例小腿肌间静脉血栓形成,抗凝治疗1个月后痊愈;术后无关节不稳及脱位、肺栓塞、股骨骨折、感染等并发症发生。术后3个月,13例可独立行走,3例可扶单拐行走,2例仍需坐轮椅出行。末次随访时,假体位置良好,无松动;Harris评分54~92(83.1±11.0)分,其中优7例、良8例、可1例、差2例,优良率15/18。结论SuperPATH入路髋关节置换术治疗偏瘫侧股骨颈骨折,通过对后关节囊、外旋肌肉组织的保护可有效预防术后髋关节脱位,对假体的选择无限制性,对假体的安装角度无特殊要求,临床效果满意。

椎体成形术治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探索椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折的可行性并分析疗效。方法选择2009年1月至2010年10月采用PVP治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折12例,13个伤椎。分别于术前,术后3d、1个月及终末随访时对患者的VAS评分进行评价;于术前、术后3d及终末随访时测量骨折椎体前、中部的高度和Cobb角。结果 12例手术均顺利,疼痛于术后72h内明显缓解。随访3~22个月,平均8.5个月。VAS评分由术前（8.2±0.9）分到术后3d（2.8±0.6）分术后1个月（2.6±0.7）分和最终随访（2.5±0.6）分（P〈0.01）;手术椎体前中柱平均高度由术前（8.5±1.0）mm到术后3d（9.1±1.3）mm和最终随访（9.0±1.1）mm（P〉0.05）;Cobb角平均由术前（27±4）°到术后3d（25±4）和最终随访（25±4）°（P〉0.05）;2例2个椎体发生骨水泥泄漏。结论 PVP治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折,只要熟练掌握穿刺技术,可以获得满意的疗效,其疗效与椎体高度变化无关。

PKP联合磷酸钙骨水泥在创伤性胸腰椎骨折中的应用

目的探索经皮球囊扩张椎体成形术(PKP)联合磷酸钙骨水泥(CPC)治疗创伤性椎体骨折的疗效。方法采用PKP治疗创伤性椎体压缩骨折20例共22个伤椎,分别于术前、术后1周、术后1个月及终末随访时对患者的VAS评分进行评价,计算椎体高度恢复率。结果 20例手术均顺利,疼痛于术后1周内明显缓解。随访3～36个月。VAS评分术前(8.4±0.7)分,术后1周(2.8±0.6)分,术后1个月(2.0±0.4)分,最终随访(2.1±0.5)分(P<0.01);伤椎高度于术后1周、1个月及终末随访时分别为原高度的(0.88±0.06),(0.86±0.07)和(0.84±0.07)。结论 PKP联合CPC治疗创伤性椎体骨折,可使伤椎获得即刻稳定,显著缓解疼痛,远期椎体高度恢复良好。

人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折52例临床分析

目的观察人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的临床疗效。方法2002—2007年采用双动人工股骨头置换术治疗高龄(>70岁)股骨粗隆间骨折患者52例,并进行随访观察其疗效。结果经过6～20个月随访,患者在术后2～7d(平均3d)下地负重行走,术后3～6个月恢复到术前肢体功能,无术后疼痛、人工关节脱位及假体松动情况发生。结论对于>70岁股骨转子间骨折尤其是合并有骨质疏松的患者,建议采用人工股骨头置换治疗,可以早期恢复肢体功能、早期下地、减少术后并发症、提高生活质量。

椎间孔镜下脊柱内固定系统治疗中央型腰椎间盘突出症的效果评价研究

目的:探讨椎间孔镜下脊柱内固定系统(TESSYS)在中央型腰椎间盘突出症(LDH)治疗中的应用,并评价其治疗效果。方法:选择应用椎间孔镜TESSYS治疗的CLDH并术后获得1年以上随访的64例患者,采用视觉疼痛模拟评分(VAS)对患者腿痛进行评分;采用JOA评分进行临床疗效评估;采用MacNab评分系统进行疗效评价。结果:经手术随访,有60例患者(占93.75%)术后1年未出现复发情况,术后3个月及术后1年VAS评分明显下降,术后1年JOA评分较术前明显提高,优良率为85.94%。结论:椎间孔镜TESSYS技术治疗中央型LDH安全有效,且优良率较高。

经椎弓根植骨治疗脊椎胸腰段爆裂骨折

目的 :评价经椎弓根植骨治疗脊椎胸腰段爆裂骨折的效果。方法 :治疗组 :经椎弓根植骨RF内固定治疗胸腰段爆裂骨折1 5例 ;对照组 :用Lugue,Harrington,Dick ,RF内固定系统治疗胸腰段爆裂骨折 38例。根据手术前后椎体前缘高度的变化及Cobb′角的纠正程度比较两组的疗效。结果 :治疗组在改善椎体前缘高度及Cobb′角的纠正程度方面均优于对照组。结论 :在RF内固定系统固定复位的前提下 。

改良胫前肌外移软组织松解术治疗先天性马蹄内翻足

目的 :提高先天性马蹄内翻足的治疗效果。方法 :采用后路松解、改良胫前肌外移手术方法治疗 1岁 2个月～ 7岁儿童先天性马蹄内翻足 3 2例 ( 4 2足 ) ,按Garceau疗效评定标准对疗效进行评价。结果 :全部病例获随访 ,平均随访 1～ 5年 ,优 2 3例 ( 2 8足 ) ,良 8例 ( 13足 ) ,优良率 97%。结论

脊柱术后切口深部感染的治疗

目的探讨脊柱术后切口深部感染的特点、治疗方法及预后。方法回顾性分析14例脊柱术后切口深部感染患者的治疗经过,其中男6例,女8例;年龄32~77岁,平均(49.1±13.2)岁。本组急性感染11例,迟发感染3例。急性切口深部感染无内固定2例,采用清创引流技术。急性切口深部感染有内固定9例,早期5例采取清创置管灌洗引流技术,4例保留内固定物,1例术中取出内固定物;近期4例采用负压封闭引流技术,保留内固定物。迟发感染3例,取出内固定物并置管引流治疗。结果急性感染无内固定2例均1次手术治愈。急性感染有内固定,早期5例中2例1次手术治愈并保留内固定物,1例直接取出固定物感染控制,1例2次手术取出固定物感染控制,1例复发形成慢性窦道,再次手术取出固定物感染控制;近期4例内固定物均获得保留,感染完全控制。迟发感染病例均1次手术治愈。术后随访6~36个月,无感染复发。结论无固定脊柱切口深部感染仅行清创引流即可获得良好的效果;急性切口深部感染,采用负压封闭引流技术,有利于内固定物的保留;迟发感染取出内固定物可以迅速控制感染。

个案管理对骨质疏松椎体压缩骨折患者疼痛及满意度的影响

目的：探讨个案管理对骨质疏松椎体压缩骨折患者疼痛及满意度的影响。方法：选择2011年6月～2012年5月，我科接受经皮椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩骨折的患者80例，按照随机数字表法分为试验组和对照组各40例。试验组实施个案管理，对照组接受常规护理和随访，对两组患者的疼痛和满意度进行比较。结果：试验组患者的疼痛程度明显低于对照组，而对护理工作的满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：实施个案管理，可减轻骨质疏松椎体压缩骨折患者疼痛，提高患者对护理工作的满意度。

颈前路减压术中硬膜撕裂的处理

目的分析颈前路术中硬膜撕裂的处理方法及效果。方法 2009年7月至2011年1月在颈前路减压术中共有6例患者在术中发生硬膜撕裂、脑脊液涌出。术中发现硬膜撕裂后首先用明胶海绵、棉片暂时压迫,小心完成减压手术后用0.9%氯化钠溶液冲洗术野,与硬膜外铺垫一层明胶海绵并喷洒生物蛋白胶,椎间植骨后放置钛板并仔细缝合双侧颈长肌,放置引流后逐层严密缝合切口。术后去枕平卧1周。结果 6例患者术后均未发生脑脊液漏,无切口感染发生。术后随访2～12个月,无迟发脑脊液漏或脑脊液囊肿形成。结论采用明胶海绵填塞,喷洒生物蛋白胶结合颈长肌缝合可以有效处理颈前路术中硬膜撕裂,防止术后脑脊液漏形成。

重组人源肿瘤坏死因子受体融合蛋白对大鼠下颌骨缺损的干预效果

目的:通过大鼠下颌骨缺损再植的实验动物模型,基于Janus激酶-信号转导与转录激活因子(Janus kinase-signal transducers and activators of transcription,JAK-STAT)通路探讨注射重组人源肿瘤坏死因子受体融合蛋白(recombinant human tumor necrosis factor receptor:Fc fusion protein,rhTNFR:Fc)对下颌骨缺损大鼠的干预效果。方法:将70只(雌雄各半)7~8周龄的健康SD大鼠随机分为3组,分别为空白组(10只)、对照组(30只)和实验组(30只)。实验组:于大鼠骨缺损处注入含有Rh TNFR:Fc(45 mg/kg)的Bio-Oss骨颗粒,其上覆盖Bio-Gide胶原膜;对照组:于大鼠缺损处注入含25μL 0.9%氯化钠溶液的Bio-Oss骨颗粒,同样覆盖Bio-Gide胶原膜;空白对照组为健康大鼠。取所有大鼠下颌骨组织,观察其形态学变化,行组织形态计量学测定。实验组和对照组大鼠于术后3、6、9周时被分批处死,取其左侧下颌骨进行炎症因子白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)表达水平的检测,同时检测组织中凋亡相关分子Bax、Bcl-2、p-JAK2和p-STAT3蛋白的表达。结果:与对照组比较,实验组的缺损面积显著减少,IL-6和TNF-α的浓度显著下降,而凋亡相关分子Bax、p-JAK2和p-STAT3的表达显著下降,Bcl-2表达显著升高(P<0.05);与空白组比较,对照组和实验组缺损面积显著增加,缺损模型建立成功。结论:局部注射rh TNFR:Fc与Bio-Oss骨颗粒能够有效地促进下颌骨缺损修复,并且效果显著优于只使用Bio-Oss骨颗粒的组别,其修复作用与抑制细胞凋亡的能力相关,通过实验我们发现JAK2-STAT3细胞信号通路在其中发挥了重要作用。

改良张力带治疗髌骨下极骨折

2015年7月~2020年1月,我们采用改良张力带复位固定治疗21例髌骨下极骨折患者,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组21例,男11例,女10例,年龄19~76岁。均为闭合骨折,伤后至手术时间2~7 d。1.2治疗方法椎管内麻醉或股神经阻滞麻醉。患者仰卧位。先使用1号可吸收线拉拢缝合粉碎骨块表面筋膜组织,并采用Krachow法缝合髌韧带两侧,用1.2 mm克氏针自髌骨近端骨折块贴近关节面处向髌骨近端钻2个通道,将缝线两端拉出待用。患者膝关节屈曲30°,使用点状复位钳临时夹持复位,同时助手左手示指自关节腔内协助复位,沿髌骨纵轴置入2枚以上2.0 mm带孔克氏针,0.8 mm钢丝绕髌骨环形拉紧收拢骨块,将髌韧带两端缝线自髌骨近端拉紧打结,用0.8 mm钢丝8字形自髌骨前屈膝30°位捆扎骨块,活动膝关节确认骨折稳定,透视确认骨折复位满意、内固定位置良好后,逐层关闭切口。

球囊扩张椎体成形术并可吸收骨水泥治疗创伤性胸腰椎压缩骨折效果分析

目的观察球囊扩张椎体成形术(PKP)并磷酸钙骨水泥(CPC)治疗创伤性胸腰椎压缩骨折的临床效果。方法选取创伤性胸腰椎压缩骨折患者35例,采用PKP联合CPC治疗,比较术前、术后1周、术后1个月、末次随访时,疼痛视觉模拟评分(VAS)、伤椎高度、Cobb角度。结果疼痛于术后1周内明显缓解,术后随访VAS评分均较术前明显下降,椎体高度较术前明显恢复,Cobb角较术前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论只要适应证正确,PKP联合CPC治疗创伤性胸腰椎压缩骨折,可使伤椎即刻稳定,快速缓解疼痛,恢复椎体高度及后凸角度。

改良胫前肌外移软组织松解术治疗先天性马蹄内翻足

目的:提高先天性马蹄内翻足的治疗效果.方法:采用后路松解,改良胫前肌外移手术方法治疗1岁2个月～7岁3个月儿童先天内翻足48例(60足),按Garceau疗效评定标准对疗效进行评价.结果:43例(54足)例病人获随访,平均随访1年～6年,优32例(41足),良9例(11足),优良率96%.结论:软组织松解矫正畸形并改良胫前肌外移建立动态肌力平衡手术是治疗儿童先天性马蹄内翻足的有效方法.

微创技术在创伤骨科临床治疗应用分析

在目前的创伤骨科临床治疗中,微创技术的应用范围越来越广泛,其良好的治疗效果也得到了广大患者的认可。微创技术应用在创伤骨科临床治疗中能够使用最小的伤口和最少的生理性干扰达到治疗的效果,其安全性、稳定性、疗效性均得到了患者的认可。在目前的应用中,微创技术在关节外科、创伤外科以及脊柱外科等方面有着成熟的经验。在本次的研究中,结合近些年来创伤骨科微创技术的实际应用案例对具体的治疗应用效果及未来发展展望进行研究与分析。

医学影像学在骨科方向的应用探讨

本次研究内容主要是以临床骨科为依据,对医学影像学的临床应用效果进行了深度分析,进而提升临床骨科的骨肌系统影像学诊断水平。近些年医疗行业发展迅速,医学影像技术也在日益更新,检查技术方法有了较大的改变,影像诊断由单一形态变化诊断逐渐为形态、代谢改变、功能集中一体的综合诊断。在医学专业当中医学影像学技术都起到关键的作用,而且发展态势良好,特别在骨科疾病的形成、发展、临床诊疗、预后评估等方面有很大作用,临床上还将医学影像学技术运用于骨科微创、介入治疗中起到辅助治疗的效果,对骨骼肌肉系统影像学发展有着十分重要的意义。

骨科术后感染的相关危险因素分析

在骨科治疗当中,手术属于主要的治疗方式。近些年骨科接收的病例数量在不断增多,其中骨科手术年均增长达到14%,骨科手术治疗时间较长,伤口位置露出较久,而且为大范围的创伤,组织已出现感染等情况,都是造成患者发生感染的主要因素。如果术中、术后未做好各项临床诊疗行为,患者术后极易出现感染情况,造成切口位置无法迅速愈合,甚至导致治疗效果达不到理想要求。很多学者表示骨科术后感染现象的发生是多因素共同作用下造成的结果,如患者自身素养、并发症等,由于产生因素比较复杂,必须要对有关危险因素进行深入分析,才能实行科学的方法遏制患者病情的恶化,此次就针对骨科术后感染相关危险因素方面进行综合探究。

骨髓水肿在骨科疾病中探讨

骨髓水肿是一种在骨科疾病中较为常见的征象,此类疾病往往都表现出较为明显的疼痛症状。随着医学研究的不断深入,越来越发现骨髓水肿与骨科疾病之间存在着较为重要的关联性,对于临床诊断和治疗有非常大的影响。所以,近年来,关于骨髓水肿的研究也在逐渐增多。本文将就骨髓水肿的相关研究展开综述,希望能够为临床提供一定的参考价值。