汪龙德运用疏肝健脾法从脾胃论治干燥综合征经验

介绍汪龙德主任医师运用疏肝健脾法从脾胃论治干燥综合征的临床经验和学术思想。认为干燥综合征的关键病机是肝郁脾虚,发病部位在肝脾,属虚实夹杂证,临证强调运用疏肝健脾法为基本治法,使肝气畅达,疏泄正常,气行血行,则瘀血渐除,气机布散津液于全身;脾胃健运,气血津液化生有源,痰饮水湿自化,则清窍腠理得以濡润。辅以清热润燥、养血生津、活血祛瘀,标本同治,可获良效。并结合案例,介绍了疏肝健脾法治疗干燥综合征的应用,以期为临床诊疗提供参考。

从“土得木而达”论汪龙德主任医师治疗功能性消化不良

功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)的发生与肝、脾两脏密切相关,基本病机为:脾虚湿蕴、肝失疏泄、胃失和降。汪龙德主任医师在临床诊治时,注重肝脾同治,强调“治胃不疏肝,非其治也”的思想,总结多年临床诊治经验,基于“土得木而达”的理论基础,临床自拟方“柴平汤”“小柴平汤”,疗效满意。

基于“肝与大肠相通”探讨“肠道菌群-TLR4信号通路”在非酒精性脂肪性肝病的发病机制

近年来,由于肠道菌群在消化系疾病中发挥多种生物学作用而备受关注。肠道微生物与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)密切相关。“肠道菌群-TLR4信号通路”可通过"肠-肝轴"影响NAFLD的发生发展,而中医学“肝与大肠相通”理论与现代医学“肠-肝轴”学说存在相通、相似之处。基于“肠道菌群-TLR4信号通路”“肝与大肠相通”探讨NAFLD的发病,有助于更深入地认识和阐明该病的发病机制,亦可为探索中医药治疗、预防该病提供新的思路和视角。

汪龙德主任医师辨治食管癌临证思路

食管癌是一种恶性程度高、侵袭力强、预后较差的上消化道恶性肿瘤,具有患病率高、死亡率高的特点,在中医学大致属“噎膈”“反胃”“癌病”“虚劳”等范畴,汪龙德主任医师从事消化系统疾病诊疗及科研工作30余年,对食管癌的中医药治疗有着丰富的经验,汪龙德主任医师立足于中医整体观念,善于把握疾病所处阶段,从中焦脾胃出发,深刻把握疾病病机虚实,分清标本,辨证论治,遣方用药,对汪龙德主任医师临床辨治食管癌经验进行了总结。

饲喂果葡糖浆对意大利蜜蜂解毒酶的影响

为了探讨果葡糖浆饲喂蜜蜂的安全性,以意大利蜜蜂(Apis mellifera ligustica)为实验材料,蔗糖作为对照,饲喂果葡糖浆2个月后,检测意大利蜜蜂体内解毒酶的变化情况。结果表明:饲喂果葡糖浆后,意大利蜜蜂大幼虫体内细胞色素P450比活力、成年工蜂腹部谷胱甘肽-S-转移酶和羧酸酯酶比活力均与对照无显著差异。短期饲喂果葡糖浆对蜜蜂是安全的,长期影响还有待于继续研究。

汪龙德自拟参术运脾方治疗功能性消化不良经验

汪龙德主任医师对中医药治疗功能性消化不良(FD)颇具心得,认为FD的发病在胃,涉及心、肝、脾,脾胃虚弱是FD的发病基础,肝失疏泄是发病条件,肝脾失调是发病的重要环节。因此,运用中药防治FD应从胃、心、肝、脾着手,可改善临床症状,取得较好疗效。

肠道菌群代谢物短链脂肪酸改善非酒精性脂肪肝病的作用研究进展

非酒精性脂肪肝在全球范围内的发病率日益升高,且已成为肝硬化和肝细胞癌最大的潜在风险。肠道微生物群被认为是代谢器官之一,与多种疾病的发生发展密切相关。目前,肠道微生物群在非酒精性脂肪肝病发展中的作用已成为研究热点,调节肠道菌群及其代谢物是治疗非酒精性脂肪肝病的新型靶点,但其作用机制尚未完全阐明。菌群代谢物改善非酒精性脂肪肝的机制与“多重打击”有关。本文综述近几年国内外肠道菌群代谢物短链脂肪酸改善非酒精性脂肪肝病的机制,如改善脂代谢紊乱、恢复胰岛素敏感性、修复肠道屏障功能和降低氧化应激水平,涉及解偶联蛋白2/腺苷酸活化激酶/乙酰辅酶A羧化酶和禁食诱导脂肪因子/脂蛋白脂酶等多个信号途径,以期为临床应用提供参考。

中医疗法靶向干预SCF/c-kit信号通路治疗功能性消化不良机制研究进展

功能性消化不良(FD)的病理机制尚未阐明,中医治疗FD优势明显,临床疗效确切,其中以中药复方、单味药及其成分和针灸等为代表的中医疗法在FD的临床治疗中具有重要地位。目前,针对FD的研究中干细胞因子(SCF)/c-kit信号转导的重要性日益凸显,并取得一定进展。中医疗法干预SCF/c-kit系统治疗FD的机制可能与其调节胃肠卡哈尔间质细胞、神经细胞和肥大细胞功能异常引起的胃肠动力障碍、十二指肠低度炎症和内脏敏感性增高有关。本文对中医疗法调控SCF/c-kit通路治疗FD进行综述,以期为临床治疗提供依据。

基于“阴火理论”探讨“升阳举陷法”的临床应用

李东垣撰著的《脾胃论》一书是其一生关于“脾胃学说”思想的总结,其中关于脾胃病的辨证论治、遣方用药对后世及当代医家都产生了深远的影响。“阴火”理论的提出,是东垣“师古不泥古”、继承且创新的重大学术思想之一,并创立“甘温除热”“升阳举陷”等法来解决脾胃“阴火”所致的疾患。在此基础上,张锡纯继承并创新李东垣“益气升阳”之精髓,创立专方应用于临床,实则充实了“阴火”理论。

2007-2022年中医药调节线粒体自噬研究文献可视化分析

目的对中医药调节线粒体自噬领域的研究文献进行可视化分析,了解该领域的研究方向、热点和趋势。方法检索中国知识资源总库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中国生物医学文献数据库(CBM)2007-2022年收录的中医药调节线粒体自噬研究文献,经NoteExpress3.6.0软件查重筛选,采用Excel2016、VOSviewer1.6.18和CiteSpace6.1.R2软件分析并绘制发文年份分布图、核心作者共现密度视图,以及关键词共现、聚类、突现分析图及时间线图。结果经筛选共纳入726篇文献,2019-2020年发文较多,领域内形成了稳定的核心作者群,关键词聚类分析得到13个重要聚类模块,共现分析得到该领域的疾病谱集中在帕金森病、阿尔茨海默病、糖尿病肾病、肝癌、心肌缺血再灌注损伤、脑缺血再灌注损伤等,研究方式主要为实验药理,涉及的药物为白藜芦醇、姜黄素、黄芪甲苷等,作用机制为抗肿瘤活性、神经保护等,分子机制和信号通路以线粒体自噬、细胞凋亡、氧化应激和parkin信号通路等为研究热点。结论中医药调节线粒体自噬领域的研究热度持续升高,发文量持续上升,其中帕金森病、阿尔茨海默病为该领域研究热点疾病,热点药物为白藜芦醇和姜黄素,主要机制为抗肿瘤活性和神经保护,动物实验和衰老防治是近年研究前沿。

基于“木郁土虚”病机探讨线粒体自噬稳态失衡在功能性消化不良中的应用

功能性消化不良是脑肠互动异常引起的以胃和十二指肠区动力障碍为特征的一个或一组症状,其发生的分子机制涉及能量代谢失调和胃肠Cajal间质细胞(ICC)的凋亡和功能障碍。线粒体自噬稳态失衡可导致氧化还原信号、凋亡信号传导和钙离子摄取等途径障碍,引起ICC凋亡及肌电节律紊乱,或直接干扰线粒体能量代谢,抑制胃肠平滑肌运动。功能性消化不良中医病机为本虚标实,“木郁土虚”是该病的基本病机。通过查阅大量文献发现,“木郁土虚”病机与线粒体自噬稳态失衡相契合,本文通过综述功能性消化不良木郁土虚病机和线粒体自噬相关内容,提出线粒体自噬紊乱是“土虚”的生物学基础,“木郁”是线粒体自噬缺陷的宏观体现,调控线粒体自噬是防治功能性消化不良的重要途径,以期为阐明抑木扶土法治疗功能性消化不良提供理论参考。

汪龙德主任医师畅三焦化水湿法在胃痞治疗中的运用

胃痞病因复杂,病机多变,病程缠绵,严重影响人们的生活质量。汪龙德主任医师在临证中经常强调三焦生理病理与胃痞的关系,认为三焦气机不畅、气化不利是胃痞的主要病机,并提出畅三焦化水湿法,广泛应用于临床,疗效显著,故总结如下。

汪龙德主任医师辨治中焦湿热临证法要

随着社会的进步,饮食文化日益丰富,人们多嗜食膏粱厚味,又静多动少,故在临床诊治中多见中焦湿热证。汪龙德主任医师在薛生白《湿热论》学术思想指导下,并结合中焦湿热致病特点,提出“祛湿为主,清热为辅”的治疗大法,疗效显著。笔者有幸侍诊左右,拾珍捡贝,获益良多,现将汪龙德主任医师辨治中焦湿热临证法要总结如下。

环境中的外源性物质对意大利蜜蜂细胞色素p450的诱导作用

蜜蜂通过体内的解毒酶对这些外源性物质进行初级分解,然而,截至目前需要大量研究来了解蜜蜂体内解毒酶的作用机理。通过研究了昆虫体内p450的潜在诱导物和第一阶段解毒的主要生化体系,明确如何调节解毒。

汪龙德主任医师从虚、湿、郁、瘀论治慢性萎缩性胃炎经验

汪龙德主任医师是甘肃省名中医,博士研究生导师,脾胃病重点专科学术带头人,兼任中华中医药学会脾胃病分会常务委员,中国民族医药学会脾胃病分会常务理事,从事医、教、研工作30年,在总结多年临床经验的基础上,相继研制出平胃胶囊、化瘀软肝胶囊等院内制剂。汪龙德主任医师认为,慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)是胃癌前状态,对其进行防治对于阻断胃“炎-癌转化”进程、降低胃癌发病率具有重要意义。目前,临床对于CAG的发病机制仍在研究阶段。中医药治疗CAG的临床疗效越来越突出,不但能够改善临床症状,而且可以降低胃癌发生率。CAG的发生多因脾胃虚弱、湿从内生、气机阻滞、气滞血瘀所致,从“虚”至“瘀”实则为CAG不断加重的演变过程,因此,在治疗CAG及预防胃癌发生时,可从虚、湿、郁、瘀辨证论治。

汪龙德运用“痿证必先重脾胃,湿化则肉坚骨强”理念论治重症肌无力经验

重症肌无力(myasthenia gravis,MG)多是由自身免疫、基因遗传、毒性损害引发的一组以神经肌肉传递的突触后缺陷为主的自身免疫性疾病。祖国医学多将该病参照"痿证""睑废"等疾病范畴进行论治,汪龙德主任医师,国医大师周信有教授学术思想继承人,从事中医内科学临床、教学、科研工作30余年,勤求古训、学验颇丰,对MG的治疗具有独到见解,临床强调其基本病机为脾虚湿阻,治疗应从中焦脾胃入手,调脾胃、化湿滞,同时注重补肝肾、强筋骨,处方以健脾化湿之经典方剂平胃散为主,临床疗效确切。因此,该文结合典型案例,探讨并总结汪龙德主任医师运用"痿证必先重脾胃,湿化则肉坚骨强"理念论治MG的学术思想及临床经验,为该病的治疗提供新思路。

《伤寒论》对苓桂剂群的探讨

《伤寒论》中所提及的苓桂剂群是指在组成、病机、功效上类似的方剂群,常用于治疗水气病。其总的病机为中阳不足,水气内停。病因包括外感体虚、太阳病失治误治、少阴寒化、久病伤阳。文章主要探讨苓桂术甘汤、苓桂枣甘汤、茯苓甘草汤及五苓散四首方剂。

平胃散加减治疗痞满验案举隅

痞满又可称之为胃痞,是以患者自觉心下痞塞,压之无痛,按之柔软,触之无形为主要症状的病症。临床主要以上腹部胀满不适为主要表现。由于现代人们生活水平的不断提高,精神压力也不断地增大,再加上人们饮食习惯的改变,很多人懒于运动,致使痞满的患者愈来愈多。汪龙德主任医师认为脾病多由湿邪所致,各种因素导致脾胃运化失司,进而致使湿滞中焦,气机阻滞,故见中焦痞满不适,治以平胃散加减方主之。

国医大师周信有论治特发性血小板减少性紫癜经验探析

特发性血小板减少性紫癜是临床常见的自身免疫性疾病,其病理特征为血小板减少导致出血表现。国医大师周信有教授在多年临床实践中,立足患者症状、体质、时令等方面,认为本病的发生与脾、肾关系密切,即“脾肾亏虚为本,火伤血络为标”,创新性提出“治热、调气、祛瘀、补虚”等复方多法、综合运用,整体调节的诊疗思路,形成“育阴消斑饮、养正消斑饮”等验方以指导临床,获效良佳。基于此,该文旨在探讨国医大师周信有在论治特发性血小板减少性紫癜方面的学术经验,以期能为该病的防治提供方法借鉴和新思路。

吡虫啉对意大利蜜蜂乙酰胆碱酯酶的亚致死效应

【目的】确定吡虫啉对意大利蜜蜂Apis mellifera的致死中浓度,探究吡虫啉对意大利蜜蜂乙酰胆碱酯酶的亚致死效应。【方法】本文采用药膜法、点滴法和饲喂法测定吡虫啉对意大利蜜蜂的毒力曲线,及蜜蜂接触吡虫啉后头部乙酰胆碱酯酶活性的变化。应用RT-q PCR技术研究饲喂LC5浓度吡虫啉后,蜜蜂乙酰胆碱酯酶基因Ace1和Ace2的m RNA相对表达量。【结果】饲喂法、点滴法和药膜法3种方法测定的吡虫啉对意大利蜜蜂的致死中浓度分别是7.15 mg/L、0.078 ng/蜂和51 ng/cm2。3种作用方式下,吡虫啉均抑制了乙酰胆碱酯酶活性;随着浓度增加,ACh E酶活性处于下降状态,但降低较少。LC5浓度的吡虫啉对蜜蜂ACh E活性具有明显影响,24 h内ACh E活性呈现增强-抑制-增强的趋势。饲喂蜜蜂LC5亚致死浓度的吡虫啉后,Ace1和Ace2被诱导表达,但在1、2和16 h与对照无明显差异。【结论】亚致死浓度的吡虫啉对蜜蜂乙酰胆碱酯活性具有抑制作用,并且存在明显的剂量效应和时间效应,对Ace1和Ace2具有诱导效应,酶活性水平和m RNA相对表达水平不一致。