DCLK1和ITGA5在非小细胞肺癌患者中的表达及其与临床病理特征及预后的关系研究

目的 检测非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者血清双皮质素样激酶1(doublecortin-like kinase 1,DCLK1)和整合素α5(integrin alpha5,ITGA5)水平并讨论二者与临床病理特征及预后的关系。方法 选取2017年6月1日至2020年7月1日在我院收治的116例NSCLC患者(NSCLC组)作为研究对象,收集同期100例健康受试者作为对照组,采用酶联免疫吸附法检测NSCLC组和对照组受试者血清中DCLK1和ITGA5的水平;根据预后情况将患者分为生存组和死亡组,ROC曲线分析血清DCLK1、ITGA5的水平对NSCLC患者3年发生死亡的预测价值,多因素Cox回归分析影响NSCLC患者发生死亡的因素。结果 NSCLC组患者血清DCLK1、ITGA5的水平高于对照组(P<0.05);不同吸烟史、TNM分期、分化程度、肿瘤直径以及淋巴结转移的NSCLC患者血清DCLK1、ITGA5的水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);死亡组患者血清DCLK1、ITGA5的水平均高于生存组(P<0.05);血清DCLK1、ITGA5单独及联合预测患者发生死亡的AUC分别为0.895(95%CI=0.824~0.944)、0.828(95%CI=0.747~0.892)、0.926(95%CI=0.862~0.966);DCLK1、ITGA5及淋巴结转移是影响NSCLC患者发生死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论 NSCLC患者血清DCLK1、ITGA5的水平异常升高,二者的表达水平与NSCLC患者临床病理特征和不良预后有关。

前列地尔联合波生坦治疗先天性心脏病术后肺动脉高压疗效及对血流动力学影响

目的探讨前列地尔联合波生坦治疗先天性心脏病术后肺动脉高压的疗效及对血流动力学的影响。方法选取自2014年10月至2018年10月收治的先天性心脏病术后肺动脉高压患儿300例,采用随机数字表法分为A组(n=150)与B组(n=150)。A组给予波生坦治疗,B组给予前列地尔联合波生坦治疗,两组患儿均连续治疗3个月。治疗后,观察两组患儿临床疗效及不良反应发生情况。记录并比较患儿治疗前后肺动脉高压情况、血氧饱和度、6 min步行实验距离、脑钠尿肽水平、血管内皮因子水平、心功能分级、Borg评分以及血流动力学参数。结果治疗后,B组患儿总有效率显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗过程中,两组患儿均未发生严重不良反应。治疗后,两组组患儿肺动脉收缩压、肺动脉平均压、肺动脉收缩压/体循环动脉收缩压水平均较治疗前显著降低,且B组低于A组;肺循环血流量/体循环血流量水平较治疗前显著升高,且B组高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患儿血氧饱和度、6 min步行实验距离均较治疗前显著升高,且B组高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患儿脑钠尿肽、血管内皮因子水平均较治疗前显著降低,且B组低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患儿心功能分级、Borg评分均较治疗前显著降低,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患儿体血管阻力、肺血管阻力、肺动脉压力均较治疗前显著降低,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前列地尔联合波生坦治疗先天性心脏病术后肺动脉高压临床疗效较好,能改善肺循环血流动力学参数,降低肺动脉阻力。

非小细胞肺癌患者血清HMGB2和HMGB3水平及临床意义

目的探究非小细胞肺癌(NSCLC)患者的血清高迁移率族蛋白(HMGB)2和HMGB3水平及临床意义。方法选取2020年1月—2022年1月西安医学院第一附属医院收治的137例NSCLC患者作为NSCLC组,另选取同期健康体检者90例作为健康组,比较两组血清HMGB2、HMGB3水平,分析血清HMGB2、HMGB3水平与NSCLC患者临床病理特征的关系;根据NSCLC患者预后情况分为预后良好组(n=86)和预后不良组(n=51),并比较两组的临床资料;采用多因素logistic回归分析NSCLC患者预后的影响因素;采用受试者操作特征(ROC)曲线分析血清HMGB2、HMGB3对NSCLC患者预后的预测价值。结果NSCLC组的血清HMGB2[(6.35±1.66)ng/ml比(2.58±0.76)ng/ml,t=20.19,P<0.001]、HMGB3[(2.48±0.56)ng/ml比(1.09±0.13)ng/ml,t=23.13,P<0.001]水平均高于健康组。有吸烟史(t=2.80,P=0.006;t=5.04,P<0.001)、有淋巴结转移(t=3.53,P=0.001;t=4.02,P<0.001)、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期(t=2.58,P=0.011;t=3.82,P<0.001)的NSCLC患者血清HMGB2、HMGB3水平均显著高于无吸烟史、无淋巴结转移、TNM分期为Ⅰ~Ⅱ期的患者。预后不良组患者的血清HMGB2[(7.80±1.83)ng/ml比(5.49±1.56)ng/ml,t=7.85,P<0.001]、HMGB3[(2.91±0.78)ng/ml比(2.23±0.43)ng/ml,t=6.58,P<0.001]水平均高于预后良好组,有淋巴结转移(χ^(2)=4.81,P=0.028)、有吸烟史(χ^(2)=11.67,P=0.001)、TNM分期的Ⅲ~Ⅳ期(χ^(2)=6.18,P=0.013)患者占比均显著高于预后良好组。多因素logistic回归分析结果显示,淋巴结转移(OR=1.96,95%CI为1.14~3.36,P=0.015)、吸烟史(OR=2.02,95%CI为1.33~3.06,P=0.001)、TNM分期(OR=2.28,95%CI为1.35~3.86,P=0.002)、HMGB2(OR=2.01,95%CI为1.40~2.91,P<0.001)、HMGB3(OR=1.99,95%CI为1.25~3.15,P=0.003)水平均为NSCLC患者预后的独立影响因素。ROC曲线分析显示,血清HMGB2、HMGB3单独和联合预测NSCLC患者预后情况的曲线下面积(AUC)分别为0.833、0.862、0.922,二者联合预测的AUC显著高于血清HMGB2(Z=2.44,P=0.015)、HMGB3(Z=2.54,P=0.011)单独预测。结论NSCLC患者血清HMGB2、HMGB3水平上调,且与不良预后密切相关,二者联合检测对NSCLC患者预后具有一定的预测效能。