发育性髋关节发育不良患者Bernese髋臼周围截骨术后髋关节功能完全恢复的影响因素及预测模型

目的分析发育性髋关节发育不良(DDH)患者Bernese髋臼周围截骨术(PAO)后髋关节功能完全恢复(FRHF)的影响因素,构建DDH患者PAO术后FRHF的预测模型。方法接受PAO手术治疗DDH的患者57例,收集患者的临床资料,包括性别、年龄、身体质量指数(BMI)、手术侧别、患者术前和术后至少一年的改良Harris评分(MHHS)及髋关节X线检查参数(包括外侧中心边缘角、股骨头挤压指数、p/a比值、髋臼前倾角、髋臼深度、髋臼外展角、Tonnis角、股骨头最内侧表面到髂坐骨线的距离、骨关节炎Tonnis分级、关节匹配度、Calve线、Shenton线)。使用R软件和“glmnet”包采用LASSO回归分析法筛选DDH患者PAO术后FRHF的相关因素,采用“rms”软件包将筛选出的DDH患者PAO术后FRHF相关因素纳入多元Logistic回归分析,分析DDH患者PAO术后FRHF的影响因素。使用R语言软件构建DDH患者PAO术后FRHF的预测列线图,采用Bootstrap法对列线图进行内部验证,计算该列线图的C-index值;使用受试者工作特征曲线(ROC)和C-index值评估列线图的区分度。采用校准曲线评价列线图的一致性。结果术前股骨头内侧距髂坐线距离、手术入路、术前髋臼深度、术前Calve线连续性是DDH患者PAO术后FRHF的影响因素。构建了DDH患者PAO术后FRHF的预测列线图。该列线图的C-index值为0.864,ROC的AUC为0.864。DDH患者PAO术后FRHF预测列线图的校准曲线接近参考线。结论DDH患者PAO术后FRHF的影响因素为术前股骨头内侧距髂坐线距离、手术入路、术前髋臼深度、术前Calve线连续性。成功构建了DDH患者PAO术后FRHF的预测模型,且模型的区分度与一致性均较好。

相关因素对发育性髋关节发育不良Bernese髋臼周围截骨术治疗效果的影响研究进展

Bernese髋臼周围截骨术(Bernese periacetabular osteotomy,PAO)治疗发育性髋关节发育不良(develop⁃mental dysplasia of the hip,DDH)的效果较好。PAO治疗DDH效果的影响因素主要有术前影像学参数、术后影像学参数、一般资料及手术并发症。影响PAO治疗效果的术前影像学参数主要有外侧中心边缘角、关节间隙宽度及骨性关节炎的Tonnis分级、头臼匹配度、非球形股骨头、髋臼前倾角、股骨颈前倾角、股骨头超出指数、α角、髋臼倾斜度。影响PAO治疗效果的术后影像学参数主要有外侧中心边缘角、前方中心边缘角、髋臼倾斜度、股骨头超出指数、髋关节中心内移程度、髋臼前倾角、关节间隙宽度、α角。除此之外,年龄、体质量指数等一般资料,以及神经损伤、骨不连、截骨进入关节、应力性骨折等并发症可能会影响PAO的治疗效果。

关节内注射脐带血单个核细胞治疗膝骨关节炎

[目的]探讨脐带血单个核细胞(umbilical cord blood mononuclear cells, UCB-MNCs)治疗膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)的临床疗效和安全性。[方法] 2021年2月—2022年9月,30例早、中期KOA患者接受膝关节腔内注射2×10^(8)(3 ml) UCB-MNCs治疗2次,间隔1个月。评估临床与影像资料。[结果]所有患者均顺利完成注射,主要不良反应为注射数天内关节肿胀和疼痛,但不影响关节功能活动。治疗前后血常规、血沉、C反应蛋白以及肝功能、肾功能均无显著变化。随访6个月以上,随时间推移,患者疼痛和肿胀的VAS评分,以及WOMAC的疼痛、僵硬、功能、总体评分均显著降低(P<0.05),而KOOS各子项评分均显著提高(P<0.05)。影像方面,与治疗前相比,治疗3个月后X线片显示内侧、外侧和髌股室的K-L评级均无显著变化(P>0.05);内侧室MOAKS无显著变化(P>0.05),而外侧室和髌股室MOAKS显著下降(P<0.05)。[结论]KOA患者膝关节腔内注射UCB-MNCs治疗能有效缓解疼痛,改善功能。