基于Donabedian三维质量模型的炎症性肠病患者延续护理质量评价指标构建

目的构建炎症性肠病患者延续护理质量评价指标体系,为临床炎症性肠病患者的护理质量评估提供参考依据。方法以Donabedian“结构-过程-结果”三维质量管理模型为理论基础,采用文献回顾、质性访谈、德尔菲专家咨询及层次分析法,构建炎症性肠病患者延续护理质量评价指标的内容,并计算指标权重。结果15名专家2轮函询的问卷回收率均为100%,专家权威系数分别为0.930、0.919,肯德尔和谐系数分别为0.149和0.177(P均<0.001)。最终构建质量评价指标包括3项一级指标、10项二级指标、39项三级指标。结论构建的炎症性肠病患者延续护理质量评价指标科学、可靠、实用,可为炎症性肠病患者延续护理质量评价提供参考依据。

食管静脉曲张破裂出血内镜套扎术后病人延续护理中结构—过程—结果三维质量评价模式的应用效果

[目的]探讨在肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血行内镜套扎术后病人延续护理中应用结构—过程—结果三维质量评价模式的效果。[方法]将100例住院接受治疗的肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血行内镜套扎术病人随机分为对照组、观察组,每组50例。对照组在住院阶段施行常规护理,且在出院前开展相应的健康指导同时告诉病人在要求的时间内前来复诊,出院后责任护士每月对其进行1次电话回访;观察组在住院阶段施行的护理策略和前者相同,但是在出院后则实施基于结构—过程—结果三维质量评价模式的延续护理方案。干预3个月后对两组病人饮食、服药依从性进行比较。[结果]干预后观察组病人的饮食及服药依从性优于对照组(P<0.05)。[结论]对此类病人应用结构—过程—结果三维质量评价模式,不但能使延续性护理质量得到提高,还能使病人的饮食及服药依从性有效提升。

无水乙醇经皮穿刺联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床疗效

目的探讨无水乙醇经皮穿刺(percutaneous ethanol injection,PEI)联合肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗原发性肝癌的临床疗效。方法选取2016年4月至2019年4月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的82例原发性肝癌患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组41例。对照组给予TACE治疗,观察组在此基础上联合PEI治疗,比较两组患者的肝功能[包括丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)和总胆红素(total bilirubin,TBil)]、肿瘤标志物[甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)和糖类抗原199(carbohydrate antigen 199,CA199)]、临床疗效[客观缓解率(objective response rate,ORR)和疾病控制率(disease control rate,DCR)]及不良反应。结果治疗后,观察组和对照组患者ALT [观察组:(41.34±6.09)U/L vs(89.12±9.45)U/L;对照组:(47.23±6.67)U/L vs(87.87±9.39)U/L]、AST [观察组:(48.98±8.98)U/L vs(98.35±10.12)U/L;对照组:(57.19±8.19)U/L vs(99.30±10.23)U/L]和TBil [观察组:(31.80±4.89)μmol/L vs(51.34±6.28)μmol/L;对照组:(38.03±5.02)μmol/L vs(52.20±6.01)μmol/L]水平均显著低于治疗前,且观察组患者上述指标均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组和对照组患者AFP [观察组:(129.23±15.80)μg/L vs(622.31±52.35)μg/L;对照组:(144.45±16.22)μg/L vs(631.09±53.98)μg/L]、CEA [观察组:(5.12±2.19)mg/L vs(12.29±3.12)mg/L;对照组:(7.87±2.86)mg/L vs(11.47±3.23)mg/L]和CA199 [观察组:(29.35±5.22)U/L vs(89.54±11.35)U/L;对照组:(34.32±5.76)U/L vs(91.25±12.15)U/L]水平均显著低于治疗前,且观察组患者上述指标均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组患者ORR [69.29%(28/41)vs 46.34%(19/41)]和DCR [78.05%(32/41)vs 56.10%(23/41)]均显著高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=4.038,P=0.044;χ~2=4.473,P=0.034)。治疗期间观察组和对照组不良反应发生率分别为19.51%(8/41)、12.20%(5/41),差异无统计学意义(χ~2=0.823,P=0.364)。结论 PEI联合TACE治疗原发性肝癌的疗效显著,可提高患者ORR和DCR,改善患者肝功能,降低患者肿瘤标志物水平,治疗安全性良好,值得临床推广。

核苷(酸)类似物抗病毒治疗及其耐药机制的分子生物学

对慢性乙型肝炎（CHB）实施抗病毒治疗现已成为肝病学界的共识。现就核苷（酸）类似物（NA）抗病毒作用和发生耐药机制相关的分子生物学作一综述,以便医生更好地运用NA疗法。一、HBV病毒颗粒[1]1970年首先由Dane等描述,也称Dane颗粒,属于嗜肝病毒科。

饮食和生活方式与胃肠肿瘤发生、发展的关系研究

目的研究饮食和生活方式与胃肠肿瘤发生、发展的关系。方法选取2015年3月至2018年3月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的胃肠肿瘤患者200例为肿瘤组,另取同期于接受体检的健康人员200例为健康对照组。分别比较两组饮食因素、生活方式、阿司匹林影响等方面的差异,并做多因素Logistic回归分析。此外,将肿瘤组按照病情进展与否分为进展期组133例与非进展期组67例,比较两组饮食因素、生活方式、阿司匹林影响相关因素的差异,并通过多因素Logistic回归分析其影响因素和胃肠肿瘤进展的关系。结果肿瘤组饮食不规律、经常食用腌制食品、经常食用油炸食品、吸烟、饮酒人数占比高于健康对照组,而经常食用新鲜瓜果蔬菜、运动人数占比低于健康对照组(均P<0.05)。经多因素Logistic回归分析可得:饮食不规律、经常食用腌制食品、经常食用油炸食品、吸烟、饮酒均是胃肠肿瘤发生的独立危险因素(均OR>1,P<0.05),而经常食用新鲜瓜果蔬菜、运动均是胃肠肿瘤发生的保护因素(均OR<1,P<0.05)。进展期组饮食不规律、吸烟人数占比高于非进展期组,而经常食用新鲜瓜果蔬菜、运动人数占比低于非进展期组(均P<0.05)。经多因素Logistic回归分析可得:饮食不规律、吸烟均是胃肠肿瘤进展的独立危险因素(均OR>1,P<0.05),而经常食用新鲜瓜果蔬菜、运动均是胃肠肿瘤进展保护因素(均OR<1,P<0.05)。结论饮食不规律、经常食用腌制食品、经常食用油炸食品、吸烟、饮酒、经常食用新鲜瓜果蔬菜、运动均与胃肠肿瘤的发生密切相关,其中饮食不规律、吸烟、经常食用新鲜瓜果蔬菜、运动与胃肠肿瘤发展存在一定相关性。

肝硬化病人病毒感染状态与临床

目的研究肝硬化病人的病毒感染状况及其与临床的关系。方法对398例住院肝硬化病人进行回顾性的研究,观察年龄、性别、病因、血清HBV标志物及HBVDNA、肝功能、ChildPugh评分。采用ELA、PCR、核酸杂交方法。结果男女比例为2.94:1;年龄无显著性差异;HBV感染居多(88.80%):HBsAg(+)90.99%、eAg(+)34.98%;HBsAg(-)的患者年龄明显高于样本组平均年龄。HBVDNA检测总阳性率为72.50%:eAb(+)者中HBVDNA(+)占91.22%;eAg(-)者中HBVDNA(+)占62.14%;eAg(-)同时eAb(+)者中HBVDNA(+)占26.13%。HBVDNA(+)组与HBVDNA(-)组比较,PTA明显下降及ChildPugh评分明显增加。HBV高度复制组年龄及AST项有增高的趋势,γ球蛋白增高显著。住院肝硬化病人以男性、HBsAg(+)、eAg(-)、HBVDNA(+)的慢性HBV感染者居多。结论HBV的活跃复制可加重肝损伤并导致肝衰竭。抗病毒治疗应该是慢性HBV感染过程中任何阶段的重要措施。

根除幽门螺杆菌后胃溃疡复发非再感染影响因素探讨

背景:幽门螺杆菌(Hp)感染是胃溃疡发病的重要因素,虽然根除Hp有助于胃溃疡愈合,但仍有较高的复发率。因此,除Hp感染外,仍有诸多胃溃疡致病因素值得关注。目的:探讨根除Hp后胃溃疡复发的非再感染影响因素。方法:纳入2011年1月-2012年6月于上海交通大学医学院附属仁济医院就诊的Hp阳性胃溃疡初发患者164例,对其根除Hp并治疗胃溃疡。对Hp根除成功且溃疡愈合的患者,于溃疡愈合后的3、6、12个月进行随访,采集可能与胃溃疡复发相关的因素,分析其与溃疡复发的关系。结果:共123例Hp阴性患者完成12个月的随访,其中18例(14.6%)溃疡复发。χ2检验显示年龄、性别、吸烟/饮酒、服用非甾体消炎药(NSAIDs)、不良情绪、不良饮食习惯与胃溃疡复发相关(P<0.05);在不良饮食习惯中,饮食不规律、喜食不易消化食物、喜食快餐/碳酸饮料与胃溃疡复发相关(P<0.05)。结论:胃溃疡患者应改变不良生活习惯、合理用药、调节心理状态以及合理饮食,从而避免胃溃疡复发。

集束化气道护理在高血压性脑出血术后机械通气患者中的应用

目的:探讨集束化气道护理在高血压性脑出血术后机械通气患者中的应用效果。方法:将2016年2月1日~2019年6月30日收治的80例高血压性脑出血术后实施机械通气患者随机分为对照组和实验组各40例。对照组实施常规气道护理干预,实验组在对照组基础上实施集束化气道护理干预。比较两组机械通气时间、治疗时间、不良事件及并发症发生情况。结果:实验组患者机械通气时间、治疗时间均短于对照组(P<0.01);实验组气道损伤、插管脱出、导管脱出及皮肤损伤发生率低于对照组(P<0.05);实验组再出血、肺部感染发生率低于对照组(P<0.05)。结论:将集束化气道护理应用于高血压性脑出血行机械通气患者的临床护理中,可有效缩短其机械通气时间、治疗时间,降低不良事件及并发症发生率。

持续高温条件对4个百香果品种开花坐果习性及光合作用的影响

【目的】评价田间持续高温条件下钦蜜9号、小黄金、台农1号和满天星4个百香果品种的耐热性,为未来耐高温育种材料快速筛选和广西百香果夏季种植布局提供理论参考。【方法】选择日最高温连续5 d超过32℃(即持续高温)的时段,到南宁和贵港的百香果种植基地进行4个百香果品种开花坐果及光合作用调查。采用田间调查方法记录百香果开花坐果情况,同时利用LI-6400XT便携式光合作用测量系统获得百香果的光合作用数据,结合统计学方法探讨持续高温条件下4个百香果品种的开花坐果和光合作用差异,并分析开花坐果和光合作用之间的关联性。【结果】两地持续高温条件下开花坐果和光合作用数值最高的是钦蜜9号,其次是小黄金和台农1号,最低的是满天星。在开花坐果方面,钦蜜9号的平均芽点数、平均花朵数、平均花芽数和平均挂果数显著高于其他3个品种(p<0.05),最高分别可达到71.85节·株^(-1)、20.90朵·株^(-1)、21.60个·株^(-1)和6.25个·株^(-1)。在光合作用方面,钦蜜9号的净光合速率(P_(n))、气孔导度(G_(s))、胞间CO_(2)浓度(C_(i))和蒸腾速率(T_(r))分别是满天星的3.64倍、11.62倍、5.46倍和6.60倍,差异显著(p<0.05)。【结论】钦蜜9号具有较强的耐热性,可作为夏季主栽品种在全广西推广种植或与其他品种配套种植,以改变其他品种百香果由于夏季高温产量降低导致的市场萎缩现象,增强广西百香果主产区优势,同时可以将其作为耐热育种的亲本材料。

部分脾栓塞术后肝硬化患者的护理干预效果观察

目的探讨护理干预对部分脾栓塞术后肝硬化患者的护理效果。方法 60例实施部分脾栓塞术后肝硬化患者分成对照组和实验组,对照组患者实施常规护理,实验组进行护理干预,手术后4周采用自我护理能力测定量表与慢性肝病问卷对两组患者进行自理能力和生命质量的问卷调查。结果实验组患者自我护理能力和生存质量均高于对照组(P<0.05)。结论通过护理干预,部分脾栓塞术后肝硬化患者能够以积极的心态参与治疗,在获得满意疗效的同时进一步提高患者自理能力和改善患者心理状态,从而提高术后患者生存质量。

交给中学生一把自学成才的金钥匙——喜读《图书馆利用技能与实务》

21世纪，世界已迈入信息化时代，被人们誉为“人类思想的宝库”的图书馆作为信息、资源的集散地，在传播与交流思想、文化等方面发挥着日益重要的作用，而中学图书馆，由于肩负着培养新世纪人才的重要责任，其作用也越来越受到广大教育工作者的重视。早在上世纪80年代初，联合国教科文组织在其颁发的《中小学图书馆宣言》中就指出：“中小学图书馆是保证学校对青少年和儿童进行卓有成效的教育的一项必不可少的事业”；应“引导学生养成终生利用图书馆的习惯，给学生以基本技能的教育，使之具有广泛的使用资源和服务的能力9902000年1月，我国教育部颁布了《全日制普通高级中学课程计划（试验修订稿）》，第一次在我国基础课程中增设了“综合实践活动”板块，将研究性学习作为中学生必修课。

154例非活动性HBsAg携带者临床分析

目的探讨非活动性HBsAg携带状态的临床特点及病理改变。方法对154例非活动性HBsAg携带者进行B超检查，120例行肝组织病理检查，并对其年龄加以分析。结果B超提示符合慢性肝损害的为66．2％，其中〈20岁为2％，20～50岁为68．6％，〉50岁为29．4％。120例肝组织病理结果中G1为85％，其中〈20岁为41．2％，20～50岁为58．8％。G2～G3为15％。S1为92．5％，其中〈20岁为40．5％，20～50岁为59．5％。S2～S4为7．5％。结论非活动性HBsAg携带者多数有不同程度的肝损害，建议行肝组织病理检查，定期行肝功能、HBVM及B超检查，以便及时采取治疗措施。

益气解毒通络汤治疗自身免疫性肝病临床分析

目的探讨自拟益气解毒通络汤治疗自身免疫性肝病的临床疗效。方法选取2018年1月—2019年1月在沈阳市第六人民医院综合内二科就诊的80例自身免疫性肝病患者,随机分为试验组和对照组。对照组40例给予常规西医治疗,试验组40例在常规治疗的基础上使用自拟益气解毒通络汤,比较2组患者的临床有效率。结果试验组临床总有效率为95.0%(38/40),对照组临床总有效率为85.0%(34/40),试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对自身免疫性肝病患者采取自拟益气解毒通络汤进行治疗,可以有效改善临床症状,提高生活质量,值得在临床推广。

益气养阴软坚汤对酒精性肝硬化代偿期患者的临床意义分析

目的探讨自拟益气养阴软坚汤对酒精性肝硬化代偿期患者的临床意义。方法选取2018年1月—2019年1月在沈阳市第六人民医院综合内二科就诊的80例酒精性肝硬化代偿期患者随机分为试验组和对照组。对照组40例采取常规治疗,试验组40例采取自拟益气养阴软坚汤进行治疗,比较2组患者的临床总有效率。结果试验组临床总有效率为95.0%(38/40),对照组临床总有效率为85.0%(34/40),试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),结论对酒精性肝硬化代偿期患者采取自拟益气养阴软坚汤进行治疗,效果显著,提高生活质量,值得在临床推广。

自拟降脂化浊汤治疗痰湿内阻型非酒精性脂肪肝临床观察

目的探讨自拟降脂化浊汤治疗痰湿内阻型非酒精性脂肪肝的临床效果。方法选取2018年1月到2019年1月在沈阳市第六人民医院综合内二科就诊的80例痰湿内阻型非酒精性脂肪肝患者,随机分为试验组和对照组,对照组40例采取常规治疗,试验组40例在对照组的基础上使用自拟降脂化浊汤治疗,通过中医症候评分、CT、肝功、血脂情况比较2组患者的临床有效率。结果试验组临床有效率为97.5%,对照组临床有效率为87.5%,试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取自拟降脂化浊汤治疗痰湿内阻型非酒精性脂肪肝临床效果显著,可以有效改善患者的临床症状,提高生活质量,值得在临床推广。

10例亚急性重型肝炎救治体会

从1995年1月～1995年12月我们共收治10例亚急性重型肝炎患者,取得较好治疗效果,现报道如下。 1 一般资料 10例病人中男8例,女2例。年龄最小者23岁,最大者67岁,平均39岁。病原学分型:乙型肝炎病毒感染者7例(早期内毒素血症3例),乙、戊型肝炎病毒重叠感染者1例,戊型肝炎病毒感染者1例,病原未明者1例。血清胆红素定量171～375.8μmol/,凝血酶原活动度<40％者7例、41％～50％者3例。有其他并发症者4例,其中乙、戊型肝炎病毒感染的1例病人合并糖尿病及自发性腹膜炎,乙型肝炎病毒感染的病人中,1例合并自发性腹膜炎,2例合并肝性脑病。10例患者的诊断均符合1995年北京第5次全国传染病寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎诊断标准。

疏肝健脾方治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床观察

目的探讨疏肝健脾方治疗非酒精性脂肪性肝炎的效果研究。方法选取2016年11月—2017年7月在沈阳市第六人民医院综合内二科就诊的非酒精性脂肪性肝炎患者80例,随机分为试验组和对照组,对照组40例采取常规治疗方法,试验组40例在对照组的治疗基础上使用疏肝健脾方治疗,比较两组患者转化生长因子-β1和肝纤四项。结果试验组各指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用疏肝健脾方治疗非酒精性脂肪性肝炎临床效果显著,值得在临床推广。

紧急医学救援急诊快速响应救护模式的构建

目的:通过构建紧急医学救援快速响应救护模式,科学应对紧急突发事件,提升救治效率。方法:以突发事件应急管理理论为基础,伤(病)员为中心,急诊室为枢纽,应急办、医务部、护理部等多学科团队为保障,以提升医院满意度、提高紧急医学救援的救治效率为导向,构建“三通道、两响应、一提升”的紧急医学救援急诊快速响应救护模式。结果:项目实施后急诊室滞留时间、预检分诊用时、医护人员响应时间、患者转运时间均缩短,应急反应能力评分由(78.20±3.60)分提高至(96.70±1.70)分,医护抢救配合满意度由87.5%提升至98.8%,急诊患者对医院满意度由87.5%提升到96.7%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:紧急医学救援急诊快速响应救护模式可缩短伤(病)员救治时间,增强医护人员应急反应能力,进而促进护理质量提升。

基于岛状多晶氧化锌薄膜的电泵浦紫外随机激光

光电子集成是当前光电技术和信息工程领域的新趋势和研究热点,其中光源集成化和工艺相容性已成为制约其进一步发展和应用的关键问题。报道了一种设计简单的、可直接集成在硅衬底上面的激子型激光二极管器件和工艺。基于岛状多晶氧化锌薄膜构建了一个金属/绝缘体/半导体(Au/MgO/ZnO MIS)异质结器件。利用Si衬底与ZnO外延层之间天然的大晶格失配,诱导ZnO薄膜表面形成了高度无序的多晶岛状纳米结构,从而在异质结激活层(ZnO/MgO界面区域)形成了高度无序的折射率随空间变化的散射介质。这极大增强了光学散射,有利于获得低阈值的随机激射。文中这种简单的光源器件结构设计和制备工艺提供了一种自下而上的实现氧化锌基集成光电子器件的新思路。

成渝地区双城经济圈协同发展评价指标研究

推动成渝地区双城经济圈建设,加快双城经济圈高质量协同发展,对构建以国内大循环为主体、国内国际双循环相互促进的新发展格局,形成我国新的经济增长极具有十分重要的意义。为了客观准确分析协同发展的水平和质量,必须建立相应的评价指标体系。文章选取了成渝地区双城经济圈协同发展过程中区域经济、创新发展、人民生活、交通运输四个系统的20个评价指标,再用主成分分析法计算四个系统的得分情况,根据各个系统的得分情况计算系统之间的协同度,最后通过对系统之间协同度高低的影响因素进行分析,提出了破除行政壁垒、加强区域协作、建立动态与静态相结合的评价指标和建立评价工作周期制度和修正制度的政策建议。