HIV/AIDS患者肠内营养治疗喂养不耐受发生风险预测模型的构建与验证

目的调查HIV/AIDS患者肠内营养治疗喂养不耐受的影响因素,建立列线图预测模型并进行验证。方法回顾性分析2015年1月1日至2021年9月30日南宁市第四人民医院收治的HIV/AIDS住院患者临床资料,通过二分类Logistic回归模型,探索HIV/AIDS患者肠内营养治疗喂养不耐受的危险因素,构建列线图预测模型并验证评价。结果共纳入174例HIV/AIDS患者,其中76例HIV/AIDS患者发生早期肠内营养喂养不耐受(43.68%)。多因素分析显示,平均动脉压≤80 mmHg[OR=2.822,95%CI(1.267,6.287)]、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ>15分[OR=5.625,95%CI(1.435,22.048)]、机械通气应用[OR=5.459,95%CI(2.046,14.564)]、高效抗反转录病毒治疗[OR=2.428,95%CI(1.118,5.275)]、肌松剂应用[OR=3.833,95%CI(1.758,8.357)]、CD4^(+)T细胞计数≤200个·μL^(-1)[OR=3.785,95%CI(1.126,12.724)]、抗生素使用数量>2种[OR=2.365,95%CI(1.039,5.384)]是HIV/AIDS患者肠内营养治疗发生喂养不耐受的影响因素。列线图预测模型AUC值为0.849[95%CI(0.794,0.905)],最大约登指数为0.555时,最佳临界值为0.331,灵敏度为88.16%,特异度为67.35%;校准曲线、决策曲线评价模型具有较好的一致性及获益性。结论本研究构建的HIV/AIDS患者肠内营养治疗喂养不耐受风险预测模型可为医护人员快速识别HIV/AIDS患者喂养不耐受发生风险、及时采取预防性护理措施提供参考依据。

艾滋病患者50例营养支持的疗效分析

目的评价艾滋病患者的营养状况,探讨口服营养支持在艾滋病治疗中的作用,提高患者的生活质量。方法100例艾滋病患者根据其经济能力分为营养研究组和对照组各50例,根据BMI（体重指数）评价患者营养不良程度。两组患者常规治疗护理相同,观察组患者在护士的指导下每天4~5餐的饮食中摄入热量7.5~9.2kJ和适量的营养素。结果营养支持治疗后能提高患者血清白蛋白、血清胆固醇含量,体重和皮褶厚度增加（P〈0.01）,但与对照组比较仅体重差异有统计学意义（P=0.00,P〈0.01）。结论营养支持治疗后体重增加明显,增加患者对治病的信心,有助于机会性感染治疗和抗病毒治疗的进行,提高患者的生存质量。

艾滋病合并活动性结核患者30例的治疗效果观察

目的探讨艾滋病合并结核病患者应用高效抗反转录病毒治疗(HAART)和抗结核治疗时机,观察治疗效果。方法 HIV阳性/活动性结核病患者30例,抗结核治疗病情平稳后进行HAART治疗25例,同时行HAART、抗结核治疗5例,抗结核按2HREP/4HR方案,HAART按AZT/d4T+3TC+EFV方案。随访1年。结果 30例患者治疗后CD4+T淋巴细胞由治疗前的(42.4±39.3)个/mm3,升至(226.1±106.8)个/mm3,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.001)。1年后结核临床好转25例,仍抗结核治疗3例,死亡1例,丢失1例。结论早发现、早治疗结核并进行及时督导管理能提高艾滋病合并结核病患者治疗依从性,提高结核治愈率,确保HAART终身性,提高患者生活质量。

艾滋病护理专科护士培训基地的建设与培训效果

目的探讨艾滋病护理专科护士培训基地的建设与培训效果。方法建立艾滋病护理专科培训基地,对266名艾滋病护理专科护士进行培训,以学员的需求为导向,以提升艾滋病专科护士岗位胜任能力为目标,采用多种教学方式,将理论知识与临床实践相结合,给学员传授全面的艾滋病护理专科知识及技能。比较培训前后学员的理论知识和技能操作考核成绩,以及学员对培训教学的满意度。结果培训后,266名学员的理论知识考核和技能操作考核得分均高于培训前(均P<0.05);学员对培训教学的总体满意度为98.12%(261/266)。结论通过艾滋病护理专科护士培训基地的培训,能有效提高学员的理论知识和临床技能操作水平,学员培训的满意度较高。

新型冠状病毒肺炎市级定点收治医院防控诊疗及护理管理模式探讨

目的探讨新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)市级定点收治医院防控、临床诊疗及护理管理模式,为建立有效的防控体系和提高临床诊治水平提供参考。方法参照国家卫生健康委员会颁发的新冠肺炎第1~5版的诊疗方案,结合该院的实际情况制定防控、临床诊疗及护理管理模式。结果2020-01-21~2020-03-02该院新冠肺炎专科发热门诊共接诊发热患者2330人次,其中疑似病例70例,收治确诊新冠肺炎病例58例,其中普通型51例,重型5例,危重型2例;已治愈出院56例,转院2例,院内治愈率为100%。防控、临床诊疗及护理管理模式运转流畅,各项工作有序开展,全院无医务人员被感染。结论科学、规范和行之有效的防控、临床诊疗及护理管理模式不仅有助于对新冠肺炎患者进行早识别、早分流、早隔离、早治疗,而且能有效地预防院内交叉感染,提高治愈率,降低病死率。

重症疟疾合并血小板减少症一例

1病例介绍 患者,男,46岁,诊断为重症疟疾（脑型疟疾、恶性疟疾）,于2014-07-02入院,体温39.1℃,心率127次/min,呼吸22次/min,血压110/78 mm Hg。患者一周前急性起病,畏寒、发热,体温达40℃,大汗伴头痛、恶心、呕吐,随后意识改变、大小便失禁。发病前有非洲加纳工作、生活史,在当地反复患疟疾治疗好转。2014-06-28回国。

住院艾滋病患者的人文关怀与护理管理

目的掌握艾滋病患者住院期间存在的问题,使其得到较系统而专业的治疗护理,有效地控制机会性感染,实施抗病毒治疗,降低患者的死亡率,避免医护人员的职业暴露。方法护士通过实施日常的护理工作和邀请HIV感染者进行同伴教育了解患者的情况,预警吸毒者的戒断表现、闹事、自杀行为等复杂问题采取多种形式防护措施。结果通过与患者进行有效的沟通,引入非政府组织进行心理干预,工作中实施普遍性防护措施,从而营造一个良好的住院环境和工作环境,使患者得到人性化的护理服务,机会性感染得到控制,顺利进行抗病毒治疗。结论对艾滋患者实施人性化的护理管理,能有效解决患者住院期间出现的各种问题,提高患者的遵医行为。

艾滋病病毒感染者和艾滋病患者综合关怀支持模式的研究进展

对艾滋病患者的关怀与支持已成为艾滋病防治的重要内容,该文分析艾滋病关怀工作目前的开展状况和存在的问题,并提出全社会、多学科综合关怀、支持的模式和建议。

肺结核合并人类免疫缺陷病毒感染病人的护理

回顾性分析12例肺结核合并人类免疫缺陷病毒感染住院病人的感染途径,临床表现及治疗、护理情况。结果通过多次健康教育及心理疏导,9例病人坚持抗结核治疗,症状减轻,结核病灶吸收好转出院;3例病人放弃治疗,转归未能跟踪。

联合照护模式在住院艾滋病患者临终关怀中的应用研究

目的探讨适合艾滋病临终者的照护模式,缓解艾滋病患者临终前生理及心理痛苦和压力。方法将该院2014-07~2016-06收治的艾滋病晚期患者100例随机分为观察组和对照组各50例。观察组采用临终前关怀照护模式,对照组采用常规护理模式。比较两组入组时及入组后10 d的抑郁、焦虑情况、住院费用及护理满意度。结果观察组在实施临终关怀照护后抑郁焦虑程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院费用低于对照组(P<0.05)。护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论联合照护模式能减轻患者焦虑和抑郁心理问题,给患者提供安全、舒适、有尊严的生命终末期。

甲型H1N1流感隔离病房的建设和管理

目的确保疑似和确诊甲型H1N1隔离患者住院期间,病房管理安全有序进行。方法收治隔离患者前后病房管理采取多项措施,包括:启动或改装隔离病房、做好病房布置、成立应急医疗护理小组、小组成员防护知识培训、隔离患者的安全管理、注重人文关怀和心理护理、建立专家会诊排查制度、做好出院指导。结果收治隔离病人148例,确诊为甲型H1N1患者135例,肺结核2例,普通上感11例,大部分患者康复出院,无院内感染。结论所采取的措施有效可行。

艾滋病合并结核病90例患者治疗管理模式的分析

目的:探讨艾滋病合并结核病患者高效抗反转录病毒治疗(HAART)和抗结核治疗时机及实施管理后的治疗效果。方法:成立院内艾滋病、结核病治疗专家小组,在结核病患者中检测HIV。在艾滋病患者中筛查结核,通过X线胸片、痰液检测、组织细胞学检测等筛查结核(TB)/HIV双重感染者,入选者实施抗结核及适时抗病毒治疗,随访1年。结果:在90例TB/HIV双重感染者中,30例结核杆菌阳性28例结核临床治愈,1例丢失,1例死亡。60例结核杆菌阴性中58例结核临床治愈,2例治疗8个月后痰结核菌涂片阳性。两组患者治疗前后自身CD4T淋巴细胞比较差异有统计学意义(P<0.01);组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早发现、早治疗结核,适时抗病毒治疗,有效督导管理能提高患者治疗依从性和结核治愈率,改善患者生命质量。

传染病专科医院新型冠状病毒肺炎护理应急管理体系构建与实施

目的构建传染病专科医院应对新型冠状病毒肺炎护理应急管理体系,并分析实施效果。方法在新型冠状病毒肺炎疫情暴发期间,迅速构建集管理、培训、调配、救护、感染防控为一体的整体化重大传染病疫情护理应急管理体系,并严格实施。结果从2020年1月21日设置新型冠状病毒肺炎发热门诊和隔离病区,至3月2日发热门诊共接诊发热患者2 330例次;隔离病区收治确诊患者58例,治愈出院56例,转院2例。无医务人员感染。结论护理应急管理体系的建立与有效实施,能够提升传染病专科医院新型冠状病毒肺炎应急救治能力。

艾滋病高发地区传染病医院医护人员职业卫生防护体系建设

为减少职业暴露的发生,构建预防艾滋病职业暴露组织、保障机制,实施防范措施,提供心理咨询服务、人文关怀等,探讨艾滋病职业安全防护体系建设,不断健全艾滋病职业暴露的防范措施、规范报告和处理流程,提供保障服务,提高从事艾滋病治疗的医务人员安全防护意识及暴露后应急防范与处理能力,有效降低艾滋病职业暴露发生。