联合断流术治疗门静脉高压症并急性上消化道大出血

目的 探讨门静脉高压症合并急性上消化道大出血的治疗方法。方法 对 1 981～ 1 999年收治的60例门静脉高压症并消化道大出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果 本组男 42例 ,女 1 8例。年龄 2 5～ 63岁。均为肝炎后肝硬化、门静脉高压症并食管及胃底静脉曲张破裂急性上消化道大出血病人。均采取急诊脾切除、贲门周围血管离断术。本组成功止血率 1 0 0 % ,围手术期死亡率 6 .7% (4/ 60 )。其中出血 48h内手术者死亡率 2 .9% (1 / 35) ,并发症发生率 34 .3 % (1 2 / 35) ,超过 48h手术者死亡率 1 2 .0 % (3/ 2 5) ,并发症发生率 80 .0 % (2 0 / 2 5)。结论 对于门静脉高压症并上消化道出血施行急诊脾切除、贲门周围血管离断术治疗是可行的。早期手术 (<48h)

女性压力性尿失禁患者的护理

目的 探讨女性压力性尿失禁患者的护理,针对患者可能出现的护理问题,制定相应护 理措施,减少并发症,提高患者生活质量。方法 总结1998年9月-2004年9月,女性压力性 尿失禁患者11例,通过介绍心理护理、术前、术后护理、基础护理及出院指导,认真采取相应的 护理措施。结果 无1例并发症发生,提高了患者生活质量。

甲状腺手术中喉返神经损伤的预防

目的通过回顾性分析,评价甲状腺手术中解剖喉返神经的必要性。方法将手术治疗的甲状腺疾病患者512例按术中是否解剖喉返神经分为解剖组和未解剖组,比较两组间喉返神经损伤的发生率。结果全组解剖喉返神经组189例,术后出现声嘶3例(1.59%),未解剖神经组323例,术后出现声嘶5例(1.55%)。两组差异无统计学意义(P>0.05);但在存在有喉返神经损伤高危因素的患者中解剖与未解剖神经患者神经损伤率则有差异(1.02%vs.3.95%,P<0.05)。结论是否解剖喉返神经应根据具体情况决定,对大多数甲状腺良性病变尽可能不暴露喉返神经,但对于巨大甲状腺肿瘤、二次或多次手术及甲状腺癌应暴露喉返神经。