幼年特发性关节炎患儿外周血CD4^+CD25^+调节性T细胞的表达

目的探讨幼年特发性关节炎(少关节型)(JIA)患儿外周血CD4+CD25+调节性T细胞的表达及其意义。方法采用免疫荧光抗体标记法及流式细胞仪对23例JIA患儿和26例健康儿童外周血CD4+CD25+、CD4+淋巴细胞亚群的细胞比率进行检测。结果JIA(少关节型)患儿外周血CD4+CD25+细胞的百分率显著低于正常对照组[(6.44±1.27)%比(8.23±1.33)%,P<0.05],且CD4+细胞的百分率明显低于正常对照组[(33.64±7.63)%比(46.79±5.02)%,P<0.05]。结论外周血CD4+CD25+细胞和CD4+细胞参与了JIA(少关节型)的发病。

血管内皮生长因子与小儿川崎病血管损伤的关系

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)在小儿川崎病血管损伤中的作用机制。方法应用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测52例川崎病(KD)患儿急性期、缓解期及28例健康对照组儿童血浆VEGF含量,并将KD患儿分为有冠脉损伤(CAL)组与无冠脉损伤(NCAL)组。结果KD患儿组急性期和缓解期的VEGF水平均显著高于健康对照组[分别为(231.26±75.31)pg/ml,(127.67±63.17)pg/ml比(43.94±19.58)pg/ml,P<0.01];NCAL组急性期VEGF水平明显高于CAL组[(269.99±69.33)pg/ml比(184.10±52.48)pg/ml,P<0.01],缓解期NCAL组血浆VEGF含量下降值显著大于CAL组;KD患儿组急性期血浆VEGF水平与血清白蛋白呈显著负相关(r=-0.604,P<0.01)。结论VEGF参与了川崎病血管损伤的病理生理过程,持续不降的VEGF可能与KD发生了冠脉损伤有关。

过敏性紫癜患儿急性期免疫功能的变化

目的研究过敏性紫癜患儿急性期外周血细胞免疫和体液免疫的变化及临床意义。方法用流式细胞术和免疫散射速率比浊法对30例过敏性紫癜患儿急性期外周血淋巴细胞亚群CD3,CD4,CD8,CD4／CD8,CD16 +56及免疫球蛋白IgG,IgA,IgM及补体C3,C4水平进行检测。结果HSP组与对照组比较,过敏性紫癜患儿急性期外周血CD4,CD4／CD8,CD16+56明显降低(P<0．01),CD8明显升高(P<0．01)。IgA明显升高(P<0．01),补体C3升高(P<0．05)。结论过敏性紫癜患儿急性期存在细胞免疫和体液免疫功能紊乱。

链球菌感染与儿童过敏性紫癜肾损害的关系

目的探讨小儿溶血链球菌感染与过敏性紫癜、紫癜性肾炎发生的关系。方法对118例过敏性紫癜患儿(HSP组,其中57例紫癜性肾炎患儿设为HSPN组)和30例体检正常的儿童(对照组)进行咽部分泌物A组β型溶血链球菌抗原和血抗溶血素O(ASO)检测,同时对HSPN组患儿进行临床相关检查和统计学分析。结果HSP组和HSPN组溶血链球菌抗原和ASO阳性率分别与对照组比较,HSPN组与HSP组比较,差异均有显著性(P<0.05);HSPN组临床检查发现,感染链球菌HSPN组(S-HSPN组)患儿尿蛋白定量(g/24h)、血BUN(mmol/L)、Scr(umol/L)、C3(g/L)和IgG(g/L)的平均水平与未感染链球菌HSPN组(NS-HSPN组)对比,差异有显著性(P<0.05)。结论A组β溶血链球菌感染可能是诱发儿童过敏性紫癜并导致紫癜性肾炎的重要因素之一,链球菌感染的监测对该病临床诊断和判断预后有重要的参考价值。

儿童原发免疫缺陷病110例临床特点及基因诊断

目的分析儿童原发性免疫缺陷病（primary immunode6ciency，PID）的临床特点及基因诊断现状，提高儿科医师对该类疾病的认识。方法回顾性分析110例PID患儿的临床资料及基因诊断结果。结果110例患儿中男女比例为90：20，发病年龄为0～119个月，诊断年龄为2～156个月。PID患儿以发热、反复上呼吸道及下呼吸道感染、腹泻等为主要表现。有明确家族史的占16．36％。以抗体缺陷最多，为42例（38．18％），其次为联合缺陷性疾病，为38例（34．55％）。1999--2004年诊断PID16例，2004--2009年诊断94例，明确的基因诊断为17例，临床诊断与基因诊断比例为93：17。住院死亡PID患儿12例（10．91％），2例患儿放弃治疗后死亡，总病死率为12．73％。PID患儿与总住院人数的比例为110：20万。结论PID危及患儿生命，严重影响了患儿生活质量，应进行早期诊断、早期治疗、早期干预。

儿童过敏性紫癜并附睾炎和(或)睾丸炎的临床特点

过敏性紫癜（Henoch．Schonlein purpura，HSP）是儿童时期最常见的血管炎之一，当附睾、睾丸血管受累时。可出现急性附睾炎及睾丸炎症状，急性附睾炎、睾丸炎相对于皮肤、关节、消化道、肾脏症状较为少见，临床上多被漏诊、误诊。现将2001年1月。2006年9月广州市儿童医院收治的20例HSP并附睾炎和（或）睾丸炎患者的临床特点总结如下。

过敏性紫癜患儿外周血CD4^+CD25^+调节性T细胞的表达

目的:探讨过敏性紫癜(schonlein-henoch purpura,HSP)患儿外周血CD4+CD25+调节性T细胞的表达及其意义。方法:采用免疫荧光抗体标记法及流式细胞仪对20例HSP患儿和20例健康儿童、20例呼吸道感染患儿、20例幼年特发性关节炎患儿外周血CD4+CD25+调节性T细胞比率进行检测。结果:HSP患儿外周血CD4+CD25+T细胞的百分率显著低于健康儿童和呼吸道感染患儿(P<0.05),而与幼年特发性关节炎患儿相当。结论:外周血CD4+CD25+调节性T细胞参与了HSP的发病。

幼年特发性关节炎患儿外周血自然杀伤细胞CD^(16+56+)的随访意义

目的:探讨幼年特发性关节炎全身型(systemic onset juvenile idiopathic arthritis,SOJIA)患儿治疗过程自然杀伤细胞(natural killer cells,NKcells)CD16+56+比率、骨髓细胞形态学等指标的动态变化在提示病情发展、改善预后方面的意义。方法:对我院2006年6月至2008年6月收治的30例SOJIA病例,分析治疗早期及联合治疗后多项炎症指标、外周血NK cells CD16+56+比率、骨髓细胞形态学动态变化与临床表现之间的关系。结果:所有患儿中10例病情反复难治者,均出现非特异性炎症指标升高,9例外周血NK cells CD16+56+比率降低,8例骨髓细胞形态学发生变化(4例发现异形淋巴细胞,4例有吞噬现象)。及时采用强联合治疗方案后,8例病情得到控制,2例进展为巨噬细胞活化综合征。结论:SOJIA临床表现多样,实验室指标非特异性指向,治疗中同时警惕NK cells CD16+56+比率和骨髓细胞形态学等变化,及早采用个体化强联合治疗方案,是阻止病情发展,改善预后的关键。

化学修饰电极电位溶出法的研究 Ⅱ.聚乙烯吡啶化学修饰电极还原电位溶出法测定蔬菜、水果中维生素C

本文提出PVPCME还原电位溶出分析法,研究了工作电极的修饰和制备过程,电极重复性好,灵敏度高。讨论了测定蔬菜、水果中维生素C的实验条件。方法的变异系数为1.47％,回收率为88～91％。样品处理简单,损失小。

血脂蛋白(a)预测儿童激素敏感型肾病综合征复发的研究

目的:探讨血脂蛋白质(a)[Lp(a)]是否可以预测儿童激素敏感型肾病综合征复发的临床参考指标。方法:50例健康儿童为对照组,22例激素敏感型肾病综合证(SSNS)为研究组,研究组又分为2组:非勤复发肾病综合征组(IRNS)为12例非勤复发者(6个月内少于2次或1年内少于3次),勤复发肾病综合征组(FRNS)为10例勤复发者(6个月内2次或1年内大于3次)。测定研究对象血浆脂质代谢指标包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(Apo A1)、载脂蛋白B(Apo B)、载脂蛋白E(Apo E)和Lp(a)。结果:血浆TC、TG、HDL-C、LDL-C、Apo A1、Apo B and Apo E浓度在FRNS和IRNS组无明显差异,而FRNS组血浆Lp(a)较IRNS组升高(813.7±354.6vs356.9±267.8mg/L,P<0.01)。结论:Lp(a)可以作为预测儿童激素敏感型肾病综合征复发的临床参考指标。

丙种球蛋白治疗儿童传染性单核细胞增多症疗效观察

目的评价丙种球蛋白治疗儿童传染性单核细胞增多症的疗效。方法治疗组40例用丙种球蛋白治疗,对照组40例用病毒唑加IFN-α治疗,比较两组有效率、临床症状、体征的变化。结果治疗组临床症状及体征均较对照组消失快(P<0.05),治疗组有效率为87.5%,对照组为60.0%,两组有效率有显著性差异(P<0.05)。结论应用丙种球蛋白治疗儿童传染性单核细胞增多症是一种安全、疗效确切的治疗方法。

儿童系统性红斑狼疮51例临床分析

目的:总结儿童系统性红斑狼疮(SLE)的临床及实验室检查特点。方法:对本院51例住院患儿SLE的临床资料进行回顾性分析。结果:临床表现以肾损害(84.3%)、发热(70.6%)、皮疹(68.8%)、淋巴结肿大(41.2%)较常见。实验室检查以ANA(+)(92.0%)、补体降低(90.0%)、ESR升高(84.0%)、贫血(83.6%)较常见。病情活动性(SLEDAI积分)以轻至中度活动为主。结论:儿童SLE的临床表现多样化,应结合实验室检查进行分析,早期确诊,避免误诊,积极治疗。

新电位溶出分析方法及其应用

自1976年Jagner提出电位溶出分析法以来,该方法的发展极快,近几年来,新的电位溶出技术相继问世,如静止电位溶出分析法、还原电位溶出分析法、以及计算机控制电位溶出分析等等。不少新理论的研究,以及一些新型仪器的研制成功,使得电位溶出分析法出现了一个崭新的阶段。

肺外型肺吸虫病的诊断与治疗(附4例报告)

目的 探讨肺外型肺吸虫病的诊断标准和治疗方法。方法 回顾性分析1993～1998年住院治疗肺吸虫病4例。结果 均经血清学、病理活检确诊,别丁治疗效果好。结论 因肺外型肺吸虫病临床表现多样,易误诊,应结合病史,外周血嗜酸细胞增加,皮下结节活检,血清学检查,并经别丁治疗有效者即可诊断肺吸虫病。硫双二氯酚不失为治疗肺吸虫病的首选药物。

川崎病E-选择素水平及+A561C基因多态性研究

目的探讨E-选择素在川崎病病情监测与冠状动脉病变程度的作用,以及E-选择素+A561C位点单核甘酸多态性与川崎病发病及冠脉损害以及对E-选择素水平的影响。方法川崎病组148例、发热组20例和对照组160例,其中川崎病组包括冠状动脉损伤组(coronary artery lesion,CAL)78例和非冠状动脉损伤组(no coronary artery lesion,NCAL)70例进行调查。应用酶联免疫吸附实验(ELISA)双抗体夹心法检测E-选择素血浆水平。聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术检测E-选择素+A561C位点单核甘酸多态性在川崎病组和对照组中的基因频率分布。结果川崎病组E-选择素与发热组、对照组比较:急性期(193±29)ng/mL、亚急性期(150±48)ng/mL均高于发热组(115±23)ng/mL和对照组(80±16)ng/mL,差异有显著性(P<0.01);急性期冠脉损伤组[(226±36)ng/mL]E-选择素水平明显高于无冠脉损伤组[(158±31)ng/mL]差异有显著性(P<0.01)。亚急性期[(174±46)ng/mLvs(125±28)ng/mL]和恢复期[(108±15)ng/mLvs(83±19)ng/mL]差异无显著性。E-选择素+A561C各基因型分布以及等位基因频率在川崎病组和对照组之间比较差异无显著性(P>0.05),在与合并冠状动脉损伤组间比较无显著性(P>0.05)。川崎病组AC基因型携带者与AA基因型的E-选择素水平差异无显著性。结论E-选择素与川崎病以及冠脉损伤的发生、发展关系密切,E-选择素具有预示川崎病患儿冠状动脉损伤潜在的可能性。研究对象中存在E-选择素+A561C位点基因多态性,未发现E-选择素+A561C位点基因多态性与川崎病的相关性。

川崎病患儿ES和MMP-9水平的动态变化及临床意义

目的探讨E选择素(E-selectin,ES)、基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase 9,MMP-9)与小儿川崎病血管损伤中的相互关系,为探讨冠状动脉(简称冠脉)损伤的机制寻找直接的依据。方法应用酶联免疫吸附实验(ELISA)双抗体夹心法检测68例川崎病(KD)患儿、并随机选择同年龄段20例发热疾病患儿、20例健康对照组儿童进行对比测量ES、MMP-9,并将KD患儿分为急性期、亚急性期、恢复期;有冠脉损伤(CAL)组与无冠脉损伤(NCAL)组进行对比研究。结果KD患儿组的ES、MMP-9急性期、亚急性期均高于健康对照组和发热组,各组间差异有显著性(P<0.01);ES、MMP-9高峰期在急性期。CAL组急性期ES、MMP-9水平明显高于NCAL,差异有显著性(P<0.01)。急性期ES与MMP-9水平存在显著正相关(r=0.643,P<0.01)。结论ES、MMP-9在川崎病患儿血管损伤的病理生理发生机制中起重要作用,ES、MMP-9具有预示KD患儿CAL潜在的可能性。

抛锚式-对分课堂联合案例式教学模式在《小儿外科学》教学中的应用

目的 探讨抛锚式-对分课堂联合案例式教学模式在《小儿外科学》教学中的应用效果。方法 选取2022年9月—2024年6月广州医科大学儿科学五年制本科生为研究对象,采用传统教学模式为对照组,采用抛锚式-对分课堂联合案例式教学模式为研究组。根据《教学评价表》,评估学习过程、学习效果、课堂氛围及教学策略等内容,比较2组医学生的检测结果,以期评估学生掌握基本知识和临床思维能力的程度。结果 研究组得分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 抛锚式-对分课堂联合案例式教学模式可提高《小儿儿外科学》的教学质量,有助于提高课堂氛围,提高了医学生的学习兴趣及学习自主性。