健康体检人群肺结节检出情况及临床特征分析

分析广西某三甲医院健康体检人群肺结节检出情况及随访结果。方法 选取健康体检中心肺结节患者,收集其一般资料、影像学检查结果,并对这些患者进行了随访。结果 在4574例行胸部CT平扫检查的体检者中,检出肺结节共1514例,肺结节检出率为33.10%,其中男性为主(56.47%),平均年龄47.97±14.42岁,40-59岁年龄段较多(46.57%),孤立性肺结节58.59%,以微小结节(71.20%)及实性结节(86.72%)为主。90.42%的肺结节考虑良性结节,确诊为恶性结节的有34例,恶性率2.25%。良恶性结节两组间对比,年龄、结节数量、结节大小、结节密度有统计学差异。结论 健康体检人群肺结节检出率为33.10%,恶性率2.25%,判断结节良恶性,年龄、结节数量、结节大小、结节密度有指导意义。

2型糖尿病合并代谢综合征患者血清CTRP9、A-FABP水平变化及临床意义

目的研究2型糖尿病(T2DM)合并代谢综合征(MS)(T2DM~MS)患者血清补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白(CTRP9)、脂肪型脂肪酸结合蛋白(A-FABP)水平变化及临床意义。方法前瞻性选择2021年1月至2023年12月于广西医科大学第二附属医院治疗的90例T2DM患者纳入研究组,根据是否合并MS将其分为T2DM~MS组(n=71)、T2DM未合并MS组(n=19)。将同期于广西医科大学第二附属医院进行体检的90名健康者纳入对照组。检测并比较研究组与对照组、T2DM~MS组与T2DM未合并MS组的糖脂代谢指标[空腹血糖、高密度脂蛋白(HDL-C)、总胆固醇、低密度脂蛋白(LDL-C)、甘油三酯]及血清CTRP9、A-FABP水平。采用Pearson相关性分析CTRP9、A-FABP与各糖脂代谢指标的相关性;采用受试者操作特征(ROC)曲线评价CTRP9、A-FABP对T2DM~MS的诊断效能。结果研究组的空腹血糖、总胆固醇、LDL-C、甘油三酯及血清A-FABP水平分别为(9.37±0.95)mmol/L、(4.38±0.45)mmol/L、(2.83±0.29)mmol/L、(1.58±0.17)mmol/L、(15.48±1.72)ng/mL,均高于对照组,研究组HDL-C及血清CTRP9水平分别为(1.23±0.14)mmol/L、(8.38±0.85)ng/mL,均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T2DM~MS组空腹血糖、总胆固醇、LDL-C、甘油三酯及血清A-FABP水平分别为(10.26±1.32)mmol/L、(4.51±0.47)mmol/L、(3.15±0.33)mmol/L、(1.74±0.20)mmol/L、(18.21±2.06)ng/mL,均高于T2DM未合并MS组,T2DM~MS组HDL-C及血清CTRP9水平分别为(1.12±0.13)mmol/L、(7.26±0.75)ng/mL,均低于T2DM未合并MS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关分析,血清CTRP9水平与空腹血糖、总胆固醇、LDL-C、甘油三酯均呈负相关(r=-0.902、-0.780、-0.745、-0.753;均P<0.05),与HDL-C呈正相关(r=0.827,P<0.05);血清A-FABP水平与空腹血糖、总胆固醇、LDL-C、甘油三酯均呈正相关(r=0.843、0.812、0.839、0.722;均P<0.05),与HDL-C呈负相关(r=-0.768,P<0.05)。经ROC曲线分析,血清CTRP9联合A-FABP对T2DM~MS的诊断效能高于两者单独诊断。结论T2DM~MS患者血清CTRP9水平低表达,A-FABP水平高表达,血清CTRP9、A-FABP水平与糖脂代谢指标密切相关。血清CTRP9联合A-FABP可提高T2DM~MS的诊断效能,监测血清CTRP9、A-FABP水平有助于预测T2DM~MS的发生。

心脏介入治疗患者转运安全管理策略

目的探讨心脏介入治疗患者转运安全管理策略。方法回顾性总结分析我科250例心脏介入治疗患者转运风险管理经验。结果 250例心脏介入治疗患者经实施转运安全管理策略后,缩短了转运时间,减少了转运途中严重不良事件,最终实现安全转运。结论通过对转运前的充分准备,转运途中严密监测以及转运后规范的交接制度,控制了医疗风险,防范和减少了医疗纠纷,使患者得到优质、安全的服务,达到持续维持患者手术安全的目的,提高了患者的满意度。

临床护理路径在心血管介入诊疗手术中的应用

目的探讨临床护理路径在心血管介入诊疗手术中的应用及护理效果。方法选择原广西医科大学西院心内科拟行心血管介入治疗手术的患者200例为实验组,选择东院心内科同期行心血管介入治疗手术的患者200例为对照组。对照组患者采用传统的治疗护理方法,实验组患者实施临床护理路径进行治疗护理,观察比较两组患者的住院费用、住院时间(即从患者入院第1天起至出院的天数)、并发症发生率、健康教育达标率、患者满意度情况。结果实验组介入诊疗患者在通过救护车转送完成治疗的情况下,患者在住院时间、并发症发生率、健康教育达标率、护理工作满意度四个指标与对照组比较,差异无显著性(P>0.05)。结论应用临床护理路径实施护理和健康教育,既可提高工作效率,又可提高护理质量。

操作中积累经验 度量里发展数感——以四年级上册“大数的认识”为例

“大数的认识”是人教版小学数学四年级上册第一单元的内容,属于“数与代数”领域。教学时,教师应认真研读课标、教师用书和教材,明确本节课的教学内容和教学目标;通过分析学生的认知能力和知识经验,确定教学重难点;精心创设贴近学生生活的情境,设计并组织操作活动,培养学生的数感、量感,发展学生的估算意识。

微课结合清单式教学方法在护理教学中的应用——以ICU多重耐药菌防控教学为例

目的:探讨微课结合清单式教学方法在ICU多重耐药菌防控知识护生教学中的应用。方法:方便抽样选取2019年3月至2020年9月在ICU实习的68名护理专业学生作为研究对象。对照组采用传统带教方式进行多重耐药菌防控知识教学,试验组在对照组的基础上采用微课结合清单式教学方法进行教学。观察两组护生的多重耐药菌防控知识理论成绩和操作考试成绩、手卫生依从率和正确率及隔离衣使用的时机正确率。结果:试验组护生的多重耐药菌防控知识理论成绩和操作考核成绩、手卫生依从率和正确率及隔离衣使用的时机正确率均高于对照组(均P<0.05)。结论:应用微课结合清单式教学方法有助于提高护理专业实习生的多重耐药菌防控知识,有效提升护理专业实习生手卫生的依从性和正确性及隔离衣使用的时机正确性,值得推广应用。

单元整体视角下“数的运算”教学思考与实践——以“多位数乘一位数”教学为例

单元整体教学是发展学生数学核心素养、解决小学数学教学“碎片化”问题的重要教学手段。以“多位数乘一位数”单元教学为例,教师可通过研读课程标准和教材的编排体系,对单元教学内容进行溯源,从中提取数的运算的知识本质,凝练此类知识背后的大观念,从而对单元教学内容进行整体把握;通过对单元教材内容进行整体分析和对学生的学情进行课前检测,可以发现学生的认知起点和难点以及教材内容与学生认知之间的契合性;基于学生的学情思考单元整体教学,可以确定有利于促进学生发展的单元整体教学目标,并围绕单元整体教学目标的达成合理整合教学内容,对单元教学内容进行整体筹划,合理确定各课时教学目标和内容;最后借助关键课构建“数的运算”的基本模型。

浅谈神经内科PBL案例的编写

问题式教学法(Problem-based learning,PBL)主要是将问题作为基础导向的教学形式,围绕学生为中心,对传统教学形式进行优化,旨在激发学生在教学过程中的潜能和创造力,从而促使学生从被动学习向主动学习进行转变。PBL 教学方式已经被各大医学院校广泛接受并在我国已进行了推广。在PBL教学中,作为引导的案例是教学的关键。本文基于神经内科临床诊疗中常见的病例讨论如何进行神经内科PBL案例编写,明确 PBL 教学主旨、教学目的,探讨 PBL 案例编写的内容及流程。

先天性支气管囊肿41例临床特征分析

目的:提高临床医师对先天性支气管囊肿(BC)的认识及诊治水平。方法:回顾性分析2003年3月至2020年6月广西医科大学第一附属医院收治的41例BC患者的临床资料。结果:41例患者中男19例,女22例,平均年龄(37±17)岁,63.4%为≤44岁的青年人;肺内型8例,纵隔型31例,异位型2例;主要临床症状为咳嗽咳痰(26.8%)、胸痛(36.6%),部分患者无症状(29.3%),阳性体征有语音震颤及呼吸音减弱(9.8%)、胸壁压痛(7.3%)、面部水肿(2.4%);实验室检查和肺功能无明显异常。影像学主要表现为孤立的、边缘光整、密度均匀、薄壁球型囊肿,增强扫描一般无强化或囊壁轻度强化。误诊率为92.7%,分别误诊为肿瘤、肺大疱、肺结核、心包囊肿、食管巨大憩室、鳃裂囊肿等;41例均经病理学确诊,光镜下均见囊壁内衬假复层纤毛柱状上皮,可见支气管组织,其中液性囊肿36例。40例采取手术切除囊肿,1例内科介入及对症处理,37例治愈,4例好转。结论:先天性BC以青年病例多见,临床表现多与囊肿压迫、合并感染或其他基础疾病相关,影像学示占位性病变及镜下见囊壁内衬假复层纤毛柱状上皮是诊断本病的临床依据,若无手术禁忌,所有BC患者均应优先考虑手术治疗,预后较好。

早期肠内营养治疗ICU呼吸衰竭患者的临床效果观察

目的探讨早期肠内营养治疗重症监护室(ICU)呼吸衰竭患者的临床效果。方法选择2019年6月至2022年6月我院收治的100例ICU呼吸衰竭患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和实验组,每组50例。对照组给予肠外营养治疗,实验组给予早期肠内营养治疗,比较两组患者治疗前后的肺功能[一秒钟内从肺部呼出的强制性用力呼气容积(FEVI)、最大呼气容积(FVC)、肺活量(PEF)]改善情况;采用重症营养分析量表(NUTRIC评分)进行临床早期营养需求评估,判断营养风险等级;运用急性生理学和慢性健康状况系统(APACHEⅡ评分)评分及序贯器官衰竭评分(SOFA)进行评价两组患者的器官功能和健康状况;比较两组患者的血红蛋白、血清蛋白、体质量指数以及血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]。结果实验组的FEVI、FVC、PEF指标水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者的APACHEⅡ、SOFA评分比较,实验组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。实验组的血红蛋白、血清蛋白、体质量指数均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者的PaO_(2)、PaCO_(2)指标水平均较治疗前明显改善,且实验组的改善效果明显优于对照组,差值均有统计学意义(均P<0.05)。结论对ICU呼吸衰竭患者实施早期肠内营养治疗的临床疗效显著,与传统肠外营养治疗模式相比较,可显著改善机体营养状况,改善患者的肺功能和血气指标,具有较高的临床应用价值。

浅谈危重患者风险管理策略

危重患者护理存在高风险因素,护理工作若不采用有效的防范措施,将会导致护理难度加大,强化危重患者的风险管理具有非常重要意义。利用多种形式以及多种途径对从事护理工作的有关人员进行一定程度的培训,提高护理人员的风险管理意识,做好对危重患者的风险识别以及风险评估,采用有关的风险处置措施。通过加强对危重患者的护理风险管理,积极找出安全问题,展开提前预防,可有效降低护理风险产生率,为危重患者提供更安全、优质的护理服务。

阿里、京东和苏宁三大电商平台的扶贫比较研究

电商的快速发展使其成为我国"脱贫攻坚"的重要利器,电商主流平台的京东、阿里和苏宁都针对农村市场开展了精准扶贫的实践。通过比较这三大电商平台的扶贫现状及存在问题,梳理出来自电商平台的扶贫经验。研究结果表明,要提高农村电商扶贫效率,就要加强农村互联网金融普及力度;对电商扶贫新型职业农民实施差异化培训;要加快推进"电子商务+产业"的扶贫进程;同时加强电商平台的扶贫监管力度。

阴道超声和腹部超声诊断宫腔内疾病的应用研究

目的研究腹部超声和阴道超声对宫腔疾病的诊断价值。方法将临床诊断为宫腔疾病的400例患者随机分成两组,每组200例。一组进行腹部超声检查,另一组进行阴道超声检查。结果经超声检查后,对患者均进行病理检验,经阴道超声检查的200例患者中,有154例为阳性,4例出现漏诊现象,和临床诊断相符率达到97.4%;经腹部超声检查的200例患者中,有128例为阳性,20例出现漏诊现象,和临床诊断相符率达到86.5%,两组临床诊断符合率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过对宫腔内疾病患者的检查得出,与腹部超声相比,阴道超声诊断准确率更高,如有必要可以联合两种方法进行检查。

金花茶组培玻璃化苗的预防及控制技术研究

金花茶无菌芽苗接种于添加有CH 300 mg/L、琼脂粉6 g/L、蔗糖40 g/L的改良MS继代培养基(MS+Na2SO450.0 mg/L+6-BA3.0 mg/L+NAA1.0 mg/L),置于光照强度为2 000~3 000 lx的环境中培养,可有效预防及控制玻璃化现象,玻璃化率为0。丛芽长势均匀,无被压芽苗,平均苗高为6.0cm以上,能较好地进行壮苗及开展生根工作。

培养学生“说”的能力“三法”

小学数学不能将数学知识作为预先决定的东西传授给学生，而应遵循“以学生发展为本”的教育理念，让学生去感受、理解知识的产生和发展过程。教师必须着力于为学生营造良好的知识交流的学习氛围，为学生提供多向交流的机会，鼓励学生质疑，大胆提出自己的真实想法和见解。

基于技能竞赛的计算机机械图形绘制教学改革探索

技能竞赛对专业课程教学改革有着重要的意义,不仅可以提高学生专业技能水平以及职业素养,还可以培养出一些具备较强竞争能力的人才。技能竞赛作为专业教学改革的重要推力,推动专业教学活动不断地进行完善和发展。以零部件测绘与CAD成图技术竞赛项目为例,详细的阐述了基于技能竞赛的计算机机械图形绘制教学改革策略。

浅析水生植物在公园景观造景中的应用

在公园景观造景中,水景的绿化离不开水生植物的选择与应用,水生植物是构建水景的重要素材。主要对柳州园博园水生植物的分类、作用及其在公园景观造景中的应用进行研究,对水生植物在公园景观造景中的应用进行详细论述,并提出一些合理、有效的解决措施,希望对促进我国公园景观造景效果,可以起到有利的作用。

小学数学课堂“培优补差”工作策略的实践探讨

随着新课程改革的推行,各种新型教育教学方式逐渐被运用于课堂中,小学数学教师在开展课堂教学活动的时候,还需要更加重视培优补差工作,通过培优补差工作,更好的锻炼学生的思维能力和学习能力,同时通过培优补差,可以很好的满足各个层面学生的需求,教学质量也会更高。因此,本文首先分析了小学数学教学中存在的问题,然后探究做好小学数学课堂“培优补差”工作的意义以及具体的实施策略,以供参考。

大班幼儿性教育知识掌握情况的调查研究

文章选择南宁市兴宁区、青秀区、西乡塘区各两所幼儿园共222名幼儿作为研究样本,通过自编访谈提纲针对幼儿对性教育知识的掌握情况进行了测查,得出结果:大班幼儿对性道德知识掌握最好,性隐私保护知识、性别角色知识和性卫生习惯知识掌握次之,性器官和生命起源知识掌握最欠缺。