韩为针药结合治疗中风后阴虚风动型痉挛性偏瘫的经验撷要

总结韩为主任针药结合治疗中风后痉挛性偏瘫证属阴虚风动型的临床经验。韩为主任认为中风后痉挛性偏瘫总体病机复杂,但其病之本源离不开阴阳失调、气血逆乱。治疗上提倡阴阳气血并重,针药结合,针灸治疗主穴运用“通督调神”针法,四肢配穴采用经筋刺法,重在通调阳气、舒筋解痉;药饮善用增液柔筋汤滋阴补血、祛风通络。

韩为应用柴胡加龙骨牡蛎汤及其合方治疗抑郁症经验总结

抑郁症已经成为全球公共卫生难题,具体病理生理机制目前尚未明确,传统抗抑郁药物有诸多不良反应,越多证据表明中药对减轻抗抑郁药物副作用、改善抑郁症状效果显著。韩为教授专研仲景经方,守正创新,对经方治疗抑郁症有着独到的见解,认为抑郁症的主要病因是阴阳失调,阳气郁滞,失于宣发,不能濡养脑神,影响七情五志等神的活动。治疗上以和解少阳,调畅枢机为主,并确立柴胡加龙骨牡蛎汤为临床治疗抑郁症的主方,随证加减合方运用栀子厚朴汤、半夏厚朴汤、甘麦大枣汤、桂枝茯苓丸等,效果显著。

韩为"通阳醒神"法针灸治疗青少年抑郁障碍临床经验

介绍韩为"通阳醒神"法针灸治疗青少年抑郁障碍的临床经验.认为本病内因多为情志和体质因素,外因为社会因素,阳气郁滞、神情失调为其关键病机."通阳醒神"关键在于温通督脉,临床取头、颈、背部督脉组穴,头部取百会、印堂,颈部取风府、大椎,背部取陶道、身柱、神道、至阳、筋缩.强调辨病与辨证相结合,将"通阳"灸与"醒神"针并用,且重视强刺激.

“基因分子生物学实验”选课学生回顾调查和课程建设的思考

目的通过对往年选课学生进行调查,了解同学们对课程的共性需求和对学生科研工作的帮助,为课程的改进和思政建设提供参考。方法以北京协和医学院2018年秋季至2024年春季6个学年24个班级选修“基因分子生物学实验”课程的704名研究生为对象,进行课前问卷调查和课后回访,收回调查问卷后汇总统计并分析。结果本课程历年选课学生以科研型研究生为主,前期专业背景以临床医学为多,并且在前期学习阶段相对缺乏分子生物学理论知识的系统学习和实验技术的训练。回访调查显示课程中实验操作及实验结果分析,是对学生最有帮助的两个方面;PCR、RNA的提取和检测、Western Blot等内容是对学生科研工作最有用的技术。结论通过问卷调查,能够了解学生的专业背景,掌握学生对选课需求的动态变化,给授课教师很好的参考,以调整授课内容和难易程度,并为课程改革和思政建设提供依据。

针灸联合康复训练对脑卒中后偏瘫并腰椎间盘突出症患者患肢运动功能及生存质量的影响

目的探讨针灸联合偏瘫肢体综合训练对脑卒中后偏瘫并腰椎间盘突出症(LDH)患者患肢运动功能及生存质量的影响。方法选取2019年6月至2021年6月收治的脑卒中后偏瘫并LDH患者68例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各34例。2组均给予常规治疗及偏瘫肢体综合训练,观察组在偏瘫肢体综合训练前采用针灸进行治疗。比较2组治疗前后患肢运动功能[脑卒中康复运动功能评定量表(STREAM)]、痉挛程度[改良的Ashworth量表法(MAS)]、神经功能缺损[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、生活自理能力[日常生活活动能力评定(ADL)]、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、腰椎功能[日本骨科协会评估治疗分数量表(JOA)]、腰背肌力学[屈伸松弛比(FRR)、肌张力、压痛阈]、足底压力、生活质量[脑卒中生活质量量表(SS-QOL)]。结果治疗后,2组STREAM各项评分、JOA各项评分、压痛阈、SS-QOL评分、患足静态压力占比、患足中部动态压力峰值均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组MAS评分、NIHSS评分、ADL各项评分、VAS评分、健足中部动态压力峰值、FRR、肌张力均较治疗前显著下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论针灸联合偏瘫肢体综合训练用于脑卒中后偏瘫并LDH患者治疗,可显著改善患者患肢运动功能,缓解痉挛、疼痛和神经功能缺损程度,同时改善腰椎功能、腰背肌力学和足底压力相关指标,促进患者生活自理能力恢复,提升生活质量。

《针灸大成》内庭穴临床应用探析

内庭穴作为足阳明胃经的荥穴,不仅能治疗胃经病,还能治疗阳明郁热引起的皮肤病症。脾胃为后天之本,针刺内庭穴善治后天不足引起的病症。《针灸大成》中关于内庭穴主治证候的记载颇多,通过总结后可归纳为足病、脾胃病、头面五官疾病、皮肤病、水肿及妇科病。杨氏在书中虽对内庭穴进行了较为详尽地记载,但在临床运用时还需要根据疾病的不同情况,灵活变通地选择针刺和艾灸方法、补泻手法以及配伍腧穴等。

针刺涌泉、重灸百会对局灶性脑缺血大鼠VEGF表达的影响

目的探讨针刺对缺血性脑卒中的作用机制。方法将雄性Wistar大鼠40只,随机分为模型组和针灸组,每组20只。以线栓法闭塞大脑中动脉(middle cerebral artery occlusion,MCAO)制作局灶脑缺血再灌注损伤模型。采用免疫组织化学染色SABC法检测缺血脑组织血管内皮细胞生长因子(VEGF)蛋白表达,RT-PCR法检测缺血脑组织VEGF mRNA表达,TTC染色测定脑梗死面积。结果脑组织VEGF mRNA表达与模型组相比,针灸组缺血半暗带区VEGF mRNA表达明显增强,差异有统计学意义(P<0.05);脑组织VEGF蛋白表达与模型组相比,针灸组VEGF蛋白表达明显增强,差异有统计学意义(P<0.05);模型大鼠的脑组织出现大面积梗死灶,与正常组比较,差异明显(P<0.01);与模型组比较,针灸组脑梗死面积明显缩小,差异有统计学意义(P<0.01)。结论针刺涌泉、重灸百会能显著增强脑组织VEGF蛋白及VEGF mRNA表达,促进缺血半暗带区血管生成,这可能是针灸治疗脑缺血的作用机制之一。

针刺井穴治疗血管性痴呆的特异性研究

目的选用不同井穴治疗血管性痴呆(VD),观察其疗效及差异。方法选取合格受试患者140例,按入院顺序,随机纳入井穴组、药物组和非经穴组,并给予相应处理,针刺治疗每次留针30 min,留针期间每10 min行针1次,每日治疗1次,连续10次为1个疗程,共治疗2个疗程;药物选用茴拉西坦0.2 g/次,口服,每日3次,连服20 d。治疗前后均接受MMSE、ADL量表积分评定及TCD检查。结果治疗后十二井穴各组在改善MMSE、ADL与脑血管平均血流速度上均优于非经穴组(P<0.05)。与药物组比较,在改善MMSE评分疗效上商阳组、少冲组、中冲组、至阴组、大敦组有统计学差异(P<0.05);在改善ADL评分效果上,少冲组、中冲组与其他井穴组比较效果更明显(P<0.05);在改善各条脑血管平均流速效果上,少冲组、中冲组及大敦组均有7条以上脑血管平均流速改善幅度大于药物组。结论不同井穴治疗VD效果有一定的差异性,手少阴心经井穴少冲穴和手厥阴心包经井穴中冲穴疗效较为优越。

从《针灸大成》探析杨继洲治疗中风后遗症的学术特色

《针灸大成》对中风后遗症论治详尽,其理论精辟,见解独到。杨继洲对中风后遗症的治则特点集中体现在:脏腑分型,针灸并用;接气通经,针达病所;针法灵活,补泻得当。处方特色主要体现在:取穴精炼;交叉取穴;不效有策。《针灸大成》论治中风后遗症的学术特色对后世影响深远,至今对指导针灸临床治疗中风后遗症仍有深刻意义。

后凸成形术在脊柱爆裂性骨折中的应用

目的探讨应用球囊进行后凸成形术治疗后壁破裂的椎体爆裂性骨折的可行性和疗效。方法39例椎体压缩性骨折后壁破裂但无神经损伤的老龄骨质疏松患者,在C型臂X线机监视下经椎弓根穿刺建立工作通道,放置球囊扩张、复位、注入骨水泥强化椎体。结果39例患者均顺利完成手术,背痛明显减轻或消失,无神经损害症状或体征,X线片显示伤椎高度基本恢复,cobb角由术前的(25.20±4.2)°矫正至(8.6±5.2),°CT显示骨水泥无渗漏,后壁骨块不同程度复位。结论球囊可应用于后壁骨折的椎体爆裂性骨折,近期疗效明显。

小RNA干扰PCBP2在神经胶质瘤细胞中对P53相关基因的调节和对细胞增殖的影响

目的探索多聚胞嘧啶结合蛋白2(PCBP2)表达下调对相关基因和胶质瘤细胞增殖的影响。方法 3株神经胶质瘤细胞系(T98G、U87MG和U251)各分为2组,分别转入特异性靶向PCBP2基因的小干扰RNA(siRNA)和对照siRNA,用Western blot法检测siRNA对PCBP2蛋白的抑制效果及对P53蛋白和它的两个靶基因PUMA和BAX的表达影响,同时检测P53共调节因子FHL2和同家族成员FHL1表达变化。用生物素pull-down分析PCBP2是否和FHL家族成员mRNA结合。用5-溴脱氧尿嘧啶核苷(Brd U)掺入法检测细胞增殖能力,Hoechst染色观察细胞凋亡率。结果 PCBP2 siRNA转染这3株细胞后使PCBP2蛋白表达水平明显下调(P<0.05);增加P53及它的靶基因PUMA和BAX的蛋白表达(P<0.05);抑制FHL2蛋白(P<0.05),但并不结合其mRNA的3'非编码区(3'UTR);Brd U阳性细胞减少(P<0.05);Hoechst染色阳性细胞增多(P<0.05)。结论抑制PCBP2表达可以增强胶质瘤细胞中P53通路活性,并减弱细胞增殖能力,诱导细胞凋亡。

针灸治疗周围性面瘫的时效性研究

目的:观察针灸治疗贝尔氏面瘫不同病期的疗效差异,探讨针灸治疗面瘫的最佳介入时期。方法:60例贝尔氏面瘫患者随就诊发病时间长短分为发展期组、静止期组与恢复期组。治疗前均以Sunnybrook(多伦多)面神经评定系统和面部残疾指数调查问卷(FDI)作为量化指标评定积分。3组均予针灸治疗。主要穴位:患侧风池、地仓、颊车、牵正、四白、阳白,健侧合谷。配穴:大椎,患侧攒竹、鱼腰、翳风、承浆、水沟、听会、颧髎、下关、迎香。操作方法:风池、合谷、大椎针用泻法,其他穴位均采用平补平泻法,于临床治愈或治疗20次后再次评分判定疗效。结果:①针灸对贝尔氏面瘫发展期、静止期、恢复期均有治疗效果(P<0.01);②针灸治疗贝尔氏面瘫发展期组显效率明显优于静止期组和恢复期(P<0.05);③静止期组与恢复期组间比较显效率无显著性差异(P>0.05)。结论:针灸治疗贝尔氏面瘫有良好的效果,且发展期介入治疗贝尔氏面瘫疗效优于其他两期。

影响相关井穴治疗血管性痴呆疗效的关键因素研究

目的研究分析影响井穴治疗血管性痴呆(VD)疗效差异的关键因素。方法选取80例VD患者,采用正交设计法,从不同刺激方法(针刺和点刺出血)、不同刺激频次(1次/天和2次/天)、不同疗程(1个和2个疗程)以及不同针刺治疗介入时机(发病一个月以内和一个月以后)角度设计实验方案,共分8组,每组10例观察病例。80例患者在治疗前后均接受简易精神状态检查量表(MMSE)积分评定、生活自理能力指数(ADL)量表积分评定及彩色经颅多普勒(TCD)检查,结果采取极差分析法。结果针刺方法对MMSE、ADL评分结果影响最大,疗程次之,针刺频次影响最小。针刺方法对TCD检查基底动脉平均脑血流量结果影响最大,发病后介入时间次之,针刺频次影响最小。结论不同方法,不同频次,不同的介入时间,不同疗程的治疗均对血管性痴呆的疗效有一定的影响;治疗方法对血管性痴呆疗效的影响最大,疗程次之,不同频次对其影响最小;最佳治疗方案组合为:发病一月内针刺井穴治疗,每日一次或者两次,治疗2个疗程。

从针刀松解寰枕筋膜论治颈性眩晕

颈性眩晕是临床常见病,常伴有头部昏蒙感、偏头痛,疼痛可放射至前额及眉棱骨处,后枕部沉重感明显或有麻木、恶心、呕吐等交感神经症状。本病的病因、发病机制及治疗方法多样,根据弓弦理论可知寰枕筋膜病变是引起颈性眩晕的重要因素,针刀松解这一部位有利于恢复颈椎的稳定与平衡。

超声诊断腹部闭合性损伤临床探析

目的通过分析超声诊断在腹部闭合性损伤患者治疗中实际应用,全面阐述该检查手段的临床价值,旨在为患者治疗提供支持。方法选择住院治疗并接受超声诊断的256例腹部闭合性损伤患者作为该次观察对象,所有患者在接受超声检查后进行外科手术治疗,最后将两者诊断数据进行比较分析。结果 256例患者经超声检查显示109例脾脏破裂、48例肝破裂、44例肾脏破裂、17例小肠破裂、10例脏器复合损伤,外科手术诊断证实漏诊6例脾脏破裂、漏诊9例肝破裂、漏诊5例肾脏破裂、漏诊4例小肠破裂、漏诊7例脏器复合损伤,该次超声检查共225例获得准确结果,占总人数87.89%。结论超声检查具有非常理想的临床应用价值,能够帮助医护人员及时掌握患者腹部闭合性损伤情况,采取有效治疗措施,为获得良好治疗效果奠定坚实基础。

基于GB 10184-88和ASME PTC4-1998标准的锅炉热效率算法比较

对GB 10184-88和ASME PTC4-1998两标准在计算锅炉热效率的方法、原理方面进行了详细论述,仿照燃料效率对GB 10184-88效率计算式进行了适当变形,然后在保证均不计(或计)外来热量且燃料发热量相同的情形下对两种算法进行了精确比较和分析。以某1 025t/h煤粉锅炉为例,分别在燃料低位、高位发热量下计算锅炉毛效率和燃料效率。结果表明:GB 10184-88算得的灰渣未燃碳热损失、散热损失和锅炉热效率较大,ASME PTC4-1998算得的排烟热损失、灰渣物理热损失较大,两种标准效率差值在0.5%以内,当不计外来热量或计算燃料效率时,高位发热量下效率差值较低位发热量下的小,毛效率计算结果则相反。

张道宗通督调神学术思想的临床应用

督脉，循身之背，背为阳，对全身阳经脉气有统率、督促的作用，有“阳脉之海”之称。督脉的主治范围十分广泛，涉及内、外、妇、儿多个学科。我院张道宗教授对督脉进行了深入研究，把它用于中风、眩晕、癫痫、痴呆、强直性脊柱炎、外伤性截瘫、儿童多动症等疾病的治疗屡收奇效。其辨证思路敏捷清晰，用穴精当准确，临床疗效确切，令人叹为观止。学生不才，跟师临证3年，偶有心得，现结合临床常见疾病简要归纳于下。

某集团公司退休职工B超体检结果的分析

目的了解退休职工健康体检中上腹部B超检查结果,分析B超在体检中的应用价值。方法本次实验的研究对象为某集团公司退休的1229名退休员工,对受检者进行上腹部B超多切面检查,检查部位为肝、胆、胰、脾、双肾。统计检查结果。结果检出阳性人数959人,阳性率为78%。其中以脂肪肝检出率最高,为46.1%,其次为肾囊肿和肾结石,以肝占位、脾大的检出率最低,组间比较,P<0.05,差异有统计学意义。结论某集团公司退休员工B超检查中以脂肪肝最为多见,此外还包括肾囊肿、肾结石、胆囊息肉和胆囊结石等,使用B超在体检中的价值较高。

印堂穴在过敏性鼻炎治疗中有效性的多中心研究

目的:观察印堂穴在过敏性鼻炎治疗中的作用。方法:以3个临床试验中心随机纳入过敏性鼻炎患者147例,采用单盲法随机分为2组,分别采用电针印堂穴加重灸治疗或西药息思敏治疗。治疗前及治疗5次后行症状、体征评分。结果:2组临床疗效相仿,无显著差异。结论:电针加重灸印堂穴治疗过敏性鼻炎有确切疗效。

双切口加双钢板治疗复杂胫骨平台骨折的疗效分析

目的探讨双切口加双钢板治疗复杂胫骨平台骨折的疗效分析。方法自2007年7月～2009年1月,对我院收治的28例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者采用双切口双钢板加植骨的方法进行手术。结果 28例患者均获得随访,随访时间12～26个月,平均16.2个月。术后膝关节功能评价参照HSS评分标准:优18例,良7例,中3例,优良率89.3%。结论双切口能降低软组织损伤的并发症;双钢板提供了持续稳定的固定,在利于患者早期功能锻炼,防止骨折移位。