公立医院应对医疗类突发事件策略探析

在经济迅猛发展与医疗体制机制持续深化改革的宏观背景下,我国医疗卫生服务的覆盖面与服务质量正稳步攀升。然而,这一进程亦伴随着突发事件频发的新挑战。文化多样性与思想观念的差异,作为不可忽视的催化剂,加剧了突发事件的复杂性与不可预测性。公立医院作为医疗卫生体系的坚固基石,在应对突发事件时,其面临的挑战尤为严峻。受限于医疗服务水平、医德医风建设、医患关系管理及危机应对能力的不足,公立医院在化解危机的过程中往往面临重重困难。鉴于此,本文深入剖析了医院医疗类危机产生的多维度因素,细致挖掘了当前医院在危机处理过程中存在的关键问题,进而围绕危机的预警机制、精准识别、高效处置、严格控制、及时反馈与全面总结等关键环节,提出了一系列具有针对性与可操作性的应对策略。旨在通过科学规划与有效实施,提升公立医院应对突发事件的能力,确保医疗卫生服务的稳定与可持续发展。

黄土高原区草粮(油)翻耕轮作的土壤水分及作物产量效应

为了评价苜蓿翻耕后进行不同轮作模式的水分适应性和经济效益,提出黄土高原区生态效益和经济效应较好的草田轮作模式。该文测定了6a生苜蓿草地翻耕后轮作农田和休闲地的土壤水分及作物产量,并进行经济效益分析。结果表明,不同草田轮作模式的土壤水分恢复作用存在差异。苜蓿地轮作第2年收获后,以苜蓿-休闲-休闲模式土壤水分状况最好,0～300cm土层土壤水分已接近连作农田水平,且100～340cm土层土壤水分较耕前出现了恢复现象;而苜蓿-冬小麦-冬小麦模式最差,土壤水分恢复层出现在120～320cm土层;6a生苜蓿地翻耕后经过2a轮作,0～500cm土层土壤水分仍未达到连作农田水平。轮作2a冬油菜平均籽粒产量和平均籽粒水分利用效率较连作冬油菜分别增加了34.9%、44.4%(P<0.05),轮作2a冬小麦平均籽粒产量和平均籽粒水分利用效率较连作冬小麦分别提高了45.0%、42.9%(P<0.05);效益分析表明,轮作2a冬小麦的平均产投比是连作2a冬小麦的近1.5倍,是轮作2a冬油菜的2.5倍,是连作2a冬油菜的3.4倍,6a生苜蓿地翻耕后轮作冬小麦比轮作冬油菜具有更高经济效益。该研究结果为黄土高原苜蓿草地可持续利用,建立稳定的旱地农业生态系统提供了理论依据。

利用HSV空间的双通道同态滤波真彩图像增强

在RGB空间中分别对真彩图像的三个通道进行增强能够很好地压缩图像动态范围,但往往会产生色彩偏离。文章提出先将真彩图像由RGB空间变换到HSV空间,进行色度、饱和度和亮度分离,然后对饱和度通道进行巴特沃斯同态滤波增强,对亮度通道进行高斯同态滤波增强,除此之外,研究了同态滤波中高通滤波器截止频率如何确定的问题,并解释了同态滤波器中的比例系数。实验证实,增强后的真彩图像色彩基本无偏差,图像动态范围压缩良好。

煤焦油及其组分在超临界水中的反应特性研究

采用间歇超临界水（supercritical water,SCW）反应器,考察了三种煤焦油及其组分在SCW中的反应性。实验结果表明,沥青质裂解活性高的煤焦油在SCW中反应,轻质产物多,轻质化效果好。沥青质是轻质化反应的主要组分,它发生两极分化反应生成轻油和残焦。与常压N2热解相比,SCW可以促进沥青质转化为轻油并抑制缩合成焦的反应。由沥青质组分反应产物推断,煤焦油沥青质的芳香核主要是由1~4环的芳香族化合物构成。轻油组分在SCW中较为稳定,不足10%的轻油转化为沥青质和残焦。残焦组分在SCW中不发生反应。基于各组分的反应,探讨了煤焦油组分在SCW中的反应路径。

功能性有机肥对大白菜生长的影响

在海南省农业科学院永发试验基地开展大棚试验,研究施用促生长型功能性有机肥对大白菜农艺性状、产量、品质和土壤微生物丰度等指标的影响。结果表明,施用功能性有机肥能显著促进大白菜的生长,且以添加高浓度促生菌效果最优。大白菜移栽后第20天,施用添加2%促生菌的功能性有机肥的大白菜株高比对照(CK)提高30.5%,叶片宽增加24.9%。与施用普通有机肥和CK相比,施用功能性有机肥后,大白菜收获期产量增加,可溶性糖和维生素C含量更高,土壤微生物群落结构改善。

人工晶体植入术后炎性并发症与TNF-α和IL-8的关系

目的 :探讨血浆和房水肿瘤坏死因子 - α( TNF- α)、白细胞介素 - 8( IL- 8)与人工晶状体植入术后炎性并发症的关系。方法 :采用放射免疫法对 40例晶状体囊外摘除后房型人工晶状体植入术后 3种不同级别炎性并发症家兔进行血浆和房水 TNF-α和 IL- 8测定。结果 :40只家兔在血浆和房水内 TNF-α和 IL- 8术后较术前均升高 ,且与术后炎性并发症呈正相关。结论 :血浆和房水 TNF-α和 IL- 8水平在晶状体囊外摘除后房型人工晶状体植入后升高 ,且升高水平与炎性并发症呈正相关 ,TNF- α和 IL- 8可作为监测术后恢复情况。

基于边界点追踪的等值线图区域填充算法

本文根据等值线的具体特征提出了一种基于边界点追踪的区域填充算法,而对每一个填充区域则采用双属性的方法来填色,并给出了相应的理论依据。这个算法在项目“地质资料解释系统”中得到了实际的应用,效果理想。

超临界水中煤焦油沥青轻质化的实验研究

采用间歇超临界水(supercritical water,SCW)反应器,考察了反应温度(400℃～480℃)、停留时间(1min～80min)和反应压力(25MPa～40MPa)对煤焦油沥青轻质化的影响。与常压N2热解相比,煤焦油沥青在SCW中反应后产物中的轻油质量分数高,残焦质量分数低,表明SCW可以促进煤焦油沥青的轻质化反应进行并抑制缩合反应。沥青质是煤焦油沥青在SCW中发生反应的主要组分。在440℃和34MPa时反应20min,产物中轻油的质量分数可达原料的两倍,说明煤焦油沥青在SCW中可以发生明显轻质化反应。与温度相比,压力和停留时间的影响相对较小。

老年男性心功能不全患者外周血CD_4^+CD_(45)RA^+和CD_4^+CD_(45)RO^+的变化及免疫调节的干预作用

目的:评估外周血老年男性慢性心功能不全(CCI)患者CD4+T淋巴细胞细胞初始T细胞(CD4+CD45RA+)和记忆T细胞(CD4+CD45 RO+)表型的变化,并探讨免疫调节治疗对CD4+CD45RA+和CD4+CD45RO+亚型影响及可能的治疗机制。方法:155例老年男性,分成3组:正常对照组(n=41);CCI干预组(n=60),接受常规治疗和胸腺五肽治疗(20 mg,i.m.,隔日一次,共3月);CCI对照组(n=54),只给予常规治疗。所有患者在治疗前后均行超声心动图检测,并采集外周血。分离外周血T淋巴细胞并采用流式细胞学检测技术测定CD4+、CD8+亚群分布和CD4+CD45RA+、CD4+CD45RO+表型的变化。非均相免疫法检测血浆N末端前脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平,免疫比浊法检测C反应蛋白(CRP)。结果:与对照组相比,CCI组左室射血分数(LVEF)和CD4+CD45 RO+水平下降;而LVEDD、NT-proBNP、CRP、CD4+和CD4+CD45RA+水平升高;CD8+水平无明显改变。NT-proBNP、CRP、CD4+/CD8+和CD4+CD45RA+/CD4+CD45RO+水平同LVEF呈负相关。常规抗心功能不全治疗结合免疫调节较单纯抗心功能不全治疗能更好地降低CD4+/CD8+和CD4+CD45 RA+/CD4+CD45 RO+水平而改善心功能。结论:CD4+和CD8+、CD4+CD45RA+和CD4+CD45RO+水平变化提示CD4+T淋巴细胞亚群及其表型在CCI过程中发挥重要作用,免疫调节CD4+淋巴细胞表型变化可能是免疫治疗CCI的重要方向之一。

基于小波变换的真彩图像降噪与增强

适用于带噪声彩色图像增强的方法少,而应用灰度图像的增强方法,不仅增强噪声,而且会产生色彩偏离。基于此,提出在HSV色彩空间上的降噪与增强方法。根据人眼视觉系统对亮度的变换敏感性大于色度和饱和度的变换敏感性,以及图像噪声只对亮度和饱和度产生影响,将真彩图像由RGB空间变换到HSV空间,保持色度通道不变,对亮度通道进行小波变换,直接对J尺度下的低频信息进行动态范围的压缩,对各尺度下的高频信息进行基于贝叶斯估计阈值的降噪处理。对饱和度通道,利用得到的降噪公式进行降噪处理,将图像变换到RGB空间。仿真实验证实,增强后的真彩图像包含噪声少,色彩基本无偏差,图像动态范围压缩良好。

护理干预对体检者采血后皮下血肿形成的影响

目的探讨采用综合护理干预对体检者采血的积极作用,以供临床参考。方法将我院2011年3月～2011年12月收治的220例进行健康体检者随机分为2组,对照组体检者给予常规护理干预,实验组体检者给予综合护理干预,比较两组体检者采血前的紧张焦虑状态、采血后皮下血肿的形成率及体检者对我院护理工作的满意度。结果实验组体检者经过我院的综合护理,体检者采血前紧张焦虑状态明显降低,其采血后出血皮下血肿的例数更少,其对我院护理工作更加满意,各指标与对照组体检者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在体检者采血护理干预中采用综合护理,能够降低采血并发症的发生,提高其护理质量,具有积极的意义。

ATP-EMTP在500kV配电系统中的应用

随着电力系统的发展、计算机的普及和计算能力的不断提高,电力系统数字仿真已成为电力系统试验研究、规划设计和调度运行的重要工具。本文介绍了电力系统经常使用的电磁暂态仿真软件EMTP的发展、原理、结构和应用,并对其使用方法做了详细介绍。

使用双缓存来解决GDI下的闪烁问题

在图形图像处理过程中,当显示绘制的图像时,有时会出现闪烁的情况。本文从窗口、视口、坐标系统的基本概念和关系出发,主要讲解了如何使用双缓存来解决GDI下的闪烁问题。此方法已经应用于项目地质资料解释系统中对井曲线的修改和显示部分,实践证明,这种方法是可行的。

2016-2018年河北医科大学第四医院输血病历质量调查分析

目的调查医院输血病历中存在的问题,分析不合理因素,提高输血病历质量,为安全输血提供保障。方法根据《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》的相关要求,制定临床输血病历评价标准,随机抽取有输血的临床科室输血病历1183份,从输血前检测、输血知情同意书、输血适应症评估、病程记录、输血过程管理、输血不良反应上报及大量输血回报进行评价。结果抽查病历1183份,其中缺陷病历203份,占17.16%。2016-2018年不合格病历明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。2016年的输血缺陷病历各检查项占比均较多,缺陷病例比例也较高,随着输血病历检查深入,缺陷病历不合格项逐年减少,缺陷病例比例也逐渐减少,差异有统计学意义(P<0.05),到2018年不合格项主要集中在输血适应症评估上(3.96%)。抽查病历中含有非手术科室病历537份,其中缺陷病历55份,占10.24%。手术科室病历646份,其中缺陷病历数148份,占22.91%。2016年、2017年手术科室与非手术科室合格病历比例的比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过对输血病历的检查,使全院的输血病历得到提高,但依旧存在一定的问题,应加强临床医生的培训,进一步提高输血病历的质量。

灾害脆弱性分析在医院应急管理中的实证研究

目的通过开展医院灾害脆弱性分析,指导医院应急管理方向及质量的持续改进。方法根据凯撒模型对医院面临的各种潜在危害加以识别,对4类24种风险事件结果进行评估,明确应对重点。结果根据分析结果将排名前十位的风险事件划定为2019年的防范工作重点,制定并完善各级各类应急预案,以提高医院的快速反应能力。结论灾害脆弱性分析给医院持续改进应急管理质量提供了切实可行的科学路径及管理方法,将灾害对医院的运行影响降到最低,从而更好地保障医疗安全,提高医疗质量。

PCNN模型在彩色图像增强中的应用

应用灰度图像增强方法对真彩图像进行增强往往都会产生色彩偏离影响增强结果和视觉效果。因此基于人眼视觉系统对亮度变化比较敏感提出在HSV色彩空间应用PCNN模型进行增强的方法。将真彩图像由RGB空间变换到HSV空间保持色度H和饱和度S不变结合入射反射模型利用脉冲耦合神经网络(PCNN)对亮度V通道进行增强处理。将HSV空间得到的增强图像变换到RGB空间。实验证实对一些对比度低、细节不明显的图像应用此方法进行增强色彩基本无偏差细节部分明晰动态范围压缩较好视觉效果得到了较大的改善。

532nm波段连续激光对视网膜和脉络膜生物学作用的观察

目的 :探讨 5 32nm波段激光不同光剂量参数对眼底组织的损伤特点及损伤阈值。方法 :以新西兰兔为实验对象 ,5 32nm连续激光照射眼底 ,眼底光斑直径 1.5mm～ 2 .5mm ,功率密度从 5 0 0mW/cm2 ～ 2 4 0 0mW/cm2 ,照射时间 10 0s～ 30 0s,每组参数 10个光斑。在照射后 1h和 2 4h进行眼底观察和荧光眼底造影 ,计算三种照射时间情况下视网膜的损伤阈值。结果 :在照射后第 1h ,功率密度为 90 2mW/cm2 ,照射时间 30 0s开始出现视网膜灰色改变 ,病灶范围接近照光面积 ,在 2 4h后颜色微加重。随着照光剂量的增加 ,在功率密度达 14 79mW/cm2 ,照射时间30 0s,照射后 1h出现视网膜灰白色改变 ,在 2 4h后出现脉络膜出血 ;而且随着照光剂量的增加 ,病灶范围扩大越明显 ,出血量越多。随着照光剂量的减少 ,当功率密度 10 0 3mW/cm2 ,照射时间 2 0 0s时 ,在照光后 1h眼底没有改变 ,2 4h出现视网膜灰白色改变 ,面积接近照光面积 ;光剂量降低到 10 0 2mW /cm2 ,照射时间 10 0s时 ,在 2 4h才出现视网膜灰白色改变 ,变化的视网膜范围小于照光面积。统计学计算在照射时间为 30 0s、2 0 0s和 10 0s,照光后 1h视网膜损伤阈值分别为 911.15 6 2 8mW/cm2 ,116 7.6 4 770mW/cm2 ,15 13.89832mW/cm2 ,2 4h视网膜损伤阈值分别为 82 7.

Bezier曲线修改的一种分割算法

在图形图像处理过程中,Bezier曲线的应用是非常广的。通过增加控制点对Bezier曲线作修改,为了不改变原有曲线的形状,“升阶”是最常用的方法。本文从另一角度出发,提出把Bezier曲线先分割为两段曲线,无需对曲线进行“升阶”,只需重新计算控制点,从而也达到对曲线修改的目的,并且以三次Bezier曲线为例,给出了具体的求解过程。实践证明,这种方法是可行的。