急性胰腺炎患者血清CXC趋化因子配体10和CC类趋化因子22水平与疾病严重程度关系及临床诊断价值研究

目的:分析急性胰腺炎患者血清CXC趋化因子配体10(CXCL10)和CC类趋化因子22(CCL22)水平与疾病严重程度的关系及临床诊断价值。方法:选取急性胰腺炎患者102例,分为轻症组(轻症急性胰腺炎患者,47例)、中度重症组(中度重症急性胰腺炎患者,31例)和重症组(重症急性胰腺炎患者,24例)。选择52例体检健康者为健康组。采用全自动生化分析仪检测受试者肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)]、肾功能指标[肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)]以及淀粉酶(AMY)水平。采用酶联免疫吸附法检测血清中CXCL10、CCL22水平。采用急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分评估急性胰腺炎患者疾病严重程度。采用Logistic回归分析中度重症和重症急性胰腺炎发生的影响因素。采用Pearson法分析急性胰腺炎患者血清CXCL10、CCL22水平及BISAP评分间的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清CXCL10、CCL22水平诊断中度重症和重症急性胰腺炎的价值。结果:与健康组比较,轻症组ALT、Scr、BUN、AMY水平升高,中度重症组和重症组ALT、AST、Scr、BUN、AMY水平升高(均P<0.05)。与轻症组比较,中度重症组BUN水平升高,重症组ALT、AST、Scr、BUN水平升高(均P<0.05)。与中度重症组比较,重症组BUN水平升高(P<0.05)。四组血清CXCL10、CCL22水平及BISAP评分依次升高(均P<0.05)。急性胰腺炎患者血清CXCL10和CCL22水平呈正相关(P<0.05);血清CXCL10、CCL22水平与BISAP评分呈正相关(均P<0.05)。血清CXCL10、CCL22、BISAP评分是中度重症和重症急性胰腺炎发生的独立危险因素(均P<0.05)。血清CXCL10、CCL22对中度重症和重症急性胰腺炎均有一定诊断价值,且两项联合诊断价值更高(均P<0.05)。结论:急性胰腺炎患者血清CXCL10、CCL22水平呈高表达,且随疾病严重程度的加重而升高,两者联合诊断中度重症和重症急性胰腺炎的价值较高。

腹泻型肠易激综合征患者MTL、BDNF表达水平与病情严重程度的关系

目的研究腹泻型肠易激综合征(diarrhea-predominant irritable bowel syndrome,IBS-D)患者胃动素(motilin,MTL)、脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)表达水平与病情严重程度的关系。方法选取102例我院于2020年8月至2022年8月收治的IBS-D患者作为研究组,另选取102名于同期在我院进行体检的健康受试者作为健康对照组。评估两组患者症状严重程度及内脏敏感度;采用酶联免疫吸附法测定血清中MTL、BDNF水平。分析患者血清MTL、BDNF水平及其与疾病严重程度的关系。结果与健康对照组相比,研究组血清MTL水平较高、BDNF水平较低,且具有较高的内脏敏感度(P<0.05)。患者血清MTL和BDNF水平与疾病严重程度分别呈正相关和负相关(P<0.05)。多因素分析结果显示,内脏敏感指数(visceval sensitivity index,VSI)、MTL是IBS-D患者病情严重程度的独立危险因素,客观内脏敏感度评分、BDNF是IBS-D患者病情严重程度的独立保护因素。结论IBS-D患者血清MTL呈高表达,BDNF呈低表达,与疾病严重程度具有明显相关性,可用于临床判断患者疾病的严重程度。

复方甘草酸苷联合川芎嗪对酒精性肝病患者血清Leptin、TNF-α的影响

将160例酒精性肝病患者随机分为对照组、复方甘草酸苷组、川芎嗪组及联合治疗组,治疗4周后观察血清肝纤维化指标、瘦素及肿瘤坏死因子α。结果各组治疗后血清肝纤维化指标、瘦素及肿瘤坏死因子α较治疗前均显著下降(P<0.05),对照组、复方甘草酸苷组及川芎嗪组之间治疗后血清肝纤维化指标、瘦素及肿瘤坏死因子α无统计学差异(P>0.05),联合治疗组治疗后血清肝纤维化指标、瘦素及肿瘤坏死因子α较对照组、复方甘草酸苷组及川芎嗪组显著下降(P<0.05)。提示复方甘草酸苷联合川芎嗪能够显著降低酒精性肝病患者血清瘦素、肿瘤坏死因子α水平。

清热理气冲剂对实验性胆汁反流性胃炎大鼠胃肠激素的影响

目的:探讨清热理气冲剂对实验性胆汁反流性胃炎大鼠胃肠激素的影响和分析其治疗胆汁反流性胃炎的作用机理。方法:大鼠随机分为6组,其中5组大鼠应用胆汁灌胃导致胃黏膜损害。2周后分别应用清热理气冲剂等效剂量、大剂量、西沙必利、枸橼酸铋钾处理。实验第4周处死大鼠,观察胆汁反流性胃炎胃黏膜病理形态,测定胃泌素、胃动素和瘦素含量。结果:病理对照组光镜可见,黏膜下层充血水肿、胃小凹增生、肠上皮化生、炎性细胞浸润等,而中药各组胃黏膜组织形态显著改善。病理对照组电镜观察到胃黏膜细胞间的紧密连接受损,线粒体肿胀,粗面内质网扩张,微绒毛变短或丢失,中药各组胃黏膜的超微结构得到明显的改善,血清胃泌素、血浆胃动素和胃黏膜瘦素含量明显高于病理对照组(P<0·01)。结论:清热理气冲剂可以减轻胃黏膜损伤,通过影响胃肠激素分泌而达到治疗胆汁反流性胃炎目的。

血浆D-二聚体检测在小儿慢性腹痛鉴别诊断中的临床意义

目的探讨血浆D-二聚体检测在小儿慢性腹痛鉴别诊断中的临床价值。方法采用回顾性分析的方法,选取泰州市人民医院儿科诊治的318例慢性腹痛患儿的临床资料。所有患儿入院后均常规做血、尿、粪常规检查;肝功能、肾功能、电解质、C反应蛋白、心电图、腹部B超检查及血浆D-二聚体检测。血浆D-二聚体超过500μg/L视为异常,视病情选择腹部平片、CT或内窥镜检查。结果 318例慢性腹痛患儿中,肠系膜淋巴结炎135例,急性胃炎95例,慢性胃炎31例,消化性溃疡23例,腹型过敏性紫癜13例,肠道蛔虫症5例,其他16例。318例患儿中,血浆D-二聚体升高11例;血浆D-二聚体升高的患儿中,腹型过敏性紫癜9例,占腹型过敏性紫癜的69.23%;消化性溃疡2例,占消化性溃疡的8.7%。结论不明原因的慢性腹痛患儿,如果血浆D-二聚体升高,应高度怀疑腹型过敏性紫癜的可能,提醒医生应注意仔细观察皮肤有无紫癜的出现。

复方甘草酸苷联合川芎嗪治疗酒精性肝病的疗效观察

目的:观察复方甘草酸苷联合川芎嗪治疗酒精性肝病的疗效。方法:将160例酒精性肝病患者随机分为对照组、复方甘草酸苷组、川芎嗪组及联合治疗组,治疗4周后观察肝功能、肝纤维化指标、转化生长因子β1(TGFβ1)、白细胞介素-6(IL-6)、瘦素(Leptin)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。结果:各组治疗后肝功能较治疗前均显著好转,肝纤维化指标、TGFβ1、IL-6、Leptin及TNF-α较治疗前均显著下降(P<0.05),对照组、复方甘草酸苷组及川芎嗪组之间治疗后肝功能、肝纤维化指标、TGFβ1、IL-6、Leptin及TNF-α无显著性差异(P>0.05),联合治疗组治疗后肝功能较对照组、复方甘草酸苷组及川芎嗪组显著改善(P<0.05),肝纤维化指标、TGFβ1、IL-6、Leptin及TNF-α较对照组、复方甘草酸苷组及川芎嗪组显著下降(P<0.05)。结论:复方甘草酸苷联合川芎嗪治疗酒精性肝病有效。

原发性病理性十二指肠胃反流患者胃黏膜细胞增殖与凋亡的研究

目的:研究原发性病理性十二指肠胃反流患者胃黏膜组织中的凋亡细胞、增殖细胞,探讨原发性病理性十二指肠胃反流的发病机制。方法:应用脱氧核糖核酸转移酶介导的缺口末端标记技术和免疫组化方法分析86例原发性病理性十二指肠胃反流和42例正常对照胃黏膜细胞凋亡及增殖细胞核抗原的表达。结果:原发性病理性十二指肠胃反流组凋亡指数和增殖指数均显著高于正常对照组(P<0.05),Hp阳性和Hp阴性亚组之间凋亡指数和增殖指数无显著性差异(P>0.05)。结论:胃黏膜细胞增殖与凋亡增强可能是原发性病理性十二指肠胃反流的发病机制之一,Hp感染未加重原发性病理性十二指肠胃反流所致胃黏膜细胞凋亡和增殖反应。

清热理气冲剂对实验性胆汁反流性胃炎大鼠细胞因子的影响

目的应用免疫组化方法探讨清热理气冲剂对实验性胆汁反流性胃炎大鼠细胞因子的影响。方法雄性SD大鼠应用胆汁灌胃建立胆汁反流性胃炎模型后,分组应用清热理气冲剂等效剂量、大剂量、西沙必利、枸橼酸铋钾处理,2周后观察胆汁反流性胃炎胃黏膜病理形态和超微结构变化,应用免疫组化方法分析各组大鼠胃黏膜TNF-α和IL-1β的表达。结果清热理气冲剂等效剂量组和大剂量组胃黏膜病理形态和超微结构与病理对照组相比显著改善。清热理气冲剂等效剂量组和大剂量组胃黏膜TNF-α表达指数明显低于病理对照组(P<0.01),而IL-1β表达指数与病理对照组相比无显著性差异(P>0.05)。结论清热理气冲剂可以减轻胃黏膜损伤,通过调节胃黏膜肿瘤坏死因子-α的表达而达到治疗胆汁反流性胃炎目的。

腹腔镜下结肠吻合技术在结直肠癌经自然腔道取标本手术中的应用分析

目的分析腹腔镜下结肠吻合技术在结直肠癌经自然腔道取标本手术中的应用效果。方法70例结直肠癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为A组和B两组,各35例。A组患者于腹腔镜下结肠吻合技术经自然腔道取标本手术,B组患者采用传统腹腔镜手术治疗。比较两组患者手术时间、出血量及并发症发生情况。结果A组手术时间(3.17±0.51)h长于B组的(2.46±0.35)h,出血量(68.46±5.95)ml少于B组的(84.61±6.49)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。A组并发症发生率为11.4%,低于B组的45.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下结肠吻合技术在结直肠癌经自然腔道取标本手术中的临床效果显著,值得临床广泛应用。

清热理气冲剂对实验性胆汁反流性胃炎大鼠血浆内皮素和降钙素基因相关肽的影响

目的探讨清热理气冲剂对实验性胆汁反流性胃炎(BRG)大鼠血浆内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(CGRP)的影响。方法60只大鼠随机分为A组(中药等效剂量组),B组(中药大剂量组),C组(西沙必利等效剂量组),D组(枸橼酸铋钾等效剂量组),E组(病理对照组)和F组(正常对照组)。除F组外,其余各组大鼠应用胆汁灌胃导致胃黏膜损害。2 w后分别应用清热理气冲剂等效剂量、大剂量、西沙必利、枸橼酸铋钾处理。实验第4周观察胆汁反流性胃炎胃黏膜病理形态和应用放免法测定血浆ET和CGRP含量。结果F组可见黏膜下层充血水肿,胃小凹增生,肠上皮化生,炎性细胞浸润等,而A组和B组胃黏膜组织形态显著改善。F组电镜观察到胃黏膜细胞间的紧密连接受损,线粒体肿胀,粗面内质网扩张,微绒毛变短或丢失,A组和B组的超微结构明显的改善。A组和B组血浆ET明显低于E组(P<0.01)。A组和B组血浆CGRP明显高于E组(P<0.01)。结论清热理气冲剂可以减轻胃黏膜损伤,通过影响血浆ET和CGRP相关肽含量而达到治疗BRG目的。

复方甘草酸苷治疗急性胰腺炎肝损害的疗效观察

目的:观察复方甘草酸苷治疗急性胰腺炎肝损害的疗效。方法:82例急性胰腺炎肝损害患者随机分为治疗组和对照组,治疗组复方甘草酸苷40 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml,静脉滴注,1次/d,其余对症、支持治疗两组均相同。结果:治疗组肝功能较对照组明显改善,治疗7 d后治疗组丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶和血清总胆红素均明显低于对照组(P<0.05),治疗组与对照组相比,肿瘤坏死因子-α、白介素-6明显下降(P<0.05)。结论:复方甘草酸苷治疗急性胰腺炎肝损害疗效显著。

丙酸睾酮对精索静脉曲张大鼠睾丸和精子的修复作用

目的探讨丙酸睾酮补充治疗对精索静脉曲张青春期大鼠睾丸和精子的修复作用。方法将30只青春期SD雄性大鼠按照随机数字表法分为假手术组、模型组、低剂量组、中剂量组、高剂量组,通过结扎左肾静脉建立精索静脉曲张大鼠模型,假手术组、模型组大鼠每天注射16mg/kg生理盐水,低剂量组、中剂量组、高剂量组大鼠每天分别注射丙酸睾酮2、4、16mg/kg,连续注射14d。观察各组大鼠精子活力、精子存活率、精子畸形率、脏器质量指数等相关指标。结果模型组大鼠精子活力明显低于假手术组,中剂量组、高剂量组大鼠精子活力明显高于模型组,差异均有统计学意义(P<0.05);低剂量组与中剂量组精子存活率明显高于模型组,差异有统计学意义(P<0.05);中剂量组睾丸结构有一定的恢复;中剂量组、高剂量组附睾指数明显高于模型组,差异均有统计学意义(P<0.05);高剂量组肾脏指数明显大于假手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补充中剂量的丙酸睾酮可提高精索静脉曲张大鼠精子活力和存活率,降低脏器指数,并可能通过此作用而达到改善精索静脉曲张大鼠精子质量,提高生育力的目的。

胃黏膜胆色素染色对原发性病理性十二指肠胃反流的诊断价值

目的探讨胃黏膜胆色素染色对原发性病理性十二指肠胃反流的诊断价值。方法86例原发性病理性十二指肠胃反流病人和42例正常志愿者对照胃黏膜胆色素染色后进行定量分析,应用便携式胆汁监测仪(Bilitec2000)监测胃内24h胆汁反流情况,以胆红素吸收值≥0.25的时间百分比作为评价胆汁反流程度的主要观察指标。结果病例组中胃窦、胃角和胃体部黏膜胆色素沉积显著高于正常对照组(P<0.01),胃窦和胃角部黏膜胆色素沉积显著高于胃体部(P<0.01);病例组中胃窦和胃角部黏膜胆色素沉积与胃窦和胃角部黏膜新悉尼系统病理积分均呈正相关(r=0.521,P=0.000和r=0.468,P=0.002),胃体部黏膜胆色素沉积与胃体部黏膜新悉尼系统病理积分无相关性(r=0.185,P=0.236);病例组中胃窦和胃角部黏膜胆色素沉积与胆红素吸收值≥0.25的时间百分比均呈正相关(r=0.458,P=0.002和r=0.334,P=0.028),胃体部黏膜胆色素沉积与胆红素吸收值≥0.25的时间百分比无相关性(r=0.092,P=0.556)。结论胃窦部黏膜胆色素染色能够反映胆汁反流程度,并与黏膜损伤程度呈正相关,对原发性病理性十二指肠胃反流有诊断价值,可用于原发性病理性十二指肠胃反流的辅助诊断。

清热理气冲剂对大鼠实验性胆汁反流性胃炎的治疗作用

目的:探讨清热理气冲剂治疗胆汁反流性胃炎的作用机制。方法:60只大鼠随机分为6组,除去正常对照组,其余各组大鼠应用胆汁灌胃导致胃黏膜损害。2周后分别应用清热理气冲剂等效剂量、大剂量、西沙必利、枸橼酸铋钾处理。观察胃黏膜病理形态和超微结构变化,应用放射免疫法测定胃黏膜瘦素、前列腺素E2、内皮素和白细胞介素-8的含量。结果:中药等效剂量组和大剂量组胃黏膜病理形态和超微结构较之病理对照组显著改善。与病理对照组比较,胃黏膜瘦素和前列腺素E2含量明显增高,而血浆内皮素和血清白细胞介素-8含量明显降低。结论:清热理气冲剂可以减轻胃黏膜损伤治疗胆汁反流性胃炎。

经自然腔道取标本完全腹腔镜下结直肠癌根治术对结直肠癌患者炎症反应及康复情况的影响

目的探讨经自然腔道取标本(NOSE)完全腹腔镜下结直肠癌根治术对结直肠癌患者白细胞介素-10(IL-10)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)水平及氧化应激指标、肠道屏障功能的影响。方法回顾性分析呼和浩特市第一医院于2020年1月至2022年11月收治的72例结直肠癌患者的临床资料,根据不同的手术方法将其分为传统组(43例,行传统腹腔镜结直肠癌根治术)和NOSE组(29例,行NOSE完全腹腔镜下结直肠癌根治术)。比较两组患者围术期相关指标,术前、术后3 d炎症因子、氧化应激指标,肠道屏障功能相关指标,以及术后并发症发生情况。结果与传统组比,NOSE组患者首次排气时间、首次进流食时间、住院时间均缩短;与术前比,术后3d两组患者血清CRP、PCT及WBC水平均升高,但NOSE组显著低于传统组;而血清IL-10水平显著降低,但NOSE组显著高于传统组;与术前比,术后3d两组患者血清丙二醛(MDA)水平显著升高,血清D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)水平显著降低,但NOSE组均显著低于传统组,而血清超氧化物歧化酶(SOD)水平显著降低,但NOSE组显著高于传统组(均P<0.05)。两组患者术中出血量、手术时间、术后并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论NOSE完全腹腔镜下结直肠癌根治术可有效缩短结直肠癌患者住院时间,减轻炎症反应及氧化应激反应,促进肠道屏障功能恢复,且术后安全性良好。

调节性细胞死亡在胃癌发生发展中的作用

胃癌是全球最常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率在我国恶性肿瘤中均位居第3。调节性细胞死亡(regulated cell death,RCD)是由信号转导模块激活而引起的一种细胞死亡形式,与胃癌的进展和治疗密切相关。RCD包括多种形式,如凋亡、焦亡、铁死亡、铜死亡、自噬等。这些形式不仅在清除受损细胞中发挥作用,还在抑制胃癌扩散中扮演着重要角色。本文综述了不同RCD形式在胃癌发生发展中的作用,旨在为胃癌的新型诊疗方法提供参考。

NAG、α1-MG、β2-MG测定对亚临床肝肾综合征的诊断意义

目的:探讨尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(N-acetyl-β-glucosaminase,NAG)、尿α1-微球蛋白(α1-microglobulin,α1-MG)、尿β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)和血β2-MG对肝硬化患者亚临床肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)的诊断意义。方法:将30例代偿期肝硬化患者和30例失代偿期肝硬化患者以及30例体检正常者分3组,检测尿NAG、α1-MG、β2-MG及血β2-MG。结果:与正常对照组比较,肝硬化患者尿NAG、α1-MG、β2-MG和血β2-MG均明显升高,差异有统计学意义(均P<0.01)。肝硬化失代偿组尿NAG、α1-MG、β2-MG明显高于肝硬化代偿组,差异有统计学意义(均P<0.01);肝硬化失代偿组的血β2-MG也明显高于肝硬化代偿组(P<0.05)。结论:尿NAG、α1-MG、β2-MG和血β2-MG有助于发现肝硬化患者早期肾损害,并可反映随肝功能下降而加重的损害程度,对预测HRS的发生具有一定的意义。

伏马菌素B_1单克隆抗体的制备及免疫学检测方法初步应用

拟制备灵敏高、特异性强的抗伏马菌素B_1(FB_1)单克隆抗体,并初步应用于FB_1的检测,以期为FB_1的免疫学快速检测提供技术支持。采用碳二亚胺法(EDC)制备人工抗原FB_1-BSA和FB_1-OVA。以免疫原FB_1-BSA免疫BALB/c小鼠,每四周免疫一次。四免后,小鼠脾B细胞与SP2/0骨髓瘤细胞融合后,采用ELISA筛选,建立分泌抗FB_1抗体的单克隆杂交瘤细胞株;采用动物体内诱生腹水方法制备出抗FB_1单抗,并鉴定单抗的各种性能;初步建立FB_1免疫学检测方法。结果得到1株稳定分泌抗FB_1单抗的杂交瘤细胞株2E11-H3,该细胞株分泌的mAbs的效价高达1∶1.02×10~6,亲和力常数平均值为7.98×10^(10) L·mol^(-1),亚型为IgG_3。FB_1mAbs的工作浓度为1∶6.0×10~4,与FB_1发生特异性反应,间接竞争ELISA测得IC_(50)=43.65ng·mL^(-1);与FB_1结构类似物FB_2和FB_3的交叉反应率分别为385%和72.4%,与其他霉菌毒素及载体蛋白BSA和OVA均无交叉反应。样品回收率在85.85%~114.07%,平均值为98.81%;变异系数为10.11%。本研究制备出了灵敏度高、特异性强、亲和力高的FB_1单抗,并初步建立FB_1免疫学检测方法。

单纯性肥胖者胃动力相关激素的研究及电针刺激的影响

目的探讨胃动力相关激素对单纯性肥胖伴暴食行为者胃动力的影响,并探讨电针刺激减肥的有效性。方法 52名志愿者分为正常对照组(n=20)和肥胖组(n=32),肥胖组给予电针刺激治疗,每天1次,每次30min,连续7d。采用酶联免疫法检测两组用餐前后以及肥胖组针刺治疗前后的生长素(ghrelin),胰高糖素肽-1(GLP-1)水平;放免法测定瘦素(leptin)及胃动素(MTL)水平。测量电针刺激后肥胖组的体重变化。结果与对照组比较,无论餐前或餐后,肥胖组胃动素水平和瘦素水平均明显升高(P<0.01),生长素和GLP-1水平均明显降低(P<0.01)。肥胖组经电针治疗后胃动素和瘦素水平均较治疗前明显下降(P<0.01),生长素水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),GLP-1水平较治疗前明显上升(P<0.01)。与治疗前比较,治疗后肥胖组体重减轻3.55±1.00kg。结论电针刺激可通过影响胃动力相关激素对单纯性肥胖伴暴食行为者起到确切的减肥治疗作用。

丙氨酰-谷氨酰胺联合柴芍承气汤治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的探讨丙氨酰-谷氨酰胺联合柴芍承气汤治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法将72例重症急性胰腺炎患者随机分为对照组和治疗组,各36例。对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用丙氨酰-谷氨酰胺和柴芍承气汤,两组均监测各项生化指标,治疗结束后进行对比并做统计学分析。结果治疗后治疗组患者血清C反应蛋白水平较对照组显著降低,白细胞计数恢复正常时间、血淀粉酶恢复正常时间、腹痛缓解时间、腹腔积液消失时间、住院时间均较对照组显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05);但两组患者的并发症发生率及病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于重症急性胰腺炎患者,在常规治疗的基础上尽早使用丙氨酰-谷氨酰胺与柴芍承气汤,可以降低炎症因子C反应蛋白水平,缩短病程,尽早改善症状。