情绪释放疗法对某非公立医院护理人员职业倦怠的影响

目的探讨情绪释放疗法(emotional freedom techqinue,EFT)对医院护士职业紧张、职业倦怠的影响。方法选取2021年3月—2022年2月护士280名为观察对象,均为女性。比较EFT干预前(2021年3—8月)、干预后(2021年9月—2022年2月)职业紧张及职业倦怠的差异。结果EFT干预后,280名护士职业紧张付出与回报比值小于干预前,付出维度评分低于干预前,差异均有统计学意义(P<005)。EFT干预后,护士Maslach倦怠量表(maslach burnout inventory,MBI)量表3个维度评分与总分较干预前降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。EFT干预后,280名护士职业紧张、职业倦怠评分均低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论情绪释放疗法作为干预措施,能有效改善护理人员的职业紧张程度,调整心理状态,从而降低职业倦怠水平。

发展中国家远程医疗发展模式及对我国的启示

远程医疗是一种利用信息与通讯技术的新型医疗服务模式,它能够克服时间与地理方面的障碍,增加医疗服务的可及性。本文介绍了印度与巴西远程医疗的发展模式,根据两国远程医疗发展的经验与教训,并结合我国远程医疗发展的实际情况,总结出有利于我国远程医疗发展的有益启示:完善远程医疗政策,加强能力建设与合作,统筹规划、开展全国性远程医疗项目,评估远程医疗可行性、可扩展性与可持续性,加强远程医疗基础设施建设。

医改新常态下医疗质量安全改进策略

医疗质量和患者安全是医院管理重要课题之一。随着新医改分级诊疗政策推行和医疗服务价格调整,公立医院要关注医院效率和卫生资源消耗,需要将成本管理理念引入质量安全管理之中。作者阐述了医改新常态下,质量安全内涵及动向,从合理使用卫生资源的视角,提出了保证质量安全前提下的医院质量安全管理的改进策略。

临床路径管理:回顾与展望

临床路径在医疗服务行业的应用已有20余年的历史,现已证实临床路径可以改善医疗质量、保障患者安全、提升工作效率、改进医院服务、提高患者满意度。文章对临床路径的起源、发展、定义、国际范围内应用的情况进行了回顾与总结,对面临的问题进行了分析,提出了改进建议。

患者在医疗安全管理中可以发挥的作用

医疗安全一直是医疗质量管理中的一项重要内容,除了医方要高度重视医疗安全以外,不应忽视另一个重要因素———患者的作用。从医疗流程的角度,对患者参与安全管理的作用和方法进行了讨论,指出患者在促进医疗安全管理中的作用应包括:帮助获得正确的诊断;选择适宜的治疗或处理策略;选择合适的医疗服务提供者;确保治疗合理地进行,并对治疗过程进行监控以保证治疗方案得以遵循;及时发现副作用等不良现象并采取适当措施。

基于新型冠状病毒肺炎疫情防控的医院突发公共卫生事件应急管理体系构建

目的结合我国新型冠状病毒肺炎疫情的防控工作,建立医院应对突发公共卫生事件应急管理体系,为全国疫情防控和公共卫生应急管理体系构建提供参考。方法参考国内外重大疫情等突发公共卫生事件管理的文献,结合南京大学医学院附属鼓楼医院等医院在新冠肺炎疫情防控中的实际做法,梳理医院应对新型冠状病毒肺炎等突发公共卫生事件3个阶段要求及管理重点。结果建立了突发公共卫生事件预警识别阶段、应急处理阶段和恢复重建阶段3个阶段的医院应急管理重点,并构建了组织指挥体系、专家救治体系、培训防控体系、综合管理体系、人员调度体系、物质保障体系、信息保障体系、关怀激励体系、科研攻关体系、宣教引导体系等10个方面的医院应对新型冠状病毒肺炎等突发公共卫生事件应急管理体系。结论构建全方位、立体化、多层次和综合性的医院公共卫生应急管理体系,是一个综合性、专业性、系统性强的复杂工程,必须高度重视,常态化运行,多方联动,持续完善。

结构—过程—结果视角下的远程医疗服务质量评价

目的:为推动优化远程医疗建设、提高远程医疗服务质量提供参考。方法:基于"结构—过程—结果"质量框架,梳理当前国内外远程医疗实践及效果评价研究进展。结果:远程医疗有助于优化卫生资源可及性和医疗服务协调性,提高医疗服务提供体系运行效率、提高患者满意度以及控制医疗费用,但远程医疗服务质量有待开展综合评价和对照研究。结论:在远程医疗建设上,尤其是过程质量控制上,还需不断推进标准化工作。

基于DRGs的医师医疗服务绩效综合评价研究

目的探讨3种综合评价方法在基于疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRGs)的医师医疗服务绩效评价中的应用,为改善医疗服务绩效提供参考依据。方法采用TOPSIS法、综合指数法、秩和比法评价案例科室医师的医疗服务绩效,并进行组合综合评价。结果 3种方法经等级相关系数法检验,r值分别为0.983、0.976、0.957,P值均小于0.001。医疗服务绩效组合排序前3位的医师分别是A、C、B,后3位的医师分别是I、H、J。结论 3种方法排序结果关系密切,具有一致性,均可应用于医师医疗服务绩效的综合评价;组合评价较单一评价方法更全面、公正;基于DRGs可以对医疗服务绩效进行客观的评价。

我国区域远程会诊服务平台构建研究

远程会诊是推动优质医疗资源下沉、解决老百姓“看病难、看病贵”问题的重要举措。本文在介绍远程会诊平台的发展背景和现状问题的基础上,构建了以区域远程会诊管理中心为会诊双方信息传递和管理中介的区域远程会诊平台,介绍了该平台的运行机制,并有针对性地提出完善我国区域远程会诊平台建设的建议,促进优质医疗资源的流动,降低患者的看病成本,提高医疗服务的质量和效率。

基于Kaiser模型的某三甲医院灾害脆弱性分析

目的通过开展针对南京大学医学院附属鼓楼医院的灾害脆弱性研究,明确医院的脆弱性所在,进一步提高医院危机应对能力,并制订完善相应的预案。方法医院灾害分析小组组织中层干部,根据灾害脆弱性评分标准进行培训及调查,对灾害风险评分,使用改进后的Kaiser模型计算出危害相关风险值,对结果进行评估。结果统计结果表明,医院灾害相关风险值排在前5位的灾害事件,分别是暴力性医疗纠纷、流行病暴发、信息系统故障、医疗感染暴发、电力事故,从而明确需要重点应对的突发灾害事件。结论医院根据分析结果,从灾害医学的角度出发,加强对各部门预案的整合修订,提高对各类灾害性事件的抵御能力,以及对突发事件的应急处置能力;将灾害对医院运行的影响降低到最低,从而更好地保障医疗安全,提高医疗质量。

某三甲医院行政职能部门管理效能分析

目的了解医院25个行政职能部门管理效能,为加强公立医院行政职能部门精细化管理提供依据。方法从5个维度对医院行政职能部门管理效能进行问卷调查分析。结果医院行政职能部门管理效能整体较高,但是部门与部门之间、部门内部项目之间差异较大,管理效能较低的部门主要为服务保障部门。结论医院发展应从运作机制、组织人事、技术形态、文化价值和监督评价层面,加强行政职能部门精细化管理,提升管理效能。

256家医院质量管理组织结构调查与分析

目的了解医院质量管理组织设置、职能范围、影响因素等,为下一步工作改进提供参考。方法采用问卷调查法,从组织架构、人员结构、管理职能、工具应用与激励措施、影响因素5个方面调查医院质量管理组织结构。结果不同形式下质量管理组织人员组成以及部分管理职能比较具有统计学意义(P<0.05);品管圈与追踪评价法在质量管理中应用较广泛,且95.31%的医院采取了激励措施;影响因素的重要性与现状满意度不对等。结论医院应建立结构合理、功能定位明确的质量管理组织体系,加强复合型人才培养,进一步推动质量管理信息系统建设,并积极推进质量管理工具应用。

项目管理在达芬奇手术机器人中的应用

目的以项目管理思路规范达芬奇机器人高风险医疗技术的管理。方法以达芬奇机器人管理为例,就设备引进的伦理认证、技术评估、人员培养、动态监管、质量控制等工作进行项目化管理,监控不良事件的发生并持续改进。结果项目运行1年(2014年9月—2015年9月)内,达芬奇机器人手术共完成394例,仅发生一例手术并发症,其手术例数动态增长趋势、科室分布与中国大陆达芬奇机器人大数据趋势相一致;实现医疗安全管理与高新技术应用的协调,完成社会效益与经济效益的统一,提升医院及科室的影响力。结论项目管理方法有利于加强对高风险医疗技术的规范化监管,推动医院整体医疗技术升级,提升医院核心竞争力。

江苏省51所三级公立医院医疗核心制度及流程执行情况调查与分析

目的:了解医疗核心制度在各个医院的执行情况,为完善制度流程、持续改进医疗质量提供借鉴。方法:采用问卷调查方法,调查了51所三级公立医院4项医疗核心制度执行情况并统计结果。结果:相关制度和流程在51所医院中均得到不同程度的落实,但在对制度内涵认识、流程可操作性方面仍有改进完善的空间。结论:加强对制度内涵的解释说明,流程强调可操作性。

新常态下加强院办精细化管理的实践与思考

新常态下实施精细化管理是医院内涵建设的必然要求。近年来,南京大学医学院附属鼓楼医院院长办公室全面加强精细化管理,创新医院管理模式,构建了以人性化、规范化、标准化、信息化、数据化和专业化6个层次为要点的精细化管理模型,努力做到服务、协调、保障人性化,职责、制度、流程规范化,办文、办会、接待标准化,通知、审批、反馈信息化,计划、目标、考核数据化,学习、研究、发展专业化,全面提升了管理水平,推动了医院发展。

医疗新技术评价指标体系的构建研究

目的依据对医疗新技术的理解及对目前医疗新技术开展所面临的问题,研究建立某三级综合医院医疗新技术的评价指标体系。方法采用德尔菲法、专家问卷咨询法完成评价指标的各级维度和条目的筛选,层次分析法分析评价指标权重系数,确定各级指标的权重。结果问卷回收率为100%,专家权威系数均在0.85以上;专家协调系数进行肯德尔和谐系数检验,结果可信(P<0.05);最终确认4个一级指标、19个二级指标。结论构建的医疗新技术评价指标体系能够满足新技术评价体系的基本要求,为解决目前医疗新技术评估面临的问题提供了解决办法。

心脑血管疾病诊治系统的体系结构设计

研究如何设计医疗诊治信息系统的体系结构为目标,阐述了在设计软件系统体系结构时,如何选择合适的体系结构,并给出系统的设计方案。最后提出B/S结构下,对系统存在的较大开销问题,如何利用基于COM+的方法来减少系统开销,提高系统性能的方法。

基于物联网的急诊专病绿色通道建设与应用

急诊专病绿色通道是实现急诊专病高效诊治的有效途径,应用物联网技术,能够保证救治的及时性和有序性。以鼓楼医院急诊脑卒中绿色通道为例,通过建立多学科合作的卒中绿色通道团队,应用物联网技术实现信息在时间和空间上的同步传输与管理。应用后卒中急救效率显著提升,患者到院至接受静脉溶栓时间逐步缩短至36.7min。但该运行模式仍存在一定障碍和不足,需进一步实施移动健康管理,实现救治全程的管理闭环,以期在社会急救体系中得到推广和应用。

中国医院患者安全文化建设仍需加紧推进

通过回顾、总结南京鼓楼医院的人文医院建设过程和患者安全工作实践经验,分析总结了中国医院患者安全文化建设的现状,提出患者安全教育的缺失、医疗整体化概念的缺乏、患者安全文化建设的忽视、非惩罚性文化推行的缓慢是目前亟待解决的4个问题。如何将医院文化建设的所有内涵向以安全为目标的方向推进,提出提高管理者自身安全文化修养并积极推进、学习国内外患者安全推广教育经验、结合各级医院实际情况制定个性化患者安全工作方案、加快推进非惩罚文化建设等建议,强调最终必须达成视安全为第一要务的共识,甚至以牺牲生产和效率为代价;全体员工对待患者安全工作的普遍态度,所有从业者的共同信仰、价值取向和行动目标至关重要,此即患者安全文化的精髓所在。