Wnt/β-catenin信号通路在七氟醚诱导术后认知障碍中的作用机制

目的:探讨通过激活Wnt/β-catenin信号通路抑制炎症反应对七氟醚诱导的老年大鼠术后认知障碍(POCD)的影响。方法:将60只雄性大鼠随机分为对照组(C组)、3%七氟醚组(S组)、氯化锂(LiCl)+3%七氟醚组(LiCl+S组),每组20只。S组、LiCl+S组吸入3%七氟醚6 h, C组吸入空氧混合气体6 h, LiCl+S组于吸入七氟醚前连续5 d腹腔注射LiCl 2 mmol/kg,每日1次。七氟醚麻醉结束后24 h,随机取每组10只大鼠,采用Morris水迷宫实验检测老年大鼠认知功能,前4 d进行定位航行实验,第5天进行空间探索实验。水迷宫实验结束后立即处死大鼠,采用苏木精-伊红(HE)染色法观察海马组织病理形态学改变。七氟醚麻醉结束后24 h,取每组剩余10只大鼠立即处死,采用蛋白免疫印迹法(Western Blot)法检测海马区肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、β-catenin及磷酸化糖原合酶激酶3β(p-GSK-3β)蛋白表达水平。结果:与C组相比,S组和LiCl+S组水迷宫实验第2天、第3天、第4天逃避潜伏期明显延长(P<0.05),第5天平台所在象限停留时间明显缩短(P<0.05),穿越平台次数明显减少(P<0.05),海马组织出现病理形态学损伤,海马区TNF-α及IL-1蛋白表达水平升高(P<0.05),S组海马区β-catenin及p-GSK-3β蛋白表达水平降低(P<0.05),LiCl+S组海马区β-catenin及p-GSK-3β蛋白表达水平升高(P<0.05)。与S组相比,LiCl+S组水迷宫第2天、第3天、第4天的逃避潜伏期明显缩短(P<0.05),第5天平台所在象限停留时间明显延长(P<0.05),穿越平台次数明显增多(P<0.05),海马组织病理形态学损伤现象有所改善,海马区TNF-α及IL-1蛋白表达水平明显下降(P<0.05),β-catenin及p-GSK-3β蛋白表达水平升高(P<0.05)。结论:LiCl通过激活Wnt/β-catenin信号通路抑制炎症反应改善七氟醚诱导的术后认知障碍。

锌转运体Zip1在糖尿病缺血再灌注大鼠七氟烷后处理心肌保护中的作用

目的探讨糖尿病大鼠心肌缺血再灌注时锌转运体Zip1的表达变化与七氟烷后处理心肌保护作用的关系。方法采用随机数字表法将SD大鼠分为4组:心肌缺血再灌注(I/R)组、七氟烷后处理组(I/R+SEV组)、糖尿病心肌缺血再灌注组(DM+I/R组)、糖尿病七氟烷后处理组(DM+I/R+SEV组),每组15只。4组大鼠均采用缺血30 min再灌注120 min建立心肌缺血再灌注损伤模型。DM+I/R组和DM+I/R+SEV组采用高脂高糖饮食8周后腹腔注射35 mg/kg STZ建立糖尿病模型,然后再进行心肌缺血再灌注损伤。I/R+SEV组和DM+I/R+SEV组于再灌注开始前1 min,通过挥发罐持续吸入2.5%七氟烷10 min。采用ELISA法检测血清肌钙蛋白I(cTnI)浓度;然后处死大鼠取心脏,TTC染色法检测心肌梗死范围,免疫组化法检测心肌Zip1蛋白表达,蛋白免疫印迹法检测心肌Zip1、Drp1、PINK1、Parkin的表达水平。结果与I/R组比较,I/R+SEV组血清cTnI含量和心肌梗死体积百分比降低(P<0.05),Zip1表达差异无统计学意义(P>0.05),Drp1、PINK1、Parkin蛋白表达降低(P<0.05);与I/R组比较,DM+I/R组血清cTnI含量和心肌梗死体积百分比升高(P<0.05),Zip1表达显著降低(P<0.01),Drp1表达升高(P<0.05),PINK1、Parkin表达显著降低(P<0.01)。与I/R+SEV组比较,DM+I/R+SEV组血清cTnI含量和心肌梗死体积百分比升高(P<0.05),Zip1表达显著降低(P<0.01),Drp1表达显著升高(P<0.01),PINK1、Parkin表达降低(P<0.05)。与DM+I/R组相比,DM+I/R+SEV组上述指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论糖尿病大鼠七氟烷后处理心肌保护效应的消失可能与糖尿病大鼠心肌Zip1表达下调有关。

去铁胺对糖尿病大鼠肝细胞铁死亡通路的影响

目的评价去铁胺对糖尿病大鼠肝细胞铁死亡通路的影响。方法健康雄性SD大鼠,体质量240~290 g,采用随机数字表法分为3组(n=12):正常组(Con组)、糖尿病组(DM组)和去铁胺处理组(DFO组)。DM组和DFO组采用腹腔注射链脲佐菌素(STZ)55 mg/kg制备糖尿病大鼠模型。DFO组在造模后第24天开始每日腹腔注射去铁胺(0.2 mg/g)持续1周。观察各组在造模后第1,3,10,17,24,31天的体质量、血糖值、24 h饮水量的变化。造模后第31天断尾取血,血液生化仪测血浆丙氨酸氨基转移酶(ALT)浓度。取血后处死大鼠,取肝组织,HE染色观察肝脏的病理学变化,普鲁士蓝染色观察肝细胞内含铁小粒数量;Western blot法测定肝细胞微管相关蛋白3Ⅱ(LC3Ⅱ)、铁蛋白重链(FTH)和核受体共同激活因子4(NCOA4)的表达。结果与Con组比较,DM组和DFO组造模后第3,10,17,24,31天血糖和饮水量明显升高(P<0.05),造模后第17,24,31天体质量明显降低(P<0.05);与DM组比较,DFO组造模后饮水量和体质量差异均无统计学意义(P>0.05),造模后第1,3,10,17,24天血糖无统计学差异,第31天血糖明显降低(P<0.05)。造模后第31天,与Con组相比,DM组和DFO组ALT、FTH、NCOA4、LC3Ⅱ均升高(P<0.05),肝细胞肿胀,含铁小粒数量明显增多;与DM组相比,DFO组ALT、FTH、NCOA4、LC3Ⅱ均下降(P<0.05),肝细胞结构较完整,含铁小粒数目明显减少。结论去铁胺减轻糖尿病大鼠肝细胞损伤可能与抑制铁死亡通路中的肝细胞内NCOA4的表达有关。

改善昼夜节律紊乱减轻糖尿病大鼠心肌缺血/再灌注损伤

目的 探讨间断补充睡眠能否减轻昼夜节律紊乱加重的糖尿病大鼠心肌缺血/再灌注损伤。方法 给大鼠腹腔注射1%链脲佐菌素(STZ)30 mg/kg及高脂高糖饮食构建糖尿病模型。造模成功的40只糖尿病大鼠,随机分为4组,每组10只:假手术组(Sham组)、缺血/再灌注组[I/R组,结扎左冠状动脉前降支(LDA)30 min,再灌注120 min]、昼夜节律紊乱组(Crd组,每日持续24 h光照并提供食物)、间断补充睡眠组(Dss组,夜间每光照3 h关闭1.5 h补充睡眠)。三苯基四氮唑(TTC)染色法计算心肌梗死体积;ELISA测定血清中肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)含量;Western blot测定心肌生物钟基因Bmal1、Rev-erbα的表达量。结果 与Sham组相比,I/R组心肌梗死体积明显增大,血清CK-MB活性和cTnⅠ含量明显升高,心肌组织Bmall表达下调,Rev-erbα上调(P<0.05);与I/R组相比,Crd组心肌梗死体积增大,血清CK-MB活性和cTnⅠ含量升高,心肌组织钟基因Bmal1表达下调、Rev-erbα表达上调(P<0.05);与Crd组相比,Dss组心肌梗死体积减小,血清cTnⅠ含量和CK-MB活性降低,钟基因Bmal1表达上调、Rev-erbα表达下调(P<0.05)。结论 间断补充睡眠可减轻由昼夜节律紊乱加重的糖尿病大鼠心肌缺血/再灌注损伤。

心肌缺血再灌注致认知障碍与海马体自噬关系的实验研究

目的:探讨心肌缺血再灌注致认知障碍与海马体自噬关系的实验研究。方法:将SD大鼠60只随机分为未处理组(U组)、假手术组(S组)和缺血再灌组(I/R组),每组20只。6 d水迷宫训练后,采用结扎左冠状动脉前降支30 min后再灌注的方法制备心肌缺血再灌注致认知障碍模型,S组只穿线不结扎,U组不处理。各组大鼠于造模后1 d行Morris水迷宫试验,后立即处死并取海马体,采用蛋白免疫印迹法(Western Blot)检测Beclin1、LC3Ⅱ的蛋白表达水平。结果:与U组、S组比较,I/R组穿越平台次数减少(P<0.05),Beclin1、LC3Ⅱ蛋白表达上调(P<0.05);Beclin1、LC3Ⅱ蛋白表达与穿越平台次数均呈正相关(r=0.578,P<0.05;r=0.513,P<0.05)。结论:大鼠心肌缺血再灌注过程伴随有脑海马体神经元自噬水平的提高,且可能有利于减轻心肌缺血再灌注过程所致大鼠认知障碍。

瑞马唑仑对颅内动脉瘤病人介入栓塞术围术期血流动力学与苏醒质量的影响

目的:观察瑞马唑仑对颅内动脉瘤病人介入栓塞术围术期血流动力学与苏醒质量的影响。方法:选取2022年1月—2023年1月在我院行介入栓塞术治疗的颅内动脉瘤病人。通过改良序贯法及Probit回归计算瑞马唑仑用于颅内动脉瘤介入栓塞术病人清醒镇静平稳气管拔管的半数有效剂量(ED50)和95%有效剂量(ED95)。将60例颅内动脉瘤病人随机分为丙泊酚组和瑞马唑仑组。比较两组诱导前、插管即刻、插管后5 min、吸痰时及拔管后30 min的血流动力学指标(收缩压、舒张压、平均动脉压和心率)变化情况、呛咳评分与恢复质量评分差异。结果:颅内动脉瘤介入栓塞术病人使用瑞马唑仑清醒镇静时平稳气管拔管的ED50为0.257(0.213~0.273)mg/kg, ED95为0.321(0.282~0.406)mg/kg。瑞马唑仑组与丙泊酚组收缩压、平均动脉压、心率在插管即刻、插管后5 min、吸痰时及拔管后30 min与诱导前比较均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与丙泊酚组比较,瑞马唑仑组呛咳评分较低且恢复质量评分升高,拔管60 min后基本恢复到诱导前水平,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在颅内动脉瘤介入栓塞术中使用瑞马唑仑可稳定围术期血流动力学指标,且病人术后恢复时间较短,术中并发症发生率较低。

七氟醚预处理联合后处理对大鼠心肌缺血-再灌注损伤的影响

目的探讨七氟醚预处理联合后处理对大鼠缺血-再灌注损伤心肌的保护作用及其相关机制。方法清洁级成年雄性SD大鼠40只,体重230～270g,采用随机数字表法,将其均分为五组：假手术组（S组）、心肌缺血-再灌注组（IR组）、七氟醚预处理组（SP1组）、七氟醚后处理组（SP2组）、七氟醚预处理联合后处理组（SS组）。除S组外均采用结扎左冠状动脉前降支30min,再灌注120min的方法制备大鼠心肌缺血-再灌注模型,S组只穿线,不结扎;SP1和SP2组分别于缺血前30min、再灌注前10min吸入2.5%七氟醚15min,洗脱15min;SS组于缺血前30min和再灌注前10min均吸入2.5%七氟醚15min,洗脱15min。于缺血前30min、缺血30min、再灌注120min时记录HR和MAP,计算RPP（SBP×HR）。于再灌注120min时取心脏制病理切片,光镜下观察各组心肌病理学变化,测定凋亡指数（AI）,检测心肌组织SOD和MDA含量,免疫组化法检测心肌组织TNF-α和caspase-3的表达。结果与S组比较,其余四组再灌注120min时MAP和RPP明显降低,AI明显升高,心肌组织SOD含量明显降低,MDA含量明显升高,TNF-α和caspase-3表达明显增高（P〈0.05）;与IR组比较,SP1组、SP2组和SS组AI明显降低,心肌组织SOD含量明显升高,MDA含量明显降低,TNF-α和caspase-3表达明显降低（P〈0.05）;与SP1组和SP2组比较,SS组AI明显降低,心肌组织SOD含量明显升高,MDA含量明显降低,TNF-α和caspase-3表达明显降低（P〈0.05）。结论与单纯七氟醚预处理或后处理比较,两种方法联合应用可使心肌组织AI降低,SOD含量升高,MDA含量降低,TNF-α和caspase-3的表达降低,从而进一步减轻了大鼠心肌缺血-再灌注损伤。

婴幼儿唇腭裂手术麻醉的临床分析

目的分析婴幼儿唇腭裂手术的麻醉病例,总结此类手术的麻醉经验。方法对我科2006-2008年间的46例唇腭裂整复术患儿的麻醉病例进行回顾性分析。按麻醉药物不同分为：静吸复合组（n=23）,以七氟烷体积浓度为4%-6%诱导,术中以体积浓度1.5%-2%维持;静脉复合组（n=23）,肌注氯胺酮行基础麻醉,后给予静脉注射氯胺酮2-3mg/kg进行诱导,术中以氯胺酮0.5-1mg/kg维持。两组患儿均复合丙泊酚、瑞芬太尼或芬太尼、阿曲库铵或维库溴铵诱导并维持。观察并记录两组患儿麻醉诱导前（T0）、诱导后（T1）、插管时（T2）、手术开始（T3）、手术开始10min（T4）、30min（T5）、拔管时（T6）、拔管5min（T7）的血压（SBP、DBP）、心率（HR）及脉搏血氧饱和度（SpO2）;术后记录苏醒时间、拔管时间、出室时间和并发症发生情况。结果两组患儿麻醉过程中血流动力学稳定,在T1、T2、T3、T4、T5时点血压、心率较T0明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后苏醒时间、拔管时间静脉复合组较静吸复合组长,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后复睡发生率静脉复合组高于静吸复合组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患儿均未发生屏气、喉及支气管痉挛等不良反应。结论七氟烷静吸复合麻醉术中能够满足手术要求,苏醒效果好,适合于婴幼儿唇腭裂手术。

效应室靶控输注舒芬太尼对全麻诱导期血流动力学的影响

目的比较舒芬太尼与瑞芬太尼在全麻诱导过程中对患者血流动力学的影响。方法选择期全麻手术患者40例,分为丙泊酚复合4μg/L瑞芬太尼(R)组和丙泊酚复合0.4μg/L舒芬太尼(S)组,每组20例。采用分步达靶的方法,调节丙泊酚使BIS保持65以下。记录所有患者入室后(T0)、诱导后插管前即刻(T1)、插管时(T2)、插管后1 min(T3)、插管后3 min(T4)、插管后5 min(T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、HR、收缩压与心率乘积(RPP)、BIS等指标。结果两种麻醉诱导方法组间的SBP、DBP、MAP、HR、RPP无统计学意义(P>0.05)。麻醉诱导后两组SBP、DBP、MAP值均呈下降趋势,与基础值相比有统计学意义(P<0.05),S组更快速地回到气管插管3 min即回落到诱导后水平;R组HR与基础值相比有统计学意义(P<0.05),S组HR无显著性变化;麻醉诱导后RPP两组均呈下降趋势,与基础值相比有统计学意义(P<0.05),气管插管后均有回升。结论舒芬太尼和瑞芬太尼一样可作为麻醉诱导药物,但舒芬太尼较瑞芬太尼能更好地抑制插管引起的应激反应。

依托咪酯脂肪乳用于全凭静脉麻醉的效果评价

目的评价依托咪酯应用于全凭静脉麻醉诱导、维持的效果。方法选取全凭静脉麻醉下手术患者78例做回顾性分析,ASAⅠ-Ⅱ级,根据麻醉药物不同分为依托咪酯组(E组,n=40)和丙泊酚组(P组,n=38)。麻醉诱导过程,两组患者均静注咪达唑仑0.03mg/kg,稍后,E组给予依托咪酯0.5-0.6mg/kg缓慢静注,P组给予丙泊酚1.5-2.5mg/kg缓慢静注,两组同时复合瑞芬太尼1-1.5μg/(kg.h)、阿曲库铵0.15mg/kg,并观察此过程中患者出现肌阵挛和注射痛的情况。术中维持用药,E组用依托咪酯0.6-0.9mg/(kg.h)持续泵注,P组为丙泊酚6-12mg/(kg.h)持续泵注,两组同时复合瑞芬太尼持续泵注,阿曲库铵间断追加维持肌松。记录诱导前(T1)、插管时(T2)、切皮时(T3)、手术开始30min(T4)、拔管时(T5)、拔管后5min(T6)的舒张压、收缩压、心率值进行数据分析;同时观察麻醉过程中患者情况、苏醒情况并记录停药后唤醒时间、拔管时间、定向力恢复时间。结果两组患者血流动力学稳定。插管时、切皮时及手术开始30min时,两组血压、心率均低于诱导前(P<0.05)。两组间患者术前血压、心率值差异无统计学意义。在插管时、切皮时及手术开始30min时P组患者舒张压、收缩压、心率均低于E组,(P<0.05);唤醒时间P组较E组短(P<0.05);拔管时间及定向力恢复时间两组间差异无统计学意义。两组均有个别患者出现诱导期肌阵挛和短暂局部注射痛。结论依托咪酯脂肪乳用于全凭静脉麻醉诱导快速、平稳;术中维持对循环影响小,深度能够满足手术要求,效果满意,苏醒时间短、效果好。

大样本老年病人麻醉的病例分析

目的探讨老年病人的麻醉特点.方法2 039名老年病人,男1 351例,女688例,年龄最大者93岁,ASA分级主要是Ⅰ～Ⅱ级(1 740例),占总病例数的85%,约1/3的病人并存有内科疾患.主要为普外科和泌尿外科手术(75%),主要麻醉方式为全麻、硬膜外麻醉(88%).采集整个手术过程中的循环参数、总输液量、手术时间、硬膜外麻醉首次用药剂量,全麻的麻醉诱导、维持麻醉,计算每小时的输液量等.结果术中生命体征、总输液量随着年龄的增长逐渐减少,而单位时间内的输液量没有显著性差异,硬膜外麻醉首次用药量随着年龄的增长用药量逐渐减少.全麻病人的诱导量和维持量也逐渐减少.结论硬膜外麻醉初量为(14.90±3.18)ml,中位比低位硬膜外麻醉的用量少;全麻的诱导和维持量比年轻人少;其他的麻醉方式也比年轻人用量少;每小时输液量维持约1 000 ml,可基本维持循环功能的稳定.

七氟醚用于患儿唇腭裂手术的效果观察

本文对2005年12月至2006年3月行先天性唇腭裂整复术的100例患儿进行分析，旨在评估七氟醚用于患儿唇腭裂手术的麻醉效果，为七氟醚的临床应用提供参考。

力月西和咪唑安定用于全麻诱导期的比较

选择心肺功能无明显异常的成年患者 40例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分为Ⅰ组 (进口咪唑安定 ) ,Ⅱ组 (力月西 )。麻醉诱导气管内插管后 ,行机械通气 ,观察整个围插管期血压 (SBP、DBP)、心率 (HR)的变化 ,并观察诱导给药时闭眼、睑毛反射消失及意识消失时间。以入室值为对照 ,各时值的SBP、DBP、HR无显著性差异 (P >0 .0 5 )。因此可认为两种制剂均可用于全麻诱导 ,并与其他药物合用可取长补短 。

异丙酚麻醉诱导期呼吸循环功能的变化

目的 研究异丙酚麻醉诱导期间呼吸循环功能的变化特点 ,为临床麻醉提供依据。方法 90例心肺肝肾功能正常的择期手术患者随机分成 3组 ,异丙酚 (P)组 ,硫喷妥钠 (S)组 ,乙咪酯 (E)组 ,每组 30例。麻醉诱导 :静注P、S或E ,琥珀胆碱1 5mg/kg、芬太尼 2 μg/kg行气管插管、机械通气 ,观察诱导过程中呼吸循环功能的变化。 结果 3组血压 (SBP、DBP、MAP)诱导后有程度不同的下降 ,其中P组对血压的影响最小 ,E组最剧。心率 (HR)P组较稳定 ,S组诱导后持续性增快 ,插管内 5min渐恢复 ,E组在插管即刻、1min显著性增快。脉率血氧饱和度 (SpO2 )各时值、各组间均无显著性差异。呼气末二氧化碳(PETCO2 )P组诱导后、插管后 1min有显著性差异。结论 异丙酚对循环的抑制轻于硫喷妥钠 ,对减轻插管时的应激反应优于乙咪酯 ,是目前应用较多、较好的全麻诱导药。

不同浓度的布比卡因用于硬膜外术后镇痛的临床观察

选择８８例术后患者随机分为４组：Ａ组，生理盐水１０ｍｌ；Ｂ组，０１２５％布比卡因１０ｍｌ，Ｃ组，０１８％布比卡因１０ｍｌ，Ｄ组，０２５％布比卡因１０ｍｌ。于手术结束时一次注入硬膜外腔，观察术后４、８、１２、２４ｈ内镇痛效果。结果：疼痛缓解率（Ⅰ＋Ⅱ级）在８０％以上，完全镇痛率（Ⅰ级）术后８ｈ，Ａ与Ｂ组有显著差异（Ｐ＜００５），Ａ与Ｃ、Ｄ组间有非常显著差异（Ｐ＜００１）。术后强化药使用率：Ａ与Ｃ、Ｂ与Ｄ组间有显著差异（Ｐ＜００５）；Ａ与Ｄ、Ｃ与Ｂ组间有极显著差异（Ｐ＜００１）。根据镇痛效果及强化药使用情况两项结合认为Ｃ组的术后镇痛最佳。

外科学总论实验教学的建设和发展

外科学总论实验是一门实践性较强的学科。在教学过程中，注重培养学生的无菌操作规则、基本外科操作技术。为保证学生的实际操作，编写了新的实验教材、教学大纲和学生手册，使每一个项目、每一个操作进行量化，掌握学生的实习实验状况．进一步改进教学方法，提高教学质量。

芬太尼复合咪达唑仑、异氟醚用于冠状动脉重建术

目的 观察芬太尼复合咪达唑仑 -异氟醚用于冠状动脉重建术麻醉的效果。方法 14例冠心病病人行冠状动脉重建术 ,经颈内静脉和桡动脉穿刺置入导管进行测压。采用咪达唑仑 0 .0 8～ 0 .16mg·kg-1、芬太尼 10～ 15 μg·kg-1、潘库溴铵0 .0 8～ 0 .12mg·kg-1诱导气管内插管 ,在切皮 ,劈胸骨及转机前追加芬太尼使剂量达 35～ 5 0 μg·kg-1,并吸入异氟醚 0 5 %～1 5 % (体积分数 )维持麻醉。用惠普监测仪监测入室 ,诱导后 30s,劈胸骨后 30s,打开心包 30s,转机前 15min ,转后 15min及术毕的收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、心率 (HR)。并计算各时值心率与收缩压的乘积 (RPP)。结果 在诱导后与诱导前相比SBP和RPP值明显下降 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,但诱导后 ,术中 ,术毕各时值变化不大。结论 芬太尼复合咪达唑仑 -异氟醚吸入麻醉较安全地用于冠状动脉重建术的病人 ,可减少单独应用芬太尼引起的副作用。

硬膜外麻醉用于腹腔镜下妇科手术

ASAI～Ⅱ级 30例择期行腹腔镜妇科手术 ,年龄 2 6～ 36岁 ,选用硬膜外麻醉 ,待麻醉平面固定血流动力学稳定气腹前10min ,测定收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、心率 (HR)和血氧饱和度 (SpO2 )作为基础值 ,然后于气腹后 15min及手术结束关腹后 5min重复测定上述各值 ,并观测呼吸功能的变化。结果各时值SBP、DBP、HR基本平稳 ,与气腹前比较无统计学差异 (P>0 0 5 )。所有病例面罩吸氧 ,在整个气腹过程中 ,SpO2 均在 0 95以上 ,各时值比较无显著性差异 (P >0 0 5 )。因此认为A SAI～Ⅱ级病人可选用硬膜外麻醉 ,但应在气腹前适当扩充血容量 ,并延长气腹开始距首次硬膜外加药时间 ,以维持手术中血液动力学稳定。