影响结核性胸腔积液并发胸膜增厚的非条件Logistic回归分析

目的探讨影响结核性胸腔积液并发胸膜增厚的相关危险因素。方法回顾性分析2019年1月至2021年3月广州市胸科医院呼吸内科收治的123例结核性胸腔积液患者的临床资料,统计患者胸膜增厚情况,采用单因素及非条件Logistic回归法分析患者胸膜增厚的影响因素。结果胸膜未增厚与胸膜增厚患者性别、年龄、肺结核、胸水分布、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FVE1)/FVC、胸水腺苷脱氨酶(ADA)、血清ADA、胸水白细胞、胸水淋巴细胞、胸水中性粒细胞和淋巴细胞比例比较差异无统计学意义;胸膜未增厚与胸膜增厚患者胸水量、胸水吸收时间、FVE1、胸水乳酸脱氢酶(LDH)、血清LDH、胸水蛋白、血清蛋白比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,胸水量(中大量)、FVE1、胸水LDH、血清LDH、胸水蛋白及血清蛋白是胸膜增厚发生的危险因素(P<0.05)。结论结核性胸腔积液并发胸膜增厚是多因素作用的结果,胸水量、FVE1、胸水吸收时间、胸水LDH、血清LDH、胸水蛋白和血清蛋白与胸膜增厚的发生密切相关,建议临床予以密切监测并积极采取针对性干预措施。

睡眠呼吸暂停综合征患者的持续气道正压通气治疗压力预测

目的探讨睡眠呼吸暂停低通气综合征患者持续气道正压通气治疗压力与其肺功能指标的关系,并简易预测有效的治疗压力公式。方法回顾性分析48例确诊为OSAHS患者的临床资料,并行肺功能测定和人工气道压力滴定。观察指标包括治疗压力和肺功能指标(潮气量、一秒量、中心气道阻力、外周气道阻力等)。行多元线性回归分析。结果睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的治疗压力与肺功能各项指标无相关关系,与颈围、腹围、睡眠呼吸暂停低通气指数、平均血氧饱和度、最低血氧饱和度、氧降指数有相关关系。根据多元线性逐步回归(按α=0.05检验水准),只有氧降指数(P=0.002)和平均血氧饱和度(P=0.034)两个变量进入以治疗压力为应变量的回归方程中,且有统计学意义。即治疗压力与氧降指数及平均血氧饱和度有线性回归关系,与平均血氧饱和度呈负相关。结论睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的治疗压力与肺功能无相关关系。预测公式为:有效治疗压力=24.262+0.044×氧降指数-0.19×平均血氧饱和度,在无人工压力滴定的条件下可以通过此公式预测治疗压力。

男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者性激素研究

目的探讨男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者(OSAHS)是否存在性激素的异常及性激素与多导睡眠监测(PSG)指标的关系。方法研究79名确诊OSAHS患者及12名非OSAHS患者作为对照组的资料。观察指标包括整晚睡眠监测及性激素六项水平。结果 1.非OSAHS组与OSAHS组的睾酮有统计学差异(P<0.01),且OSAHS组的睾酮降低;其余五项激素差异不具有统计学意义。2.睾酮的变化与腹围等相关。结论男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者存在性激素水平的差异,且其变化与呼吸暂停低通气指数(AHI)严重程度无关,与肥胖度有关。

深度学习:核心素养落地的教学实践

初中学校的课堂教学改革多止歩于教学结构、方式的改进,缺少对教学价值、意义的探索,从而教学的有效性多停留在对书本知识的机械占有和解题能力的过度训练上,导致课堂教学与发展学生的必备品格、关键能力的根本要求渐行渐远。“体验不深切、理解不深刻、思维不深入、发展不深远”是当前初中教学的普遍现象,如何改进教学以支持深度学习的真实发生和学生的长远发展?江苏省锡山高级中学实验学校以“指向深度学习的教学变革研究”为主题开展了较长期的实践探索。

初中数学教学中应用信息技术的问题与思考

信息技术在中学数学课堂教学中运用得是否恰当有效，关键在于教师的设计是否科学合理．当前教师在运用信息技术时还存在着不少的问题．对这些问题深入分析后可以看出，我们既要从支撑教师运用信息技术的数学教育理论认知层面提高认识，也要从信息技术的实际运用层面进行积极反思，从而提高教师运用信息技术的水平，最终让信息技术更好地发挥作用．

国际视域下图情领域阅读推广研究综述

文章以Web of Science(以下简称WoS)和知网(以下简称CNKI)期刊全文数据库为数据源,选取图情领域中有关阅读推广的研究文献,借助CiteSpace软件绘制知识图谱,结合相关文献分析国内外阅读推广领域的研究热点,并依据相关文献预测该领域的发展趋势。

影响抗结核药物所致肝损伤预后的相关因素分析

目的总结抗结核药物所致肝损伤的临床特点,分析影响其预后的相关危险因素,并初步确定其预测标准。方法统计2017年1月-2020年1月广州市胸科医院诊断为抗结核药物所致肝损伤的患者141例临床资料,总结抗结核药物所致肝损伤的临床特点,采用单因素及多因素Logistic分析方法探讨影响其预后的危险因素,ROC曲线初步判断其预测标准。结果共纳入141例抗结核药物性肝损伤患者,男性多于女性。其中,治疗有效组130例,男74例(56.91%)、女56例(43.08%),平均年龄(47.30±15.84)岁;治疗无效组11例,男7例(63.63%)、女4例(36.37%),平均年龄(45.41±14.78)岁。有效组中,基础疾病患者66例(50.77%),有过敏史10例(7.69%),饮酒史11例(8.46%);无效组中,基础疾病患者5例(45.45%),有过敏史1例(9.09%),饮酒史1例(9.09%)。从服药到产生肝损伤的时间为4 d~9个月;胃纳差为最常见症状,黄疸为最常出现的阳性体征;丙氨酸氨基转移酶(ALT)在抗结核药物性肝损伤中升高最明显;130例治疗有效患者,主要治疗方法为停药、护肝等综合治疗措施;校正年龄、基础疾病史、过敏史、贫血、ALT等因素后,单因素分析显示ALT、总胆红素对预后有统计学意义,多因素分析显示总胆红素水平(OR=87.849,P=0.005)是影响抗结核药物所致肝损伤患者预后的独立危险因素,进一步ROC曲线分析显示,当总胆红素为29.90μmol/L,预测肝损无效的特异度为88.85%,敏感度为81.80%。结论抗结核药物引起肝脏损伤主要表现胃纳差及全身黄疸,性别及总胆红素水平是影响肝脏损伤治疗效果的独立危险因素,对于总胆红素>29.90μmol/L的男性患者,需及早停药、护肝等综合治疗。

“互联网+”下图书馆知识空间服务创新研究

文章首先介绍了"互联网+"的概念、"互联网+"下图书馆知识空间服务创新的国内外研究状况以及传统知识空间服务模式存在的问题,论述了"互联网+"下图书馆知识空间服务创新的必要性,最后提出了图书馆知识空间服务创新的几点建议,以期为相关研究提供参考。

基于媒介技术哲学观的在线阅读微探

在线阅读已经成为了当前全民阅读的主流形式,但在线阅读绝对不会只是一种信息检索、信息获取的阅读学习活动,它会在潜移默化中对读者带来不良的影响与改变。文章首先阐述了在线阅读的现状,剖析了媒介技术哲学观的内涵,同时立足于媒介技术哲学观视域来批判性看待在线阅读形式,最后提出引导在线阅读健康发展的几点建议,以期对正确认识在线阅读、把握未来阅读文化的发展方向起到一定的作用。

深度学习:走向素养深处的教学变革

课堂教学改革必须从只关注教学结构、方式和关系的层面走向注重教育意义和教育的发展性上来,而深度学习是实现深度课改、发展学生核心素养的重要路径。在学校环境中实现深度学习,学校层面必须进行课程、内容、方式和评价等方面的教学变革,这些变革应该是来自于对已有课堂教学改革经验的梳理、教学现状的反思和深度学习概念及特征的理解。

气管支气管黏膜角化症的临床分析

目的探讨气管支气管黏膜角化症的临床特征、诊断、治疗及预后,提高对该病的认知。方法报道广州市胸科医院1例气管支气管黏膜角化症患者的临床资料,结合文献已报道的15例气管支气管黏膜角化症患者的资料,总结气管支气管黏膜角化症的临床特征、影像学、支气管镜下表现、细菌学检测、组织病理结果、治疗及预后。结果16例中有7例治疗史不详,剩余9例中1例因经济原因拒绝治疗外,余均予治疗;治疗方案有抗感染、对症治疗,还有高频电刀切除角化黏膜治疗、激素、复合维生素、中医治疗等。有7例治疗病人完成随访,症状均有好转;3例复查支气管镜示镜下表现无改变,1例予抗感染、对症及高频电刀切除角化黏膜治疗的患者4月后复查支气管黏膜恢复正常,1例予抗感染、对症治疗的患者复查气管镜示黏膜白斑较前减少;随访病人均未见癌变。未治疗病例随访发现患者症状仍反复。结论气管支气管黏膜角化症主要发生在气管支气管,向上可累及咽喉部;临床症状及影像学表现多样;支气管镜检查提示,气管黏膜在不同的发病阶段可表现为黏膜充血型、黏膜颗粒型及黏膜颗粒融合型;病理检查可确诊,可能为良性病变,但有发生恶变的倾向;该病暂无特异性治疗方法,抗感染治疗可以改善症状,减轻角化;激素治疗无效。

基于用户需求的高校图书馆智慧服务研究

高校图书馆以用户需求为导向,聚焦打造系统化、数字化、智慧化图书馆智慧服务理念,提升用户需求获得感、满足感及幸福感。文章从高校图书馆智慧服务研究现状入手,遵循指标可量化、数据可用性和全面性的原则,构建服务资源、服务能力、服务效果3个一级指标、14个二级指标的“双一流”建设高校图书馆智慧服务标准评价指标模型,采用网络问卷星设计了18个问题,利用李克特量表对调查数据进行分析,以期为高校图书馆智慧服务评价指标构建提供数据参考和现实依据。

近十年我国智慧图书馆的研究热点和发展趋势——基于聚类分析和社会网络分析方法

文章以文献计量和可视化分析为基本方法框架,以中国知网北大核心、CSSCI、CSCD来源期刊的505篇研究智慧图书馆的文章为样本,采用SPSS、Python、Ucinet等工具,通过聚类和社会网络分析等方法,提取高频关键词,生成系统聚类树状图和散点图,分析其内容结构和发展趋势,追踪我国智慧图书馆研究领域的热点,以期为业界后续研究提供理论支撑及启迪。

和合文化及其现代教育价值

追溯和合文化最早的意识体现,厘清其历史演变及基本涵义,在此基础上,对和合文化的文化特征、思维特质进行进一步解读,充分认识到和合文化对现代教育管理学所具有的独特价值,并对其进行实践剖析。

抑郁症网络团体认知行为治疗的单盲随机对照研究

目的:探讨网络团体认知行为治疗(IGCBT)对抑郁症(MDD)患者抑郁情绪、焦虑情绪的疗效。方法:招募MDD患者80例,随机分为IGCBT联合药物治疗组和单纯药物治疗对照组。在基线、治疗4周和8周后分别三次采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行盲法评估。结果:联合治疗组4周末HAMD、HAMA以及8周末HAMA的有效率均高于对照组(均P<0.05),联合治疗组、对照组在4周末、8周末时HAMD总分、HAMA总分均低于基线得分(均P<0.001),在基线、4周末、8周末,联合治疗组HAMD总分、HAMA总分均低于对照组得分(均P<0.01)。结论:本研究提示,网络团体认知行为治疗联合抗抑郁药物治疗比单纯使用药物治疗对患者抑郁情绪、焦虑情绪的缓解效果更好,且对焦虑情绪改善效果更佳。

耐药结核病患者营养状态评估及营养支持前后免疫指标对比

目的:探讨耐药结核病患者营养状态,分析营养支持治疗对此类患者营养指标与免疫指标水平的影响。方法:选择2018年8月至2022年8月我院收治的112例耐药结核病患者纳入观察组;另选择同期于我院体检的60名健康人员纳入对照组。使用随机数字表法将所有患者分为观察A组与观察B组。观察组A组应用常规抗结核、对症治疗;观察组B组在此基础上应用营养支持治疗。比较两组营养指标水平;比较两亚组营养指标与免疫指标水平。结果:观察组ALB、TP及Hb水平均低于对照组(P<0.05)。观察B组营养指标(ALB、TP、Hb)水平均高于观察A组,且与治疗前比较有明显差异(P<0.05)。治疗后,观察B组免疫指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)与CD4^(+)/CD8^(+))水平均优于观察A组,与治疗前有明显差异(P<0.05)。结论:耐药结核病患者患病期间机体营养状态失衡,对此类患者实施营养支持治疗可显著提高其营养水平,改善患者免疫功能,为疾病持续康复创造有利条件,值得推广应用。

论“和合文化”理念下的中学教学变革

"和合文化"理念下的中学教学发生了较大的变革,教师成长从竞争文化向合作文化转变,教师角色更注重专业调控;学生通过小组创建,合作学习,更具学习力,也更具团队精神;而目标导引、学习评价方案、五环节教学程序的实施,使"和合文化"理念下的课堂更能遵循学生学习和发展的规律。

浅谈高校图书馆特色数据库的建设——以三亚学院图书馆为例

高校图书馆是大学校园的知识中心、文献中心和信息中心。文献信息数字化正在给信息的保存、传播和利用带来伟大的变革。＂资源数字化＂更有利于文献资源的保存、查找、利用和共享。高校图书馆纷纷自建或者和其他兄弟馆合作建设特色数据库,共享资源。三亚学院图书馆结合本院的办学理念和办馆宗旨以及自身所处环境的资源优势,自建热带（三亚）旅游资源特色数据库。笔者在此浅谈建库的意义和过程。

1+X证书制度下高校图书馆如何助力人才培养

在新时期高职教育实行1+X证书制度的过程中,高校的图书馆发挥了不可替代的关键作用。本文从1+X证书制度下高校图书馆对人才培养的价值体现出发,分析了当前高校图书馆助力人才培养所面临的现实困难,进而提出了高校图书馆助力人才培养的思路和具体策略。研究的目的是为高职院校更好地实现1+X证书制度,培养更多优秀的应用技术型人才提供助力。

基于文献计量的深度学习论文影响力分析及知识图谱

文章从深度学习的研究现状及其内涵入手,利用文献计量法对有关深度学习的426篇文献进行论文影响力分析,并对排名前20%的文献进行文献年代、期刊发布、作者分析,得出深度学习的初步知识图谱,以期促进深度学习技术的应用和发展。