血管内皮生长因子调节蛋白激酶C表达对子宫内膜异位症间质细胞侵袭性的影响

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)调节蛋白激酶C(PKC)表达对子宫内膜异位症(EMs)间质细胞侵袭性的影响。方法收集因卵巢EMs行手术并经术后病理证实为EMs的20例患者在位及异位内膜组织,分为EMs在位内膜组及EMs异位内膜组,收集同期因其他卵巢良性肿瘤行手术的10例患者子宫内膜作为对照组,应用免疫组织化学染色法及Western blot法检测各组子宫内膜中VEGF及PKC蛋白表达情况;分离培养EMs在位内膜间质细胞与非EMs子宫内膜间质细胞,应用细胞免疫鉴定法鉴定间质细胞,应用免疫荧光染色法及Western blot法检测各组间质细胞中VEGF和PKC蛋白表达及定位情况;采用VEGF-siRNA转染EMs子宫内膜间质细胞,采用Western blot法检测沉默VEGF后EMs间质细胞的VEGF、PKC蛋白表达变化,采用Transwell法检测其侵袭性的变化。结果与对照组相比,EMs在位内膜组及EMs异位内膜组VEGF、PKC蛋白表达均升高,且EMs异位内膜组中的表达水平高于EMs在位内膜组(P均<0.01)。EMs子宫内膜间质细胞中VEGF蛋白、PKC蛋白荧光染色均能看到绿色荧光,VEGF蛋白在子宫内膜间质细胞质和细胞核中均有表达,而PKC蛋白主要表达在子宫内膜间质细胞质中。Western blot结果显示,与对照组相比,EMs组VEGF及PKC蛋白表达均升高(P均<0.001);培养72 h后siRNA转染效率最高;与si R-NC组比较,VEGF-siRNA转染后EMs间质细胞中VEGF、PKC蛋白表达水平均降低(P均<0.001);Transwell结果显示,与siR-NC组及空白对照组比较,VEGF-siRNA转染后,EMs间质细胞的侵袭细胞数减少(P均<0.001)。结论VEGF可能通过调节PKC蛋白表达,继而改变细胞侵袭活性,诱导EMs的发生和发展。

联合检测C反应蛋白/纤维蛋白原、总胆红素、红细胞分布宽度预测慢性阻塞性肺疾病急性加重患者治疗应答的效能

目的分析联合检测C反应蛋白(CRP)与纤维蛋白原(FIB)比值、总胆红素、红细胞分布宽度(RDW)预测慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者治疗应答的效能。方法选取2020年1月至2023年2月收治的265例AECOPD患者,根据疗效分为有效组241例和无效组24例,比较2组治疗前、治疗3 d后、治疗5 d后CRP/FIB、总胆红素、RDW水平,分析治疗5 d后CRP/FIB、总胆红素、RDW水平对疗效的影响,受试者工作特征曲线分析治疗3、5 d后CRP/FIB、总胆红素、RDW及联合对AECOPD疗效预测效能。结果有效组治疗3、5 d后CRP/FIB、RDW低于无效组,总胆红素高于无效组(P<0.05)。危险度分析显示,治疗5 d后CRP/FIB、RDW高表达亚组无效的风险分别是低表达亚组的1.081、1.099倍(P<0.05);总胆红素高表达亚组无效的风险是低表达亚组的0.922倍(P<0.05);绘制受试者工作特征曲线显示,治疗3 d后CRP/FIB、总胆红素联合RDW的曲线下面积大于各指标单独的曲线下面积(P<0.01);治疗5 d后CRP/FIB、总胆红素联合RDW的曲线下面积大于各指标单独的曲线下面积(P<0.01);治疗5 d后CRP/FIB、总胆红素联合RDW的曲线下面积最大,为0.932,其预测敏感度为95.83%,特异度为84.23%。结论CRP/FIB、RDW、总胆红素的变化与AECOPD治疗应答有关,均可作为预测治疗应答的标志物,联合检测三者能进一步提高预测能力,为疗效的早期预测、治疗、病情分层等提供参考。

经脐单孔腹腔镜在巨大卵巢肿瘤手术的可行性及优势分析

目的分析经脐单孔腹腔镜行巨大卵巢肿瘤手术可行性、安全性及优势,为临床手术方式的确定提供依据。方法回顾性分析2018年8月—2022年5月就诊于宁夏医科大学总医院妇科行腹腔镜手术的卵巢巨大肿瘤患者301例(直径≥10 cm),依据手术入路分为单孔腹腔镜组(145例)和传统腹腔镜组(156例)。采用SPSS 24.0软件对所有患者临床资料数据进行对比统计分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果在行腹腔镜治疗的巨大卵巢肿瘤患者中,相比于传统腹腔镜组,单孔腹腔镜组实际手术时间较短(Z=-5.884)、术后胃肠道功能恢复时间较短(Z=-13.604)、术后住院时间较短(Z=-8.155),术中囊液外渗比例较低(χ^(2)=71.508)、围术期并发症例数较少(Z=-1.997)(P<0.05)。而术中出血量(Z=-1.653)、术后12 h视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分(Z=-0.813),两组患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论单孔腹腔镜治疗卵巢巨大肿瘤患者中具有术中囊液外渗可能性小、手术时间短、胃肠道功能恢复时间短、术后住院时间较短及围术期并发症较少等优势,是一种安全可行的治疗巨大卵巢肿瘤的手术方式。

尿素/白蛋白、CURB-65评分联合急诊感染三项预测重症肺炎患者预后不良价值分析

目的 探讨尿素/白蛋白(UAR)、社区获得性肺炎评分量表(CURB-65)评分联合急诊感染三项[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)]预测重症肺炎患者预后不良的价值。方法 选取2019年8月—2022年8月急诊科收治的重症肺炎131例,根据随访30 d预后情况将其分为预后良好组(34例)与预后不良组(97例)。比较2组一般资料及入院时和入院1、3、7 d时UAR、CURB-65评分、hs-CRP、PCT、IL-6,分析上述指标单独及联合预测重症肺炎预后不良的价值。结果 预后不良组年龄及合并糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病所占比例高于预后良好组,氧合指数低于预后良好组(P<0.05,P<0.01)。入院时和入院1、3、7 d时,预后不良组UAR、CURB-65评分和hs-CRP、PCT、IL-6高于预后良好组(P<0.05,P<0.01)。入院时和入院1、3、7 d时,预后良好组和预后不良组UAR、CURB-65评分和hs-CRP、PCT、IL-6呈先升高后下降趋势。Pearson相关性分析显示,入院时和入院1、3、7 d时重症肺炎患者UAR、CURB-65评分与hs-CRP、PCT、IL-6均呈正相关(P<0.01)。在校正其他因素前后,入院时UAR、CURB-65评分和hs-CRP、PCT、IL-6均与重症肺炎患者预后不良独立相关(P<0.01)。受试者工作特征曲线分析结果显示,入院时UAR、CURB-65评分和hs-CRP、PCT、IL-6联合预测重症肺炎预后不良的曲线下面积为0.928,大于单独预测的0.748、0.712、0.772、0.767和0.746(P<0.05,P<0.01)。结论 UAR、CURB-65评分和hs-CRP、PCT、IL-6联合预测重症肺炎患者预后不良的价值较高。

BUA、FIB联合RDW预测慢性阻塞性肺疾病急性发作风险的效能

目的探讨血尿酸(BUA)、纤维蛋白原(FIB)联合红细胞分布宽度(RDW)预测慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性发作风险的效能。方法选取2022年1月—2023年1月收治的159例稳定期慢阻肺进行前瞻性研究,患者入组后随访半年,根据是否发生急性发作分为发作组48例、未发作组111例。比较2组BUA、FIB、RDW,建立慢阻肺急性发作风险的Logistic回归方程,使用Stata 10.0软件确定约登指数最大时,BUA、FIB联合RDW的最佳临界值和预测准确度,受试者工作特征(ROC)曲线分析BUA、FIB、RDW及联合方程预测慢阻肺急性发作的价值,曲线下面积(AUC)评价预测能力。结果发作组BUA、FIB、RDW高于未发作组(P<0.01)。BUA、FIB、RDW升高均是慢阻肺急性加重的独立风险因素(P<0.05,P<0.01)。BUA、FIB联合RDW的最佳临界值为0.101,此时预测准确度为98.25%。ROC曲线分析显示,联合方程预测慢阻肺急性发作的AUC为0.939大于BUA(0.795)、FIB(0.798)、RDW(0.701)单独预测(P<0.05)。对Logistic整体回归方程显著性进行检验显示,F=44.305,R 2=0.820,提示所建立的回归方程有统计学意义,拟合度良好。结论BUA、FIB、RDW升高是稳定期慢阻肺急性发作的相关风险因素,三者联合检测或可作为预测急性发作的可靠方案,能为临床精准分层管理稳定期慢阻肺提供客观依据。

丙泊酚和七氟烷对老年患者术后认知功能的影响

目的探讨丙泊酚和七氟烷麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法纳入择期行胃肠手术的老年患者100例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄≥60岁,体重45～80kg,随机分为丙泊酚组和七氟烷组,每组50例。记录患者术前(T0)、出麻醉恢复室(T1)、术后第1天(T2)、术后第3天(T3)、术后第7天(T4)认知功能的简易智能量表(MMSE)评分。于麻醉诱导前、术毕及术后24h,采集两组患者静脉血测定血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S-100β蛋白水平。结果两组患者间MMSE评分、血清NSE和S-100β蛋白水平以及认知功能减低发生情况比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。与T0比较,两组患者在T1和T2时点MMSE评分降低(P<0.05);与T1比较,七氟烷组在T2、T3和T4时点MMSE评分升高,丙泊酚组患者在T3和T4升高(P<0.05);与T2比较,两组患者在T3和T4时点MMSE评分均升高(P均<0.05);与T1比较,两组患者术后认知功能减低率在T3和T4时间点减少(P<0.05);与T2比较,七氟烷组患者术后认知功能减低率在T3和T4时点减少,丙泊酚组患者术后认知功能减低率在T4减少(P<0.05);两组患者血清NSE和S-100β蛋白水平组内及组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论丙泊酚和七氟烷麻醉均可引起老年患者术后早期发生认知功能减低,多发生于出麻醉恢复室时,但短时间可以恢复。

右美托咪定复合舒芬太尼对胸腔镜手术患者术后镇痛及应激反应的影响

目的探讨右美托咪定复合舒芬太尼对胸腔镜手术患者术后镇痛效果及应激反应的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级择期行胸腔镜手术患者90例,随机分为3组:A组(舒芬太尼2. 5μg/kg)、B组(舒芬太尼1. 5μg/kg)、C组(右美托咪定1. 0μg/kg+舒芬太尼1. 5μg/kg),每组30例。3组术后镇痛持续量2 mL/h,单次负荷剂量0. 5 mL,锁定时间15 min,总容量100 mL。记录3组术后2h(T_1)、6h(T_2)、12h(T_3)、24h(T_4)及48h(T_5)的VAS评分、Ramsay镇静评分、自控镇痛(PCIA)按压次数及不良反应情况;采用放射免疫法测定术前、术后2h、24h及48h血浆肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇和血糖水平。结果 3组术后各时点VAS评分均<4分,B组各时点VAS评分高于A、C组(P <0. 05),Ramsay评分低于A、C组(P <0. 05);与T_1比较,A、C组VAS评分在T_4、T_5时点降低,B组VAS评分在T_3～T_5时点降低,3组Ramsay评分在T_3～T_5时点降低; B组血浆肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇和血糖水平在术后2h、24h较A、C组升高(P <0. 05);与术前比较,3组血浆肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇和血糖水平在术后2h、24h及48h均升高(P <0. 05); A组的不良反应多于B、C组(P <0. 05),B组的PCIA按压次数多于A、C组(P <0. 05)。结论右美托咪定用于胸腔镜手术患者术后镇痛可增强舒芬太尼的镇痛效应,减少不良反应,且可降低患者的应激反应。

不同BIS值的全凭静脉麻醉对老年腹部手术患者术后认知功能的影响

目的探讨不同脑电双频谱指数(bispectral index,BIS)下全凭静脉麻醉对老年腹部手术患者术后认知功能的影响。方法选择在全凭静脉麻醉下行择期腹部手术的老年患者60例,年龄≥60岁,ASAⅠ~Ⅲ级,根据BIS值随机分为3组:V1(BIS=30~39)、V2(BIS=40~49)、V3(BIS=50~59)。所有患者于术前(T0)、术后1天(T1)、术后3天(T2)及术后5天(T3)以简易智力状态检查表(MMSE)与画钟试验(CDT)评估术后认知功能障碍(POCD)的发生。各组于围术期即麻醉前(TⅠ)、手术切皮即刻(TⅡ)、手术30min(TⅢ)、手术结束时(TⅣ)和出恢复室即刻(或ICU拔除气管导管即刻)(TⅤ)采静脉血测定血清S100β蛋白的浓度。结果3组患者术后MMSE评分、CDT评分及POCD发生情况,围术期血清S100β蛋白检测各时点组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。完成本研究的53例患者中,T1时35例(66.0%)、T2时17例(32.1%)、T3时6例(11.3%)发生POCD。各组不同时间点组内POCD发生情况比较的趋势卡方检验差异有统计学意义(P<0.05)。结论麻醉深度对全凭静脉麻醉下老年腹部手术患者术后认知功能没有影响,POCD与麻醉手术后恢复时间有关。

中医综合疗法对活动期类风湿性关节炎相关指标的影响

目的:观察中医综合疗法对活动期类风湿性关节炎风寒湿痹型患者的相关指标的影响。方法:将80例患者随机分为治疗组与对照组,对照组38例予以西医常规治疗,治疗组42例在对照组治疗的基础上加用蠲痹汤合中药熏洗治疗,疗程3个月。观察关节压痛、肿胀、晨僵等症状及血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)等实验室指标和DAS28评分。结果:治疗组RA患者中医症状积分、DAS28积分及RA的特异性指标ESR、CRP、RF明显下降,有统计学意义。结论:中医综合疗法治疗类风湿性关节炎疗效满意,值得推广应用。

PTEN在子宫内膜异位症中的表达及意义

目的探讨抑癌基因(PTEN)在子宫内膜异位症患者在位及异位内膜中的表达及其临床意义,为临床治疗提供依据。方法分别采用免疫组化(SP)及半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测PTEN蛋白及mRNA在子宫内膜异位症患者在位、异位内膜及正常子宫内膜中的表达。结果 PTEN蛋白在子宫内膜异位症患者在位、异位内膜组织中的表达明显弱于正常内膜组织中的表达,差异均有统计学意义(P<0.05);PTEN mRNA在子宫内膜异位症患者在位、异位内膜组织中的表达明显弱于正常内膜组织中的表达,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PTEN蛋白及mRNA在子宫内膜异位症患者中呈弱表达状态,可能与该病的发生密切相关。

浅析土石路堤施工技术要点

由于土石路堤的现场压实程度难以进行量化,从而导致土石路堤的压实质量评定不准确,进一步导致路基工程质量良莠不齐。不同于土质路堤,采用压实度对土石路堤进行压实质量评定存在着诸多问题,目前主流评定方法还是以沉降差为主,以压实遍数为辅。以沉降差对土石路堤进行压实质量评定结果较准确,因此可在土石路堤中应用。

路基工程常见病害及治理措施

路基在使用过程中,往往会由于多种原因导致其出现各类病害,针对出现的病害进行处理,这也是道路在日常养护中的一项重要工作。路基工程常见的病害有翻浆、挡土墙移位和开裂、水毁、沙毁等,结合具体实际案例对路基工程常见病害的防治进行简要探讨。

雌激素及其抑制剂氟维司群对子宫内膜异位症间质细胞中NGF、MAPK及CREB表达的影响

目的探究雌激素及其抑制剂氟维司群对子宫内膜异位症(EMs)在位子宫内膜间质细胞神经生长因子(NGF)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)及环腺苷酸应答元件结合蛋白(CREB)表达的影响。方法收集EMs患者9例,分离培养子宫内膜间质细胞,应用免疫荧光染色检测子宫内膜间质细胞中NGF、MAPK及CREB的表达及定位情况;采用Western blot及qRT-PCR法检测雌激素及其抑制剂氟维司群干预后子宫内膜间质细胞中NGF、MAPK及CREB蛋白及mRNA表达变化情况。结果细胞免疫荧光染色结果显示子宫内膜间质细胞中NGF、MAPK及CREB蛋白均主要定位于胞浆中;Western blot结果显示,与对照组相比,EMs患者在位内膜间质细胞中NGF、MAPK及CREB的表达升高(P均<0.05)。Western blot及qRT-PCR检测结果显示,与对照组相比,雌激素作用后,子宫内膜间质细胞中NGF、MAPK及CREB蛋白及mRNA表达水平均上升,氟维司群作用后NGF、MAPK及CREB蛋白及mRNA表达水平均下降(P均<0.01)。结论EMs中NGF、MAPK及CREB蛋白表达升高,揭示其可能与EMs相关疼痛发生密切相关,并受雌激素药物调节,可作为EMs疼痛治疗中的一个靶点。

改良气管插管方法在非困难气道患者双腔气管插管中的应用

目的:观察直接喉镜辅助下改良气管插管方法在非困难气道患者双腔气管插管中应用的临床效果及安全性。方法:择期胸科单肺通气手术患者60例,ASA分级I-III级,随机分为常规方法组(A组)和改良方法组(B组),每组30例。A组常规方法、B组改良方法行双腔气管导管插管。比较两组插管成功率、定位成功率、插管期间心率(HR)和平均动脉压(MAP)变化及不良反应。结果:两组一次性气管插管成功率均100%及一次性定位成功率(A组86.7%,B组93.3%)比较无明显差异(P>0.05)。B组咽痛、声嘶发生率(0.33%、0%)较A组(23.3%、1%)降低(P<0.05)。B组T_(2-3)时HR、MAP较A组降低(P<0.05)。A组T_(2-4)时、B组T_2时HR、MAP较T_0时升高(P<0.05),B组T_(3-4)时HR、MAP与T_0时比较无明显差异(P>0.05)。结论:双腔气管导管改良插管方法操作简单,稳定循环,可降低术后并发症。

帕瑞昔布钠在烧伤患者术后镇痛中的应用

目的探讨帕瑞昔布钠应用于烧伤手术后镇痛的临床效果和安全性。方法选取40例ASAⅡ～Ⅲ级择期行切痂植皮术的烧伤患者,随机分为帕瑞昔布钠组(P)和对照组(C),观察记录手术后拔管即刻、2、4、8、12及24 h的视觉模拟评分。同时记录上述各时点的血压、心率及脉搏血氧饱和度,并记录头晕、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、寒战、躁动等不良反应情况。结果两组患者的血压、心率及脉搏血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05);帕瑞昔布钠组患者的视觉模拟评分低于对照组(P<0.05)。结论烧伤患者手术中应用帕瑞昔布钠静注能够提高患者术后自控镇痛的效果。

几种烟气脱硫工艺的运行费用分析

介绍了我国SO2的排放情况和国家的政策,对目前市场上使用比较广泛的3种烟气脱硫技术方案进行了介绍,分析了3种方案的运行成本,并提出了相应技术方案的发展方向。

微课在小学语文教学中的应用

文章首先阐述了微课在小学语文教学中应用的必要性,然后提出了微课在小学语文教学中的具体应用,包括应用微课进行课前预习、应用微课开展课堂教学、利用微课进行课后复习、利用微课进行课外阅读指导。

一种经济的实验室再现“海市蜃楼”现象的方法

居住在海边或沙漠里的人有时会发现远方突然出现海岸、楼房或其他美丽的景象，而这些景象会在一段时间后自然消失，这种现象叫做海市蜃楼。在小学科学课程中，经常提到这一现象，并且配有相应的插图。

初中英语词汇教学优化途径

在初中英语课堂教学中,词汇教学占据很重的分量,初中生只有掌握更多的词汇,并合理使用,才能为英语学习奠定坚实的基础。为此,英语教师要采用多样的教学方式激发初中生词汇学习的积极性,使其把握词汇学习的技巧,提升初中生词汇学习的质量及效率。基于此,文章首先介绍了初中英语词汇教学的现状,然后探究了初中英语词汇教学途径。