超声辅助定位在老年髋部骨折患者椎管内麻醉中的应用:前瞻性随机对照研究

目的探讨超声辅助定位在老年髋部骨折患者椎管内麻醉中的应用效果。方法选取2022年9月~2024年6月我科椎管内麻醉下髋部骨折手术的老年患者114例,采用随机数字表法分为体表解剖标志定位组和超声辅助定位组,每组57例。2组患者椎管内麻醉操作均采用旁正中入路进行穿刺,比较一次穿刺成功率、首个穿刺点穿刺成功率、皮肤穿刺次数、调整硬膜外针方向次数、穿刺点定位时间、穿刺时间(穿刺成功时间、麻醉操作时间、总时间)、穿刺过程中不良事件(神经异感、意外穿破硬脊膜)、椎管内麻醉相关并发症(腰痛、头痛、神经损伤)、患者满意度和住院时间,术后24 h采用15项恢复质量(15-Item Quality of Recovery,QOR-15)量表评估患者术后早期恢复质量。结果超声辅助定位组一次穿刺成功率71.9%(41/57),明显高于体表解剖标志定位组28.1%(16/57)(χ^(2)=21.930,P=0.000);超声辅助定位组首个穿刺点穿刺成功率87.7%(50/57),明显高于体表解剖标志定位组54.4%(31/57)(χ^(2)=15.396,P=0.000)。超声辅助定位组皮肤穿刺次数和调整硬膜外针方向次数分别为1(1,1)、0(0,1)次,体表解剖标志定位组分别为2(1,3)、3(0,5)次,2组差异均有显著性(均P=0.000)。超声辅助定位组穿刺定位时间2.2(1.7,3.2)min,明显长于体表解剖标志定位组0.8(0.5,1.2)min(Z=-8.418,P=0.000)。超声辅助定位组穿刺成功时间、麻醉操作时间和总时间分别为1.9(1.7,2.3)、4.9(4.3,5.3)、7.1(6.3,8.7)min,体表解剖标志定位组分别为5.1(2.3,8.0)、7.9(5.7,11.0)、8.6(6.6,12.0)min,2组差异均有显著性(P<0.05)。2组操作时神经异感发生率(3.5%vs.7.0%,χ^(2)=0.176,P=0.675)、硬膜外针意外穿破硬脊膜发生率(0%vs.3.5%,P=0.496)、术后头痛发生率(0%vs.3.5%,P=0.496)、腰痛发生率(1.8%vs.10.5%,χ^(2)=2.435,P=0.119)差异均无统计学意义。2组患者术后均无神经损伤症状出现,术后24 h QOR-15量表评分[119(115,124)分vs.116(112,121)分,Z=-1.858,P=0.063]、住院时间[10.0(9.0,12.5)d vs.10.0(8.0,13.0)d,Z=-0.043,P=0.966]差异无统计学意义;超声辅助定位组患者满意度显著高于体表解剖标志定位组(P=0.004)。结论超声辅助定位应用于老年髋部骨折患者椎管内麻醉,可以明显提高一次穿刺成功率、首个穿刺点穿刺成功率,减少皮肤穿刺次数和调整硬膜外针方向次数,明显缩短麻醉操作时间,提高患者满意度,值得临床推荐应用。

三维地质建模技术在基础地质研究中的应用

三维地质建模已有一些成熟的软件,可以通过钻孔、剖面和平面数据进行三维地质建模和分析。由于获取三维空间数据的难度和复杂性,三维地质模拟通常通过分析、解释、推理、插值和外推来建立地质模型。收集三维地表信息的方法可分为三类:地面测量方法、遥感/摄像测量方法、激光探测和测量方法。

肉品冷链物流监控技术研究进展

我国是肉类生产与消费大国,冷链物流是保证肉品品质的重要手段。随着科技的发展和“十四五”冷链物流规划政策的逐步实施,数字化、信息化和可视化已成为冷链物流发展的重点。然而,实际操作中,冷链物流过程中的温度波动并不能完全避免,特别是在长距离运输和极端气候条件下,引发“断链”“伪冷链”等问题,导致冷链物流过程肉品品质下降。随着工业4.0技术的快速发展,大数据、物联网和人工智能等先进技术得到了广泛应用。这些技术与各类传感设备的结合,在监控肉品冷链过程中尤其有效,已成为解决相关问题的有效手段。本文从信息感知、信息处理等冷链物流监控关键环节,对肉品冷链物流监控技术进展进行综述,并结合传感器、窄带物联网、机器学习和区块链等新型信息技术,探讨肉品冷链物流监控技术的未来发展趋势,以期为我国肉品冷链物流监控技术的研究与应用提供理论支撑。

信息化麻醉质控指标上报体系在麻醉质控管理中的应用

目的探讨运用信息化麻醉质控指标上报体系优化围术期麻醉质控管理工作,提高麻醉科医疗安全与质控管理水平。方法针对麻醉质控专员进行信息化麻醉质控指标上报系统的培训,分发调查问卷并进行分析,对质控指标实行动态管理,探讨信息化麻醉质控指标上报系统在麻醉质控管理领域的应用。结果北京市辖区内159名麻醉质控专员接受信息化麻醉质控指标上报系统的培训,共发放问卷159份,回收有效问卷157份,质控专员对系统培训相关内容满意度较高。临床麻醉质量核心控制指标由最初的17项增加至40项,使用信息化麻醉质控指标上报系统可显著提高质控数据的真实性,数据上报率显著升高。结论通过信息化质控指标上报体系的运用,有助于快速达到麻醉质控标准化管理、提高临床麻醉安全、强化医疗服务的目的,确保患者围术期安全。

论《萧红》和《黄金时代》两部传记电影叙事的不可靠性

传记电影作为传记的影像化形式,比文本传记具有更多的受众,是一种更快的传播方式。传记电影作为传记的一种特殊形式,仍然应该将真实性作为其最高的叙事伦理。以萧红为传主的两部传记电影《萧红》和《黄金时代》在叙事中没有完全将真实性作为最高叙事伦理,存在叙事的不可靠性。这种不可靠性既包含了显在叙述者叙述的不可靠性,也包含了隐含作者叙述的不可靠性。《黄金时代》不可靠叙述造就了可靠,三位叙述者互文式的叙述歧义,使得电影本身的叙述成为了一种可靠叙述。

论自传的互文性——以《半生多事》与《走向混沌》《凡生琐记》的两个细节为例

自传是一种意义化的回顾性叙事文本,在自传中没有绝对的真实,传者对事实的取舍以及用何种方式进行书写都与传者的自我形象建构密切相关。借助对《半生多事》与《走向混沌》《凡生琐记》三部自传的互文性阅读,比较王蒙与从维熙、王蒙与妻子瑞芳对于同一事件的叙事差异,可知形成这种差异的原因是王蒙自传中自我形象建构的需要。因此对不同的自传或他传进行互文性阅读,有助于理解不同传记文本的叙事差异及其背后的叙事动机。

深海环境下金属点蚀进程及诱导应力演化

局部腐蚀产生的应力是影响海洋服役装备寿命与稳定性的关键因素.针对深海钢材料的点蚀力学问题,采用关联腐蚀与诱导应力的方法展开研究,建立了基于Nernst-Planck传质方程的腐蚀模型与腐蚀诱导应力模型,结合COMSOL多物理场仿真软件实现了深海点蚀全进程中力-电化学信息的协同表征,其关键技术有两个,一是基于腐蚀膨胀理论给出了应力与腐蚀参量之间的联系,二是以产物堆积增厚与基底腐蚀减薄的面积比确定了腐蚀膨胀率,给出了腐蚀进程中电流密度、形貌、诱导应力等参量随时空的非线性演化规律.结果表明:空间分布上,深海环境下的腐蚀呈深挖状,蚀坑中心处的电流密度最大、腐蚀程度最深,腐蚀诱导应力存在明显的集中效应,力、电化学参量随着远离蚀坑中心呈现出发散状的削弱趋势;时序演化上,电流密度随腐蚀年限减小,腐蚀进程因此逐年放缓,然而,由于蚀坑中心尖锐程度的加剧,腐蚀诱导应力的非线性增加却愈发剧烈.在此基础上,研究了腐蚀产物形貌对应力的影响,对比了简化椭球形产物与模拟所得实际形貌产物两种情况的腐蚀诱导应力,结果表明实际形貌产物最大拉应力高于椭球形的最大应力,误差超过50%,指出点蚀研究中忽略蚀坑的深挖动力学特征会给腐蚀相关的力学研究带来偏差.

韩彬诗歌（十二首）

我坐在书房里看着夜夜在我的窗外窗外这会儿全部黑沉沉的我白天看得见的那个这个城市最高的大厦这会儿完全溶解在黑暗中但它还是最高的楼尽管我现在看不见它圆圆的又高又壮的勃起的样子在我的视野里它仍然是最高的尤其是在这个后半夜它高过了我窗外所有的黑它目空一切地在暗中用两个红光闪闪的大字

中医药调控PD-1/PD-L1通路干预恶性肿瘤研究进展

程序性死亡受体1/程序性死亡配体1(PD-1/PD-L1)通路是逃脱机体免疫监视与杀伤、发生免疫逃逸的重要途径,在多种肿瘤中广泛表达。通过调控PD-1/PD-L1信号通路表达,能重新激活抗肿瘤免疫应答,阻止肿瘤细胞发生免疫逃逸。PD-1/PD-L1抑制剂在肿瘤的治疗过程中发挥重要潜力,但存在一定局限性。中医药能调节机体免疫力、改善肿瘤微环境、延长生存期。本文基于中医药在调控PD-1/PD-L1表达、联合PD-1/PD-L1抑制剂在抗肿瘤方面的应用,对现有研究进行梳理,为中医药与免疫检查点抑制剂联合应用抗肿瘤提供参考。

锡尾矿资源综合利用研究进展

锡是我国极少数具有战略地位的稀有金属,然而锡资源大总量的开发和综合利用的技术局限,致使锡矿资源日益匮乏、有用成分大量损失、尾矿量逐年增加,尾矿不仅占用大量土地,还会对周围环境造成污染,因此,尾矿资源绿色综合利用对保障我国锡矿产资源安全具有重大意义。重点介绍了国内外锡尾矿资源的现状和特点,提出了锡尾矿二次选矿的关键是解决硫化矿物、铁锰矿物、矿泥对微细粒锡石和共伴生有价组分综合回收的影响;从二次利用工艺的特点和案例两方面总结了锡尾矿综合利用的研究现状,目前锡尾矿二次利用主要包括重选、磁选、浮选、选冶联合等选矿方式回收有价金属、将尾矿作为建材或者采矿填充物进行整体利用以及把含锡废石作为一种特殊的尾矿进行预富集等方向;重点总结了锡石浮选过程常见的捕收剂和调整剂,并对其作用机理和应用特点进行归纳,结合当前研究现状提出未来需加强对微细粒锡石的回收研究、加强对锡石选矿新型重选设备的研究、加强浮选过程中绿色药剂的设计与合成以及加强新型浮选设备的研发。最后基于对当前尾矿综合利用的研究热点对未来的发展趋势进行了展望,以期对锡尾矿绿色高效利用提供参考。

经锁骨下侧入路无充气腔镜甲状腺手术“四标法”

本文介绍经锁骨下侧入路无充气腔镜甲状腺手术的方法及其优势。总结出的“四标法”简化了手术操作,能够快速找到重要的解剖结构,顺利完成手术。该方法具有广泛的适用性和可行性。

大坡度X70管线钢全自动焊内根焊接头组织与性能

【目的】国内山区管道焊接不可避免,目前内焊机仅用于坡度小于12°管道焊接。旨在为验证新开发的内焊机在坡度25°的适用性,为大坡度X70管线钢全自动内根焊工艺的制定提供理论指导。【方法】文中采用内焊机根焊,外焊机热焊、填充和盖面的全自动焊工艺对坡度25°X70管线钢进行焊接。焊后采用扫描电镜(SEM)和背散射电子衍射(EBSD)对母材、焊缝和热影响区组织进行观察,测试接头拉伸、弯曲、硬度、冲击、刻槽锤断等力学性能。【结果】平焊、立焊和仰焊的焊缝横截面成形一致。母材组织主要是针状铁素体和板条贝氏体。焊缝和热影响区组织主要是铁素体和贝氏体,但不同焊层的铁素体和贝氏体形态不同。母材和焊缝晶界之间以大角度晶界为主,应变主要集中在大角度晶界处。接头抗拉强度高于570 MPa;弯曲试样无裂纹出现;硬度小于400 HV10;冲击吸收能量较高,且熔合线>热影响区>焊缝;刻槽锤断断裂面无未焊透、气孔、夹渣、未熔合等缺陷。【结论】接头焊缝成形好、各项力学性能满足标准要求,新开发的内焊机可用于坡度25°X70管线钢焊接。

隔离开关操作速度对特快速瞬态过电压的影响

气体绝缘开关设备(gas insulated switchgear,GIS)内的隔离开关在操作空载短母线时会发生多次击穿,并产生特快速瞬态过电压(very fast transient overvoltage,VFTO),严重时可能造成变压器和其他电气设备的损坏。隔离开关的操作速度是影响VFTO的重要因素之一,对此国内外有不同看法。在仿真研究中考虑了隔离开关操作过程中的多次重击穿、间隙击穿电压的极性特性、概率特性及其随操作速度变化的特性,采用统计分析方法研究了隔离开关的速度对VFTO的影响,并与实测结果进行了对比。研究结果表明,在一定范围内当隔离开关速度较慢时,分闸后负载侧残压较低,合闸、分闸操作过程中产生的VFTO幅值也较低。

特高压半波长交流输电系统电磁暂态特性分析

我国主要能源基地到负荷中心距离较远,接近工频半波长范围,特高压交流半波长输电可以作为超远距离、大容量电力送出的一种可选方案。基于我国特高压线路参数并参考规划中的特高压系统,建立了特高压半波长输电系统研究模型,对特高压交流半波长输电的工频过电压、操作过电压、接地故障过电压以及潜供电流等问题进行仿真研究,给出了限制过电压和潜供电流的措施。

夹管电磁阀定量-流动注射分析系统测定海水中亚硝酸盐和硝酸盐氮

采用3个夹管电磁阀联用代替传统六通阀的样品定量方法,自制一套多通道流动注射分析仪,并优化了仪器的最佳测试条件,实现了海水中硝酸盐氮和亚硝酸盐氮含量的测定。本分析系统结构简单,性能可靠,测定频率为28个/h。测试结果表明,亚硝酸盐氮和硝酸盐氮的线性范围(以氮含量计)分别为25～1000μg/L和50～1000μg/L(R≥0.999),检出限分别为1.8和4.8μg/L;加标回收率在94.5%～105.3%之间;加标200.0μg/L的回收实验的相对标准差在1.3%～4.5%之间(n=6)。经t检验分析,本方法与国标方法测定数据无显著性差异,可适用于海水中微量亚硝酸盐氮和硝酸盐中氮的快速测定分析。

内蒙古草地样带植物群落生物量的梯度研究

采用样带法对内蒙古草地植物群落生物量沿水热梯度的变化特征进行了研究,并对几种回归方法进行了比较。一元回归结果表明:在本样带的限定范围内,生物量与年均温、≥0℃年积温、≥10℃年积温、年实际日照总时数等热量因子呈负相关(年均温的相关性最高),而与年降水量、年均相对湿度等水分因子呈正相关(年均相对湿度的相关性最高),其中年均温和年均相对湿度对生物量的影响最为显著,二者对生物量的空间变异起着互为消长的作用,而海拔高度的影响则不显著。多元回归结果表明,作为半干旱区植物生长的主要限制因子,年降水量在大尺度上对生物量产生影响的途径更为复杂,但其作用不可低估。生物量和地下地上生物量比值会因不同的气候区、不同的植被类型和物种组成,对环境因子的响应程度不同,在经向、纬向和草地类型梯度上的变化特征也不同。水热的配比关系要比单一的水分和温度与植物的生长具有更紧密的关系,地下地上生物量比随着水热配比关系的变化也会呈现出不同的变化规律,其驱动因子并不一定始终都是降水。也许可以认为:半干旱/干旱的划分界限是本研究所涉及的草地样带上生物量和地下地上生物量比值沿草地类型梯度变化的一个转折界限,在此界限前后,气候对生物量的主导因素和生物量对此关键因子的响应程度都有所变化。

引入SO_2排放惩罚价格因子的节能减排发电调度模型及实用算法

在确定机组开停状态的前提下,分析了4种节能减排发电调度模型各自的优缺点,详细分析了第4种模型,认为第4种模型通过引入SO2排放惩罚价格因子,能够协调节能和减排2个优化目标,具有实用性。以某省电网日负荷数据为例,对4种日前发电计划模型进行了对比分析,通过调整模型中SO2的惩罚价格因子,灵活协调发电调度的经济性和环保性,验证了模型的实用性与有效性。

稻草秸秆活性炭的制备及其表征

利用廉价的农业废弃物稻草秸秆,选择磷酸氢二铵为活化剂在不同的活化温度和预氧化条件下来制备活性炭。应用N2吸附-脱附等温曲线对产品表面孔结构进行表征,采用热重分析来研究稻草秸秆的活化过程。结果表明,同其他处理方法相比,先浸泡后预氧化处理并在700℃下活化制得的样品不但有最大的比表面积(1078.21m2·g-1),其得率和碘吸附值也最大,分别为39.75%和636mg·g-1。热重分析表明磷酸氢二铵的浸泡可以增加稻草秸秆的热稳定性。不论是否经过预氧化,制得的样品平均孔径在2～3nm。(NH4)2HPO4的浸泡可以明显地增加样品的比表面积从而增加其吸附性能。

胶州湾大沽河河口及邻近海域海水水质状况与评价

根据2006年6月和2007年6月两次对胶州湾大沽河河口邻近海域表层海水的温度、盐度、pH、悬浮物(SS)、溶解氧(DO)、化学需氧量(COD)、亚硝酸盐(NO2--N)、硝酸盐(NO3?-N)、铵氮(NH+4-N)、活性磷酸盐(PO 34?-P)、铜、铅、锌、镉、石油类等理化指标测定结果,应用单因子污染指数和富营养化指数对该海域的水质进行了分析和评价。结果显示,无机氮和石油类为该海域的主要污染物,该海域总体营养水平较高,2006年为磷限制中度营养区域,2007年为磷中等限制潜在性营养化区域。

南黄海中部海水、间隙水和沉积物中多环芳烃的分布及源分析

利用液液萃取、固相微萃取及快速溶剂萃取法对2007年9月南黄海中部海洋环境调查采集的31个调查站位的表层、30m层、底层海水及表层沉积物样品进行前处理,并采用气相色谱-质谱检测其中的多环芳烃(PAHs)。结果显示:站位表层、30m层和底层海水中总PAHs的质量浓度分别为37.77～233.39ng.L-1,39.45～213.27ng.L-1,15.76～202.55ng.L-1;表层沉积物(干重)总PAHs的质量比为16.33～229.58ng.g-1,间隙水和上覆水中总PAHs的质量浓度为11.98～386.66ng.L-1。间隙水的总PAHs普遍高于上覆水的,而沉积物和间隙水中的大于表层、30m层及底层海水中的。经特征PAHs组分分析判定南黄海中部海水中PAHs的来源主要为石油及其产品,而表层沉积物中PAHs的主要来源可能为高温燃烧后的矿物燃料残余物。