ERAS模式在Ivor-Lewis联合空肠造瘘术在下段食管癌中应用的临床观察

目的 分析ERAS模式在Ivor-Lewis联合空肠造瘘术治疗中下段食管癌效果。方法 选取我院2015年12月至2021年10月收治的117例中下段食管癌患者的临床资料。患者均接受Ivor-Lewis联合空肠造瘘术治疗。随机数字表法分为常规组(n=58,常规模式)与ERAS组(n=59,ERAS模式)。比较两组术中与术后指标、应激指标、生活质量及并发症。结果 ERAS组胃肠功能恢复时间、住院时间、引流管留置时间及肛门排气时间均短于常规组,术中出血量少于常规组(P<0.05)。术后,两组应激指标CRP、TNF-α及IL-6水平均较术前增高,ERAS组应激指标水平均低于常规组(P<0.05)。术后,两组EORTCQLQ-C30量表躯体、情绪、角色、认知、社会功能及总体健康评分均较术前增高,且ERAS组上述评分均高于常规组(P<0.05)。ERAS组并发症总发生率为15.25%,常规组并发症总发生率为20.69%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在空肠造瘘术联合Ivor-Lewis术治疗中下段食管癌中采用ERAS模式可改善患者生活质量,减轻其应激反应,促进患者康复。

巨大纵隔脂肪瘤1例

患者,男,56岁,因“体检发现纵隔肿块1周”入院。患者一周前因下肢疼痛于当地医院确诊为“腘静脉血栓”,口服“华法令2.5 mg Qd”治疗,进一步查胸部CT发现“后纵隔巨大肿块”,无胸闷等不适。入院查体：双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心率78次/min,律齐,未闻及病理性杂音。

带针胸管胸腔闭式引流在慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸患者中的应用效果

目的观察带针胸管胸腔闭式引流在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并自发性气胸(SP)患者中的应用效果。方法将75例COPD合并SP患者分为普通硅橡胶胸管组(A组)、中心静脉导管组(B组)和带针胸管组(C组),每组25例,分别采用普通硅橡胶胸管、中心静脉导管及带针胸管进行胸腔闭式引流术。观察3组患者的临床指标和并发症发生情况。结果 3组治愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组手术时间、肺复张时间、引流时间及术后住院时间比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),其中A组手术时间均长于B组及C组(均P<0.05),而B组与C组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组肺复张时间、引流时间及术后住院时间均长于A组及C组(均P<0.05),而A组与C组肺复张时间、引流时间及术后住院时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。3组总并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中C组总并发症发生率低于A组(P<0.05),而A组与B组、B组与C组总并发症发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);A组伤口感染发生率均高于B组与C组(P<0.05),而B组堵管发生率高于A组(P<0.05)。结论采用带针胸管进行胸腔闭式引流治疗COPD合并SP临床效果确切,并发症发生率低。

多媒体技术在医患沟通中的临床应用实践——以胸外科患者为例

伴随着网络信息技术的飞速发展,医学卫生行业正在跨入信息化时代,本课题采用多媒体技术的多样性、集成性、交互性和实时性的特点,使用自制多媒体术前谈话课件进行医患沟通。通过将胸外科拟手术患者随机分为试验组及对照组,试验组采用多媒体课件进行医患沟通,对照组采用传统方式沟通,分别统计分析两组患者沟通质量满意度,来探讨多媒体技术在胸外科医患沟通中的临床应用。采用多媒体技术进行医患沟通可以显著提高患者满意度,值得在临床工作中进一步推广。

多媒体技术在心胸外科术前谈话中的临床应用

目的:探索多媒体技术在心胸外科术前谈话中的临床应用,进一步研究在心胸外科术前谈话中潜在的医患纠纷问题以及防范对策,从而提高宣教质量水平,提高患者的满意度,降低医疗纠纷的发生率,缩短术后带管时间。方法:随机选择2组患者,分别采用不同的术前谈话方法。第1组(50人)采用自制多媒体术前谈话课件进行,为实验组;第2组(50人)采用传统方式术前谈话,为对照组,结果以SPSS 13.0统计软件进行计量资料的统计学分析,计数资料采用χ2检验,P<0.05为具有显著统计学差异。结果:术前采用自制多媒体术前谈话课件进行谈话,可以使医生与患者及其家属能够在术前更方便及充分的沟通患者病情及预后,使患者及其家属对心胸外科手术有一个直观的了解,减轻了他们对陌生外科手术的恐惧感,并且使他们对各种心胸外科疾病的大概发病原理及手术方法有一个初步的了解,树立了患者术后忍受气管插管引起不适的信心,使患者及其家属能够更加积极的配合治疗和护理工作,不仅大大提高了患者的满意度,降低了医疗纠纷的发生,而且明显缩短了术后带管时间。实验组结果明显优于对照组。结论:多媒体术前谈话技术以其独特的宣教效果,增强了患者及其家属的对疾病的认识、手术的认可及理解程度,提高了患者的满意度,降低了医疗纠纷的发生,缩短了术后带管时间的发生,临床试验效果良好,值得在工作中进一步优化及实践。

环磷酰胺诱导嵌合形成和免疫耐受产生的实验研究

目的:通过环磷酰胺诱导大鼠嵌合及免疫耐受的产生,并初步探讨其安全性和可行性。方法:将Lewis大鼠随机分为三组。A组于实验前一天腹腔注射150mg/kg环磷酰胺,第1天经尾静脉输注2×108个供鼠骨髓细胞;B组于实验前一天腹腔注射等渗盐水2mL,第1天经尾静脉输注2×108个供鼠骨髓细胞;C组于实验前一天腹腔注射150mg/kg环磷酰胺,第1天经尾静脉注射等渗盐水2mL。观察各组大鼠移植物抗宿主病(GVHD)的发生。于输注骨髓细胞后第14天及移植皮肤出现排斥反应时,取外周血检查供鼠来源T细胞占总T细胞的比例。于第15天取供鼠腹部皮肤,进行皮肤移植,观察各组移植物存活时间。结果:A组可观察到明显的GVHD,第14天和移植皮肤被排斥时,供鼠来源T细胞占总T细胞的比率分别为25.49%和0.06%。A组移植皮肤存活时间为29.3d,显著长于B组(8.7d)和C组(8.4d)。结论:环磷酰胺可诱导嵌合免疫耐受的产生,在嵌合状态下可检测到供鼠来源的T细胞。当移植皮肤被排斥时,供鼠来源T细胞占总T细胞的比例显著降低。

借鉴英法经验,促进我国PPP模式健康发展

2014年以来，国务院及相关部门陆续出台数十项推广应用政府和社会资本合作（PPP）模式的各类文件，全国各地掀起了在基础设施和公共服务领域大力推广应用PPP模式的高潮，有效推动了相关领域投融资体制深化改革。同时，随着各项政策文件的陆续出台和贯彻落实，社会各界对PPP模式的具体特征、运作方式、适用范围、操作规范及利弊得失出现各种不同看法，在实际操作层面遇到各种问题，出现PPP政出多门、缺乏协调、项目落地难、签约率低等现象，影响了PPP模式在我国的健康发展。

VATS治疗≥65岁自发性气胸临床观察(附23例)

目的探讨电视胸腔镜技术(VATS)在治疗≥65岁自发性气胸患者的安全性及有效性。方法分析23例≥65岁自发性气胸患者行VATS的相关临床资料,统计手术时间、术中出血量、术后留置胸管时间、漏气时间、住院时间、术后并发症发生率、治愈率、围术期死亡率、复发率等指标。结果手术时间72～127 min,平均103.57±13.77min;术中出血40～260 ml,平均150.96±52.91 ml;术后放置胸管时间2～13 d,平均8.83±1.92 d;术后漏气时间2～11 d,平均6.13±2.26 d;住院时间8～26 d,平均16.91±4.84 d;术后并发症发生率为26%;治愈率100%。结论≥65岁自发性气胸术后并发症发生率较高;VATS是治疗≥65岁自发性气胸患者的一种安全、有效、微创的方法。

创伤性膈疝致横结肠梗阻、穿孔误诊一例报告

创伤性膈肌破裂（TDR）在胸外伤中较为常见，其病情较为严重，在临床上，创伤性膈疝因其快速诊断困难，容易被误诊、漏诊，延误手术治疗，具有较高的致死率。对胸腹部创伤患者要详细询问患者受伤情况，进行全面的体格检查，根据x线、CT和临床特征，早期诊断损伤器官并及时手术治疗，是挽救患者生命、提高治愈率的关键。本文报道一例创伤性膈疝致横结肠梗阻和穿孔而被误诊为消化道疾病的患者，并结合相关文献探讨其发病特征、常见误诊原因及预防误诊的相关策略等。

大鼠骨髓输注诱导小肠移植免疫耐受模型的建立

目的:建立一种输注异基因特异性供鼠骨髓细胞后再行异位小肠移植的大鼠模型。方法:选取近交系Brown-Noway(BN)大鼠30只为供鼠;Lewis(LEW)大鼠15只为受鼠,2∶1随机配对。于术前麻醉处死BN大鼠,在无菌条件下提取股骨、胫骨的骨髓细胞,经LEWIS大鼠尾静脉输入,同时于术前经尾静脉,术后2、4、6 d经受鼠腹腔注射抗CD25单克隆抗体、CTLA-4Ig及抗CD154单克隆抗体,第8天行BN→LEW大鼠异位小肠移植。小肠移植术后第7天经内眦静脉采血0.5 mL,用流式细胞仪检测淋巴细胞嵌合率,并观察大鼠超急性排斥反应(GVHD)、生存期、体质量和一般状况。结果:小肠移植后15只大鼠均未观察到GVHD。小肠移植后存活>5 d为86.7%,>7 d为80.0%,>14 d为60.0%,最长存活>50 d。结论:输注异基因特异性供鼠骨髓细胞后再行大鼠异位小肠移植模型的建立,是进一步研究小肠移植特异性免疫耐受机制的模型之一。

公共图书馆创新服务的提升:图书免费快递服务的实现

介绍了图书馆行业创新服务形式:图书快递服务。通过送书上门的历史发展、国内现状,分析了图书快递上门的优势与社会效应,探讨了具体实施方案。

图书馆自助服务概括与实际效能

叙述了图书馆自助服务的发展状况,也说明了目前国内是怎么样的状态,同时也对以后服务的延伸作了阐述。

图书馆流通资源管理——附盘图书分部管理用数字化统一结合管理模式

结合图书馆工作实践分析光盘资源在图书馆中现状、寿命与使用率,指出光盘管理重要性及光盘资源管理系统在图书馆的应用价值,最后提出如何使光盘资源与书统一结合实现一体化管理模式。从而使图书馆借阅体系真正走进数字化。

企业诚信缺失的原因与诚信建设策略

目前,由于诚信在企业文化中的重要作用正逐渐被人们所忽视,导致企业的发展受到阻碍,市场的秩序紊乱,更严重的是由此造成的社会发展和经济增长受到制约,这严重损害了我国的国际形象.因此分析企业诚信缺失的原因及其对应的策略是刻不容缓的.

核电管道保温工程的设计及施工

核电站运行时,存在着高温工艺管道内介质的热损耗和低温管道内介质的冷损失。为确保核电站的正常运行,核电系统中需要进行大量的保温设计工作。本文结合核电工程的自身特点,对核电工程中的管道保温结构设计及材料选择进行了全面的说明,并对保温工程施工中应注意的事项进行了简述。

发改委团队1万多字英法PPP调研报告首度曝光

2015年9月,受英法两国政府主管部门的邀请,国家发展改革委与有关单位组成代表团,对英、法两国PPP政府主管部门、专业研究咨询机构、典型PPP项目进行实地调研和访谈。以下为1万2千字的调研报告。来源:中国经济导报网。借鉴英法经验,促进我国PPP模式健康发展2014年以来,国务院及相关部门陆续出台数十项推广应用政府和社会资本合作(PPP)模式的各类文件。

探讨培养小学生语文自学能力的途径

积极培养小学生语文自学的能力,对于搞好小学语文教学极为重要。笔者认真对培养小学生语文自学能力的途径进行了探讨,并提出了不断诱发学生自学的情感、着力增强学生自学的技能、全面激发学生自学的热情等途径与措施。

党的建设和社会学联系之探讨

马克思主义关于无产阶级政党建设的理论,是研究无产阶级政党产生、发展及其在无产阶级革命和社会主义建设事业中的领导作用的科学,是研究党的自身建设发展规律的科学。社会学是从社会的整体出发,通过人们的社会关系和社会行为来研究社会的结构、功能、发生、发展规律的一门综合性的社会科学。党的建设和社会学之间存在着什么联系?社会学能否对党的建设作出贡献?本文试图作些初步的探讨。

中国的海上军事安全

这里将就世界的海上军事现状及中国的海上军事安全作出讨论。