海南地区输血传播疾病病毒核酸检测窗口期残余风险评估

目的分析11年来海南地区无偿献血人群核酸检测(NAT)结果、评估HBV、HCV和HIV的NAT检测后残余风险。方法收集本中心2012年1月-2022年12月的无偿献血者NAT检测结果数据,利用新发感染率-窗口期残余风险模型对献血者进行HBV、HCV和HIV窗口期残余风险评估。结果2012年1月-2022年12月,海南地区无偿献血者捐献的血液中,来自初次献血者的占比45.02%(522684/1161042)、重复献血者(含固定献血者)占54.98%(638358/1161042),固定献血者占30.48%(354227/1162042);NAT总阳性率为0.19%(2151/1161042);NAT检测后HBV窗口期残余风险为62.54/百万,HCV残余风险为0.431/百万,HIV残余风险为0.791/百万。结论海南地区无偿献血者开展NAT检测明显降低HCV残余风险,输血传播HBV、HCV、HIV的窗口期残余风险处于较低的水平。

基于现场工程师培养模式的人工智能技术应用专业改革

借鉴现场工程师专项培养计划的建设思路,构建基于政府、行业、企业和学校多方合作的产教融合、协同育人机制,探索专业建设的新路径。本文围绕高职院校毕业生在人工智能行业领域岗位能力的培养、高水平师资队伍和特色课程体系的建设,提出了“校企双主体、学习三阶段、导师双元制、能力三检验”的人才培养模式,为人工智能技术应用专业可持续的发展提供了新思路。

中国共产党制度领导力的特征、价值与提升对策

中国共产党制度领导力是中国共产党领导制度建设的能力、威力和效力的总和,它呈现出整体性与多维性有机统一、静态性与动态性有机统一、互动性与合法性有机统一、正向性与引领性有机统一的特征。中国共产党制度领导力既是加强党的领导的主旨要义,也是推动中国特色社会主义制度更加成熟定型的动力引擎和推进中国式现代化的关键抓手。新时代,夯实与规范党的领导权,完善党的领导制度体系,提高党员干部的领导素养,打造现代化的领导文化,是提升中国共产党制度领导力的有效策略。

基于信道带宽自调节的无线通信路径选择仿真

无线通信的覆盖范围大、运行速度快、适用范围广,但由于通信传输信道存在时变特性,受多种干扰影响,导致易出现信号衰减问题。为增强通信稳定性,合理分配信道资源,设计一种基于信道带宽自调节的无线通信路径选择方法。将无线通信信道看作非线性多变量系统,计算信道输入输出响应关联,运用神经网络组建无线通信信道模型;将网络单元划分为高突发、中突发与低突发三种类型,按照统计学原理明确带宽调节区间范围,让信道带宽伴随数据传输规格变化实现自适应调制;创建通信代价函数,利用邻居节点集合确立待选节点,考虑节点剩余能量与节点转发能量损耗,将拥有最低通信代价的路径作为最优通信数据传输途径。实验结果证明,所提方法可有效提高网络吞吐量,且通信时延在0.2ms以内,具备极强的可靠性。

全员关爱导师制:内涵、价值与实践路径

全员关爱导师制强调教师在学生品德修养、人格塑造、价值观形成等方面的引路人角色,通过构建学校教学与德育一体化管理机制,促进学生知识建构与道德成长同步发展,体现对学生综合素质培养的重视。实施全员关爱导师制,既是切实提高德育实效性的有效手段,也是实现素质教育目标的重要举措,有利于提升学校教育整体质量,推动和谐社会建设与发展。

EHD2、miR-let-7c和lncRNA FOXD2-AS1在人喉鳞状细胞癌组织中的表达及其关联性分析

目的:探讨Eps15同源结构域蛋白2 (EHD2)、微小RNA let-7c (miR-let-7c)和长链非编码RNA (lncRNA)FOXD2-AS1在喉鳞状细胞癌(LSCC)组织中的表达水平,阐明EHD2/miRlet-7c/FOXD2-AS1信号轴与LSCC发生的关联性。方法:收集40例LSCC患者的癌组织标本,按照病理类型分为低级别组(中或高分化,32例)和高级别组(低分化,8例),按照肿瘤淋巴结转移(TNM)临床分期分为TNM早期组(Ⅰ-Ⅱ期,13例)和TNM晚期组(Ⅲ-Ⅳ期,27例),按照有无淋巴结转移分为转移组(21例)和无转移组(19例)。另取40例对应癌旁正常组织标本作为对照组。采用免疫组织化学法检测各组标本中EHD2表达情况,分析其与LSCC患者临床病理参数之间的关系,采用生物信息学方法筛选出miR-let-7c作为候选微小RNA (miRNA),与其启动子区域存在结合位点的FOXD2-AS1作为候选lncRNA。取10对新鲜的LSCC组织标本和癌旁正常组织标本,采用实时荧光定量PCR (RT-qPCR)法检测2组样本中EHD2 mRNA、miRNA-let-7c和FOXD2-AS1表达水平,并验证其关联性。结果:与癌旁正常组织比较,LSCC组织中EHD2表达水平明显降低(P<0.01),且TNM早期组患者LSCC组织中EHD2阳性表达率明显高于TNM晚期组(P<0.05),病理类别和有无淋巴结转移与EHD2表达无明显关联(P>0.05)。与癌旁正常组织比较,LSCC组织中miR-let-7c表达水平明显降低(P<0.01),FOXD2-AS1表达水平明显升高(P<0.05)。LSCC组织中FOXD2-AS1与miR-let-7c表达水平呈负相关关系(r=-0.67,P<0.05),miR-let-7c与EHD2 mRNA表达水平呈负相关关系(r=-0.83,P<0.01)。结论:EHD2和miR-let-7c在LSCC组织中呈低表达,可能是新的抑癌基因;FOXD2-AS1在LSCC组织中高表达,可能是新的原癌基因;FOXD2-AS1/miR-let-7c/EHD2信号轴可能参与了LSCC的发生发展。

度普利尤单抗对成人中重度特应性皮炎金黄色葡萄球菌定殖的影响

目的:明确度普利尤单抗治疗成人中重度特应性皮炎对金黄色葡萄球菌定殖的影响及作用机制。方法:选取2022年7月至2023年8月中重度特应性皮炎患者作为实验组,健康体检者作为对照组。实验组接受度普利尤单抗治疗,分别在治疗前、治疗8周后检测实验组皮损处和对照组对应部位金黄色葡萄球菌定殖量及血清IL-4,IL-13,IL-19,IL-33及总IgE水平。结果:治疗前实验组(30例)金黄色葡萄球菌的定殖率为100%,健康组(30名)为3.33%(P<0.05);治疗8周后,实验组金黄色葡萄球菌定殖量[(3394±1837)CFU/cm^(2)]较治疗前[(108741±56758)CFU/cm^(2)]明显降低,有统计学意义;血清IL-4、IL-13、IL-19、IL-33及总IgE水平较治疗前显著降低,有统计学差异(P<0.05)。AD积分指数(SCORAD)评分、湿疹面积及严重程度指数(EASI)评分、瘙痒严重程度(NRS)评分治疗后均显著降低。结论:度普利尤单抗可以降低成人中重度特应性皮炎患者皮损处金黄色葡萄球菌定殖量,可能与2型炎症因子水平和特应性皮炎严重程度的降低相关。

5%咪喹莫特软膏治疗头面部多发日光性角化病一例

日光性角化病(actinic keratosis,AK)是一种与长期日光暴晒损伤皮肤相关的癌前病变。AK全球范围内患病率为11%~25%,高达16%的AK患者在10年内可进展为侵袭性皮肤鳞状细胞癌(cSCC),60%以上的cSCC患者发病与AK有关^([1,2])。目前,有效避免AK向cSCC进展是治疗的重点,除针对皮损进行清除,还需要对光老化区域的亚临床病变进行“区域化治疗”。

首发缺血性脑卒中病人自我怜悯现状及影响因素分析

目的:调查首发缺血性脑卒中病人自我怜悯现状及影响因素。方法:采用一般资料问卷、中文版自我怜悯量表、领悟社会支持量表、Barthel指数评分对湖州市某三级甲等医院2022年7月—2023年3月神经内科收治的233例首发缺血性脑卒中病人进行调查。结果:233例首发缺血性脑卒中病人自我怜悯得分为(66.91±9.58)分,领悟社会支持为(46.76±7.04)分,Barthel指数为(61.78±22.45)分。多元逐步线性回归分析显示,年龄、家庭人均月收入、自理能力、领悟社会支持是首发缺血性脑卒中病人自我怜悯水平的影响因素(P<0.05)。结论:首发缺血性脑卒中病人的自我怜悯得分中等偏低。临床护理人员应重视病人自我怜悯水平,重点关注年龄大、家庭人均月收入低、自理能力差、领悟社会支持度低的病人,采取个性化措施促进病人自我接纳,减轻负性情绪,促进身心健康。

海南地区无偿献血者感染性标志物核酸筛查阳性人群特征分析

目的分析海南地区无偿献血者输血传播感染性标志物ELISA阴性/NAT阳性人群的流行病学特征,为制定合理的血液筛查策略提供参考依据。方法对2012—2022年海南地区无偿献血者的1161042份血液标本输血传播疾病标志物筛查结果进行回顾性分析,所有标本均已经过2遍ELISA检测和1遍NAT,运用统计学方法分析无偿献血者的ELISA阴性/NAT阳性(ELISA-/NAT+)比例,以及与性别、年龄、民族、献血区域等因素之间的关系。结果2012—2022年海南地区无偿献血者ELISA-/NAT+总体占比为0.19%(2151/1161042),不同年份之间存在差异(P<0.05);HBV DNA为0.10%,HCV RNA为0.0003%,HIV RNA为0.0004%,NDR为0.09%。无偿献血者ELISA-/NAT+率在不同年龄段之间有差异,随着年龄增加逐步上升(P<0.05);男性献血者ELISA-/NAT+率(0.22%,1729/795032)高于女性献血者(0.12%,422/366010)(P<0.05);汉族无偿献血者ELISA-/NAT+率低于黎族和苗族献血者(P<0.05);无偿献血者ELISA-/NAT+率在不同区域之间也有差异,其中以东部区域最高,为0.32%(301/94046),其次是西部地区,为0.30%(341/113783),南部区域和北部区域均为0.16%(P<0.05)。结论海南地区无偿献血者ELISA-/NAT+率呈波动起伏,且与年龄、性别、民族和所属区域等因素相关。

慢性阻塞性肺疾病患者气道炎症反应、肺功能与生化指标相关性研究

目的:分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者气道炎症反应、肺功能、血清1,25-二羟基维生素D_(3)[1,25(OH)_(2)D_(3)]、钙离子(Ca^(2+))、镁离子(Mg^(2+))水平变化,并探究气道炎症反应、肺功能与血清1,25(OH)_(2)D_(3)、Ca^(2+)、Mg^(2+)的相关性。方法:选择COPD住院患者48例(急性加重组)和COPD门诊随访患者48例(稳定组),以40例同期无COPD病史的健康者为对照组。检测三组呼出气一氧化氮(FeNO)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、第一秒用力呼气末容积(FEV1)、一秒率(FEV1/FVC)、血清1,25(OH)_(2)D_(3)、Ca^(2+)和Mg^(2+),并分析FeNO、CRP、PCT、FEV1、FEV1/FVC水平与1,25(OH)_(2)D_(3)、Ca^(2+)、Mg^(2+)水平的相关性。结果:随着COPD病情进展,患者FEV1、FEV1/FVC、1,25(OH)_(2)D_(3)、Ca^(2+)、Mg^(2+)水平均降低,急性加重组1,25(OH)_(2)D_(3)、Ca^(2+)、Mg^(2+)水平低于稳定组,同时患者FeNO、CRP、PCT水平均升高,急性加重组的FeNO、CRP、PCT水平高于稳定组(均P<0.05)。FeNO、CRP、PCT水平分别与1,25(OH)_(2)D_(3)、Ca^(2+)、Mg^(2+)水平呈负相关(均P<0.05),FEV1、FEV1/FVC水平分别与1,25(OH)_(2)D_(3)、Ca^(2+)、Mg^(2+)水平呈正相关(均P<0.05)。CRP、PCT是COPD急性加重的危险因素(均P<0.05),FEV1、FEV1/FVC、1,25(OH)_(2)D_(3)是COPD急性加重的保护因素(均P<0.05)。结论:气道炎症与1,25(OH)_(2)D_(3)、Ca^(2+)、Mg^(2+)水平呈负相关,肺功能与1,25(OH)_(2)D_(3)、Ca^(2+)、Mg^(2+)水平呈正相关,CRP、PCT是COPD急性加重的危险因素,FEV1、FEV1/FVC、1,25(OH)_(2)D_(3)是COPD急性加重的保护因素,其具体机制还有待深入研究。

高龄慢性阻塞性肺疾病稳定期患者近期急性加重风险预测模型构建

目的探讨高龄慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者近期急性加重风险影响因素并构建预测模型。方法回顾性纳入2018年1月至2022年6月于我院诊治高龄COPD稳定期患者共654例,根据随访6个月内是否出现急性加重分为加重组(134例)和未加重组(520例),采用logistic分析高龄COPD稳定期患者近期急性加重风险独立影响因素,构建基于上述独立影响因素指标的预测模型并进一步评估该模型用于近期急性加重风险预测临床效能。结果单因素分析结果显示,性别、体质量指数、COPD病程、FEV1、FVC、近1年急性加重次数及持续时间均可能与高龄COPD稳定期患者近期急性加重发生有关(P<0.05);logistic回归模型多因素分析结果显示,性别、体质量指数、FEV1、FVC、近1年急性加重次数及持续时间均是高龄COPD稳定期患者近期急性加重风险独立影响因素(P<0.05);根据自变量偏回归系数构建模型方程式:近期急性加重风险[Logit(p/1-p)]=-2.981+0.642×性别-0.517×体质量指数+0.316×近1年急性加重次数+0.028×近1年急性加重持续时间-0.621×FEV1。ROC曲线分析结果显示,上述模型用于高龄COPD稳定期患者近期急性加重风险预测曲线下面积为0.84(95%CI:0.79~0.92),最佳cut-off值为0.23,灵敏度和特异度分别为82.71%,70.85%。结论高龄COPD稳定期患者近期急性加重发生与性别、体质量指数、FEV1、FVC、近1年急性加重次数及持续时间等因素有关;基于上述独立影响因素构建预测模型能够准确预测患者近期急性加重发生风险。

基于雷达图的雷火灸治疗盆腔炎临床文献质量评价

目的 使用雷达图评价雷火灸治疗盆腔炎的文献质量。方法 检索中国知网(CNKI)、万方数据(WF)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP)、PubMed及EMbase建库至2022年11月5日雷火灸治疗盆腔炎的文献,通过随机、分配隐藏、盲法等6个方面来评估文献质量,所得数据输入Excel 2019绘制各项目雷达图。结果 纳入14篇随机临床研究文献,主要问题集中在分配隐藏、盲法等方面。结论 目前针对雷火灸治疗盆腔炎的临床研究文献质量有待提高,需进一步优化和提升,需规范方案设计研究,并结合有效的评价方法,提高文献质量,以提高雷火灸治疗盆腔炎临床文献质量,提升其在临床应用中的可信度。

自拟培土滋水安神方治疗乳腺癌类围绝经期综合征的临床研究

目的:探讨自拟培土滋水安神方治疗乳腺癌类围绝经期综合征对患者临床症状与性激素水平的影响。方法:选取自2021年10月至2022年10月于佛山市第一人民医院中西医结合科门诊就诊的乳腺癌类围绝经期综合征患者共60例,通过随机数字表法分为对照组与观察组,各30例。对照组患者予六味地黄汤治疗,观察组患者予自拟培土滋水安神方治疗。观察两组患者治疗前及治疗1个月后绝经Kuppermann指数(KMI)和乳腺癌患者生命质量量表(FACT-B)评分、血清性激素[促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)]等指标变化,评估疗效和用药安全性。结果:观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者血管舒缩不稳定症状、精神神经症状、皮肤症状、生殖道及泌尿道症状、骨关节痛、KMI总分均有不同程度下降,且治疗后观察组患者血管舒缩不稳定症状、精神神经症状、皮肤症状和KMI总分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者生殖道及泌尿道症状、骨关节痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者FACT-B评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前后两组患者性激素(血清LH、E2、FSH)水平组间及组内比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗期间均未见不良反应。结论:自拟培土滋水安神方治疗乳腺癌类围绝经期综合征疗效显著,尤其在缓解患者血管舒缩不稳定、精神神经和皮肤症状,但在生殖道及泌尿道症状及骨关节痛症状效果不明显,一定程度提高了乳腺癌患者生活质量,同时不会影响患者的性激素水平。

“双碳”目标下星级饭店低碳运营绩效评价及驱动因素研究

随着全球气候变暖和环境污染等问题的日趋严重以及我国“双碳”目标的提出,低碳发展已成为旅游业提质增效的必然要求,饭店作为旅游业发展的重要承载主体之一,在能源消耗过程中产生的碳排放成为不容忽视的社会问题。以星级饭店的低碳运营行为作为研究对象,对其产生的动因和绩效进行系统研究,形成了“驱动因素—低碳运营行为—绩效评价—低碳运营决策”的理论模型,选取国内22个省区市的162家星级饭店进行问卷调查,采用结构方程模型分析方法对星级饭店低碳运营行为的驱动因素及其绩效影响进行了实证研究。结果表明:星级饭店低碳运营行为的驱动因素包括利益相关者压力、低碳感知效益、饭店人才资源和市场环境;星级饭店一般低碳运营行为和积极低碳运营行为的实施程度有一定的差别,其驱动因素也有所不同;星级饭店低碳运营行为能对饭店绩效产生正向影响。

安痫丸对卒中后癫痫患者脑电图及认知功能的影响

目的:观察安痫丸对卒中后癫痫(PSE)患者脑电图指标及认知功能的影响。方法:选取60例PSE患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例)。对照组予以丙戊酸钠缓释片口服,每次500mg,每日2次,治疗组在对照组基础上予以添加安痫丸口服,每次1丸,每日3次。两组患者均治疗12周,观察临床疗效及治疗前后脑电图活动情况、简易精神状态检查量表(MMSE)、美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分变化情况,进行组间对比,并记录不良反应。结果:两组总有效率分别为93.33%、70.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者的发作次数、每次发作的持续时间较治疗前均减少,改善的幅度治疗组较对照组明显(P<0.05);治疗后治疗组脑电图放电指数、涉及导联数改善明显高于对照组(P<0.05);两组患者脑电图α波相对功率较治疗前提高(P<0.05),β、θ、δ各频段功率均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组变化优于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后MMSE、NIHSS评分均较治疗前有所改善(P<0.01),对照组治疗后MMSE评分变化不明显(P>0.05)。结论:安痫丸添加治疗可改善卒中后癫痫患者脑电图指标,减轻癫痫发作,促进神经功能恢复及改善认知功能,无明显不良反应。

脑血管病患者介入术后脑灰质和白质密度变化及其与神经功能缺损程度的相关性

目的:探究脑血管病患者介入术后大脑灰质和白质密度变化情况以及大脑灰质和白质密度变化及其与神经功能缺损程度的相关性。方法:选择2019年3月至2022年3月我院收治的缺血性脑血管病接受介入手术的163例患者作为研究对象,依据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分对神经功能缺损程度进行分组,分为轻度神经功能缺损组(53例)、中度神经功能缺损组(61例)、重度神经功能缺损组(49例)。多因素Logistic回归分析重度神经功能缺损的重要影响因素。分层交互检验判断脑灰质和白质密度差对神经功能缺损的影响。绘制验证脑灰质和白质密度差对神经功能缺损严重程度的受试者操作特征(ROC)曲线。回归方程y=1-1/(1+e^(-z))预测模型,ROC曲线下面积(AUC)、一致性指数评价模型的区分度和准确性。结果:超敏C反应蛋白、白细胞、中性粒细胞、S100钙结合蛋白B、脑灰质和白质密度差等是重度神经功能缺损的独立危险因素(P<0.05)。脑灰质和白质密度差与神经功能缺损程度具有正相关性。当脑灰质和白质密度差≥14.08 HU时,脑血管病患者介入术后出现重度神经功能缺损的概率显著提升。经Bootstrap自抽样,预测模型区分度、准确度较好。结论:介入术后,脑灰质和白质密度变化与脑血管病患者神经功能缺损严重程度紧密相关,轻中度脑血管病患者介入术后脑灰质和白质密度逐渐下降,而重度患者则逐渐增加。

点阵CO_(2)激光联合积雪苷霜软膏治疗凹陷性痤疮瘢痕疗效观察

目的:观察点阵CO_(2)激光联合积雪苷霜软膏治疗凹陷性痤疮瘢痕的疗效。方法:纳入2021年9月-2022年2月笔者医院收治的60例凹陷性痤疮瘢痕患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组予以点阵CO_(2)激光治疗,观察组在此基础上加用积雪苷霜软膏涂抹患处。比较两组临床疗效,不良反应及平均误工期,治疗前、治疗4个月后皮肤屏障功能[皮肤含水量、经皮水分丢失量(Trans epidermal water loss,TEWL)、油脂]及疗效评分。结果:治疗4个月后,观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05),平均误工期短于对照组(P<0.05);观察组皮肤含水量高于对照组,TEWL、油脂水平低于对照组(P<0.05);观察组美观度评分量表主观、客观维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论:点阵CO_(2)激光联合积雪苷霜软膏治疗凹陷性痤疮瘢痕疗效确切,可减少点阵CO_(2)激光术后不良反应,缩短恢复时间,提高皮肤屏障功能与美观度。

基于i-PARIHS框架的胃癌胃切除术后患者早期活动障碍因素的最佳证据分析

目的探究胃癌胃切除术后患者早期活动的最佳证据,构建基于证据的质量审查指标,分析循证护理实践中的障碍因素和促进因素,制定变革策略。方法根据胃癌胃切除术后患者早期活动的7条最佳证据,制定了9条质量审查指标和审查方法,基于i-PARIHS框架,从变革内容、变革接受者和组织环境三方面分析实践变革过程中的障碍因素和促进因素,制定行动策略。结果9条审查指标的达标率为0.00%~78.57%,变革内容方面的障碍因素主要为缺乏统一的早期活动方案与评估指标,缺乏宣教图示及材料、镇痛不充分;接受者方面的障碍因素主要为对证据认识不足、传统观念影响、对活动性疼痛不够重视等;组织环境方面的障碍因素主要为疼痛评估的方式、工具和流程尚有缺陷,缺乏患者术后活动的监控与辅助设备等。结论胃癌胃切除术后患者早期活动的证据与临床实践存在着较大差距,全面分析障碍因素和促进因素并制定相应策略,可以促进证据在临床中的转化与应用。

基于黄炎培产教融合思想的人才培养模式探究——以高职院校人工智能技术应用专业为例

随着人工智能技术的发展与应用不断扩大,实用技能型人才需求呈现井喷态势,我国人工智能产业发展面临巨大的人工智能技术人才不足的挑战。而当前高职院校人工智能专业人才培养模式与产业发展需求不匹配。在黄炎培职业教育思想指导下,为更好衔接人工智能产业需求,提升高职院校人工智能专业人才培养质量,提出“产教融合+双证融通”人才培养模式。