超大城市提升郊区医疗服务水平的思路:以上海为例

目的分析上海市郊区医疗服务水平现状,总结问题,提出提升郊区医疗服务水平的思路。方法通过线下和线上多元途径收集定量数据和定性资料,进行描述性统计分析和比较分析。结果位于郊区的三级医院数量占全市三级医院总数的22.08%。郊区21家区域性医疗中心服务能力普遍不及位于中心城区的区域性医疗中心。郊区备案药物临床试验机构数占全市的21.54%,主要研究者占8.60%,项目数占9.63%。郊区三级医院高级职称人员占本院在岗或在编人员总数的比例低于16.00%,区域性医疗中心则普遍不足10.00%。郊区分院普遍依赖市级总院发展重点学科和专科,区域性医疗中心多数没有国家级和省部级重点学科或临床专科。郊区医院承担的住院和手术服务量分别占18.58%和15.60%。位于郊区的9家医院病例组合指数处于0.88~1.09,郊区分院的病例组合指数均低于母院。结论2009年以来上海市郊区医疗服务水平显著提升,但仍面临资源配置与人口规模不匹配、服务能力与居民高品质医疗服务需求不匹配、医疗服务水平对健康服务业发展支撑不足、跟不上城市空间格局的调整速度以及新的不平衡等问题。下一步,郊区医疗服务水平提升应坚持优质增量引入与存量能级提升相结合的发展思路,侧重存量能级提升。

三种甲硝唑制剂治疗细菌性阴道病的疗效观察

目的探讨甲硝维参阴道栓治疗细菌性阴道病(BV)患者的疗效与安全性。方法选取180例诊断为BV患者,根据治疗方法不同分为三组。甲硝维参栓组60例,采用甲硝维参阴道栓治疗;甲硝唑阴道栓组60例,采用复方甲硝唑阴道栓治疗;甲硝唑阴道泡腾片组60例,采用甲硝唑阴道泡腾片治疗。比较三组临床疗效。结果甲硝维参栓组转阴率为81.67%,甲硝唑阴道栓组转阴率为66.67%,甲硝唑阴道泡腾片组转阴率为70.00%,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,三组白日瘙痒评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,三组白日瘙痒评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。三组阴道清洁度比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。与甲硝唑阴道栓组、甲硝唑阴道泡腾片组相比,甲硝维参栓组复发率与不良反应发生率更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。甲硝维参栓组治疗依从率为98.33%,甲硝唑阴道栓组为66.67%,甲硝唑阴道泡腾片组为80.00%,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论甲硝维参阴道栓治疗BV较复方甲硝唑阴道栓、甲硝唑阴道泡腾片的有效性与安全性更好,可取得良好的临床疗效。

高血压性脑出血与D-二聚体及高敏C反应蛋白的关系探讨

目的探讨高血压性脑出血病人急性期血浆D-二聚体、血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)的动态变化及临床意义。方法采用磁珠法对60例高血压性脑出血急性期病人血浆D-二聚体水平进行检测,采用免疫比浊法测定hs-CRP含量,并与40名健康体检者进行比较。结果高血压性脑出血病人急性期D-二聚体、hs-CRP水平均高于健康对照组(P<0.01);hs-CRP水平病情重者升高更明显,病情好转组血清hs-CRP水平显著低于无好转组(P<0.01)。治疗后恢复期hs-CRP水平较健康对照组无统计学意义(P>0.05)。结论动态观察D-二聚体和hs-CRP水平对高血压性脑出血的病程、病情判定及评价预后均有重要意义。

溴化钠苯甲酸钠咖啡因合剂治疗老年原发性高血压抑郁临床观察

目的观察溴化钠苯甲酸钠咖啡因合剂联合缬沙坦治疗老年原发性高血压伴抑郁症患者的降压疗效及其不良反应。方法将120例老年原发性高血压伴抑郁症患者随机分为2组:均给予缬沙坦80 mg 1次/d口服,治疗组在此基础上加服溴化钠苯甲酸钠咖啡因合剂,每次10 mL,每日3次,疗程4周。结果治疗组血压及抑郁自评量表减分率较对照组下降明显(P<0.05和P<0.01)。结论溴化钠苯甲酸钠咖啡因合剂能有效改善老年原发性高血压合并抑郁障碍患者的抑郁症状,而且血压控制良好,优于单纯应用降压药。

柴胡解郁化痰汤治疗卒中后抑郁症临床观察

目的观察自拟柴胡解郁化痰汤治疗卒中后抑郁症的临床疗效。方法将82例卒中后抑郁症患者随机分为治疗组与对照组,治疗组应用柴胡解郁化痰汤,对照组服用盐酸帕罗西汀治疗。结果抑郁症状疗效总有效率,治疗组为92.7%,对照组为75.6%;神经功能恢复总有效率,治疗组为73.2%,对照组为51.2%。治疗组抑郁症状疗效、神经功能恢复均优于对照组(P<0.05)。结论柴胡解郁化痰汤治疗卒中后抑郁症安全有效。

自拟柴胡解郁化痰汤治疗脑梗死后抑郁症

目的观察自拟柴胡解郁化痰汤治疗脑梗死后抑郁症患者的疗效及不良反应。方法 90例脑梗死后抑郁症患者随机分为治疗组和对照组各45例,2组均给予脑梗死常规治疗,对照组患者给予口服赛乐特20 mg,1次/d,治疗组的患者给予自拟柴胡解郁化痰汤1剂/d分2次服用,疗程均为8周。结果 2组的症状好转、功能恢复及汉密尔顿抑郁量表减分率比较均有显著差异(P<0.05或0.01)。结论自拟柴胡解郁化痰汤能有效改善脑梗死后抑郁症患者的抑郁症状,并且有助于脑梗死后的神经功能恢复。

高压氧联合丁苯酞治疗脑梗死的效果及对血同型半胱氨酸的影响评价

研究对脑梗死患者采取高压氧和丁苯酞联合治疗的效果以及对于血同型半胱氨酸(Hcy)的影响。方法 于我院接受不同治疗方案的脑梗死患者中各随机抽取37例,作为对照组(丁苯酞治疗)和观察组(丁苯酞 高压氧治疗),对比两组治疗效果。结果 观察组治疗有效率35例(94.59%)较对照组29例(78.38%)明显提高。观察组治疗1个月Hcy(19.83±2.21)μmol/L,治疗3个月Hcy(18.12±2.13)μmol/L,显著低于对照组[治疗1个月Hcy(21.63±2.70)μmol/L,治疗3个月Hcy(19.50±2.51)μmol/L]。观察组NIHSS(6.38±1.12)分,MoCA(3.11±0.34)分,显著优于对照组[NIHSS(10.75±1.64)分,MoCA(1.30±0.15)分]。观察组Barthel指数(68.42±8.13)分,ADL(76.82±5.53)分,显著高于对照组[Barthel指数(49.60±5.85)分,ADL(54.20±5.89)分]。2组对比,差异显著(P<0.05)。结论 对于脑梗死患者应用高压氧联合丁苯酞治疗能够有效改善临床疗效,降低Hcy水平,对患者神经功能、认知功能以及肢体功能的恢复有积极影响,有利于提高其生活质量,优势显著。

低分子肝素治疗急性进展性脑梗死212例

目的:观察低分子肝素治疗急性进展性脑梗死的疗效。方法:使用低分子肝素治疗212例急性进展性脑梗死,观察临床神经功能评分和血生化指标。结果:患者神经功能缺损有明显恢复,治疗期间未发现不良反应。结论:低分子肝素是治疗急性进展性脑梗死有效安全的药物。

超大城市大型医用设备配置思路:以上海为例

目的研究上海市大型医用设备配置现状、面临挑战,并结合城市功能定位和“十四五”时期上海市卫生健康发展目标,提出下一阶段大型医用设备配置思路。方法分析上海市大型医用设备配置数量、质量、布局等情况,并通过与国家配置规划、发达国家配置情况进行比较,研究目前配置过程中存在的问题。结果目前上海市大型医用设备配置水平要远高于全国平均水平,基本符合国家提出的阶梯配置、资源共享原则。配置水平与发达国家相比还有一定差距,城乡布局不均衡,顶尖设备配置与发展定位不够匹配,过度配置或导致医疗费用过快上涨。结论建议推进先进设备配置,均衡布局,推进大型医用设备自主研发,坚持资源共享和阶梯配置,引导医疗机构合理配置适宜设备。

低分子肝素治疗急性进展性脑梗死212例

目的:观察低分子肝素治疗急性进展性脑梗死的疗效。方法:使用低分子肝素治疗212例急性进展性脑梗死,观察临床神经功能评分和血生化指标。结果:患者神经功能缺损有明显恢复,治疗期间未发现不良反应。结论:低分子肝素是治疗急性进展性脑梗死有效安全的药物。

自制溴化钠苯甲酸钠咖啡因合剂治疗卒中后抑郁93例

目的探讨自制溴化钠苯甲酸钠咖啡因合剂对脑卒中后抑郁的疗效及对神经功能康复的影响。方法将186例患者随机均分为两组,对照组予神经内科常规治疗,治疗组在此基础上加用自制溴化钠苯甲酸钠咖啡因合剂口服治疗,10mL/次,3次/d,于治疗第4周末和第10周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定临床疗效,治疗前后采用神经功能缺损量表评定神经功能缺损程度。结果治疗组和对照组治疗10周末HAMD评定,总有效率分别为77.42%和49.46%(P<0.01)。治疗组治疗后神经功能改善明显优于对照组(P<0.01)。结论自制溴化钠苯甲酸钠咖啡因合剂是治疗脑卒中后抑郁的有效药物,且能促进卒中后神经功能的康复。

低分子肝素治疗急性进展性脑梗死212例临床观察

①目的探讨低分子肝素治疗急性进展性脑梗死的疗效。②方法选择212例急性进展性脑梗死患者、给予低分子肝素0．4mL。12小时注射1次。使用7～10天，观察临床神经功能评分和血生化指标。③结果患者神经功能缺损有明显恢复，治疗期间未发现不良反应。④结论低分子肝素是治疗急性进展性脑梗死有效安全的药物。

自拟柴胡解郁化痰汤治疗抑郁症临床观察

目的观察自拟柴胡解郁化痰汤治疗抑郁症患者的临床疗效及不良反应。方法 100例抑郁症患者随机分为治疗组和对照组各50例,治疗组口服自拟柴胡解郁化痰汤,日一剂,分两次服用,对照组给予口服百忧解20 mg,1次/d。疗程4周。结果两组治疗前后汉密顿抑郁量表评分差异有统计学意义(P<0.01),两组同期比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组的不良反应率明显低于对照组。结论自拟柴胡解郁化痰汤治疗抑郁症疗效良好。

帕罗西汀联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗脑卒中后睡眠障碍的效果评价

研究对脑卒中后睡眠障碍应用帕罗西汀联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗的效果。方法 于我院接受治疗的脑卒中后睡眠障碍患者中随机抽取68例,分为对照组(氟哌噻吨美利曲辛片治疗)和观察组(氟哌噻吨美利曲辛片+帕罗西汀)各34例,对比两组治疗效果。结果 观察组治疗有效率32例(94.12%)较对照组26例(76.47%)明显提高。观察组治疗1周PSQI(10.84±1.30)分,治疗2周PSQI(7.19±1.12)分,显著低于对照组[治疗1周PSQI(13.20±1.45)分,治疗2周PSQI(11.42±1.37)分]。观察组入睡时间(0.82±0.15)h,睡眠时间(6.65±0.58)h,夜醒次数(0.83±0.18)次,显著优于对照组[入睡时间(1.10±0.18)h,睡眠时间(5.34±0.46)h,夜醒次数(1.80±0.33)次]。观察组治疗1周HAMD(16.25±1.74)分,治疗2周HAMD(12.41±1.63)分,显著低于对照组[治疗1周HAMD(21.54±1.92)分,治疗2周HAMD(19.32±1.95)分]。2组对比,差异显著(P<0.05)。两组不良反应率无统计学差异(P>0.05)。结论 针对脑卒中后睡眠障碍患者采取帕罗西汀联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗能够达到良好疗效,有利于改善患者睡眠情况,同时促进抑郁情绪的缓解,不良反应少,临床价值和安全性高,可积极推广应用。

丁苯酞联合综合干预对脑梗死恢复期患者治疗效果观察

观察丁苯酞联合综合干预对脑梗死(CI cerebral infarction)恢复期患者带来的具体疗效。方法 在本院康复科2020年1月份到2022年8月份入院接受治疗的脑梗死恢复期患者中选出62例,对诊治资料进行回顾性分析,其中观察组(31例)以丁苯酞+前列地尔联合综合干预为主,对照组(31例)以前列地尔联合常规干预方法为基础,比较两组患者的不良反应率、日常生活能力、肢体功能、神经功能以及血液流变学指标变化情况。结果 观察组与对照组患者的Fug-Meyer(65.56±2.45)分、(53.43±2.62)分,ADL(49.03±3.75)分、(41.02±3.11)分,NIHSS(13.58±1.32)分、(18.33±1.37)分;高切全血黏度(3.56±0.24)mPa·s、(4.05±0.27)mPa·s;低切全血黏度(16.29±1.44)mPa·s、(18.32±1.52)mPa·s,组间数据比对具备统计学意义(P0.000)。不良反应率各自为3.23%、16.14%,未见显著差异(P0.198)。结论 脑梗死恢复期患者在丁苯酞联合综合干预治疗下效果突出,既能有效调节患者神经功能,改善肢体运动能力与生活能力,又能优化血液流变学指标,确保患者保持病情稳定,可将其作为临床恢复治疗中优选方案。

上海市疾病预防控制体系现代化建设思路探讨

推进疾病预防控制(简称“疾控”)体系现代化建设是新冠肺炎疫情防控调研工作中的一项重大公共卫生建设任务。文章从硬件设施、学科建设、人才队伍、信息化、机制体制、法治等方面分析了上海疾控体系建设的现状和发展中存在的问题,提出了上海推进疾控体系现代化建设的目标是要形成与上海城市功能定位相匹配、与超大城市公共卫生安全保障要求相适应的疾病预防控制服务能力、重大疫情和突发公共卫生事件应急处置能力、公共卫生科学研究能力,并从推进硬件设施升级、推进学科建设和科研创新、优化人才发展环境、加快信息化建设、健全体制机制及强化依法治理等方面提出了政策建议。

溴化钠苯甲酸钠咖啡因合剂治疗中青年失眠症临床观察

目的观察溴化钠苯甲酸钠咖啡因合剂治疗中青年失眠症的疗效及其不良反应。方法 100例中青年失眠症患者随机分为治疗组和对照组各50例,两组均给予口服地西泮2.5 mg,治疗组在对照组的基础上加服溴化钠苯甲酸钠咖啡因合剂,每次10 ml,3次/d,疗程3周。结果治疗组睡眠质量改善有效率较对照组差异有统计学意义(P<0.01)。结论溴化钠苯甲酸钠咖啡因合剂能有效治疗中青年失眠症,效果优于单纯应用镇静药。

溴化钠苯甲酸钠咖啡因合剂治疗更年期抑郁临床观察

目的观察溴化钠苯甲酸钠咖啡因合剂联合帕罗西汀治疗更年期抑郁症患者的疗效及不良反应。方法 90例更年期抑郁症的患者随机分为治疗组和对照组各45例,2组患者均给予口服帕罗西汀20 mg,1次/d,治疗组在对照组的基础上加服溴化钠苯甲酸钠咖啡因合剂,每次10 ml,3次/d,疗程1个月。结果治疗组症状改善及抑郁自评量表减分率较对照组下降明显(P<0.05或P<0.01)。结论溴化钠苯甲酸钠咖啡因合剂能有效改善更年期抑郁症患者的抑郁症状。

溴化钠苯甲酸钠咖啡因合剂治疗卒中后抑郁疗效观察

目的:探讨自制溴化钠苯甲酸钠咖啡因合剂对脑卒中抑郁的治疗及神经功能康复的影响。方法:将186例脑卒中后抑郁患者随机分为两组各93例,两组在神经内科常规治疗的基础上治疗组联用自制溴化钠苯甲酸钠咖啡因合剂治疗,比较两组疗效。结果:治疗10周末汉密尔顿抑郁量表评定,两组有效率比较差异有统计学意义(P<0.01)。神经功能缺损量表评定,治疗组治疗后神经功能改善明显优于对照组(P<0.01)。结论:自制溴化钠苯甲酸钠咖啡因合剂是治疗脑卒中后抑郁有效的药物,能促进卒中后神经功能康复。