成纤维细胞活化蛋白在消化道恶性肿瘤发生发展中的作用及机制研究进展

成纤维细胞活化蛋白(FAP)是一种丝氨酸蛋白酶家族的跨膜糖蛋白,具有二肽酶和明胶酶的活性。其在多种人类肿瘤的基质中表达,参与多种信号通路,通过多种机制促进肿瘤细胞的增殖、迁移和侵袭,与多种肿瘤的不良预后密切相关。但目前的研究并未对FAP在消化道恶性肿瘤中的表达进行系统阐述,其具体作用机制、作为肿瘤生物标志物及治疗靶点的研究仍处于初始阶段,基于此,本文就FAP在消化道恶性肿瘤发生发展中的作用和机制研究进展作一综述,以期为预测消化道恶性肿瘤的预后及选择新的治疗靶点提供思路。

FPR对Ⅲ期结直肠癌根治术后患者预后预测的价值研究

目的探讨纤维蛋白原与前白蛋白比值(FPR)对行根治性切除的Ⅲ期结直肠癌患者预后预测的价值。方法选取2015年1月至2017年9月期间在陕西省人民医院普通外科住院接受结直肠癌根治性切除术的Ⅲ期结直肠癌患者的临床病历资料进行回顾性分析,对所有纳入患者进行为期5年的术后随访,观察5年总生存情况,研究术前FPR与患者预后的关系。通过ROC曲线分析法确定FPR的最佳截断值,并根据FPR的最佳截断值将纳入的患者进行分组。采用χ^(2)检验法分析不同研究组与临床病理特征之间的相关性,单因素及多因素Cox回归分别分析患者预后的危险因素和独立危险因素(P<0.05)。Kaplan-Meier法进行生存分析,组间比较采用Log-rank检验。结果ROC曲线分析得到术前FPR的最佳截断值为21.34,单因素Cox回归分析结果显示,年龄、肿瘤大小、分化程度、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期、脉管浸润、CEA、CA199、FPR是患者预后的相关因素(P<0.05);多因素Cox回归分析结果显示,年龄、分化程度、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期、脉管浸润、术前CEA>5 ng/ml、CA199>37 U/ml、FPR>21.34是患者预后的独立危险因素(P<0.05);Kaplan-Merier法生存分析结果显示,FPR>21.34的患者5年生存率低于FPR≤21.34的患者(P<0.05)。结论术前FPR对根治性切除的Ⅲ期结直肠癌患者的预后具有重要的预测价值。

血管内皮细胞生长因子在非血管新生方面的重要功能

血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF或VEGF-A),又称为血管通透因子(vascular permeable factor,VPF)是一种具有多种功能的生物大分子,它是分泌性糖蛋白生长因子超家族中的一员。VEGF主要通过两个高亲和力的酪氨酸激酶受体来传递各种信号:VEGF受体1和2(VEGFR1,VEGFR2),从而引起细胞的多种生理反应。在胚胎时期,VEGF可以促进血管内皮细胞的增殖、迁移、管状形成和提高内皮细胞的存活率,对于血管新生和发育十分关键;而在成体时期,VEGF则主要参与正常血管结构的维持,并调节生理和病理性血管新生。近几年来的临床试验表明,使用多种阻断VEGF作用的抑制剂能有效促进肿瘤血管的退化和减小肿瘤的体积,但是同时在部分病人中也观察到了多方面的副作用。这些结果显示,VEGF也具有非血管新生方面的重要功能。因此,在研制基于拮抗VEGF作用的抗癌药物时,这些功能更不容忽视。研究表明,在成体的小肠、胰岛、甲状腺、肾脏和肝脏等器官组织中,VEGF都发挥着十分重要的作用,如果VEGF水平降低,这些器官组织的毛细血管网状结构将部分退化。VEGF还可以促进骨髓形成、组织修复与再生、促进卵巢囊泡成熟,并且参与血栓、炎症反应和缺氧缺血的病理过程。本文主要对VEGF在血管新生之外的功能及其分子机制进行了简要探讨。

一种高效分离和培养人脐动脉内皮细胞方法的建立

目的探索和建立一种高效的人脐动脉内皮细胞分离和培养方法。方法用PBS灌注清洗脐动脉后,以0.1 g/L1型胶原酶消化脐动脉内膜,收集、离心消化液,重悬细胞在特定培养基中培养。观察其形态特点,同时用CD31免疫荧光染色和内皮细胞管状结构形成实验对所得细胞进行鉴定。结果倒置相差显微镜下观察所获得的细胞为单层生长,呈现铺路石样形态,并且大量表达内皮细胞特异性膜蛋白CD31,同时能够形成明显的管状结构。结论本研究建立了操作简单、快速、高效分离人脐动脉内皮细胞的方法,所分离得到的内皮细胞纯度高、成活率高。

细胞表面黏附分子介导机械性牵张力诱导的小鼠颈总动脉HL-60细胞黏附

目的比较血管内皮细胞表面黏附分子-1(VCAM-1)及P-选择素在机械性牵张力诱导HL-60细胞向小鼠颈总动脉内皮细胞黏附中的作用。方法使用分离的小鼠颈总动脉血管在一定压力下灌流HL-60细胞,使之与血管内皮相互作用后洗去未黏附细胞,镜下统计每个视野中黏附的细胞数。首先观察不同强度牵张力刺激对于HL-60细胞向血管内皮细胞黏附的影响。再利用针对VCAM-1、P-选择素的特异性中和抗体以及非特异性IgG预处理血管条,比较VCAM-1和P-选择素在牵张力引起的HL-60细胞黏附中的差别情况。结果随着施加在颈动脉的静水压增大,HL-60细胞黏附逐渐增多,说明牵张力引起的HL-60细胞黏附是强度依赖性增加的。非特异IgG预处理血管条后,黏附的HL-60细胞数目无明显变化。然而与此对照,VCAM-1与P-选择素预处理组都导致了黏附的HL-60细胞显著减少(P<0.05),但2组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论牵张引起的颈总动脉HL-60细胞黏附呈现压力强度依赖性关系;VCAM-1与P-选择素在机械性牵张力诱导小鼠颈总动脉HL-60细胞黏附中起一定作用。

新型混凝土材料在土木工程领域的应用与实践

随着时代的发展,普通混凝土材料已经不能满足土木工程发展需求,必须应用新型混凝土材料,提升土木工程质量,增加土木工程项目效益,促使企业的长远发展。文章阐述了应用新型混凝土材料的必要性,通过分析发现土木工程领域中存在传统建筑材料不能满足项目需求、材料的采购和存储制度有待提升、材料不能达到部分特殊气候要求等问题,进而分析了新型混凝土在土木工程领域中的应用与实践,有效提升土木工程建设质量。

使用“强力空气过滤消毒机”进行病房空气消毒的效果观察

随着医院感染越来越被人们认识和重视的今天,怎样搞好医院的空气消毒灭菌问题,已成为当今不可忽视,急需解决的关键问题之一。我院自一九九一年七月～十二月首次在呼吸病房使用强力空气过滤消毒机对病房的空气进行抽吸过滤消毒,此方法使用半年来。

两种弹性固定系统在单节段腰椎间盘突出症髓核摘除术中的对照研究

目的:探讨两种弹性椎弓根内固定系统在单节段腰椎间盘突出症开窗髓核摘除术中的临床应用。方法:对2019年6月至2021年3月采用手术治疗的64例腰椎间盘突出症患者进行回顾性分析,根据术中置入不同的弹性固定系统,分为使用普通椎弓根螺钉弹性棒连接固定组(弹性棒组)和特制弹性椎弓根螺钉刚性棒连接固定组(弹性钉组)。其中弹性棒组33例,男18例,女15例,年龄30~69(49.18±10.23)岁;弹性钉组31例,男16例,女15例,年龄32~68(49.81±9.24)岁。分别记录两组患者的手术时间、术中出血量、术后伤口引流量及术后下地时间,比较术前及术后3、12个月时的腰背疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分,Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI);测量术前及术后12个月侧位DR片上位邻近椎体间隙高度;采用Macnab标准评定临床疗效。结果:两组患者均顺利完成手术并获随访。弹性棒组的手术时间、术中出血量、术后引流量及术后下地时间分别为(63.73±12.01)min、(89.55±16.07)ml、(81.67±16.00)ml、(3.45±0.75)d,弹性钉组为(62.96±11.54)min、(88.35±17.14)ml、(82.29±15.40)ml、(3.29±0.78)d,组间比较差异无统计学意义。所有患者术后腰痛及下肢麻木等症状明显改善,两组患者手术前后的VAS、JOA评分、ODI比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月上位邻近椎体间隙高度与术前同一节段椎体间隙高度比较,差异无统计学意义(P>0.05),手术前后组间差异无统计学意义。按照Macnab标准评定疗效,弹性棒组优30例,良2例,可1例;弹性钉组优29例,良2例,可0例,组间差异无统计学意义(Z=-0.42,P=0.68)。结论:在腰椎间盘突出症开窗髓核摘除术中,两种弹性椎弓根内固定系统疗效相当,均可使用。而弹性钉内固定系统对于两椎体之间距离较短,在弹性棒不能放入或放入困难时具有一定的优势,使用更广泛。

胃癌根治性切除术后感染性并发症的危险因素分析及预测模型的建立:一项回顾性队列研究

目的探讨影响胃癌根治性切除术后发生感染性并发症的危险因素,并构建风险预测列线图模型。方法回顾性收集2018年1月至2020年12月期间于陕西省人民医院普外二科行胃癌根治性切除术的429例原发性胃癌患者的临床病理资料,采用多因素logistic回归分析探索感染性并发症的影响因素,并依据多因素分析结果构建预测模型,再进一步验证模型的区分度、一致性和临床实用性。结果429例患者中,86例(20.05%)发生感染性并发症,其中肺部感染53例(12.35%),腹腔感染16例(3.73%)、切口感染7例(1.63%)、泌尿系感染10例(2.33%)。多因素logistic分析结果表明:低预后营养指数[OR=0.951,95%CI(0.905,0.999),P=0.044]、手术时间长[OR=1.274,95%CI(1.069,1.518),P=0.007]、美国麻醉医师协会健康状况分级Ⅲ~Ⅳ[OR=9.607,95%CI(4.484,20.584),P<0.001]和饮酒史[OR=3.116,95%CI(1.696,5.726),P<0.001]是感染性并发症发生的危险因素,根据这些因素构建的列线图模型的曲线下面积为0.802[95%CI(0.746,0.858)];校准曲线显示列线图预测的胃癌根治性切除术后感染性并发症发生概率与实际结果具有良好的一致性;决策分析曲线显示列线图模型在较大的阈值范围内可获得临床收益,具有较好的实用性。结论临床医师需重视胃癌根治性切除术患者的围手术期管理,可通过预后营养指数、手术时间、美国麻醉医师协会健康状况分级及饮酒史构建的预测模型充分评估患者自身情况,对于风险较高的患者,应采取针对性干预措施,以期降低术后感染性并发症的发生风险。

老年胃癌根治性全胃切除术围手术期并发症的危险因素分析

目的探讨老年胃癌根治性全胃切除术围手术期并发症的发生情况及相关危险因素。方法回顾性收集陕西省人民医院2015年1月至2020年1月期间行胃癌根治性全切除术的168例老年胃癌患者临床病理资料,根据围手术期是否发生并发症分为并发症组和无并发症组,并使用Clavien-Dindo并发症分级系统对术后并发症进行分级,单因素及多因素Logistic回归模型明确影响胃癌根治性全胃切除术围手术期并发症发生的危险因素。使用受试者工作特征(ROC)曲线下面积评价模型的预测效果。结果38例(22.62%)发生术后并发症,主要为肺部感染、吻合口相关并发症和切口相关并发症,Clavien-Dindo≥Ⅲ级13例(34.21%)。术前体质指数≥25 kg/m^(2)、老年营养风险指数(GNRI)<92分、合并基础疾病、胃上部肿瘤、TNM分期为Ⅲ期是老年胃癌根治性全胃切除术围手术期并发症发生的独立危险因素(P<0.05)。预测模型的ROC曲线下面积为0.719(95%CI:0.623~0.815),预测效果较好。结论老年胃癌患者根治性全胃切除术围手术期影响并发症发生的因素较多,临床需根据相关危险因素采取针对性干预措施,降低并发症发生风险,改善预后。

腹壁切口疝修补术后慢性疼痛发生状况及危险因素分析

目的探讨腹壁切口疝修补术后慢性疼痛的发生状况及相关因素,以期降低术后慢性疼痛的发生率,提高患者生活质量。方法选取2015年1月至2019年12月陕西省人民医院收治的213例腹壁切口疝患者作为研究对象。随访观察患者行腹壁切口疝修补术后1年内发生慢性疼痛的情况,将其分为发生疼痛组和未发生疼痛组,筛选出术后慢性疼痛的危险因素。结果共有27例患者发生慢性疼痛,发生率为12.68%。单因素分析结果显示,两组性别、体质指数(BMI)、复发疝、术后切口并发症比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步行多因素Logistic回归分析显示,女性(β=1.82,OR=6.17,95%CI:1.34~28.46,P=0.020)、BMI≥24 kg/m^(2)(β=1.04,OR=2.82,95%CI:1.09~7.32,P=0.034)、复发疝(β=1.73,OR=5.65,95%CI:1.88~17.02,P=0.002)、术后切口并发症(β=1.43,OR=4.16,95%CI:1.53~11.33,P=0.005)是术后发生慢性疼痛的独立危险因素。结论女性、BMI≥24 kg/m^(2)、复发疝、术后切口并发症是腹壁切口疝患者术后发生慢性疼痛的独立危险因素,因此在行切口疝修补术时要充分评估,做好预防措施,降低术后慢性疼痛的发生率。

浅析土木工程施工技术的创新

文章探讨了当前我国土木工程建筑施工技术的现状问题,提出了具体技术创新策略,以加快土木工程建筑施工技术的创新研究。