HPV分型+液基细胞学联合检测与单纯HPV分型检测在宫颈癌及癌前病变筛查中诊断效能比较

目的探讨人类乳头瘤病毒(human papillomavirus)HPV分型与液基细胞学(thinprep cytology test,TCT)联合检测与单纯HPV分型检测在宫颈癌及癌前病变筛查中的效能差异。方法对2017年4月至2018年2月进行宫颈癌及癌前病变筛查的375例患者进行HPV分型和TCT检测,以病理学诊断为“金标准”,比较两种检测方法单独以及联合对宫颈癌及癌前病变筛查的诊断效能。结果共检出低危HPV患者138例,高危HPV患者237例。HPV分型、TCT以及两者联合检测与病理结果的诊断符合率分别为84.00%、79.47%和82.40%。HPV分型检测的灵敏度和阴性预测值高于TCT(χ2=34.281、21.908,P=0.000、0.000),特异度和阳性预测值差异无统计学意义(χ2=3.812、0.439,P=0.051、0.508)。两种方法联合检测的诊断符合率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值与HPV分型单独检测差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论与TCT比较,HPV分型检测更灵敏,漏诊少;应用两种方法联合检测的诊断效能与HPV分型检测无差异。

剖宫产术后再次分娩178例探讨

目的探讨剖宫产术后再次足月妊娠的分娩方式选择。方法对178例剖宫产手术后再次足月妊娠孕妇的分娩情况进行回顾分析,其中再次剖宫产127例与随机抽取同期第1次剖宫产127例进行对照。结果 178例中,92例行阴道试产,51例试产成功,成功率52.04%;127例再次剖宫产,再次剖宫术率71.35%,剖宫产术后再次妊娠剖宫产手术比第一次剖宫产手术时间长,术中出血量稍多,平均住院时间长2-3天,差别具有统计学意义。结论剖宫产术后再次足月妊娠分娩,若无其他剖宫产指征,可以在严密监护下,并经本人及家属同意后行阴道试产,以降低剖宫产率。

宫腔镜下行中重度宫腔粘连分离术患者术后生殖预后比较

目的探究宫腔镜下行中度重度宫腔粘连(IUA)分离术患者术后的生殖预后及影响因素。方法选取334例宫腔镜下行中度重度宫腔粘连分离术患者作为研究对象,收集并记录2组患者术后妊娠率、活产率、成功妊娠者足月产、流产率、早产率、分娩时并发症发生率,对其生殖预后与影响因素进行分析。结果 334例IUA患者重度组原发性不孕、闭经伴周期性腹痛高于中度组;重度组月经异常97.26%、闭经23.29%,明显高于中度组的月经异常84.94%、闭经2.32%,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年,重度组妊娠患者活产率23.66%,低于中度组的40.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者产后出血、胎盘粘连及前置胎盘发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);重度组患者胎盘植入发生率明显高于中度组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论患者宫腔粘连程度越重,预后不佳;患者宫腔操作次数、重度IUA影响其生殖预后。

不同组织内YAP1、E-cadherin表达与上皮性卵巢癌患者临床病理特征间的关系分析

目的研究不同组织内Yes相关蛋白1(YAP1)、上皮钙黏蛋白(E-cadherin)表达与上皮性卵巢癌患临床病理特征间的关系。方法回顾性分析确诊为上皮性卵巢癌并行卵巢切除术的57例患者的石蜡包埋的肿瘤组织标本,同时,收集石蜡包埋的癌旁正常卵巢组织标本,对癌组织及癌旁组织分别利用免疫组化法检测YAP1、E-cadherin表达。比较不同组织内YAP1、E-cadherin阳性检出率,不同临床病理特征上皮性卵巢癌患者YAP1、E-cadherin阳性检出率差异,对57例患者行3年院外随访,观察癌组织YAP1及E-cadherin阳性、阴性患者术后3年存活率差异。结果癌组织YAP1阳性检出53例(92.98%),癌旁组织YAP1阳性检出率7例(12.28%),癌组织E-cadherin阳性检出27例(47.37%),癌旁组织E-cadherin阳性检出2例(3.51%),癌组织YAP1及E-cadherin阳性检出率高于癌旁组织(P<0.05)。FIGO分期为Ⅲ~Ⅳ期患者癌组织YAP1阳性检出率明显增高(P<0.05);FIGO分期Ⅰ~Ⅱ期、分化程度高、淋巴结未转移患者癌组织E-cadherin阳性检出率增高(P<0.05)。57例经卵巢切除术治疗的患者3年死亡23例(40.35%),存活34例(59.65%);Kaplan-Meier生存分析显示,癌组织E-cadherin阳性检出率越高患者存活率越高(Log-Rank=4.752,P<0.05)。结论在上皮性卵巢癌中,YAP1呈高水平表达,且与临床分期有显著相关性;E-cadherin在上皮卵巢癌中表达上调,与疾病进展、转移等有关,但其表达随着临床分期、分化程度、淋巴结转移情况增加而下降,一定程度上可用来预测患者预后。

228例剖宫产原因分析

目的探讨降低剖宫产率的措施。方法对住院分娩的1 937例产妇中228例剖宫产资料进行回顾性分析。结果孕产妇住院分娩1 937例,其中剖宫产288例,剖宫产率14.8%;剖宫产指征分别为前次剖宫产史73例,占25.34%;胎头位置异常68例,占23.6%;臀位40例,占13.9%;胎儿宫内窘迫26例,占9.0%。结论通过严格掌握剖宫产指征可以降低剖宫产率。

课改形势下高中信息技术教育教学的探究

当代社会伴随着信息技术的快速发展,网络多媒体已经渗透到我们工作生活的方方面面,信息技术及相关人才的培养也成为社会关注的重点。我国开展信息化教育起步较晚,更需要注重培养具有创新意识的人才。随着新课程改革的持续深化,高中信息技术可也需要不断创新和改革,在普及基础的信息技术知识的同时,要重点培养学生各方面能力和素质,探索出更适合高中信息技术教学的各种教育方式。本文就当前课改形势下高中信息技术教学存在的问题和优化策略提出看法。

三种不同方法联合中药治疗异位妊娠的临床分析

目的:探索异位妊娠药物治疗的最佳方案。方法:本院382例异位妊娠患者,其中212例行药物治疗。随机按用药分为A组71例:甲氨蝶呤(MTX)50mg/m2单次肌肉注射并口服米非司酮,B组71例:MTX单次肌肉注射(50mg/m2),C组70例:米非司酮,定期监测血β-HCG水平及B超监测包块情况直至正常;三组同时口服中药治疗。结果:治愈率A组85.9%,B组81.7%,C组61.4%,A、B两组治愈率明显高于C组,A、B两组无明显差异。A、B两组间没有明显差异(P>0.05),但B、C组不良反应明显少于A组。结论:MTX单次肌肉注射合并中药治疗异位妊娠疗效好、不良反应少。

子宫破裂18例临床分析

目的总结子宫破裂的原因、诊断治疗特点及预防措施。方法对18例子宫破裂孕产妇破裂原因、临床处理进行分析。结果 18例子宫破裂发生原因以自然破裂为主(83.33%),16例行子宫修补术(94.12%),1例行子宫次全切除术(5.88%),17例术后治愈出院,1例死亡。围产儿死亡率83.3%,其中66.67%为胎死宫内。结论应加强产前保健、产前检查工作宣传,重视高危产妇的管理,降低子宫破裂对母儿的危害。

新产程标准中第二产程时长≥2 h对单胎足月头先露初产妇及新生儿结局的影响

目的探讨新产程标准管理下第二产程时长≥2 h对单胎足月头先露初产妇及新生儿结局的影响。方法回顾性分析新产程标准实施以来2014年8月-2017年1月在该院妇产科试产的399例单胎足月头先露初产妇的临床资料,按照第二产程时长分为观察组(第二产程时长≥2 h)和对照组(第二产程时长<2 h),其中观察组203例,对照组196例;根据第二产程时长不同将观察组分为3个亚组:2 h≤第二产程时长<2.5 h,共107例设为T1亚组;2.5 h≤第二产程时长<3 h,共58例设为T2亚组;第二产程时长≥3 h,共38例设为T3亚组;比较两组产妇及新生儿结局。结果 (1)T1亚组在产妇及新生儿结局方面与对照组比较差异无统计学意义(均P>0.05);(2)T2、T3亚组中转剖宫产率、产钳助产率、会阴侧切率、产褥感染率、产后出血率、会阴切口感染率及产后尿潴留发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);(3)T3亚组出现新生儿Apgar评分<8分、脐动脉血pH<7例数及新生儿住院率明显高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);(4)中转剖宫产孕妇中,观察组因失去耐心、惧怕疼痛明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新产程标准管理下,随着第二产程时间的延长,对产妇及新生儿产生不同的影响,当第二产程时长<2.5 h时,对产妇及新生儿结局无明显影响;当2.5 h≤第二产程时长<3 h时,可影响产妇分娩方式,增加妊娠不良结局;当第二产程时长≥3 h时,可增加新生儿窒息及住院率。临床上还需根据产妇具体情况进行综合评估,密切关注产程进展,以期达到最佳的效果。