拷贝数变异测序联合染色体核型分析对颈项透明层增厚胎儿的产前诊断价值分析

目的 观察拷贝数变异测序(CNV-seq)联合染色体核型分析在颈项透明层(NT)增厚胎儿产前诊断中的价值,为临床提供参考。方法 选取2021年10月至2022年10月于海口市妇幼保健院进行产检并经超声提示胎儿NT增厚的56例孕妇的临床资料进行回顾性分析。根据胎儿NT厚度不同分为2.4 mm≤NT<3.5 mm组(24例)和NT≥3.5 mm组(32例)。分析染色体核型分析结果和CNV-seq检测结果,比较不同NT值胎儿的CNV-seq检测结果及染色体核型分析结果。结果 56例NT增厚胎儿中,有17例(30.36%)被检出染色体异常,10例为致病拷贝数变异(CNVs),1例为疑病CNVs,6例为意义不明CNVs;CNV-seq检测对染色体异常检出率高于染色体核型分析(P<0.05)。NT≥3.5 mm组CNV-seq异常率、非整倍体检出率均高于2.4 mm≤NT<3.5 mm组(P<0.05)。结论 针对早期超声筛查发现的NT增厚胎儿,染色体分析和CNV-seq联合检测可明确染色体结构异常情况,为临床诊断提供更详细、准确的信息,对早期发现胎儿缺陷具有重要作用。

sFlt-1、PLGF及其比值在早期稽留流产孕妇外周血中的变化规律及早诊价值

目的分析可溶性fms样酪氨酸激酶-1(sFlt-1)、胎盘生长因子(PLGF)、sFlt-1/PLGF在早期稽留流产孕妇外周血中的变化规律及其对早期稽留流产的诊断价值。方法选取2021年6月—2022年6月海口市妇幼保健院就诊或体检异常的早期孕妇200例作为研究组,另选取同期医院产检的健康孕妇200例作为对照组,研究组孕妇持续跟踪监测至孕12周,根据其早期稽留流产发生情况分为未流产亚组171例和流产亚组29例。比较孕妇血清β-HCG、孕酮、sFlt-1、PLGF、sFlt-1/PLGF变化,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清sFlt-1、PLGF、sFlt-1/PLGF单独及三者联合对早期稽留流产的诊断价值。结果研究组血清β-HCG、孕酮、PLGF水平低于对照组,sFlt-1、sFlt-1/PLGF值高于对照组(t/P=31.993/<0.001、2.906/0.004、21.297/<0.001、11.444/<0.001、22.599/<0.001)。研究组200例孕妇中早期稽留流产29例(14.50%);流产亚组入院、确诊时血清sFlt-1、sFlt-1/PLGF高于未流产亚组入院及孕12周时(sFlt-1:t/P=1.980/0.049、4.487/<0.001;sFlt-1/PLGF:t/P=2.876/0.004、6.756/<0.001),流产亚组入院、确诊时PLGF低于未流产亚组入院及孕12周时(t/P=2.012/0.046、7.691/<0.001);流产亚组孕妇入院时、确诊时、清宫前血清sFlt-1、sFlt-1/PLGF呈上升趋势,清宫3 d后显著下降(F/P=21.503/<0.001,16.400/<0.001),而血清PLGF呈下降趋势(F/P=42.184/<0.001)。ROC曲线结果显示,血清sFlt-1、PLGF、sFlt-1/PLGF及三者联合诊断早期稽留流产的AUC分别为0.755、0.858、0.866、0.873,三者联合诊断价值更高,但差异无统计学意义(Z/P=1.593/0.111、0.241/0.810、0.121/0.904)。结论血清sFlt-1、PLGF及其比值在早期稽留流产孕妇确诊、清宫前后呈动态变化,可用于早期稽留流产的早期诊断。

妊娠期高血压疾病患者血清长链非编码RNA BCYRN1的表达及其临床价值

目的探讨妊娠期高血压疾病(HDP)患者长链非编码RNA(lncRNA)BCYRN1的表达及其临床价值。方法选取2020年1月至2022年12月海口市妇幼保健院收治的170例HDP患者作为HDP组,另选择同期50名健康孕妇作为对照组,检测所有研究对象血清lncRNA BCYRN1及IL-6、IL-8、TNF-α水平。将HDP患者根据严重程度分为妊娠期高血压(GH)组(45例)、轻度子痫前期(MPE)组(70例)和重度子痫前期(SPE)组(55例),根据妊娠结局分为不良妊娠结局组(62例)和妊娠结局良好组(108例)。采用多因素logistic回归分析影响HDP患者不良妊娠结局的危险因素,并分析血清lncRNA BCYRN1表达水平对HDP患者不良妊娠结局的预测价值。结果HDP组血清lncRNA BCYRN1表达水平明显低于对照组,IL-6、IL-8及TNF-α水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。随着HDP患者病情程度加重,血清lncRNA BCYRN1表达水平逐渐降低,而血清IL-6、IL-8、TNF-α水平逐渐升高。不良妊娠结局组血清lncRNA BCYRN1表达水平明显低于妊娠结局良好组,IL-6、IL-8及TNF-α水平均明显高于妊娠结局良好组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,lncRNA BCYRN1低表达(OR=3.117,95%CI:2.524~9.328)是影响HDP患者不良妊娠结局的危险因素(P<0.01)。lncRNA BCYRN1≤0.35预测HDP患者不良妊娠结局的AUC最大(0.865,95%CI:0.804~0.926)。结论HDP患者lncRNA BCYRN1呈低表达,lncRNA BCYRN1表达水平与疾病严重程度及不良妊娠结局有关。

circ-BAX.3和circ-BAX.11抑制急性髓细胞性白血病细胞作用的机制研究

目的:探讨circRNA-BAX.3(hsa_circ_0051799)、circRNA-BAX.11(hsa_circ_0051800)和miR-128、miR-214以及BAX在人急性髓系白血病(AML)细胞中的相互作用关系及其在AML细胞增殖和凋亡中的作用。方法:采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测外周血样本和AML细胞系中circRNA-BAX.3、circRNA-BAX.11、miR-128、miR-214和BAX-mRNA的表达水平。免疫印迹法(WB)检测BAX蛋白表达水平。采用CCK-8和流式细胞仪检测细胞的增殖和凋亡能力。通过双荧光素酶报告分析BAX 3’UTR和miR-128、miR-214之间的靶向关系。结果:circRNA-BAX.3和circRNA-BAX.11在AML组织和细胞中表达下调,且两者均可明显促进AML细胞的增殖及抑制细胞凋亡(P<0.05)。本研究发现了circRNA-BAX.3、circRNA-BAX.11、miR-128和miR-214以及BAX的共调节网络。生物信息学分析结果显示,BAX是miR-128和miR-124的靶基因。miR-128和miR-214能够明显下调BAX表达,促进细胞增殖并抑制细胞凋亡(P<0.05),而circ-BAX.3和circ-BAX.11通过结合miR-128和miR-214促进BAX表达并加速AML细胞凋亡。结论:circRNA-BAX.3和circRNA-BAX.11通过抑制miR-128和miR-214并促进BAX的表达来抑制AML的进展。

孕中晚期胰岛素样生长因子水平及静脉血流改变与胎儿宫内生长受限关系

目的:研究孕中晚期胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)、胰岛素样生长因子-Ⅱ(IGF-Ⅱ)水平及静脉血流改变与胎儿宫内生长受限(FGR)的关系。方法:选取本院2018年4月-2021年3月诊治的53例孕中晚期胎儿FGR孕妇(FGR组)临床资料,同期产前检查健康孕中晚期孕妇62例(对照组)。收集孕妇一般资料,并检测血清和羊水中IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ水平,采用彩色多普勒超声检测胎儿静脉血流相关参数,分析IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ水平以及静脉血流变化与FGR的关系。结果:FGR组羊水IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ水平以及血IGF-Ⅰ水平均低于对照组(P<0.05),两组血IGF-Ⅱ水平无差异(P>0.05);FGR组胎儿S波流速(S)、A谷流速(A)均低于对照组,阻力指数(RI)RI、搏动指数(PI)PI以及收缩期、舒张期比值(S/D)S/D水平均高于对照组(均P<0.05);logistic回归分析,羊水IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ,及血流参数RI、PI、S/D是胎儿FGR发生的独立危险因素(P<0.05);Pearson相关性分析,羊水IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ分别与RI、PI、S/D均呈负相关(P<0.05);受试者工作特征曲线ROC曲线分析,羊水IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ,及血流参数RI、PI、S/D联合预测曲线下面积AUC(0.964)和敏感度(98.1%)最高(P<0.05)。结论:孕中晚期羊水IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ,以及胎儿静脉血流参数异常变化为胎儿FGR危险因素,临床可加以关注并可作为预测FGR的早期依据。

Autotaxin对儿童难治性肺炎支原体肺炎的预测价值及其与炎性细胞因子的相关性

目的探讨血清和支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)自分泌运动因子(autotaxin)水平对儿童难治性肺炎支原体肺炎(refractory Mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)的预测价值及其与白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)及C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的相关性。方法回顾性选取2019年1月至2021年12月收治的MPP患儿238例为研究对象,根据疾病严重程度分为RMPP组(82例)和普通肺炎支原体肺炎(general Mycoplasma pneumoniae pneumonia,GMPP)组(156例)。比较各组血清和BALF中autotaxin、IL-6、IL-8及CRP水平,分析血清和BALF中autotaxin水平对儿童RMPP的预测价值,以及RMPP患儿autotaxin水平与IL-6、IL-8及CRP水平的相关性。结果RMPP组血清和BALF中autotaxin、IL-6、IL-8及CRP水平均高于GMPP组(P<0.05)。RMPP患儿急性期血清和BALF中autotaxin、IL-6、IL-8及CRP水平均高于恢复期(P<0.05)。受试者工作特征曲线显示,血清和BALF中autotaxin水平对儿童RMPP均具有较好的预测价值(P<0.05),曲线下面积分别为0.874(95%CI:0.816~0.935)、0.862(95%CI:0.802~0.924)。相关分析显示,RMPP患儿血清和BALF中autotaxin水平与IL-6、IL-8及CRP水平均呈正相关(P<0.001)。结论RMPP患儿血清和BALF中autotaxin水平明显升高,且与病情恢复程度和炎性细胞因子相关,可作为儿童RMPP的预测指标。

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩指征及对孕产妇预后的影响

目的探讨剖宫产术后再次妊娠阴道分娩指征及对孕产妇预后的影响。方法选取2010年7月至2014年7月海口市妇幼保健院妇收治的140例剖宫产术后再次妊娠孕产妇作为本次研究对象,按照阴道试分娩是否成功分为试分娩成功组和试分娩失败组,各70例。试分娩失败组改用剖宫产术,比较两组孕产妇的一般资料及预后指标。结果试分娩成功组孕产妇的剖宫产次少于试分娩失败组[(1.1±0.3)次比(2.1±0.5)次],孕产妇体质量与胎儿体质量小于试分娩失败组[(75.4±8.5)kg比(82.5±9.1)kg、(3 271±304)g比(3 470±317)g],瘢痕厚度厚于试分娩失败组[(3.6±0.7)mm比(2.5±0.3)mm](P<0.05)。试分娩成功组初次母乳喂养时间短于试分娩失败组[(1.2±0.2)d比(2.3±0.5)d],产后出血发生率显著低于试分娩失败组[5.7%(4/70)比21.4%(15/70)](P<0.05)。结论剖宫产术后再次妊娠孕产妇行阴道分娩利于改善孕产妇预后,但剖宫产次较多、孕产妇体质量和胎儿体质量较大、瘢痕厚度较薄者,选择阴道分娩需慎重。

血清HMGB1及PCT水平检测对新生儿坏死性小肠结肠炎诊断和病情评估的价值

目的探讨血清高迁移率族蛋白B1(high mobility group box protein 1,HMGB1)及降钙素原(procalcitonin,PCT)水平对新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)诊断和病情评估的价值。方法选取2017年1月~2020年3月海口市妇幼保健院收治的75例新生儿NEC作为病例组和60例健康新生儿作为对照组。75例NEC新生儿根据修正Bell分期分为Ⅰ期(n=28),Ⅱ期(n=37)和Ⅲ期(n=10),根据75例患儿30天的预后情况,将其分为存活组(n=58)和死亡组(n=17)。对照组于出生3天后、病例组于治疗前检测血清HMGB1及PCT水平变化。应用ROC曲线分析血清HMGB1及PCT水平对新生儿NEC诊断及病情评估的价值。结果病例组血清HMGB1(15.60±4.85μg/L vs 3.18±1.14μg/L)及PCT(1.74±0.92ng/ml vs 0.03±0.01 ng/ml)水平明显高于对照组(t=13.628,10.427,P<0.05)。死亡组血清HMGB1(24.50±7.13μg/L vs 9.24±3.18μg/L)及PCT(3.02±1.35ng/ml vs 0.85±0.38 ng/ml)水平明显高于存活组(t=16.217,12.308,P<0.05),差异均有统计学意义。Ⅱ~Ⅲ期血清HMGB1(20.16±6.37μg/L vs 10.54±3.20μg/L)及PCT(2.85±1.30 ng/ml vs 0.94±0.42 ng/ml)水平均明显高于Ⅰ期,差异均有统计学意义(t=8.263,7.624,均P<0.05)。ROC曲线分析显示,HMGB1及PCT两项联合诊断新生儿NEC的曲线下面积(0.872,95%CI:0.814~0.930)最大,其敏感度和特异度较高,分别为87.4%和83.5%。HMGB1及PCT两项联合预测新生儿NEC死亡的曲线下面积(0.893,95%CI:0.836~0.952)最大,其敏感度和特异度较高,分别为89.0%和86.4%。结论血清HMGB1及PCT水平在新生儿NEC中明显升高,且与患儿病情严重程度相关,两项联合检测对新生儿NEC诊断及病情评估具有一定价值。

磁共振扩散加权成像联合经阴道超声对早期宫颈癌的诊断价值分析

目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)联合经阴道超声(TVUS)对早期宫颈癌的诊断效果。方法就2008年10月到2013年2月于本院住院的拥有完整影像学检查相关资料的80名宫颈癌病人,其中临床分期有ⅠB与ⅡA期,且术前无其他治疗史,对80名病人术前进行DWI和TSUS检查,回顾分析影像学检查结果与术后病理的关系。结果预测肿瘤直径、宫颈间质浸润、淋巴结遭到牵连的精确度:DWI结果分别是81.29%、73.32%和83.99%;TVUS分别为66.67%、50.90%和78.67%;DWI联合TVUS分别为84.00%、77.87%、89.33%,对ⅠB期和ⅡA期宫颈癌的临床分期与术后再分期的总准确率为76.32%。结论术前DWI联合TVUS检查可以很好的对早期宫颈癌有可能产生的预后高危要素的原因进行预测和参考,能够增强对术前病情进行评估的精确度,在今后的治疗过程中可以对治疗方案进行更好的选择。

中西医结合治疗慢性宫颈炎的效果观察

目的:观察慢性宫颈炎患者应用中西医结合治疗的临床疗效及其安全性。方法:选取我院收治的100例慢性宫颈炎患者为研究对象,按照随机数字表法将所有患者分为对照组(采用阿奇霉素口服配合克拉霉素阴道给药治疗)和观察组(在对照组的基础上采用四皮汤中草药治疗),对比观察两组患者的临床疗效以及生活质量评分等情况。结果:观察组的总有效率为96%,对照组的总有效率为72%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者在活动能力、生活感受、健康感受、家庭支持以及日常生活的评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:对于慢性宫颈炎患者应用中西医结合治疗的临床效果明显优于单独西医药治疗,可有效改善患者的生活质量,值得广泛推广、应用。

产前应用地塞米松对生长受限胎儿心脏功能的影响

目的评估妊娠合并胎儿生长受限(FGR)的孕妇产前给予地塞米松后胎儿心血管功能的变化。方法纳入28~34孕周诊断为FGR的女性。给予两次剂量地塞米松注射,地塞米松肌内注射,每12 h一次,共4次,有早产风险的孕妇在7 d内分娩。首次给药前和末次给药后6~12 h内行胎儿动静脉和心功能多普勒超声评估。结果给药后子宫动脉搏动指数(UrA-PI)、脐动脉搏动指数(UA-PI)、大脑中动脉搏动指数(MCA-PI)和静脉导管搏动指数等变化差异均无统计学意义(P>0.05)。与用药前比较,使用地塞米松后左右心室Tei指数下降,射血时间(ET)上升,差异有统计学意义(P<0.05)。左心室等容收缩时间(IVCT)与等容舒张时间(IVRT)下降均有统计学意义(P<0.05)。结论产前应用地塞米松对生长受限胎儿心脏功能具有较好的改善作用。

血清MMP-1、CTGF、25-OHD水平与产后盆底功能障碍患者康复效果的关系分析

目的探讨血清基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、结缔组织生长因子(CTGF)、25羟维生素D(25-OHD)水平与产后盆底功能障碍(PFD)患者康复效果的关系。方法选取2019年12月至2021年5月收治于海口市妇幼保健院产后康复科的198例PFD患者作为研究对象。所有患者均进行盆底肌功能训练联合生物反馈治疗,持续治疗8周后根据MLD B42盆底表面肌功能评分将患者分为有效组(n=136)和无效组(n=62),采用多因素Logistic回归分析血清MMP-1、CTGF、25-OHD水平与PFD患者康复效果的关系;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清MMP-1、CTGF、25-OHD水平单独及联合检测对PFD患者康复效果的诊断效能。结果两组患者在产次、分娩方式、新生儿体重、会阴裂伤、血清MMP-1、CTGF、25-OHD水平比较差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,新生儿出生体质量、分娩方式、血清MMP-1、CTGF、25-OHD水平与PFD患者康复效果明显相关(P<0.05);ROC曲线显示,血清MMP-1、CTGF、25-OHD水平预测PFD患者康复效果的曲线下面积(AUC)为0.763、0.816、0.794,三者联合预测的AUC为0.882,优于单一检测(P<0.05)。结论血清MMP-1、CTGF、25-OHD水平与PFD患者康复效果密切相关,三者联合评估患者康复效果有一定临床应用价值。

海口市农村地区育龄妇女不良妊娠结局风险分析

目的:了解海口市农村地区育龄妇女不良妊娠结局情况和可能危险因素,为减少当地不良妊娠结局发生提供参考依据。方法:2019年1月1日—2021年2月28日在海口市参加国家免费孕前优生健康检查项目的2335名农村已婚育龄妇女为研究对象,随访孕早期访和妊娠结局。结果:2335名妇女在参检后1年内妊娠1356人,妊娠率为58.1%,其中有93人出现不良妊娠结局(6.9%)。经多因素logistic回归分析,孕妇年龄≥35岁、体质指数≥24 kg/m^(2)、孕妇或丈夫文化水平高中以下、吸烟或被动吸烟、接触有害物质、生殖道感染均与为不良妊娠结局发生风险(P<0.05)。结论:提示当地管理部门加强宣传教育,针对不良风险建议计划妊娠夫妇规避上述不良风险,同时加强自我保健意识和生殖道自我防护意识,以减少不良妊娠发生。

电力企业抄表核算收费智能化的价值运用分析

电力资源是我国社会发展中一种必不可少的资源,随着我国经济的不断发展和人们生活水平的不断提升,对电力行业的要求也不断提升.因此,电力企业应该不断提升自身的服务水平和服务质量,加强对于智能化技术的推广与应用.抄核收作为电力企业工作中的重点内容,近几年来积极融合了智能化技术,显著提升了电力企业进行抄表核算收费工作的效率.本文将详细探讨电力企业抄表核算收费智能化的应用价值及运用,以供相关工作人员借鉴.

海口地区高危型HPV感染现状调查及相关风险因素分析

目的:探究海口地区妇女高危型人乳头瘤状病毒(HPV)感染现状并分析相关风险因素。方法:收集海口地区2018年1月-2019年12月参加HPV筛查的26245名妇女HPV检测及基因分型数据,分析高危型HPV感染分布特征。采用结构式调查问卷获取被调查对象相关信息,多因素分析高危型HPV感染相关风险。结果:高危型HPV感染率为9.2%(2401例),阳性中83.1%为单一感染,17.0%为混合感染。单一高危型HPV感染中以HPV-16型(19.9%)、HPV-18(15.4%)、HPV-52(13.5%)最常见;混合感染者以HPV-16混合HPV52(26.0%)、HPV-58(24.3%)二重感染居多。2029岁(14.7%)和5059岁(13.8%)是高危型HPV感染的两个年龄高峰,>60岁女性高危型HPV感染率高于<20岁、3039岁、4049岁(P<0.05)。HPV阳性组与HPV阴性组在有无吸烟史、性伴侣个数、避孕方式及阴道炎症等存在差异(P<0.05),职业、教育程度、生育史等无差异(P>0.05)。非条件logistic回归分析显示,性伴侣个数多、口服避孕药避孕、有阴道炎症史为高危型HPV感染危险因素(P<0.05)。结论:海口地区高危型HPV感染率较高,以HPV-16、58单一感染及HPV-16+HPV52、HPV-16+HPV-58混合感染为主。2029岁和5059岁是高危型HPV感染的两个年龄高峰。性伴侣个数多、口服避孕药避孕、有阴道炎症史为高危型HPV感染危险因素。

微小RNA-491在宫颈癌细胞的增殖、侵袭及迁移中的作用及分子机制

目的探讨微小RNA-491(miR-491)在宫颈癌(CC)细胞增殖、侵袭及迁移中的作用及分子机制。方法收集CC患者的58对癌组织及癌旁组织标本;采用实时荧光定量反转录聚合酶链反应(qRT-PCR)检测CC组织和癌旁组织(对照组)中miR-491和爪蟾驱动蛋白样蛋白2的靶向蛋白(TPX2)的表达水平。将CC细胞系中的Hela和HT-3细胞随机分为NC组[磷酸盐缓冲液(PBS)处理]、miR-491组(过表达miR-491处理)、si-TPX2组(抑制TPX2)、TPX2组(过表达TPX2)及miR-491+TPX2组(同时过表达miR-491和TPX2)。采用细胞活力和克隆形成实验测定miR-491对CC细胞增殖能力的影响;采用双荧光素酶报告实验验证miR-491和TPX2的靶向关系;采用划痕和侵袭实验检测miR-491对CC细胞侵袭和迁移能力的影响;构建裸鼠成瘤模型验证miR-491和TPX2对肿瘤生长的影响。结果miR-491在CC组织和细胞中的表达降低,而TPX2的表达升高,差异有统计学意义(P<0.05)。过表达miR-491能够抑制CC细胞的细胞增殖。双荧光素酶报告结果表明,与NC组比较,miR-491模拟物可以降低PmirGLO-TPX2-3′UTR WT的荧光素酶活性,差异有统计学意义(P<0.05)。细胞活力和凋亡检测结果发现,miR-491能够通过调控TPX2抑制细胞增殖来增高细胞凋亡率。进一步的划痕和transwell检测结果发现,miR-491过表达能够抑制细胞的迁移和侵袭,而TPX2过表达能够促进细胞迁移和侵袭。肿瘤体积和质量检测结果发现,miR-491能够抑制肿瘤生长,而TPX2过表达能够促进肿瘤生长且这种促进作用能够被miR-491逆转。苏木精-伊红染色(HE)检测发现,miR-491组的肿瘤组织出现部分坏死,而TPX2组肿瘤细胞增殖明显。结论miR-491能够通过调控TPX2的表达影响CC进程,为未来CC生物标志物的选择及治疗靶点提供理论依据。

妊娠期高血压患者钙电压门控通道亚单位α1c基因与疾病易感性的关系

目的探究妊娠期高血压患者钙电压门控通道亚单位α1c基因(CACNA1C)多态性与疾病易感性的关系。方法选取2020年1月到2022年6月于海口市妇幼保健院建档的375例妊娠期高血压孕妇和303名正常孕妇,分别作为妊娠期高血压组和对照组,收集两组孕妇孕晚期生化指标检测结果,采用聚合酶链反应-限制性酶切片断长度多态性(PCR-RFLP)法检测两组孕妇CACNA1C基因rs2238032、rs10848683、rs2299661位点等位基因,多因素logistic回归分析CACNA1C基因与妊娠期高血压发生的关系。结果两组CACNA1C rs2238032位点基因型构成比差异具有统计学意义(P<0.05),而rs10848683及rs2299661位点基因型构成比差异无统计学意义(P>0.05)。对照组中rs2238032位点不同基因型患者年龄、体重指数、孕周、孕次、24 h平均收缩压、24 h平均舒张压差异无统计学意义(P>0.05)。妊娠期高血压组中rs2238032位点TT型患者体重指数、24 h平均收缩压、24 h平均舒张压高于GT型、GG型患者(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,rs2238032基因型多态性是影响妊娠期高血压发生的相关因素(P<0.05)。结论妊娠期高血压患者CACNA1C基因rs2238032位点TT型突变与血压水平变化有关,且会增加妊娠期高血压易感性。

妊娠期女性人乳头瘤病毒感染与不良妊娠结局的关系

目的:了解妊娠期女性人乳头状病毒(human papillomavirus,HPV)感染的现状、亚型分布及对妊娠结局的影响,以期为预防不良妊娠结局的发生和癌症的防治提供相关参考。方法:纳入2020年1月至2022年12月在海口市妇女儿童医院/海口市妇幼保健院建卡的1894名孕妇作为研究对象,回顾性收集临床资料、HPV检测结果及妊娠结局,分析HPV感染率及亚型分布以及是否感染HPV对不良妊娠结局的影响。结果:HPV感染率为31.47%,其中单一感染、二重感染、多重感染率分别为18.69%、8.87%、3.91%。单一高危型HPV(high-risk HPV,HR-HPV)亚型感染率(14.68%)明显高于低危型(low-risk HPV,LR-HPV)亚型感染率(4.01%),差异有统计学意义(χ^(2)=127.148,P<0.001)。HR-HPV总体检出率的前5位基因亚型分别为HPV 16、52、56、58、18,感染率分别为5.02%、4.75%、2.27%、1.95%、1.80%;低危型(low-risk HPV,LR-HPV)总体检出率的前3位分别为HPV 81、6、43,感染率分别为2.59%、1.21%、0.79%。HPV感染组孕妇不良妊娠结局总体发生率(26.17%)明显高于未感染孕妇(5.47%),差异有统计学意义(χ^(2)=165.981,P<0.001)。非条件多因素Logistic回归分析,结果显示:孕妇感染HPV是发生不良妊娠结局的独立危险因素(OR=4.688)。结论:妊娠期女性HPV感染率较高,常见亚型包括HR-HPV16、52等;妊娠期HPV感染是孕妇发生不良妊娠结局的独立危险因素。应加强备孕期、孕前及妊娠期HPV的宣教及筛查工作,以降低不良妊娠结局及恶性肿瘤的发生风险。

ABO新生儿溶血与O型血产妇产前抗体效价关系研究

目的观察ABO新生儿溶血病发病情况并分析其与产妇产前抗体效价关系。方法将2021年1月至2022年12月海口市妇幼保健院和儋州市妇幼保健院产检并生育的夫妇血型不合的O型血孕妇作为研究对象,采用抗人球蛋白微柱凝胶法测定抗体效价,并对其产后ABO新生儿溶血病情况进行检测和统计,分析ABO新生儿溶血与O型血产妇产前抗体效价关系。结果获得有效研究对象1006例,有效率91.70%。夫妇血型O-A型398例、O-B型371例、O-AB型237例,分别占比39.56%、36.88%、23.56%。孕妇IgG抗体效价≤1∶32、1∶64、1∶128、1∶256、1∶512、>1∶512者分别占17.20%、22.56%、20.38%、22.37%、10.04%、7.46%。共检出ABO新生儿溶血病251例,阳性率24.95%。夫妇血型O-A型、O-B型、O-AB型的ABO新生儿溶血病阳性率分别为22.36%、24.26%、30.38%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。孕妇IgG抗体效价≤1∶32、1∶64、1∶128、1∶256、1∶512、>1∶512者产后ABO新生儿溶血病检出率分别为0.00%、11.45%、32.68%、38.67%、39.60%、41.33%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示孕妇中IgG抗体效价(OR=2.415,95%CI:1.329~5.974)是ABO新生儿溶血病的相关影响因素。结论ABO新生儿溶血与O型血产妇产前抗体效价密切相关,随着抗体效价增高、ABO新生儿溶血患病率增加,产前对孕妇进行血型IgG抗体效价检测对ABO新生儿溶血的防治具有重要意义。

血清Gal-13和GLP-1及VEGF水平对妊娠期糖尿病不良妊娠结局的预测价值

探讨血清半乳糖凝集素-13(Gal-13)、胰高糖素样肽-1(GLP-1)联合血管内皮生长因子(VEGF)在妊娠期糖尿病(GDM)不良妊娠结局预防指导中的应用价值。采用病例对照回顾性研究方法,选取2019年1月至2022年12月海口市妇幼保健院1012例GDM患者作为研究对象,根据患者是否发生不良妊娠结局分为妊娠结局不良组(n=342)与妊娠结局良好组(n=670)。另选择521名糖代谢正常的健康产妇的病历资料作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测血清Gal-13、GLP-1,特定蛋白分析仪测定VEGF。对比3组上述因子水平间的差异,应用多因素logistic回归模型分析GDM患者发生不良妊娠结局的影响因素,并绘制ROC曲线分析血清Gal-13、GLP-1、VEGF水平对GDM不良妊娠结局的预测价值。结果显示,妊娠结局不良组空腹血糖(FPG)为5.92(4.98,6.41)mmol/L、糖化血红蛋白(HbA1c)为5.32(4.96,5.47)%、空腹胰岛素(FINS)为62.56(49.21,99.50)pmol/L、VEGF为495.47(389.14,567.13)ng/L、促甲状腺激素(TSH)为1.48(1.34,1.58)mIU/L、右心室心肌做功指数(Tei指数)为0.59(0.45,0.67)、高龄产妇有89例;妊娠结局良好组FPG为4.45(4.16,5.03)mmol/L、HbA1c为5.04(4.86,5.29)%、FINS为57.41(46.90,74.08)pmol/L、VEGF为405.84(348.02,462.68)ng/L、TSH为1.42(1.25,1.50)mIU/L、Tei指数为0.50(0.47,0.64)、高龄产妇有142例;对照组FPG为4.33(4.05,4.75)mmol/L、HbA1c为5.01(4.13,5.18)%、FINS为38.48(36.76,41.72)pmol/L、VEGF为302.45(283.14,336.56)ng/L、TSH为1.32(1.24,1.47)mIU/L、Tei指数为0.48(0.39,0.59)、高龄产妇有106例。妊娠结局不良组与妊娠结局良好组FPG、HbA1c、FINS、VEGF、TSH、Tei指数水平均高于对照组,高龄产妇占比多于对照组,且妊娠结局不良组高于妊娠结局良好组,差异均有统计学意义(H=8.620,P<0.001,H=2.616,P=0.014,H=6.156,P<0.001,H=3.051,P<0.001,H=4.892,P=0.044,χ^(2)=2.548,P=0.045)。妊娠结局不良组Gal-13为15.27(8.35,24.45)pg/ml、GLP-1为9.27(8.26,12.35)pmol/L、FT4为11.59(9.67,13.48)pmol/L;妊娠结局良好组Gal-13为25.34(20.14,29.73)pg/ml、GLP-1为12.38(10.25,15.63)pmol/L、FT4为13.86(10.67,15.10)pmol/L;对照组Gal-13为31.21(27.48,34.45)pg/ml、GLP-1为11.34(10.40,14.37)pmol/L、FT4为14.15(10.75,15.43)pmol/L。妊娠结局不良组与妊娠结局良好组Gal-13、GLP-1、FT4水平显著低于对照组,且妊娠结局不良组低于妊娠结局良好组,差异均有统计学意义(H=6.458,P=0.011,H=8.445,P<0.001,H=5.694,P<0.001)。血糖恢复正常组Gal-13、GLP-1水平高于血糖未恢复正常组,VEGF水平低于血糖未恢复正常组(P<0.05)。多因素logistic回归分析中Gal-13、GLP-1、VEGF、TSH、FT4、Tei指数为GDM不良妊娠结局发生的独立影响因素(P<0.05);经ROC曲线分析,Gal-13、GLP-1、VEGF单独预测不良妊娠的AUC分别为0.779、0.761、0.615;三项联合诊断价值最大(AUC=0.912),敏感度为90.1%,特异度为80.0%。综上,Gal-13、GLP-1、VEGF可能是GDM患者不良妊娠结局发生的独立影响因素,三者联合检测可能有助于提高预测不良妊娠结局的辅助诊断效能。