周围型肺癌的支气管血管集束征——CT病理表现及其形成机制

目的：分析周围型肺癌的支气管血管集束征CT表现，并结合病理改变探讨其形成机制和判断预后的价值。材料和方法：回顾性分析经手术和病理证实的170例周围型肺癌支气管血管集束征的CT表现和病理基础。依据数目和程度将支气管血管集束征的CT表现分为0～Ⅲ度，并对该征象在肺癌瘤体上的方位进行计数分析。结合各度支气管血管集束征与肺癌的大小、手术病理分期、病理改变的关系分析此征的形成机制和判断预后的价值。结果：①小于或等于10mm周围型小肺癌的绝大多数支气管血管集束征为0度。11mm以上周围型肺癌支气管血管集束征的程度加重，但是11～20mm和21mm以上组两组肺癌之间无明显差别。②随着肺癌病理分期的提高，重度支气管血管集束征的比例亦升高。③支气管血管集束征在肺癌瘤体的4个象限上均可出现，支气管气相以肺门区和外围区为多。结论：①肺癌瘤体内纤维化灶和肿瘤增殖破坏致使肺结构的塌陷皱缩是形成支气管血管集束征的基本原因。②血管集束征并非肺癌的供血血管和肿瘤血管。③支气管血管集束征的程度间接预示肺癌的恶性程度和预后。

15mm以下周围型小肺癌的CT表现(附59例分析)

目的：分析15mm以下周围型小肺癌的CT、HRCT表现特征及其病理基础。方法：回顾性分析59例15mm以下周围型小肺癌的CT、HRCT和病理表现。观察CT征象时，依据肺纵隔窗缩减率将肿瘤密度分为致密型、含气型和中间型三种。依据血管、支气管集束征的程度将其分成0～Ⅲ度。结果：本组15mm以下周围型小肺癌的CT和HRCT征象与较大肺癌比较有明显差别。毛刺、分叶、胸膜凹陷征等征象减少，支气管气相、血管集束征等征象有所增加。小肺癌的HRCT征象与组织类型和分化程度之间存在有一定联系。含气型，支气管气相等多见于细支气管肺泡癌和高分化腺癌。致密型，毛刺征和分叶征等征象多见于中低分化腺癌和其它组织类型的周围型肺癌。结论：①小肺癌的CT征象与较大肺癌比较有明显差别，在诊断上应引起注意。②小肺癌的CT征象与肺癌的病理类型及分化程度具有一定的联系。

产品二维不完全预防性维修间隔期优化研究

针对故障受日历时间与使用时间共同影响的二维产品,传统的一维预防性维修已不能满足二维产品的实际需求,鉴于此,提出二维预防性维修概念,以日历时间与使用时间对二维产品进行二维预防性维修决策。建立二维产品故障率函数表达式,对二维预防性维修的过程进行具体的分析,以总期望费用最小为优化目标,建立有限使用期二维不完全预防性维修费用模型。通过实例求出最佳的二维不完全预防性维修间隔期,经对比分析验证了该模型的适用性与有效性,对二维维修策略提出了展望。

肺转移瘤的影像学及其病理机制

肺脏在解剖和组织学上所具有的一些特征使之能发生多种模式的转移 ,以解剖基础分析 ,常见的肺转移可以分四种方式 :(1)血行性肺转移 ;(2)淋巴性转移 ;(3)胸膜播种 ;(4)气道转移。各转移方式的影像表现多样 ,各有一定特点。肺癌也常常经上述各种途径扩散到远离肺癌原发灶的其他部位肺组织。了解肺转移的病理机制是非常重要的 ,可以帮助我们更好地分析肺转移的影像学表现。

二维产品二维预防性维修间隔期优化研究

针对故障受日历时间与使用时间共同影响的二维产品,传统的一维预防性维修已不能满足二维产品的实际需求,鉴于此,文章创新性地提出了二维预防性维修的概念,以日历时间与使用时间对二维产品进行二维预防性维修决策;首先建立二维产品故障率函数表达式,对二维预防性维修的过程进行具体的分析,然后以单位时间费用最小为优化目标,建立了无限使用期二维预防性维修费用模型;根据所建费用模型,通过实例求出了最佳的二维预防性维修间隔期,通过对比分析验证了该模型的适用性与有效性,最后对二维维修提出了展望。

二维产品二维成组更换间隔期优化研究

对于故障受日历时间与使用时间共同影响的二维产品,传统的只按照单一时间变量开展的预防性维修已不能满足二维产品的实际维修保障需求,鉴于此,针对二维产品的特点,提出了二维预防性维修的策略,以日历时间与使用时间对二维产品进行二维预防性维修决策;首先建立了二维产品故障率函数表达式,然后对二维成组更换的过程进行具体的分析,在有限使用条件下分别从经济性的角度与任务性的角度建立二维成组更换的费用模型与可用度模型;根据所建模型,结合实例,采用了费效分析中的费效比准则来优化二维成组更换间隔期,通过对比分析验证了该模型的适用性与有效性,证明了二维成组更换策略要优于传统的成组更换策略,最后对二维预防性维修提出了展望。

新型军械装备技术服务实施决策分析

针对当前新型军械装备技术服务在实施过程中缺乏具体的决策技术支持的问题,借鉴外军装备技术服务研究成果,结合我军军民融合战略深度发展需求,梳理了新型军械装备技术服务的内涵,从管理和业务2个角度对新型军械装备技术服务开展系统研究,建立新型军械装备技术服务管理流程体系,具体分析技术服务开展过程中的业务问题,包括军地任务划分、技术服务策略优化以及技术服务合同签订,为开展军民融合条件下装备维修保障提供理论指导和技术支持.

先天性支气管闭锁的影像学表现

目的分析先天性支气管闭锁(CBA)的影像学表现。资料与方法回顾性分析5例CBA的临床和影像学表现,并结合文献复习。5例均行X线及CT检查,1例行普通X线断层摄影,2例行MRI检查。结果X线胸片示3例肺门区肿块样阴影,1例局部肺野多发结节阴影,1例囊肿周围肺野过度透亮。胸部CT示5例黏液囊肿显示为多发分支状和棍棒状肿块或结节样阴影及周围肺野的过度充气改变。2例显示周围肺野支气管扩张改变。2例胸部MRI示囊肿T1、T2均为高信号。结论黏液囊肿和周围肺野的过度充气是CBA典型表现,CT对CBA的诊断优于其他影像学检查方法。

气管支气管憩室的临床及影像学诊断

[目的]探讨气管支气管憩室的临床和影像学表现。[方法]报告2例气管支气管憩室病例,结合国内已经报告的32例病例资料,分析其临床及影像学表现。[结果]34例气管支气管憩室病例中,在性别和年龄上无特别趋向。年龄〈16岁5例（14.7%）,〉16岁29例（85.3%）。16例（47.0%）有咳嗽、咯痰等呼吸道感染表现,9例（26.5%）咯血,9例（26.5%）无明显呼吸道症状、体征。确诊方法：支气管镜确诊20例,CT确诊10例,支气管造影确诊3例,手术确诊1例。累及部位：气管16例（47.0%）,支气管16例（47.0%）,2例气管、支气管并发憩室（5.9%）。憩室数目：单发18例（52.9%）,多发16例（47.0%）。憩室最大直径约0.2-3.8 cm。[结论]气管支气管憩室发病率低,应提高对本病的认识,经多层螺旋CT及支气管镜多可明确诊断。

CEA、SCC-Ag、NSE及SE-CAD在肺癌病理分型、分期中的临床价值

目的探讨CEA、SCC-Ag、NSE、可溶性E-钙黏蛋白(soluble E-cadherin,SE-CAD)与肺癌病理分型以及临床分期之间的关系。方法应用液态芯片技术检测肺癌患者CEA、SCC-Ag、NSE的水平,ELISA方法检测SE-CAD的水平。结果 CEA在腺癌中的水平高于其他类型的肺癌(P<0.01),SCC-Ag在鳞癌中的水平高于其他类型的肺癌(P<0.01),NSE在小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)中的水平高于其他类型的肺癌(P<0.01),SE-CAD在三种肺癌病理分型中的表达没有显著性差异(P>0.05)。将患者进行TNM分期后,发现CEA在,SCC-Ag在Ⅳ期磷癌患者中的水平明显高于Ⅰ+Ⅱ+Ⅲb期(P<0.05),NSE在Ⅳ期SCLC患者中的水平明显高于Ⅰ+Ⅱ+Ⅲb期(P<0.05),SE-CAD在各分型Ⅳ期患者中的水平明显高于Ⅰ+Ⅱ+Ⅲb期(P<0.05),而且SE-CAD在有胸腔积液患者中的水平高于无胸腔积液的患者(P<0.01)。结论 CEA对晚期腺癌的诊断价值较高,SCC-Ag是诊断鳞癌有价值的标志物,NSE对SCLC有较高诊断价值,且均与临床分期呈正相关,分期越晚表达水平越高,尤其发生远处转移时显著升高。SE-CAD亦与临床分期呈正相关,而且水平升高提示可能存在胸膜转移。

磁共振成像与发射计算体层摄影诊断脊椎转移瘤的比较分析

目的：比较分析磁共振成像与发射计算体层摄影诊断脊椎转移瘤。材料与方法：１５例脊椎转移瘤原发灶经病理证实。所选病例均ＭＲ检查在先。所用仪器为ＧＥ公司１．５ＴＳｉｇｎａ成像仪及ＧＥ公司发射计算体层摄影仪。统计学分析采用配对计数资料的χ２检验。结果：磁共振成像比发射计算体层摄影敏感（Ｐ＜０．００５）。后者价廉，有效，能一次观察全身骨骼系统，仍是骨转移首选检查方法；磁共振成像虽然敏感性高，但检查费用昂贵，检查部位局限。结论：当患者有原发肿瘤伴后背痛，发射计算体层摄影阴性，或发射计算体层摄影难以鉴别病变性质时。

综合环境质量的模糊二级评判

本文根据齐齐哈尔市中心城区1986年的大气、水质及噪声监测结果,应用二级综合评判法对齐齐哈尔市环境质量进行综合评价。方法灵活、简单、实用,为环境质量评价工作提供了一种新方法。

复杂地质条件下桥梁钻孔灌注桩设计及施工关键技术研究

从桩端持力层选择、桩间距及布桩形式、桩总数计算、承载力计算以及下卧层验算等方面分析了复杂地质条件下桥梁钻孔灌注桩的设计要点。以某地质条件复杂的公路桥梁工程项目为背景,分析了桥梁钻孔灌注桩设计和施工的具有应用,根据项目地质条件特点,将成孔方案设计为冲击钻+回转钻机接力施工,并对该方案施工关键技术进行了研究。

液体隔离技术在甲状腺微波消融的应用

目的探讨甲状腺结节患者甲状腺微波消融术中应用液体隔离技术的效果。方法选取2016年10月至2018年10月收治的100例甲状腺结节患者,根据随机数表法分为两组。所有患者均接受微波消融术治疗,观察组患者则在手术实施期间应用液体隔离技术。对比两组患者术中失血量、手术时间、住院时间、各血清炎症因子[血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)]术前、术后水平变化情况及术后并发症发生情况。结果观察组住院时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组CRP、IL-6、TNF-α水平均较术前均有所升高,但观察组CRP、IL-6、TNF-α各指标水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后出血、呼吸困难、喉返神经损伤、甲状旁腺损伤发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论液体隔离技术用于甲状腺微波消融术效果优于单用甲状腺微波消融术,患者手术时间及术中出血量无变化,术后各炎症因子未受到明显影响,且在一定程度上能够缩短其住院时间,降低其术后并发症发生率,有着较高的临床应用价值。

超声造影在甲状腺微波消融中的应用

目的:探讨超声造影在甲状腺微波消融中的应用效果。方法:选取2017年2月至2018年2月在中国石油天然气集团公司中心医院就诊的甲状腺良性结节患者98例,按随机数表法分为对照组和观察组。对照组采用常规甲状腺次全切除术,观察组予超声造影下甲状腺微波消融术治疗。结果:对照组术中出血量、手术时间及住院时间均高于观察组;观察组术后游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、促甲状腺激素水平均较高于对照组;观察组49例患者中共检出结节63个,消融后3个月结节最大直径及结节体积均小于消融前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲状腺微波消融术中应用超声造影治疗甲状腺良性结节效果确切,可减少影响甲状腺良性结节患者术中出血量及患者甲状腺功能,可有效消除病灶。

高职院校师资队伍建设分析

针对目前高职院校师资队伍建设中存在的问题,引发一系列思考,并根据实际,就如何加快高职院校师资队伍建设,调整教师队伍的结构,使其达到最优化。提出自己的观点并加以分析,从而促进师资队伍的发展。

军民融合条件下新型军械装备保修模式研究

针对如何引入承制方优质技术力量支援部队维修保障能力建设这一问题,分析我军现役军械装备维修保障力量、保障模式存在的不足和地方装备维修保障力量的能力特点,明确承制方在军民融合条件下装备维修保障力量中的重要地位.在借鉴国外研究成果的基础上,深入分析和系统设计了我军军械装备的保修模式.结合部队巡检机制,建立了一维免费-按比例收费组合保修的费效模型来验证采购合同中保修条款的合理性.最后进行了案例分析,证明了模型的有效性和实用性.

镍钛记忆合金幽门区内支架应用的实验研究

目的:在检验镍钛记忆合金内支架置入幽门区后的开通性、耐腐蚀性和区域组织的生物相容性。材料与方法:健康成犬6条,经腹置入镍钛记忆合金内支架于幽门区后,每隔2周行钡餐胃肠透视观察内支架开通情况,分别在2周,1、2、3、4、及6个月不同时间处死。采集标本行肉眼、光镜和电镜观察内支架区组织细胞形态学改变。结果:1、钡餐透视见内支架全部开通、无塌陷和变形;2、光镜见早期粘膜组织充血、水肿及坏死,并见溃疡形成,1～2个月粘膜组织开始修复,后期粘膜恢复正常;3、电镜见细胞结构由模糊、坏死至增生活跃与恢复正常的演变过程;4、肉眼及电镜观察内支架表面颜色无改变,镍钛支架丝无蚀坑。结论:该支架除具备形状记忆功能、超弹性、耐腐蚀、耐磨性能外,还有极佳的生物相容性,组织的异物反应轻微。中短期实验结果理想。

大气囊扩张治疗贲门失弛缓症的临床应用

目的:评价大气囊扩张治疗贲门失弛缓症的疗效,并探讨扩张器选择及扩张技术。方法:对31例临床诊断为贲门失弛缓症患者,采用经口送入直径3.0cm,3.5cm,4.0cm的大气囊扩张狭窄的贲门管,每次扩张维持3分钟,间歇2分钟,至扩张过程中气囊切迹消失为止。一般为3～4次。结果:扩张技术成功率为97%,操作时间平均40分钟,贲门管直径平均增粗0.64cm,排空明显加快,食管下段潴留排空率平均提高38.73%。1例胸腔-食管瘘,随访结果30例吞咽困难症状明显消失,无食管反流。结论:对贲门失弛缓症,采用直径为3.0～4.0cm大气囊扩张治疗,创伤小,治愈周期短,且安全有效。

脑内神经节细胞胶质瘤的MRI诊断（附5例报告）

报告5例脑内神经节细胞胶质瘤并结合有关文献讨论其MRI表现。材料与方法：5例患者均经手术病理证实，男3例，女2例，年龄21-65岁，平均364岁，均行MRI检查。结果：(1)该肿瘤发病年龄较轻，病程较长，多表现为顽固性癫痫；(2)好发于颞叶(3巧)；(3)病灶以囊性或囊实混合性多见(5／5)，边缘多较清楚；(4)T1WI呈低或低等混合信号，T2WI均呈高信号，1例可见钙化；(5)增强扫描病灶实质部分出现不规则强化。结论：较典型的MRI表现结合临床资料可在术前对脑内神经节细胞胶质瘤做出提示性诊断。