“五社联动”推进社区养老服务体系建设研究

近年来,我国已经初步建立起居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系,但是通过调研发现,在服务对象、服务内容及服务设施等方面,我国的养老服务供给侧和需求侧之间仍存在着结构性矛盾。因此,要建立“五社联动”的社区养老服务体系,进一步转变治理理念,提升社区养老服务领域共治能力;完善相关法律规章制度,实现“法治”保障;有效整合数字化养老服务平台,运用智慧化手段实现“智治”支撑;加强社区养老服务专业人才队伍建设,有效提升服务能力;建立科学有效的社区养老服务质量评估与监督机制以及健全社区养老服务风险控制机制。

佛教文化的导入——“莲”素食餐厅空间设计

探索佛教文化中具有宗教代表性的设计符号,利用现代设计手法,使“莲”素食餐厅具有佛教文化氛围。通过佛教文化“禅境”渲染餐厅空间独具意境的景观。应用“莲”造型,表达素食餐厅空间的符号设计,力求营造出具有浓郁佛教文化气息的空间,是“莲”素食餐厅室内设计的最终目标。

基于科技平台在医学高等教育中实现立德树人

随着新时代医学的迅猛发展,国家对医学科学研究的重视程度也越来越高,高等医学院校在培养医学人才的同时,也应坚持贯彻党的教育方针,把立德树人作为高等教育的根本任务,贯彻落实在大学生学习过程中的各个阶段。医学高等院校的分子形态学实验室作为重要的科技平台,同样担负着全方位育人、培养优秀医务科研工作者的重要使命。文章阐述了在教学实践过程中通过宣教诚实守信、科学作风、节约意识、爱护他物、团队意识和劳动精神,多角度多环节充分发挥科技平台的作用,在管理的过程中言传身教地融入育人理念,落实立德树人的任务,培养出德才兼备的高素质医学人才。

卒中后认知障碍评估工具筛查准确性的Meta分析

背景卒中后认知障碍(PSCI)给患者及其家庭带来沉重的负担,早期识别及干预有助于延缓PSCI的发生及进展,因此,使用准确的神经心理评估工具对PSCI进行筛查,对于患者的管理和治疗至关重要。目的采用Meta分析的方法评价PSCI筛查工具的筛查准确性,为准确筛查PSCI提供依据。方法检索数据库中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library中有关PSCI筛查工具的诊断性试验研究,检索日期为建库至2022年12月。2位研究者各自筛选文献、提取数据、评估偏倚风险。采用Stata 17.0软件分析数据。结果共纳入57篇文献,包含12113例患者,报告了7种PSCI筛查工具:美国国立神经疾病和卒中研究院-加拿大卒中网5-min测验(NINDS-CSN 5-min测验)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状况检查量表(MMSE)、老年认知功能减退知情者问卷(IQCODE)、阿登布鲁克认知能力检查-修订版(ACE-R)、认知功能电话问卷修订版(TICS-m)、5分钟蒙特利尔评估(MoCA-5 min)。Meta分析结果显示:MoCA筛查PSCI的合并灵敏度及特异度分别为0.84(95%CI=0.80~0.87)和0.74(95%CI=0.67~0.80),合并AUC为0.87(95%CI=0.84~0.90);MMSE筛查PSCI的合并灵敏度及特异度为0.73(95%CI=0.67~0.79)和0.76(95%CI=0.69~0.82),合并AUC为0.81(95%CI=0.77~0.84);IQCODE筛查PSCI的合并灵敏度及特异度为0.73(95%CI=0.48~0.89)和0.95(95%CI=0.75~0.99),合并AUC为0.91(95%CI=0.88~0.93);NINDS-CSN 5-min测验筛查PSCI的合并灵敏度及特异度为0.83(95%CI=0.78~0.87)、0.69(95%CI=0.60~0.76),合并AUC为0.85(95%CI=0.81~0.88);ACE-R筛查PSCI的合并灵敏度及特异度为0.90(95%CI=0.80~0.95)、0.61(95%CI=0.19~0.91),合并AUC为0.90(95%CI=0.87~0.92);TICS-m筛查PSCI的合并灵敏度及特异度为0.84(95%CI=0.75~0.91)、0.67(95%CI=0.61~0.74),合并AUC为0.66(95%CI=0.60~0.71)。结论IQCODE和ACE-R的合并AUC较高,且IQCODE具有较高的合并特异度,ACE-R具有较高的合并灵敏度,故IQCODE和ACE-R是较为准确的PSCI筛查工具。因IQCODE和ACE-R纳入文献数量有限,以上结论仍需多中心、大样本研究予以验证。

中医传统功法在卒中后认知障碍患者中应用效果的Meta分析

目的系统评价中医传统功法对卒中后认知障碍患者的干预效果。方法利用计算机检索The Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库中有关中医传统功法干预卒中后认知障碍患者的随机对照试验,检索时限为建库至2023年12月31日,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入15项随机对照试验研究,包括918例研究对象。Meta分析结果显示,中医传统功法在提高卒中后认知障碍患者的认知功能[SMD=0.86,95%CI(0.68,1.04),P<0.001]、缩短P300检测的潜伏时间[MD=-11.52,95%CI(-16.06,-6.98),P<0.001]、增加P300检测的波幅高度[MD=1.06,95%CI(0.44,1.67),P<0.001]等方面均优于对照组。结论中医传统功法可有效提高卒中后认知障碍患者的认知功能。

黄河水沙冰凌输移模型库和标准构建及模拟系统研发与应用

1研究背景,黄河水沙关系不协调,水沙冰凌输移过程复杂,是世界上最复杂难治的河流。在黄河流域生态保护和高质量发展战略背景下,支撑黄河流域规划编制、防汛方案比选、预案制定、实时调度、效果评估的量化手段和应用服务不够完善,主要表现在以下四个方面:数学模型及系统平台建设缺少统一的发展规划,软件化程度不高;尽管世界上已开发出FLUENT、MIKE、DELFT-3D等软件系统,但仅适于低含沙河流,适用于黄河高含沙水流的模型研发相对滞后;模型研发过程控制主观随意性大,缺少量化评价指标体系;不同来源的模型无法集成耦合与标准化复用,缺少高效的统一集成运行平台。因此,亟须面向治黄实践中具体业务的专业模型及系统支撑平台,以提升重大治黄决策的科学化和智能化水平。

ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后远期主要不良心血管事件的危险因素及风险评分系统预测价值研究

背景ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后远期发生主要不良心血管事件(MACEs)的风险大,指南指出准确的早期危险分层对STEMI患者PCI术后MACEs的管理具有重要意义。目前,常用的风险评分系统包括年龄、血肌酐和射血分数(ACEF)评分、心肌梗死溶栓(TIMI)评分、Zwolle评分、首次心肌梗死血管成形术(PAMI)评分、使用控制阿昔单抗和装置的研究以降低晚期血管成形术并发症(CADILLAC),然而哪种风险评分系统更适用于预测STEMI患者PCI治疗远期预后尚无定论。目的分析我国STEMI患者PCI术后远期MACEs发生的危险因素并比较我国目前常用的ACEF、TIMI、Zwolle、PAMI、CADILLAC五种风险评分系统对其远期MACEs发生风险的预测价值。方法回顾性选取2016年6月—2020年6月在甘肃省人民医院心内科成功完成首次PCI术的687例STEMI患者为研究对象。收集患者一般资料与实验室及影像学检查结果,患者入组后均采用ACEF、TIMI、Zwolle、PAMI、CADILLAC风险评分系统进行评分。出院后通过电话及门诊复查方式随访患者,每年随访1次,随访时间截至2023年8月,主要记录随访期间患者MACEs的发生情况。采用多因素Logistic回归分析探究STEMI患者PCI术后远期MACEs发生的影响因素。绘制不同风险评分系统诊断MACEs的受试者工作特征曲线(ROC曲线),采用DeLong检验比较各风险评分系统的ROC曲线下面积(AUC)。结果687例STEMI患者接受了PCI术,随访过程中44例患者因基本资料数据缺失过多被剔除,最终纳入643例患者,中位随访时间为37(25,49)个月。至随访结束共有134例发生MACEs,发生率为20.8%。MACEs组和非MACEs组年龄、住院时间、Killip分级、脑利钠肽前体、纤维蛋白原、贫血、左心室射血分数、估算肾小球滤过率、血肌酐、瓣膜返流比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:住院时间延长(OR=1.071,95%CI=1.012~1.134,P=0.018)、血肌酐升高(OR=1.018,95%CI=1.006~1.030,P=0.003)、纤维蛋白原升高(OR=1.226,95%CI=1.066~1.409,P=0.004)为患者发生MACEs的危险因素,左心室射血分数增加(OR=0.980,95%CI=0.960~1.000,P=0.045)、瓣膜轻度返流(OR=0.377,95%CI=0.151~0.938,P=0.036)和中度返流(OR=0.164,95%CI=0.051~0.522,P=0.002)为患者发生MACEs的保护因素。MACEs组的ACEF、TIMI、Zwolle、PAMI、CADILLAC风险评分系统得分均高于非MACEs组(P<0.05)。绘制5种风险评分系统预测STEMI患者PCI术后远期发生MACEs的ROC曲线,5种风险评分系统对STEMI患者PCI术后远期MACEs的预测价值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论住院时间、血肌酐水平、纤维蛋白原、左心室射血分数、瓣膜返流状态是影响STEMI患者PCI术后远期发生MACEs的影响因素。ACEF、TIMI、Zwolle、PAMI、CADILLAC五种风险评分系统均能预测STEMI患者PCI术后远期MACEs的发生,但从区分度和灵敏度方面考虑推荐使用CADILLAC评分。

基于SWOT-CLPV模型的我国医养联合体发展策略研究

老年人存在医疗与养老的双重需求,医养联合体是推动医养结合发展的有益实践,已有研究聚焦老年人的多重需求,主要围绕医养联合体的内涵特点、模式类型、发展困境及对策开展探索实践,但少有研究结合环境因素对其发展态势进行分析。本研究基于SWOT-CLPV模型对我国医养联合体的优势、劣势、机会和威胁进行梳理,并对其相互转化产生的抑制性、杠杆效应、问题性、脆弱性进行分析,提出现代化信息技术助推医养资源有效融合的增长型策略、明确机构间分工职责与利益分配的扭转型策略、加强全方位制度保障的多元型策略、提高基层机构服务水平的防御型策略,为我国医养联合体发展提供参考,从而更好地满足广大老年人医养服务需求,提升老年人生活质量和养老服务水平。

应用Rodgers演化概念分析法对急性缺血性脑卒中患者就医延迟的界定

目的基于急性缺血性脑卒中患者发病就医轨迹视角分析并阐明急性缺血性脑卒中患者就医延迟的概念内涵,为相关研究提供理论依据。方法运用Rodgers演化概念分析法分析Cochrane Library、CINAHL、PubMed、Embase、Web of Science、Psyc INFO、中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库等建库至2023年5月6日关于急性缺血性脑卒中患者就医延迟的相关文献。结果急性缺血性脑卒中患者发病就医过程经历了院前和院内两个阶段,就医延迟的相关因素包括院前延迟、院内延迟两部分,院前延迟分为患者延迟和转运延迟,患者延迟的相关因素有知识缺乏、社会支持不足、经济条件制约、身心感知差异;转运延迟的相关因素有交通堵塞、就医方式不当、首诊医院、紧急医疗服务反应不良;院内延迟的相关因素有医疗机构诊疗水平、医疗机构管理制度、医患关系等。就医延迟的4个概念属性即院前延迟严重、治疗时间不足、不良预后、病耻感强烈。结论界定急性缺血性脑卒中患者就医延迟的概念,有助于医护人员开展相关理论研究,编制相关适用的测评量表,实施针对性干预措施,降低急性缺血性脑卒中患者就医延迟的发生率,改善患者预后。

伴前庭导水管扩大耳聋患儿的致病变异分析与SLC26A4拷贝数变异的回顾性研究

目的明确伴前庭导水管扩大耳聋患儿SLC26A4的特殊致病变异,并对SLC26A4拷贝数变异(CNV)进行回顾性研究。方法对先证者及家系成员SLC26A4基因外显子区域进行多重PCR扩增及二代测序,随后对测序数据进行CNV分析,并使用长距离PCR扩增及Sanger测序确定可疑CNV的断点位置。结果二代测序结果显示先证者和父亲存在SLC26A4 c.919-2A>G杂合变异,CNV分析结果提示先证者及母亲SLC26A4基因的第5及6个外显子可能存在大片段缺失,长距离PCR扩增及Sanger测序确定了此缺失的长度为1845 bp。对断点两端的序列进行分析表明Alu元件可能参与了该缺失的产生。截至2024年,共有7种SLC26A4基因的CNV变异报道,均为外显子水平的缺失,涉及外显子1-8和11-18。结论本研究明确了先证者的遗传病因及SLC26A4基因5-6号外显子缺失的精确断点位置,有助于对该家系进行遗传诊断及咨询。SLC26A4基因CNV的回顾性分析表明,对于无法明确分子诊断的伴前庭导水管扩大耳聋患者,需要考虑将SLC26A4基因外显子水平的缺失纳入检测范围。

儿童复发性眩晕患者客观检查结果分析

目的分析儿童复发性眩晕(recurrent vertigo of children,RVC)患儿的各项相关客观检查结果,试图寻找出有意义的客观检查方法。方法选取RVC患儿50例(眩晕发作组29例,眩晕不发作组21例)和非RVC正常对照组儿童20例,所有入组人员行相关客观检查,包括位置试验、vHIT、头颅MRI、纯音测听或游戏测听、声导抗、高刺激率ABR、脑电图、脉搏氧及PSG检查,分析各项检查结果,比较RVC组及对照组之间的特征性差异。结果①RVC组脉搏氧异常率、高刺激率ABR异常率及AHI异常率均高于对照组,有统计学差异(均为P<0.05);②眩晕发作组脉搏氧异常率、高刺激率ABR异常率高于眩晕不发作组,有统计学差异(P<0.05);③RVC组和正常对照组的纯音听阈(或游戏测听)、声导抗、颅脑MRI、位置试验检查、vHIT均正常。结论连续睡眠脉搏氧、高刺激率ABR与RVC,尤其是眩晕发作期的RVC具有一定的相关性。AHI与RVC有一定相关性,但与眩晕是否处于发作期没有相关性。连续睡眠脉搏氧监测、PSG、高刺激率ABR可作为诊断RVC的辅助检查。

2015—2020年川南地区大气PM_(2.5)和O_(3)质量浓度变化特征、影响因素及输送特征

随着川南地区的经济发展,地面臭氧(O_(3))、细颗粒物(PM_(2.5))成为危害人体健康的主要污染物。本文分析了2015—2020年间川南地区(自贡、内江、泸州、宜宾)PM_(2.5)和O_(3)质量浓度的时间变化特征。以污染严重的自贡市为例,研究当地PM_(2.5)和O_(3)浓度与常见影响因素的相关性,并通过潜在源分析方法,探究污染物区域输送对自贡市的影响。结果表明:1)2015—2020年,川南地区年均PM_(2.5)质量浓度呈下降趋势,年均O_(3)质量浓度呈略上升趋势。月均PM_(2.5)质量浓度呈“U”型分布,7—8月质量浓度低,12—2月质量浓度高;月均O_(3)质量浓度呈“M”型分布,7、8月出现峰值,4、5月出现次峰值。2)自贡市PM_(2.5)质量浓度与CO、NO_(2)、SO_(2)质量浓度呈显著正相关,O_(3)质量浓度与气温、相对湿度分别呈显著正相关和负相关。3)自贡市PM_(2.5)和O_(3)的区域输送主要以局地气团为主,辐射和人为源排放强度影响气流轨迹中的PM_(2.5)和O_(3)质量浓度。PM_(2.5)和O_(3)的主要潜在源区位于四川盆地和贵州部分地区。

建筑设计专业“产教融合、校企合作”人才培养研究与实践解析——评《工程教育认证与化工人才培养模式的优化》

近年来,我国职业教育发展迅猛,国家对于职业教育的重视程度也越来越高,这也进一步促进我国职业教育的发展。当前,越来越多的职业院校开始采用“产教融合、校企合作”的教学模式,这种模式使得学校跟企业之间的联系更为紧密,学校能够根据企业的人才需求来进行人才培养,大大提升了大学生适应社会的能力。另外,高职院校进行“产教融合、校企合作”还能反哺职业教育的发展,从而为社会培养更多的高素质人才。

韩琳设计作品选

韩琳，20O2年毕业于大连工业大学环境艺术设计专业，现任教于大连艺术学院。中国建筑协会室内设计分会会员、中国高校美术家协会理事、中国流行色协会会员、3DSMAX国际认证工程师。主编《中国美术教师作品年鉴·2009》，

髋关节置换术病人出院准备服务实践研究进展

对髋关节置换术病人出院准备服务的评估工具、计划制定、实施过程、成效评价进行综述,并对现存问题提出建议,以期提高临床实践者的出院准备服务知识水平,为髋关节置换病人出院准备服务的发展提供参考。

中国式现代化背景下职普融通的底层逻辑、实践误区与未来走向

中国式现代化背景下职普关系走向融通是必然趋势。我国实行职普融通的三大底层逻辑是学生全面充分发展的诉求、公平而有质量的教育呼唤以及突显职业教育类型属性的内在需求。在实践过程中,当前我国的职普融通走入了“去职业化”的误区,具体表现在壮大一类教育而削弱另一类教育,仅有同层融通缺少跨层融通及单向而非双向的融通。职普融通的未来走向是要将职业教育与普通教育在和而不同的原则下,进行从义务教育阶段到高中阶段,再到高等教育阶段的一体化建设,逐步实现两种教育类型之间的有效融通。

补脾通络法治疗冠状动脉微血管疾病的临床观察

目的观察补脾通络法治疗冠状动脉微血管疾病(CMVD)的临床效果。方法100例CMVD患者随机分为观察组与对照组各50例,对照组给予西医常规治疗,观察组给予西医常规联合中药补脾通络方,两组均持续治疗4周,比较两组临床疗效、中医证候积分、心电图疗效、心绞痛症状[西雅图心绞痛调查量表(SAQ)]、血管内皮功能[内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)]炎性指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平。结果观察组治疗总有效率94.00%,高于对照组的80.00%(P<0.05);观察组治疗后中医证候胸闷、心胸隐痛、气短、神疲乏力、自汗、倦怠懒言评分低于对照组(P<0.05);观察组治疗后心电图改善优于对照组,心电图治疗总有效率为88.00%,高于对照组的72.00%(P<0.05);观察组治疗后心绞痛症状SAQ量表评分高于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清ET-1、ESM-1水平低于对照组,NO水平高于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清hs-CRP,IL-6,TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上,联合使用补脾通络方治疗CMVD可有效降低患者中医症候评分,减轻心绞痛症状,提高心电图疗效,减轻血管内皮损伤和炎性损伤。

某电厂再生水深度处理系统问题诊断分析

某电厂将城市污水处理厂再生水深度处理后作为循环水系统补水。由于再生水深度处理系统存在机械加速澄清池出力达不到设计值、出水水质差、污泥脱水系统无法正常运行、石灰系统下料堵塞、加药装置泄露严重且无连锁控制等问题,无法满足电厂正常使用再生水的要求。经过问题诊断,提出优化改造方案:分别对机械加速澄清池内部结构、底部排泥管路系统改造,以恢复机械加速澄清池处理能力,满足系统所需水量的要求;对污泥脱水系统进行改造,以恢复污泥脱水单元运行;对石灰加药系统进行改造,以改善石灰加药下料堵塞等问题,恢复石灰系统的稳定运行。通过以上措施澄清池出力提高,系统出水水质得以优化,有效保证了再生水深度处理系统的正常运行以及电厂用水安全。

中国共产党培养造就青年人才的价值导向与实践路径

中国共产党一向重视对青年人才的培养和使用,坚持党管人才、党管青年原则、坚持“四个面向”的需求导向。实践中,坚持为党育人、为国育才,加强青年人才理想信念教育,明确青年人才培养标准,全面提高人才自主培养质量;深化青年人才发展体制机制改革,树立能上能下的选人用人机制,强化系统化监督监管;以国家战略需求为导向,完善人才战略布局,加强青年人才队伍建设的精准性;优化人才发展环境,实施更加积极开放有效的人才政策,优化人才服务环境,提高人才服务质量,聚天下英才而用之。

聚醚醚酮、氧化锆及钴铬合金制作的套筒冠内冠耐磨损性及固位力比较

目的:比较使用聚醚醚酮(PEEK)、氧化锆及钴铬合金制作的套筒冠内冠的耐磨损性及固位力。方法:制作24个圆锥状金属基牙代型,分别使用钴铬合金、氧化锆和PEEK制作其上内冠各9个,使用钴铬合金制作外冠24个,对所有外冠外及内冠内表面进行喷砂处理后待用。根据内冠制作材料的不同,将所有试件分为A、B、C三组,每组9个内冠及8个外冠。A组:内冠为钴铬合金材料;B组:内冠为氧化锆材料;C组:内冠为PEEK材料。每组随机选取一个内冠使用扫描电镜观察外表面,并称重其余所有内外冠。将内冠粘接于基牙代型上,对基牙金属代型和外冠进行包埋。在万能拉力试验机上模拟摘戴循环10000次,观察并记录未循环、循环1000次、循环5000次与循环10000次时的固位力。去除包埋及粘接材料后再次进行称重,记录重量变化。电镜下观察内冠表面磨损情况。结果:3组固位力差异有统计学意义(P<0.001),并随着摘戴次数的增加,A组固位力逐渐下降,B、C组先升高后降低;未循环时,A组固位力>B组>C组,循环10000次后,A组和C组固位力>B组。C组内冠相对质量损耗大于A、B组,外冠相对质量损耗小于A、B组(P<0.017)。循环10000次后,A、B、C组表面粗糙度较实验前均有所增加,C组表面磨损更严重。结论:PEEK作为内冠材料可提供不低于钴铬合金和氧化锆内冠的固位力,耐磨损性能较钴铬合金和氧化锆内冠差,但对外冠的磨损较小。