基于常规检验学指标构建胃部疾病患者恶性风险评估模型

目的利用肿瘤标志物、血常规、凝血等常规检验学指标构建预测胃部疾病患者良恶性判断的风险预测模型并进行预测价值验证。方法回顾性分析2018年1月至2023年1月就诊于广州医科大学附属第一医院的胃部疾病患者的病历资料,根据病理结果分为胃癌组(134例)和非萎缩性胃炎组(298例),收集两组患者的血清及全血检测等常规检验学指标数据,利用R 4.2.3软件进行统计分析,构建胃癌风险列线图预测模型并进行验证。结果采用Logistic回归分析构建了包含D-二聚体(DD)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原72-4(CA72-4)、血红蛋白(Hb)4个检验学指标的风险预测模型,并绘制可视化列线图作为最终预测模型。该模型在训练集和测试集的ROC曲线下面积(AUC^(ROC))分别为0.809(95%CI:0.754~0.864)和0.808(95%CI:0.724~0.892),敏感性和特异性分别为58.5%和93.3%,提示该模型具有良好的预测能力。结论通过常规检验学指标建立了胃部疾病患者恶性风险预测模型,该模型准确性良好,可有效预估胃部疾病转化为胃癌的风险,有助于临床尽早发现早期胃癌患者并采取针对性的预防和干预措施。

建立动态信息监管系统以缩短检测结果回报时间

目的建立检验路径信息监管机制,加强标本管理,缩短检测结果的回报时间(TAT)。方法建立TAT信息采集及流程监管系统,与医院信息系统(HIS)、实验室信息系统(LIS)连接,设立流程监控点,并按规则进行信息校验。对超时未进入下一环节的标本,系统自动提示相应工作站进行及时处理。结果TAT信息监管系统对检验标本进行全程动态监管,可有效解决检验结果回报延迟、标本遗失等问题。结论检验全程的信息化动态监管是缩短TAT的有力措施,能够提高实验室服务效率。

AKAP-4、NY-ESO-1在肺癌中的表达及意义

目的:探索AKAP-4、NY-ESO-1在原发性肺癌组织中的表达及意义。方法:应用间接酶免疫组化技术检测AKAP-4、NY-ESO-1在72例肺癌组织中的表达情况,并分析其与肺癌分型和淋巴结转移的关系。结果:AKAP-4、NY-ESO-1阳性表达率分别为63.9%、11.1%;2种抗原在肺腺癌和肺鳞癌中的表达差异无显著性(P>0.05);2种抗原与淋巴结转移无相关性。结论:AKAP-4、NY-ESO-1在部分肺癌中表达,与肺癌分型及转移不相关。

正常妊娠期胱抑素血清代谢变化的研究

目的检测不同妊娠时期健康孕妇血清中CysC代谢变化,了解其血清水平与健康非孕人群参考范围的关系,探讨妊娠期参考范围。方法筛选正常妊娠者107例,检测血清CysC,分析孕周与血清CysC的相关性;进而按照孕周分组,比较妊娠各期及正常非孕女性血清CysC水平,统计分析其差异;并进一步做自身对照实验,观察妊娠期妇女CysC水平变化趋势。结果血清CysC水平与孕周呈正相关;正常非孕女性组、孕〈20周和孕20~27＋6周之间无差异（P〉0.05）,孕28~35＋6周、孕≥36周两组之间及与其余各组相比均具有显著性差异（P〈0.05）;孕28周前,血清CysC水平仍在非孕人群参考范围内,孕28~35＋6周、孕≥36周血清CysC超出参考范围的百分率分别为18.4%、80.0%。结论妊娠期血清CysC的代谢会受到影响,血清中CysC的水平在围生期明显增高,建立妊娠期CysC值参考范围必要且重要。

分析前质控对检验结果的影响

分析前错误占检验错误的比例最高,是检验过程中影响患者的医疗安全的主要因素。为解决这一问题,我院检验科已建立基于检验流程的精细管理模式,在注重分析中和分析后质量控制的同时,加强分析前质量控制。通过建立"临床标本采集和处理标准操作程序(standard operating procedures,SOP)",以电子SOP文件的形式镶嵌于医院信息系统(hospital information system,HIS)内,为各临床科室建立和执行检验医嘱,提供样本采集等相关详细信息。采集后的样本,经信息校验、初步分类、与物流交接校验后,被送达临床实验室各专业组再行校验。同时,实时记录以上各步时间点,从而实现对样本采集、运送的有效管理和质量控制。

早幼粒细胞性白血病基因在小细胞肺癌组织中的表达及意义

目的 :检测早幼粒细胞性白血病基因(PML)肿瘤抑制因子在小细胞肺癌组织中的表达,并探讨其意义。方法:选取小细胞肺癌患者、非小细胞肺癌患者、肺良性肿瘤或正常体检员各40例,设为观察组、对照组A、对照组B,通过免疫组织化学染色观察PML在各组患者细胞核及胞浆的表达情况,并进一步分析PML表达位点的差异与临床资料的相关性。结果:观察组患者与对照组A、B比较,细胞核、细胞胞浆中PML的表达差异具有显著性(P<0.05);PML在不同性别、年龄、吸烟史患者中表达差异无显著性(P>0.05)。结论:细胞核中PML的表达下调以及细胞浆中PML表达上调可能是小细胞肺癌的主要特点之一,具有潜在的临床应用价值。

酶免疫组化技术检测MAGE-A3抗原在肺癌组织中的表达

目的检测黑色素瘤抗原A3(MAGE-A3)在原发性肺癌组织中的表达情况,并探讨其临床意义。方法应用间接酶免疫组化技术检测MAGE-A3抗原在48例肺癌组织中的表达情况,并分析其与肺癌分型和淋巴结转移的关系。结果 48例肺癌患者中有29例(60.4%)为MAGE-A3抗原表达阳性,19例(39.6%)为MAGE-A3抗原表达阴性;肺腺癌、肺鳞癌、肺腺鳞癌和小细胞肺癌的阳性率分别为80.0%、31.3%、75.0%和33.3%;肺腺癌组的阳性率显著高于肺鳞癌组(χ2=9.744,P<0.05),淋巴结转移组和非淋巴结转移组的阳性率差异无统计学意义(χ2=0.001,P>0.05)。结论 MAGE-A3抗原在肺癌组织中有较高的表达率,肺腺癌组MAGE-A3的表达阳性率显著高于肺鳞癌组,肺癌淋巴结转移组和非淋巴结转移组的阳性率差异无统计学意义。

血清胱抑素C在肾功能分期中的应用研究

目的探讨用血清胱抑素C（cystatinC，CysC）对临床急、慢性肾功能损害患者进行肾功能初步分期的可行性。方法检测132例肾病患者血肌酐（Cre），收集患者24h尿计算GFR；检测血清CysC并观察其与GFR的相关性，计算肾功能各期CysC的95％的可信区间。结果（DCysC与GFR呈中度负相关，回归方程为GFR=135．664×0．618cys c。②cysC各期的可信区间分别为1．107～1．410、1．363～1．612、1．716～2．119和3．311-3．868。③cysC水平在各期之间比较差异有统计学意义。结论CysC可用以对肾功能进行初步分期。

CEA、CA125和CA153联合检测在小细胞肺癌诊断中的应用

目的探讨CEA、CA125和CA153三种肿瘤标志物联检在小细胞肺癌诊治中的应用前景。方法采用化学发光免疫分析法分别测定50例小细胞肺癌和22例肺良性疾病患者血清中CEA、CA125和CA153水平。结果小细胞肺癌患者血清中CEA为(8.18±13.84)ng/ml,CA125为(65.13±9.97)ng/ml,CA153为(16.73±9.77)ng/ml,均显著高于肺良性疾病组的血清水平(P<0.05)。三项标志物对小细胞肺癌诊断的敏感性分别为32%、54%、18%;两两联检之后CEA/CA125、CEA/CA153、CA125/CA153的敏感性分别为70%、50%、64%;而三项联检对小细胞肺癌的敏感性达80%,特异性100%。结论联合检测CEA、CA125和CA153三项标志物可有效提高小细胞肺癌诊断的敏感性。

不同年龄妇女孕酮水平与血脂变化的关系研究

目的探讨不同年龄妇女孕酮水平与血脂变化的关系。方法收集本院200例临床病例,按年龄分为育龄组、中年组及老年组,检测其血清孕酮、血脂的浓度并分析。结果总胆固醇在各组间均无统计学意义(P>0.05);甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、孕酮在育龄组与中年组间比较均无统计学意义(P>0.05),而老年组与育龄组、中年组间比较均有统计学意义(P<0.01)。结论老年妇女孕酮较中年及育龄妇女孕酮明显降低,同时伴TG、LDL-C升高,HDL-C降低,雌性激素孕酮水平变化与血脂代谢异常有关。

PACE4组织芯片免疫组化检测方法的比较

目的探讨非小细胞肺癌组织偶合基本氨基酸裂解酶4(PACE4)免疫组织化学(简称免疫组化)检测方法,寻求其实验条件的规范化。方法172例非小细胞肺癌组织按照ABCAM抗体手工免疫组化的结果分为3组:A组(45例)弥漫强阳性,评分为9~12分;B组(66例)局灶阳性,评分为1~<9分;C组(61例)阴性,评分为0分。采用ABCAM和KALANG 2种PACE4抗体,石蜡切片行手工免疫组化染色技术(手工染色)和全自动免疫组化机器染色技术(全自动染色),比较2种染色方法的染色结果。结果ABCAM和KALANG 2种PACE4抗体手工染色和全自动染色在样本中着色效果均较良好。全自动染色整体检测结果与手工染色有良好的可重复性,与手工染色比较,全自动染色背景更干净,对比更清晰;且大大缩短了染色时间,节省了人力,更有利于整体科研实验工作的安排,可使免疫组化实验流程具有可重复性、流程可靠。结论ABCAM及KALANG 2种抗体的免疫组化染色效果无显著差异,整体有良好的可重复性。全自动染色背景更干净,对比更清晰,省时省力,从规范和效率角度出发,全自动免疫组化染色可以更好地解放双手,同时得到更理想的实验结果。

档案管理中存在的问题及对策

档案作为历史性特有的资源，不仅具有凭证作用，同样也具有广泛的参考作用。如今我国经济快速发展、法制建设不断健全，党和人民对档案资料重要性的认识程度不断提高，它的价值显得尤为重要。随着经济发展速度的不断提升和社会生活的迅速变化，档案管理及其对社会的有效服务明显滞后于社会发展，档案管理方面凸显出许多亟待解决的问题。

做好档案管理工作之我见

随着科学技术的迅猛发展，档案事业更显重要。办公领域现代化技术设备的应用和信息管理系统的建设，给档案工作带来了突变。对现阶段如何做好档案工作，应该做好以下工作。

回顾分析174例FISH和IHC全自动平台检测HER-2基因的状态

目的:分析全自动免疫组化(IHC)和荧光原位杂交(FISH)技术平台检测乳腺浸润性导管癌患者的HER-2蛋白(即C-erbB2蛋白)和HER-2基因扩增的结果的一致性,分析蛋白基因表达状况与临床病理特征的关系。方法:回顾性分析174例乳腺浸润性导管癌患者的临床资料,样本经手术、麦默通活检或穿刺取样。分析IHC和FISH检测结果;比较IHC检测C-erbB2蛋白与FISH检测HER-2基因的一致性;分析FISH与IHC检测结果与ER、PR及临床病理参数的关系。结果:FISH检测显示,HER-2基因无扩增表达(-)101例、HER-2基因有不同程度的扩增表达(+)73例;IHC检测显示,C-erbB2蛋白(-)、(+)、(++)、(+++)分别为4、15、114、41例;C-erbB2蛋白(+)和HER-2基因扩增(-)的一致率86.7%(13/15),C-erbB2蛋白(++)和HER-2基因扩增(-)的一致率70.1%(81/114),C-erbB2蛋白(+++)和HER-2基因扩增(+)的一致率92.7%(38/41),两者阳性结果具有高度一致性(Kappa=0.766,P<0.001);FISH检测结果与年龄有关(P<0.05),IHC检测结果与组织学分级有关(P<0.05),两种检测方法结果与肿瘤直径、淋巴结转移、ER、PR状态等均无关(P>0.05)。结论:可以利用一致性非常好的IHC和FISH两大平台来检测乳腺浸润性导管癌HER-2蛋白和基因的表达状态,以协助临床用药指导;IHC相对价格便宜,初步筛查蛋白结果,可以优先采用,对于结果为不确定的(++)IHC检测标本,再进一步应用FISH法明确HER-2基因扩增状态,以免误导临床;检测操作和阅片判读过程中规范化流程和高科技仪器设备起到很好的辅助作用。

探索MAGE-A3和AKAP-4在非小细胞肺癌中的表达及意义

目的检测癌睾丸抗原(CTA)MAGE-A3、AKAP-4在非小细胞肺癌(NSCLC)的表达及意义。方法应用间接酶免疫组化技术检测MAGE-A3、AKAP-4在45例肺癌组织中的表达情况,分析其与组织类型及淋巴结转移的相关性。结果 45例标本中MAGE-A3、AKAP-4在NSCLC中的敏感度分别为62.2%和73.3%,联合两种抗原可显著提高敏感性,为91.1%(P<0.05);MAGE-A3、AKAP-4在鳞癌中的表达率显著高于腺癌,与性别、年龄、淋巴结有无转移不相关。结论 MAGE-A3、AKAP-4是较好的NSCLC辅助诊断指标,联合应用两种蛋白可提高诊断敏感性。

血清Cys C与常规肾功能评价指标在肾脏功能评估中的对比研究

目的通过对比血清胱抑素C(cystatinC,CysC)与尿素氮(BUN)、血肌酐(Cre)在肾功能检测方面的差异,探讨在广州地区患者用CysC评估肾小球滤过率(GRF)的可行性。方法检测患者Cre、BUN、CysC,根据MDRD方程计算GFR;分析CysC、BUN、Cre的检测灵敏度;观察CysC和BUN分别与GFR的相关性;各指标在肾功能损害不同程度时含量的差异。结果CysC、BUN和Cre的灵敏度分别为85.7%、54.8%、38.1%。CysC和BUN与GFR的相关系数分别为-0.692、-0.580。CysC在肾功能损害不同程度时含量差异显著。结论CysC是反映肾功能损害的早期指标,并且可用以对肾功能进行初步分期。

抗环瓜氨酸肽抗体检测对类风湿关节炎的临床诊断价值

目的探讨抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)检测对类风湿关节炎(RA)诊断的意义。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测115份人血清的抗CCP抗体,同时采用免疫透射比浊法定量检测类风湿因子(RF),包括40例RA患者,45例其它风湿病患者,30名正常人;并分析抗CCP抗体与RF实验结果之间的相关性。结果在40例RA病人中,抗CCP抗体的阳性率为80.0%,在其它风湿病人中的阳性率为7.0%,抗CCP抗体对RA的敏感性和特异性分别为80.0%、96.0%,其敏感性高于RF,但差异无统计学意义(P>0.05),特异性明显高于RF(P<0.05)。联合应用抗CCP抗体与RF进行诊断,二者均阳性时敏感性为65.0%,特异性为97.3%。抗CCP抗体与RF实验结果之间无相关性。结论抗CCP抗体对RA具有较好的敏感性和很高的特异性,可与RF相互补充,联合检测可提高对RA早期诊断的准确性。

利用CRISPR/Cas9系统构建HepG2细胞THRAP3基因敲除细胞系

目的使用CRISPR/Cas9基因编辑系统敲除人类肝癌细胞HepG2中的甲状腺激素受体相关蛋白3(THRAP3)基因,构建THRAP3基因敲除细胞系。方法根据CRISPR/Cas9靶点设计规则,设计特异性靶向THRAP3基因第3个外显子相关序列的多条小向导RNA,通过T7核酸内切酶筛选出切割效率最高的载体,构建pSpCas9-THRAP3真核重组表达质粒。测序鉴定后,将重组质粒转染至HepG2细胞中,用嘌呤霉素(puromycin)抗性筛选细胞株,挑取单克隆,再用PCR、测序等方法鉴定细胞基因型,免疫印迹方法鉴定细胞THRAP3敲除效果。使用高通量测序的方法进行基因表达分析。用流式细胞仪检测基因敲除对细胞周期的影响,CCK-8试剂盒检测细胞增殖。结果成功构建pSpCas9-THRAP3真核重组表达质粒,筛选出特异性敲除THRAP3基因的细胞系,验证了THRAP3敲除对细胞周期以及细胞增殖的影响。结论利用CRISPR/Cas9基因编辑技术成功构建并获得了THRAP3基因敲除细胞系并初步探究了THRAP3基因功能。