阵发性心房颤动相关的生物学标志研究进展

心房颤动（房颤）是最常见的心律失常之一，一般人群发病率为2%，80岁以上人群发病率达10%，到2050年房颤患病率预计将增加三倍，这将带来相当大的公共卫生问题[1]。房颤可使中风风险增加，有20%的中风患者是由于房颤所引起的，即五个脑缺血患者中有一个是首诊房颤[2]。尽管存在这些风险，至少有20%的房颤患者没有确诊，以至于不能得到适当的中风预防治疗[3]。其中阵发性房颤占房颤的25%~60%[4]，而且它的发生早于持续性房颤，最终导致心房电重构和结构重构，被称作“房颤诱发房颤”。阵发性房颤被美国心脏协会定义为“经常性（两次或以上）的房颤发作自行终止持续30s至7d”。6%~28%的隐源性中风被认为是继发于阵发性房颤[5]。

游离植皮结合负压封闭引流技术治疗难治性褥疮创面

目的:探讨难治性褥疮创面植皮后使用负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术的临床效果。方法:对16例难治性褥疮患者有效清创,待缺损区创面新鲜时,取刃厚皮片或薄中厚皮片,大块邮票状植皮后,VSD敷料结合半透膜覆盖。结果:16例患者植皮完全成活,2例患者去除VSD敷料后,边缘少许坏死,积极换药后成活,皮片功能均恢复正常。结论:该手术方法操作简单,术后护理方便,是对部分褥疮患者一种较理想的植皮方法。

面部基底细胞癌的手术治疗

本院1997年7月至2008年3月共收治面部基底细胞癌患者25例,分别采用直接缝合、皮片移植、局部皮瓣转移的方法修复创面。结果:25例患者切口愈合良好,术后外形满意,无1例复发。面部基底细胞癌首选手术皮瓣修复尤其是改良菱形皮瓣,可取得理想的治疗效果。

面部原发性孤立性粒细胞肉瘤一例报道

粒细胞肉瘤（granulocytic sarcoma,GS）是一种罕见的发生于髓外由未成熟髓样细胞构成的体表肿瘤。外周血和骨髓均无白血病表现的面部原发性孤立性粒细胞瘤（Isolated granulocytic sarcoma）更是非常罕见,极少有相关的报道。本文报道手术治疗1例发生于面部的病例,并就孤立性GS的诊断和治疗进行文献复习。

乌司他丁对博莱霉素诱导大鼠肺纤维化的保护作用

目的 探讨乌司他丁（UTI）对博莱霉素诱导大鼠肺纤维化的保护作用。方法 雄性SPF级SD大鼠75只，随机分模型组和治疗组，气管内注入0.4%博莱霉素A5 0.25 mL（5 mg/kg） 诱导大鼠纤维化模型。造模次日常规SPF饲养，治疗组每日给予UTI（20 000 U/kg）治疗。各组动物分别在7、14、28 d处死，分离肺组织，10%中性福尔马林固定，备石蜡切片，进行组织学检查（HE染色）及转化生长因子-β1（TGF-β1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）免疫组化染色。结果 ①肺组织病理学改变：对照组肺组织结构正常；模型组7 d时表现为肺泡炎,14 d肺泡炎加重,28 d广泛纤维化；治疗组经治疗后病变明显轻于模型组, 有正常肺泡结构存在，与模型组比较纤维化差异有统计学意义（P〈0.01）。②模型组TGF-β1、TNF-α持续高表达，28 d TGF-β1表达最多；治疗组TGF-β1、 TNF-α表达明显低于模型组（P〈0.01）。结论 UTI对博莱霉素A5肺纤维化模型的肺泡炎和肺纤维化有明显的治疗作用,其治疗机制可能主要是通过抑制炎症因子TGF-β1、TNF-α蛋白的表达而实现。

吲哚布芬联合氯吡格雷在经皮冠状动脉介入治疗术后非瓣膜性心房颤动中的应用效果

目的探讨吲哚布芬联合氯吡格雷在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后非瓣膜性心房颤动(NVAF)中的应用效果。方法选取2017年7月—2018年10月于聊城市第二人民医院心内科行PCI术后出现NVAF的患者28例,随机分为对照组15例,观察组13例。两组均给予常规治疗,对照组术后服用阿司匹林联合氯吡格雷,试验组术后服用吲哚布芬联合氯吡格雷,并根据INR调整华法林用量。两组均进行6个月的观察。比较两组术后1、6个月后缺血性脑卒中发生率、心肌缺血未改善率、不良事件发生率、血栓弹力图AA途径抑制率。结果术后1个月,两组缺血性脑卒中发生率、心肌缺血未改善率、血栓弹力图AA途径抑制率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。术后6个月,两组缺血性脑卒中发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组血栓弹力图AA途径抑制率与术后1个月相比,差异无统计学意义(P>0.05);试验组心肌缺血未改善率和不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论吲哚布芬联合氯吡格雷在PCI术后NVAF中的应用效果良好,能达到抗血小板和抗凝的双重目的,且安全性较高。

吲哚布芬治疗冠心病合并低卒中风险非瓣膜性心房颤动患者的效果观察

目的探讨吲哚布芬在冠心病合并低卒中风险非瓣膜性心房颤动患者中的应用效果与安全性.方法40例冠心病合并低卒中风险非瓣膜性心房颤动患者,随机分为实验组和对照组,每组20例.实验组患者采用吲哚布芬进行抗血栓治疗,对照组患者采用阿司匹林进行抗血栓治疗.比较两组患者的脑卒中、心肌缺血无改善、总药物不良事件发生情况及血栓弹力图AA途径抑制率.结果治疗后,实验组患者的脑卒中、心肌缺血无改善、总药物不良事件发生率分别为5%、15%、5%,均明显低于对照组的30%、45%、30%,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者的血栓弹力图AA途径抑制率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论吲哚布芬用于冠心病合并低卒中风险非瓣膜性心房颤动患者中的效果优于阿司匹林,不良反应更少,具有更好的临床安全性,值得推广应用.

吲哚布芬治疗冠心病合并非瓣膜性心房颤动的效果及安全性

目的探讨吲哚布芬在冠心病合并非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者中的应用效果与安全性。方法将60例冠心病合并NVAF患者随机分为A、B、C三组,每组20例。三组患者均给以常规治疗,且A组服用吲哚布芬(100mg,2次/d),B组服用氯吡格雷(75mg,1次/d)和华法林(根据INR调整华法林用量),C组服用华法林,均进行为期6个月的观察。观察6个月后,统计比较三组患者的脑卒中发生率、心肌缺血改善情况以及药物不良事件总发生率。结果B组和C组各有1例患者因后期无法规律复查INR停服华法林并退出本研究。三组患者脑卒中发生率比较,差异无统计学意义(P<0.05)。A组心肌缺血无改善患者占比低于B组和C组,且B组低于C组(P<0.05)。A组的药物不良事件总发生率明显低于B组和C组(P<0.05)。结论吲哚布芬治疗冠心病合并NVAF患者能达到抗血小板和抗凝的双重目的,且不良反应更少,具有更好的临床安全性和依从性,值得推广应用。

尼可地尔与地尔硫治疗冠状动脉肌桥的疗效比较研究

目的比较尼可地尔与地尔硫治疗冠状动脉肌桥(心肌桥)的临床疗效。方法选取聊城市第二人民医院2015年6月—2017年12月收治的心肌桥患者47例,根据随机数字表法分为对照组23例和研究组24例。对照组患者采用地尔硫治疗,研究组患者采用尼可地尔治疗,两组患者均持续治疗6个月。比较两组患者治疗前后平板运动试验情况(心绞痛发作次数、运动诱发心绞痛时间及运动后ST段下移1 mm时间)、心肌缺血总负荷及焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分。结果治疗前,两组患者心绞痛发作次数、运动诱发心绞痛时间、运动后ST段下移1 mm时间、心肌缺血总负荷及SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者心绞痛发作次数少于对照组,运动诱发心绞痛时间及运动后ST段下移1 mm时间长于对照组,心肌缺血总负荷及SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05)。结论尼可地尔治疗心肌桥的临床疗效优于地尔硫,其可更有效减少心绞痛发作次数,延长患者运动诱发心绞痛时间,改善心肌缺血总负荷及焦虑、抑郁情绪。

求解CMFD的改进流水线并行GMRES方法

基于经典的Gram-Schmidt正交化方法,对求解大型稀疏非对称线性系统的广义极小残差算法(GMRES)进行重构,实现了每次迭代仅1次全局通信即可完成全部点积计算,提出了异步全局归约方法,可实现全局通信与其他信息传递及计算的有效重叠,最大限度地覆盖全局通信造成的延迟;开发了流水线式并行GMRES求解器,并应用于精细化中子物理计算程序HNET中。数值结果表明,本文开发的流水线式并行GMRES求解器的计算速度显著高于标准GMRES算法,可实现GMRES在大规模并行计算环境下高效求解CMFD线性系统。

Histologic analysis and long-term effect of acellular dermal matrix combined with autologous thin split-thickness skin graft

Objective To evaluate the long-term therapeutic effect and histologic result of ADM combined with autologous thin split-thickness skin graft.Methods 23 patients were treated with acellalar dermal matrix(ADM) combined with autoiogous