视频喉镜结合综合困难气道训练考核系统在急诊规范化培训住院医师气管插管培训中的应用研究

目的探讨视频喉镜结合综合困难气道训练考核系统在急诊规范化培训住院医师气管插管培训中的应用效果。方法选择2022年1月—2023年6月在首都医科大学宣武医院急诊科轮转的住院医师58人,随机分为对照组(n=28)和试验组(n=30)。对照组应用直接喉镜结合综合困难气道训练考核系统进行气管插管技能培训,试验组应用视频喉镜结合综合困难气道训练考核系统进行气管插管技能培训。培训结束后对两组住院医师进行气管插管技能考核,内容包括正常气道和困难气道的气管插管,分别比较两组住院医师气管插管时间、一次性插管成功率、喉镜对门齿的压力、气管插管位置正确率的区别。另外,分别对两组住院医师进行教学满意度问卷调查。结果普通气道气管插管中,试验组与对照组喉镜对门齿的压力和气管插管位置正确率的差异无统计学意义(P>0.05);一次性插管成功率试验组大于对照组,气管插管时间试验组小于对照组(均P<0.05)。在困难气道气管插管中,试验组的一次性插管成功率和气管插管位置正确率大于对照组(P<0.05),插管时间和喉镜对门齿的压力明显小于对照组(P<0.05)。调查问卷自评显示,试验组对气管插管自信心和学习兴趣大于对照组(P<0.05),满意度和技能评分两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用视频喉镜结合综合困难气道训练考核系统对急诊规范化培训住院医师进行气管插管培训可以提高气管插管成功率,减少对门齿的损伤,提高住院医师的学习兴趣。

NLR、PLR和sPESI评分对急性肺栓塞患者30天死亡的预测价值

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)和简化版肺栓塞指数(simplified pulmonary embolism severity index,sPESI)评分对急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)患者30天死亡的预测价值。方法回顾分析2017年1月~2021年12月首都医科大学宣武医院住院的291例APE患者的临床资料,收集入院时白细胞计数(white blood cell,WBC)、NLR、PLR、sPESI评分等指标。病例随访或电话随访其30天内死亡情况,根据预后分成死亡组和存活组,比较两组患者上述指标的区别。应用多因素Logistic回归分析APE患者30天死亡的独立危险因素,比较NLR、PLR及联合sPESI评分对死亡预测的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积的区别。结果APE患者30天内死亡11例(3.78%),生存280例(96.22%)。死亡组患者WBC、NLR、PLR和sPESI评分大于存活组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,PLR、NLR和sPESI评分为APE患者30天死亡的独立危险因素(P<0.05)。PLR预测APE患者30天死亡的ROC曲线下面积(area under ROC curve,AUC)为0.799(P=0.001),NLR的AUC为0.827(P=0.001),sPESI评分的AUC为0.874(P=0.001),PLR、NLR与sPESI评分预测死亡的AUC比较,差异无统计学意义(P=0.181,0.340);NLR联合sPESI评分的AUC为0.925(P=0.001),大于NLR的AUC(P=0.004)。PLR联合sPESI评分的AUC为0.901(P=0.001),大于PLR的AUC(P=0.002)。结论NLR、PLR和sPESI评分是APE患者30天死亡的独立危险因素,均对预后具有一定的评估价值。PLR、NLR分别联合sPESI评分对预后的评估价值大于单独应用PLR和NLR。

黄甲综合征1例并文献复习

报道1例黄甲综合征患者的临床资料,并进行文献复习。

综合困难气道训练考核系统在急诊规培住院医师气管插管培训中的应用

目的探讨综合困难气道训练考核系统在急诊规范化培训(规培)住院医师气管插管培训中的应用效果。方法选择2021年6月—2022年10月在首都医科大学宣武医院急诊科轮转的规范化培训住院医师57人,随机分为观察组29人和对照组28人。观察组气管插管技能培训应用综合困难气道训练考核系统进行,对照组应用简单气管插管模型进行,培训结束后对两组住院医师进行气管插管技能考核,分别比较两组住院医师在正常气道和困难气道气管插管成功率、气管插管时间、喉镜对门齿的压力、气管插管位置正确率的区别。分别对两组住院医师进行问卷调查,调查住院医师对2种教学方法满意度、培养自信心等方面的区别。结果观察组住院医师在普通气道气管插管的成功率、气管插管时间和气管插管位置正确率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);在困难气道气管插管中,观察组插管成功率高于对照组(P=0.038),气管插管时间、喉镜对门齿的压力明显小于对照组(P<0.05),气管插管位置正确率两组比较差异无统计学意义(P=0.501)。调查问卷自评结果显示,观察组对培训方法的满意程度、气管插管自信心和学习兴趣高于对照组(P<0.05)。结论应用综合困难气道训练考核系统对急诊规范化培训住院医师进行气管插管培训可以提高困难气道气管插管成功率,减少对门齿的损伤,提高住院医师的学习兴趣。

老年急性肺栓塞患者临床特征分析

目的:分析老年急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)患者的临床特征,为早期诊断提供依据。方法:选取2016年1月至2021年12月,首都医科大学宣武医院住院APE患者291例,根据年龄分为老年组174例和非老年组117例,分析比较两组患者在既往病史、临床表现、化验检查指标、简化肺栓塞严重度指数(simplified pulmonary embolism severity index,sPESI)评分和出血情况方面的差异。所有患者随访30d和1年,分别比较两组患者30d和1年全因死亡率的区别。结果:老年组患者BMI、具有胸痛症状的患者比例、淋巴细胞计数、D-Dimer值均低于非老年组患者(均P<0.05);患有高血压、冠心病、慢性支气管炎、脑血管病、心律失常及外科手术等基础疾病的比例、肌酐值、sPESI评分均高于非老年组患者(均P<0.05)。随访分析显示30d全因死亡率两组比较差异无统计学意义(P=0.129),但1年全因死亡率老年组明显高于非老年组(33.3%vs.10.3%,P=0.001)。结论:老年APE患者基础疾病多,症状不典型,远期死亡率高。

提高幼儿园音乐活动生活化特性的意义与策略

音乐是幼儿教育中的一项重要内容,其不仅能够培养幼儿的音乐艺术能力,同时还能锻炼幼儿的听觉功能、发声功能、呼吸功能,丰富幼儿的内心情感,拓展幼儿的眼界与知识结构。为了使幼儿音乐教育能够取得最理想的成效,在幼儿园音乐活动中,应尽可能多地融入生活化元素,提高其生活化特性。本文首先简单分析了提高幼儿园音乐活动生活化特性的意义,然后主要就幼儿园音乐活动的生活化策略,提出了部分探讨性建议,希望能够为幼儿教育工作的实践提供参考。

基于FPGA实现千兆以太网业务在SDH上的传输

为了实现千兆以太网业务在SDH网络上的传输(EOS),可以利用FPGA将以太网MAC数据帧在SDH数据帧中进行封装和映射处理。介绍了GFP封装协议以及虚级联技术,给出了FPGA内部的模块化设计方法。利用FPGA的强大功能和内部的丰富资源,简化了电路设计的复杂性。千兆以太网在SDH中的传输增强了SDH设备的业务传输能力。

EPON数据的采集与应用

为了对FTTH网络进行健康性检测,同时维护网络安全,文章提供了一种EPON数据采集并解析的方法,由EPON数据采集处理设备来完成。设备由数据获取单元和数据处理单元两部分组成,数据获取单元采用无源光器件组件完成,安排合适的分光比例以满足原线路传输要求和数据采集的光功率需求。数据处理单元采用FPGA芯片对数据接收、解析、协议转换、接口输出进行处理。经过协议转换的数据被送到后端数据应用设备,即可进行相关应用的检测和分析。解决了EPON数据采集并解析这一技术难题,消除了用户对网络数据检测过程中产生在线路侧的盲点,对网络安全的维护提供了更全面支持。