自体富血小板血浆在乳腺癌根治术后难愈性创面修复中的应用

目的探讨自体富血小板血浆在乳腺癌根治术后难愈性创面修复中的应用效果。方法选择2021年1月至2023年5月本院收治的46例乳腺癌根治术后难愈性创面患者展开研究,按照随机数表法分为观察组、对照组,各23例。对照组采用封闭负压引流(VSD)治疗,观察组在对照组基础上,联合自体富血小板血浆治疗,均持续治疗至创面愈合。比较两组治疗后临床疗效、创面愈合进程,比较治疗前后Bates-Jensen伤口评估与效果评价量表(BWAT)评分、治疗后温哥华瘢痕量表(VSS)评分及并发症发生率。结果观察组的总有效率为91.30%,对照组为65.22%(P<0.05);观察组肉芽组织生长时间、创面愈合时间及住院时间分别为(7.85±2.04)d、(21.83±5.31)d、(20.93±2.68)d,均短于对照组的(9.67±2.52)d、(26.02±4.17)d、(23.41±3.05)d,有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后7 d、14 d的BWAT评分分别为(30.06±4.53)分、(19.86±3.07)分,均低于对照组的(33.28±4.91)分、(23.02±2.65)分,有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后1个月、3个月、6个月VSS评分分别为(8.29±1.07)分、(6.18±1.41)分、(4.32±1.07)分,均低于对照组的(9.18±1.16)分、(7.23±1.66)分、(5.14±1.12)分,有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率分别为8.70%、17.39%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论自体富血小板血浆有助于促进乳腺癌根治术后难愈性创面修复,值得临床推广。

黑苦荞茎叶对2型糖尿病小鼠的治疗作用及其对其胰腺、脾脏的影响

目的:观察黑苦荞茎叶(BBL)对2型糖尿病小鼠治疗作用及其对胰腺、脾脏的影响。方法:将40只SPF级雄性C57/B16小鼠随机分为正常对照组(n=10)和实验组(n=30),实验组给予高糖高脂饲料喂养1个月后,每只小鼠在禁食12h后腹腔注射链脲佐菌素35mg/kg,注射后72h取尾血测血糖≥13.8mmol/L为糖尿病小鼠。成功建立2型糖尿病(T2DM)模型的30只小鼠随机分为3组(n=10):模型对照组(DM组)、低剂量黑苦荞茎叶治疗组(DM+L)组、高剂量黑苦荞茎叶治疗(DM+H)组。对照组和模型组小鼠每日给予生理盐水灌胃,两个黑苦荞茎叶组分别给予0.21g/kg·d-1和0.42g/kg·d-1的黑苦荞茎叶灌胃,14d后杀死小鼠,取血和胰腺、脾脏,检测血清中葡萄糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TCH)、胰岛素和脾脏组织中TNF-α蛋白的含量,观察胰腺组织形态学,称量小鼠体重和脾脏重量、计算脾脏系数,检测胰腺组织中IRS-1mRNA的表达和胰腺组织内胰岛素受体底物IRS-1蛋白表达。结果:与对照组相比,模型组小鼠血清FBG、TC、TCH水平明显升高,使血胰岛素水平明显下降,脾脏组织TNF-α蛋白表达水平显著升高,胰腺组织中IRS-1mRNA表达和IRS-1的蛋白表达水平显著降低(P<0.05);与模型组相比,治疗组小鼠的血清FBG、TC、TCH水平明显降低,血胰岛素水平显著升高,小鼠脾脏系数、脾脏组织TNF-α蛋白表达水平、胰腺组织IRS-1mRNA表达和IRS-1的蛋白表达水平显著升高(P<0.05)。高剂量黑苦荞茎叶(0.42g/kg·d-1)治疗作用更加明显。结论:黑苦荞茎叶对2型糖尿病小鼠具有显著的降血糖、降血脂的治疗效果,对糖尿病小鼠胰腺、脾脏具有一定的保护作用。

人参归脾丸对脾不统血证大鼠肝损伤的保护作用及其机制

目的:观察人参归脾丸对脾不统血证大鼠的治疗作用及其对肝脏的影响。方法:40只SPF级雄性SD大鼠随机分为正常对照组(n=10)和实验组(n=30),前42 d,实验组每日游泳30 min,同时饮食一天禁食两天(饮食失节),第43~72日,在游泳力竭加饮食失节的基础上,每日皮下注射低分子肝素钙诱导出血,构建脾不统血证大鼠模型;将成功建立模型的30只大鼠随机分为3组(n=10):模型对照组(MD)、自然复健组(NR)、归脾丸组(GP)。第73~102日,模型组继续施加处理因素(游泳力竭、饮食失节及注射低分子肝素钙溶液),自然复健组和归脾丸组停止施加处理因素,归脾丸组每日灌胃人参归脾丸溶液(0.2 g/ml,10 ml/(kg·d)),自然复健组灌胃等量生理盐水;第103日后,取血和肝脏,检测血清中各组大鼠丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)、总蛋白(TP)水平,检测血中红细胞(RBC)数量、血红蛋白(HGB)含量和红细胞压积(HCT),ELISA试剂盒检测大鼠血清中IL-6和TNF-α含量,Western blot检测各组大鼠肝组织细胞凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax、Caspase3蛋白水平,荧光定量PCR法检测大鼠肝组织细胞凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax、Caspase3 mRNA表达水平。结果:与正常对照组相比,模型组大鼠血清ALT、AST和TBil水平均显著升高,TP水平明显降低(P<0.01),血RBC数量、HGB含量和HCT均明显降低(P<0.01),血清IL-6和TNF-α含量均显著升高(P<0.05),肝组织Bcl-2蛋白及mRNA水平均明显降低、Bax和Caspase3蛋白及mRNA水平均显著升高(P<0.01);与模型组相比,自然复健组和归脾丸组大鼠血清ALT、AST和TBil水平均明显降低,TP水平显著升高(P<0.01),血RBC数量、HGB含量和HCT均明显升高(P<0.01),血清IL-6和TNF-α含量均明显降低(P<0.05),Bcl-2蛋白及mRNA水平升高,Bax和Caspase3蛋白及mRNA水平降低(P<0.05);与自然复健组相比,归脾丸组血清ALT、AST和TBil均明显降低,TP含量明显升高(P<0.01),血RBC数量明显升高(P<0.05),肝脏Bcl-2蛋白和mRNA水平显著升高(P<0.05),Caspase3蛋白水平明显降低(P<0.05),Bax mRNA表达显著降低(P<0.05)。结论:人参归脾丸对脾不统血证大鼠肝损伤具有保护作用,其机制可能与其抑制肝脏细胞凋亡、促炎细胞因子释放有关。

择期手术患者术前自体血单采备血的应用研究

目的分析术前自体血单采对择期手术患者围术期血液指标、异体血使用情况及术后住院时间、住院费用等的影响,探讨其临床应用价值。方法选取2019年1月至2020年12月在浙江省人民医院择期行外科手术的患者436例。其中218例患者采用术前自体备血与异体备血相结合的方法备血,即术中需要输血时优先输注自体血,如储存的自体血不足,则输注相合的异体血,为自体血单采组;另218例患者符合自体采血标准但采用术前异体备血,为非采血组。比较自体血单采组患者采血前后血液指标,两组患者围术期输血相关指标(术中失血量、补液量、异体血使用情况和住院时间、费用)、血常规指标。结果自体血单采组患者平均单采RBC(2.85±0.41)U,平均单采血浆(233.5±22.57)ml;与采血前相比,采血后RBC下降、Hb下降、红细胞分布宽度(RDW)升高、红细胞比容(HCT)下降(均P<0.05),WBC、PLT、PT、APTT、TT、Fib、国际标准化比值(INR)及血栓弹力图指标凝血反应时间(R值)、凝血形成时间(K值)、凝固角(α角)、凝血最大幅度(MA值)、凝血综合指数(CI值)均无统计学差异(均P>0.05)。自体血单采组患者术中输注异体RBC量、使用异体血比例均小于非采血组患者(均P<0.05)。两组患者术中失血量、手术时长及术中输注晶体液、胶体液、异体血浆量比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。自体血单采组术中失血量500~1000 ml者术中输注异体RBC量低于非采血组(P<0.05),住院费用少于非采血组(P<0.05),而住院时间比较无统计学差异(P>0.05)。两组患者采血前、手术后、出院前RBC、Hb、HCT、RDW、WBC、PLT比较均无统计学差异(均P>0.05)。结论择期手术患者术前自体血单采可储备大量自体血液,改变部分血液指标,但并不影响患者相关功能;可显著减少中等失血量手术中异体血的使用比例和使用量,减少住院费用,具有良好的临床应用价值。

医用三氧大自血治疗缺血性眼底疾病的护理体会

目的探讨医用三氧大自血治疗在缺血性眼底疾病的护理体会。方法选择2020年11月-2021年6月14例缺血性眼底疾病(缺血性视神经病变和视网膜静脉阻塞)患者(温州医科大学附属眼视光医院10例,浙江省人民医院4例)(实验组),采用医用三氧大自血治疗;同期选择9例无缺血和静脉阻塞的眼底疾病患者作为对照组,将观察组治疗前后、观察组与对照组就眼科指标进行比较。护士在治疗前做好患者生命体征的数据报告和心理护理;治疗过程中,密切关注患者生命体征,严格按照操作规范,避免并发症的发生;治疗结束后加强护理宣教和家庭指导。结果治疗1个疗程,两组视力均比治疗前显著提高(P<0.01),眼底症状得到改善,对照组则无明显改变(P>0.05);与对照组比较,经三氧大自血治疗后观察组视力明显改善(P<0.05)。结论医用三氧大自血应用于缺血性眼底疾病可明显提高临床疗效;健康宣教、正确的护理方法及护理措施在治疗和预后中起重要作用。

胆囊癌肉瘤4例临床病理学特征分析

[目的]探讨胆囊癌肉瘤患者的临床病理学特征。[方法]对4例胆囊癌肉瘤患者的标本进行病理学检查,并结合临床表现、诊疗经过及随访结果,回顾相关文献探讨该病的特点。[结果]病理学检查均为腺癌和血管肉瘤同时存在,4例患者因术后肿瘤复发、转移死亡。[结论]胆囊癌肉瘤是一种罕见的高度恶性肿瘤,需要与肉瘤样癌等相鉴别,预后与肿瘤分期有关。

两种脾虚证大鼠肝脏线粒体自噬及细胞凋亡的比较研究

目的比较脾气虚证和脾不统血证两种脾虚证模型大鼠肝脏线粒体自噬及细胞凋亡水平,探讨脾虚证发生发展过程中,肝脏细胞状态变化及可能的机制。方法32只SD大鼠随机分为4组:正常对照组(8只)、低分子肝素钠对照组(8只)、脾气虚组(8只)、脾不统血组(8只)。采用劳倦过度加饮食失节的方法复制脾气虚证大鼠模型,在脾气虚证的基础上采用低分子肝素钠诱导出血的方法构建脾不统血证大鼠模型;使用化学发光法检测大鼠肝组织三磷酸腺苷(ATP)含量;JC-1荧光探针法检测大鼠肝组织线粒体膜电位;Western Blot法检测各组大鼠肝组织线粒体自噬相关蛋白PINK1、Parkin、LC3Ⅱ/Ⅰ的表达水平和细胞凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax、Cleaved caspase-3、线粒体外Cyt-C的表达水平;使用荧光定量法检测PINK1、Parkin、Bcl-2、Bax mRNA水平。结果与正常对照组及低分子肝素钠组比较,两种脾虚证大鼠肝组织线粒体膜电位,ATP含量,PINK1、Bcl-2蛋白及mRNA水平显著降低(P<0.05,P<0.01),线粒体外Cyt-C蛋白水平、Bax mRNA水平显著升高(P<0.01)。与正常对照组比较,两种脾虚证大鼠LC3Ⅱ/Ⅰ蛋白比值、Parkin蛋白水平显著降低(P<0.01)。与脾气虚证大鼠比较,脾不统血证大鼠肝组织线粒体膜电位、ATP含量降低(P<0.05,P<0.01),线粒体外Cyt-C蛋白水平、Bcl-2蛋白及mRNA水平下降(P<0.05,P<0.01),Cleaved caspase-3蛋白水平、Bax蛋白及mRNA水平上升(P<0.05)。结论脾虚证大鼠肝组织细胞凋亡可能机制为,线粒体过度损伤导致线粒体自噬紊乱,进一步导致了细胞凋亡,随着脾虚证的加重,肝组织细胞凋亡程度加深。

一种PIC荧光免疫层析检测方法的建立

[目的]建立一种PIC荧光免疫层析检测方法。[方法]以天然PIC为免疫原,使用快速免疫方案免疫BALB/C小鼠,利用常规单抗制备技术制备抗PIC单抗;以PIC、α2-AP、PLG为筛选源使用间接ELISA进行单克隆抗体筛选;通过Western Blot及间接ELISA对抗体的抗原识别表位及特异性进行鉴定;通过间接ELISA对抗体类型及亲和常数进行检测;通过双抗夹心法筛选出抗PIC抗体的最优配对,建立PIC的荧光免疫层析检测方法;对建立的方法进行灵敏度和精密度测试;使用65例临床样本初步评价与Sysmex试剂的相关性。[结果]获得了一对针对PIC新抗原的最优配对单抗B6A02和B6A23,抗体属于Ig G并对PIC有较高亲和力(亲和常数达到10-9),并使用B6A02和B6A23分别作为包被抗体和检测抗体制备PIC检测试剂,该试剂在40~40 000 ng/m L范围内呈良好的线性关系(R2=0.997);灵敏度为40 ng/m L;批间CV不高于5.47%;与Sysmex的PIC检测试剂相关性良好(R2=987)。[结论]使用针对PIC新抗原表位建立了PIC荧光免疫层析检测试剂,具有灵敏度高、精密度好、特异性强等特点,与Sysmex试剂检测结果符合率高。