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超声引导下竖脊肌平面阻滞治疗带状疱疹后神经痛 被引量:20
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作者 项余华 刘飞 +1 位作者 李有辉 孙文龙 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第10期786-789,共4页
带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是指带状疱疹已痊愈一个月后该部位仍旧有顽固性、持续性的剧烈疼痛[1]。PHN是老年带状疱疹(herpes zoster,HZ)病人中最常见的一种神经病理性疼痛,也是HZ最常见的并发症。带状疱疹和PHN的... 带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是指带状疱疹已痊愈一个月后该部位仍旧有顽固性、持续性的剧烈疼痛[1]。PHN是老年带状疱疹(herpes zoster,HZ)病人中最常见的一种神经病理性疼痛,也是HZ最常见的并发症。带状疱疹和PHN的患病率及发生率随年龄增加而呈升高的趋势,60岁及以上的带状疱疹病人约65%会发生PHN,70岁及以上者则可达75%[2],可累及全身各处,但以胸、背部较多见,胸、背部约占50%~60%[3]。 展开更多
关键词 带状疱疹后神经痛 阻滞治疗 超声引导 竖脊肌 神经病理性疼痛 老年带状疱疹 ZOSTER PHN
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急性高容量血液稀释联合乌拉地尔控制性降压在脊柱手术中的应用 被引量:7
2
作者 项余华 曹志得 李有辉 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2009年第2期230-231,共2页
目的:观察急性高容量血液稀释(AHH)联合乌拉地尔控制性降压对脊柱手术患者的节约用血效果及安全性,以及对血流动力学的影响。方法:40例脊柱手术患者分为两组,A组为对照组,B组为AHH联合乌拉地尔控制性降压组。术中持续监测生命体征,记录... 目的:观察急性高容量血液稀释(AHH)联合乌拉地尔控制性降压对脊柱手术患者的节约用血效果及安全性,以及对血流动力学的影响。方法:40例脊柱手术患者分为两组,A组为对照组,B组为AHH联合乌拉地尔控制性降压组。术中持续监测生命体征,记录出血量、异体血输入量、输血例数。观察手术前后血红蛋白、红细胞比容、血小板计数、活化部分凝血酶原时间、凝血酶原时间变化,分别于术前,AHH后30min、60min,术毕记录血流动力学指标。结果:B组出血量、异体输血量、输血例数明显少于A组(P<0.05),术中平均动脉压、心率、中心静脉压有变化但均在正常范围内,手术前后凝血功能无显著性变化。结论:AHH联合乌拉地尔控制性降压可安全应用于脊柱手术,可明显减少甚至避免输注异体血。 展开更多
关键词 血液稀释 降压 控制性 乌拉地尔 脊柱手术
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右美托咪啶对老年人术后认知功能的影响 被引量:13
3
作者 项余华 叶月利 +2 位作者 罗苹 李有辉 曹志得 《中国中西医结合外科杂志》 CAS 2012年第4期358-360,共3页
目的:探讨右美托咪啶对老年人术后认知功能的影响及可能作用机制。方法:将择期手术治疗的腰椎骨折和髋关节置换术46例患者随机分为对照组(I组)和右美托咪啶组(II组),II组麻醉诱导前静脉输注右美托咪啶,负荷剂量0.8 ug/kg,输注时间10~15... 目的:探讨右美托咪啶对老年人术后认知功能的影响及可能作用机制。方法:将择期手术治疗的腰椎骨折和髋关节置换术46例患者随机分为对照组(I组)和右美托咪啶组(II组),II组麻醉诱导前静脉输注右美托咪啶,负荷剂量0.8 ug/kg,输注时间10~15 min,以0.5 mg.kg-1.h-1的速率持续至术毕,I组给予等容量的生理盐水。于给药前(T1)、手术开始后1 h(T2)和手术结束后(T3)检测血浆皮质醇浓度,分别于术前1 d、术后1 d、术后3 d、术后7 d评估病人认知功能状态。结果:与I组比较,II组术后认知功能障碍发生率明显降低(P<0.05),皮质醇浓度在麻醉诱导后(T2)明显降低(P<0.05)。结论:右美托咪啶围术期给药,可预防老年人认知功能障碍发生,其可能机制与降低皮质醇浓度有关。 展开更多
关键词 右美托咪啶 老年人 认知功能障碍 皮质醇
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参附注射液在老年冠心病患者围手术期中的应用 被引量:3
4
作者 项余华 罗苹 +1 位作者 曹志得 叶月利 《中国中西医结合外科杂志》 CAS 2011年第5期471-473,共3页
目的:观察参附注射液对老年冠心病患者围手术期的保护作用。方法:将60例老年冠心病手术患者随机分为参附组和对照组各30例,参附组麻醉诱导前静脉输入参附注射液1.0mL/kg,对照组输入0.9%氯化钠注射液,两组其它治疗相同。记录给药前、给药... 目的:观察参附注射液对老年冠心病患者围手术期的保护作用。方法:将60例老年冠心病手术患者随机分为参附组和对照组各30例,参附组麻醉诱导前静脉输入参附注射液1.0mL/kg,对照组输入0.9%氯化钠注射液,两组其它治疗相同。记录给药前、给药后30min、给药后60min及清醒后4个时段患者HR、MAP、RPP、心电图ST-T段变化幅度,并进行对比。结果:参附组患者心电图ST-T段、RPP及HR变化均明显好于对照组。结论:老年冠心病患者围手术期应用参附注射液,能有效改善和稳定循环功能。 展开更多
关键词 参附注射液 冠心病 围手术期 循环功能
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控制性低中心静脉压在部分肝脏切除术中的应用 被引量:3
5
作者 项余华 曹志得 李有辉 《中国中西医结合外科杂志》 CAS 2010年第2期175-178,共4页
目的:观察控制性低中心静脉压对部分肝脏切除术中出血量和肾功能的影响。方法:对60例择期行部分肝脏切除术病人随机分为控制性低中心静脉压组(观察组)和对照组各30例。观察组在肝实质完全离断过程中中心静脉压控制在0~5cmH2O,于部分肝... 目的:观察控制性低中心静脉压对部分肝脏切除术中出血量和肾功能的影响。方法:对60例择期行部分肝脏切除术病人随机分为控制性低中心静脉压组(观察组)和对照组各30例。观察组在肝实质完全离断过程中中心静脉压控制在0~5cmH2O,于部分肝脏切除后恢复正常;对照组中心静脉压维持在6~12cmH2O。结果:观察组术中出血量、输血量均低于对照组(P<0.05),术后24h两组病人肾功能变化无明显差异(P>0.05)。结论:控制性低中心静脉压技术可减少部分肝脏切除术术中出血量及输血量,且对肾功能无明显影响。 展开更多
关键词 部分肝脏切除术 控制性低中心静脉压 出血量 肾功能
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加巴喷丁围术期给药预防剖宫产术后慢性疼痛的效果 被引量:3
6
作者 项余华 阮彩霞 +3 位作者 柴余辉 叶月利 李有辉 邵永红 《中国妇幼健康研究》 2016年第12期1500-1502,共3页
目的评价加巴喷丁围手术期给药对剖宫产术后慢性疼痛的影响。方法 84例ASAI~Ⅱ级择期行剖宫产术产妇,按随机数字表法分为加巴喷丁组(J组)和对照组(C组)各42例。加巴喷丁组在术前2小时用少量开水送服600mg加巴喷丁,对照组则给予安慰... 目的评价加巴喷丁围手术期给药对剖宫产术后慢性疼痛的影响。方法 84例ASAI~Ⅱ级择期行剖宫产术产妇,按随机数字表法分为加巴喷丁组(J组)和对照组(C组)各42例。加巴喷丁组在术前2小时用少量开水送服600mg加巴喷丁,对照组则给予安慰剂,其它处理方式各组相同。比较两组患者术后1、3、6个月慢性疼痛发生情况及镇痛治疗结束后满意度评价。结果镇痛治疗结束时满意度评价中,两组未见很不满意病例;评价为很满意的J组16例,C组14例,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.08,P〉0.05);评价为不满意的J组2例,明显少于C组的9例(χ2=5.55,P〈0.05)。术后第1、3个月,J组疼痛发生率分别为11.9%、7.1%;C组分别为30.0%、25.0%,两组间比较差异有显著性(χ2值分别为4.08、4.90,均P〈0.05);术后6个月,J组与C组慢性疼痛发生率分别为4.8%和10.0%,组间比较差异无统计学意义(χ2=0.24,P〉0.05)。结论加巴喷丁围术期给药可较好的预防与降低剖宫产术后患者慢性疼痛的发生率,并能提高患者术后镇痛治疗的满意度。 展开更多
关键词 加巴喷丁 围术期 剖宫产 术后慢性疼痛
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加巴喷丁对剖宫产术后行静脉自控镇痛的影响 被引量:1
7
作者 项余华 阮彩霞 +2 位作者 罗苹 叶月利 柴余辉 《实用药物与临床》 CAS 2016年第9期1128-1131,共4页
目的 评价加巴喷丁对剖宫产术后患者静脉自控镇痛(PCIA)的影响。方法 98例ASAⅠ或Ⅱ级行剖宫产术并自愿接受静脉自控镇痛(PCIA)的孕产妇,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组49例。治疗组术前应用加巴喷丁,术后应用静脉自控镇痛... 目的 评价加巴喷丁对剖宫产术后患者静脉自控镇痛(PCIA)的影响。方法 98例ASAⅠ或Ⅱ级行剖宫产术并自愿接受静脉自控镇痛(PCIA)的孕产妇,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组49例。治疗组术前应用加巴喷丁,术后应用静脉自控镇痛;对照组仅术后应用静脉自控镇痛。比较两组产妇术后24 h的镇痛效果。结果 治疗组术后24 h各时点VAS评分低于对照组(P〈0.05),术后0~4、4~8、8~12、12~24 h PCIA按压次数及PCIA药物总用量均少于对照组(P〈0.05),治疗组术后镇静及恶心、呕吐发生率均低于对照组(P〈0.05),治疗组术后镇痛整体优于对照组(P〈0.05)。新生儿出生后1 min、5 min、10 min Apgar评分均〉8分,15 min适应能力及神经行为评分(NACS评分)两组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论 多模式镇痛中,术前口服加巴喷丁与对照组相比,可降低剖宫产术后疼痛,减少静脉自控镇痛药物量,提高产妇满意度。 展开更多
关键词 加巴喷丁 剖宫产术 术后镇痛 自控镇痛
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腰丛-坐骨神经及L1~L2椎旁神经阻滞复合全麻在老年股骨粗隆间骨折手术患者中的麻醉效果及对认知功能的影响 被引量:20
8
作者 罗苹 陈爱芳 项余华 《中国医药导报》 CAS 2021年第10期117-120,共4页
目的探讨腰丛-坐骨神经及L1~L2椎旁神经阻滞复合全麻在老年股骨粗隆间骨折手术患者中的麻醉效果及对认知功能的影响。方法选择2018年1月—2019年12月于浙江省衢州市中医医院接受股骨粗隆间骨折手术的老年患者80例为研究对象,根据随机数... 目的探讨腰丛-坐骨神经及L1~L2椎旁神经阻滞复合全麻在老年股骨粗隆间骨折手术患者中的麻醉效果及对认知功能的影响。方法选择2018年1月—2019年12月于浙江省衢州市中医医院接受股骨粗隆间骨折手术的老年患者80例为研究对象,根据随机数字表法将其分为观察组(40例)与对照组(40例)。观察组给予腰丛-坐骨神经及L1~L2椎旁神经阻滞复合全麻,对照组给予喉罩全麻。观察两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、麻醉成效及简易智力状态检查量表(MMSE)评分。结果整体分析发现:两组时间、组间、交互作用比较差异有高度统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较,组内比较:观察组T1~T4的MAP和HR与T0比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组T1、T2、T4的MAP明显高于T0,T1~T3的HR明显高于T0,差异均有统计学意义(均P<0.05)。组间比较:观察组T1~T2的MAP、T1~T3的HR均低于同一时间点的对照组(均P<0.05)。观察组麻醉优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后3 d的MMSE评分均低于术前,但观察组高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论腰丛-坐骨神经及L1~L2椎旁神经阻滞复合全麻用于老年股骨粗隆间骨折手术的麻醉成效较好,且对认知功能影响较小。 展开更多
关键词 腰丛-坐骨神经 L1~L2椎旁神经 全身麻醉 股骨粗隆间骨折 麻醉效果 认知功能
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不同剂量右美托咪定对全麻骨科手术术后静脉自控镇痛的影响研究 被引量:11
9
作者 陈爱芳 项余华 +2 位作者 罗苹 叶月利 留成胜 《实用药物与临床》 CAS 2020年第6期539-542,共4页
目的探究不同剂量右美托咪定(Dex)应用于全麻骨科手术中对术后病人静脉自控镇痛(PCIA)的影响。方法选取我院2017年7月至2019年7月收治的ASAⅠ~Ⅱ级的全麻骨科手术患者168例,按照随机数字表法分为低剂量组、中剂量组、高剂量组,每组56例... 目的探究不同剂量右美托咪定(Dex)应用于全麻骨科手术中对术后病人静脉自控镇痛(PCIA)的影响。方法选取我院2017年7月至2019年7月收治的ASAⅠ~Ⅱ级的全麻骨科手术患者168例,按照随机数字表法分为低剂量组、中剂量组、高剂量组,每组56例。全部患者均给予5 mg盐酸格拉司琼注射液+200 ml生理盐水,入静脉自控镇痛泵,在此基础上,给予枸橼酸舒芬太尼注射液0.04μg/(kg·h),低、中、高剂量组分别应用1、2、3μg/kg右美托咪定。对比三组患者术后2 h (T0)、12 h (T1)、24 h (T2)、48 h (T3)的VAS评分、Ramsay镇静评分以及并发症发生率。结果 T1、T2时患者VAS评分低于T0时,T3时VAS评分高于T0时,差异均有统计学意义(P<0.05)。T1~T3时,低剂量组VAS评分高于中、高剂量组(P<0.05)。T1~T2时,中剂量组VAS评分低于高剂量组(P<0.05);T3时,中剂量组、高剂量组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。T0、T1时,中剂量组、高剂量组的Ramsay镇静评分高于低剂量组(P<0.05),而中剂量组、高剂量组比较差异无统计学意义(P>0.05)。T2、T3时,低、中、高剂量组的Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。低剂量组、中剂量组的并发症发生率低于高剂量组(P<0.05),低剂量组与中剂量组的并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 2μg/kg右美托咪定应用于全麻骨科手术的镇痛效果较好,同时降低了并发症发生率。 展开更多
关键词 右美托咪定 全身麻醉 骨科手术 病人静脉自控镇痛
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瑞芬太尼联合舒芬太尼对妇科腹腔镜术患者血液动力学及应激介质的影响 被引量:4
10
作者 孙文龙 刘飞 +2 位作者 宋燕 项余华 陈爱芳 《中国计划生育学杂志》 2023年第9期2063-2067,共5页
目的:探讨瑞芬太尼联合舒芬太尼对妇科腹腔镜术患者血液动力学及应激介质的影响。方法:选取2020年1月-2022年6月本院行妇科腹腔镜术患者154例,简单随机分为观察组和对照组各77例,对照组给予瑞芬太尼,观察组给予瑞芬太尼联合舒芬太尼。... 目的:探讨瑞芬太尼联合舒芬太尼对妇科腹腔镜术患者血液动力学及应激介质的影响。方法:选取2020年1月-2022年6月本院行妇科腹腔镜术患者154例,简单随机分为观察组和对照组各77例,对照组给予瑞芬太尼,观察组给予瑞芬太尼联合舒芬太尼。比较两组手术情况、并发症情况,以及麻醉前(T0)、麻醉5min(T1)、手术10min(T2)、手术完成时(T3)血流动力学指标、应激介质。结果:两组手术时间无差异(P>0.05);观察组自主呼吸恢复(3.6±0.7min)、气管拔管(3.8±0.7min)、意识清醒时间(6.9±1.3min)均短于对照组(6.0±0.8min、6.1±0.8min、6.9±1.3min),术后6h、12h、24h视觉模拟评分法评分低于对照组(均P<0.05)。对照组心率(HR)在T1、T2、T3高于T0,平均动脉压(MAP)T1、T2、T3高于T0,血氧饱和度(SPO2)T2低于T0,但T1、T2、T3时观察组HR低于对照组,MAP高于对照组(均P<0.05);观察组去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)在T1、T2高于T0,对照组NE、E在T1、T2、T3高于T0,但在T1、T2、T3时观察组NE、E均低于对照组(均P<0.05)。并发症总发生率观察组(6.5%)低于对照组(22.1%)(P<0.05)。结论:对妇科腹腔镜术患者采用瑞芬太尼联合舒芬太尼,可有效缩短术后清醒时间,减轻术后疼痛,稳定血流动力学,降低应激反应,减少并发症,麻醉效果好。 展开更多
关键词 妇科腹腔镜术 瑞芬太尼 舒芬太尼 血液动力学 应激介质
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腧穴配伍与单穴经皮穴位电刺激对普外科腹腔镜手术患者术后恶心呕吐效果分析 被引量:3
11
作者 陈爱芳 罗苹 +1 位作者 叶月利 项余华 《辽宁中医杂志》 2023年第12期189-193,共5页
目的探讨腧穴配伍与单穴经皮穴位电刺激(transcataneous electrical acupoint stimulation,TEAS)对普外科腹腔镜手术患者术后恶心呕吐(pustoperative nausea and vomiting,PONV)效果。方法选取2020年4月—2021年12月衢州市中医医院择期... 目的探讨腧穴配伍与单穴经皮穴位电刺激(transcataneous electrical acupoint stimulation,TEAS)对普外科腹腔镜手术患者术后恶心呕吐(pustoperative nausea and vomiting,PONV)效果。方法选取2020年4月—2021年12月衢州市中医医院择期行腹腔镜手术患者204例,采用盲法随机分为内关穴和足三里刺激组(S组)、内关穴组(N组)、足三里穴组(Z组)、空白对照组(K组),每组51例。S组、N组、Z组在麻醉诱导前30 min至手术结束经双侧穴位给予经皮穴位电刺激;K组手术前30 min至手术结束,仅在双侧内关穴和足三里粘贴电极片,不予刺激。观察所有纳入患者术后30 min、2 h、6 h、24 h的PONV发生率,术后24 h内PONV分级情况以及各时间点疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS);检测刺激前和术毕血清5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、多巴胺、胃泌素的水平;记录患者苏醒期其他并发症及止吐药物使用情况,并比较两组患者术后住院时间。结果术后30 min~2 h时间段PONV发生率S组、N组、Z组组间比较差异无统计学意义(P>0.05),但各组PONV发生率均低于K组(P<0.05);术后24 h内PONV发生率S组、N组、Z组组间比较差异无统计学意义(P>0.05),但各组PONV发生率均低于K组(P<0.05)。S组、N组、Z组术后24 h内PONV分级情况组间比较差异无统计学意义(P>0.05),但均优于K组(P<0.05)。术后S组、N组、Z组患者血清5-HT、多巴胺、胃泌素水平均降低(P<0.05),且均低于K组(P<0.05)。S组、N组、Z组术后不同时间点VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),但均低于K组(P<0.05)。S组、N组、Z组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),但均低于K组(P<0.05)。各组术后止吐药物使用情况和住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腧穴配伍与单穴TEAS对普外科腹腔镜手术患者PONV均有预防效果,且能改善患者术后疼痛和并发症发生率,其机制可能与减少血清5-HT、多巴胺、胃泌素水平有关。 展开更多
关键词 腹腔镜手术 术后恶心呕吐 经皮穴位电刺激 腧穴配伍 单穴
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不同浓度地佐辛复合曲马多用于剖宫产术后镇痛效果 被引量:3
12
作者 叶月利 项余华 姜云 《中国计划生育学杂志》 2022年第4期775-779,共5页
目的:探究不同浓度地佐辛复合曲马多用于剖宫产术后镇痛效果。方法:选取2019年2月-2020年12月在本院行剖宫产术产妇168例,随机数字表法分为A、B1、B2、B3组各42例,均行硬膜外麻醉;在剖宫产术后A组给予曲马多7mg/kg镇痛,B1、B2、B3在A组... 目的:探究不同浓度地佐辛复合曲马多用于剖宫产术后镇痛效果。方法:选取2019年2月-2020年12月在本院行剖宫产术产妇168例,随机数字表法分为A、B1、B2、B3组各42例,均行硬膜外麻醉;在剖宫产术后A组给予曲马多7mg/kg镇痛,B1、B2、B3在A组基础上联合地佐辛,剂量分别为0.1、0.15、0.2mg/kg。比较4组产妇剖宫产后运动及静息状态下的VAS评分、Ramsay镇静评分、体征情况、睡眠质量(AIS评分)及不良反应。结果:T1、T2、T3及T4时刻,A组运动、静息状态VAS评分均最高,Ramsay镇静评分最低,其次为B1组、B2组、B3组(均P<0.05),但B2组与B3组无差异(P>0.05);T1、T2、T3及T4时刻血氧饱和度4组无差异(P>0.05),舒张压、收缩压、心率A组高于B1组、B2组、B3组,但B2组较B1组、B3组稳定。术前1d、术后1d、术后2d及术后3dAIS评分A组最高,其次为B1组、B3组、B2组,不良反应发生率A组(28.6%)高于B3组(16.7%)、B1组(9.5%)、B2组(4.7%)(P<0.05);新生儿不良结局总发生率B2组最低。结论:0.15mg/kg地佐辛复合曲马多对剖宫产术后患者的镇静镇痛效果最佳,药物安全性高,可提高产妇产后睡眠质量。 展开更多
关键词 剖宫产术后镇痛 不同浓度地佐辛 曲马多 镇痛镇静 睡眠质量 不良反应 新生儿
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超声引导下竖脊肌平面阻滞对胸腔镜术后镇痛效果研究 被引量:3
13
作者 陈爱芳 项余华 +1 位作者 罗苹 叶月利 《中国药物与临床》 CAS 2020年第6期887-889,共3页
目的 探讨超声引导下竖脊肌平面(ESP)阻滞对胸腔镜术后的镇痛效果。方法 选取2016年1月至2019年1月在本院进行胸腔镜手术治疗的患者118例。随机分为竖脊肌平面阻滞(试验组59例)和自控静脉镇痛(对照组59例)。试验组在手术治疗前采用麻醉... 目的 探讨超声引导下竖脊肌平面(ESP)阻滞对胸腔镜术后的镇痛效果。方法 选取2016年1月至2019年1月在本院进行胸腔镜手术治疗的患者118例。随机分为竖脊肌平面阻滞(试验组59例)和自控静脉镇痛(对照组59例)。试验组在手术治疗前采用麻醉诱导并结合ESP阻滞,30 min后观察阻滞范围,2组患者术后均使用自控静脉镇痛(PCIA)疗法;记录2组患者治疗后的视觉疼痛模拟评分(VAS)水平、镇痛泵按压次数、输注量、住院情况以及术后不良反应的发生率。结果 试验组患者治疗后的VAS评分、镇痛泵按压次数、输注量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者治疗后的住院时间、下床活动、排气时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组和对照组患者治疗后的不良反应的发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 超声引导下ESP阻滞对胸腔镜术后的镇痛效果显著,对患者的术后康复有促进作用,安全性高。 展开更多
关键词 超声检查 胸腔镜检查 竖脊肌平面阻滞
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氯诺昔康超前镇痛在腹腔镜胆囊切除术中的应用 被引量:6
14
作者 曹志得 项余华 罗苹 《海峡药学》 2010年第3期149-150,共2页
目的探讨氯诺昔康超前镇痛用于胆囊切除术患者的安全性和有效性。方法40例ASAI~Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为观察组和对照组。观察组于切皮前静脉给予氯诺昔康16mg作为超前镇痛,对照组则静脉给予生理盐水4mL。分别于术后4... 目的探讨氯诺昔康超前镇痛用于胆囊切除术患者的安全性和有效性。方法40例ASAI~Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为观察组和对照组。观察组于切皮前静脉给予氯诺昔康16mg作为超前镇痛,对照组则静脉给予生理盐水4mL。分别于术后4、8、12、24小时观察并记录两组病人杜冷丁使用情况和不良反应,以视觉模拟评分(VAS)评价其镇痛效果,以舒适评分标准(BCS)判定病人满意程度。结果在术后各时点,观察组杜冷丁使用例数和VAS评分明显低于对照组,BCS评分显著高于对照组(P<0.05),两组病人术后不良反应无显著差异(P>0.05)。结论氯诺昔康超前镇病用腹腔镜胆术患者,可明显减少术后疼痛,病人满意程度高,不良反应少,安全可靠。 展开更多
关键词 氯诺昔康 腹腔镜胆囊切除术 超前镇痛
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托烷司琼预防妇科术后硬膜外芬太尼镇痛不良反应 被引量:1
15
作者 曹志得 李有辉 项余华 《中国中西医结合外科杂志》 CAS 2010年第1期93-94,共2页
恶心、呕吐等是妇科手术后硬膜外镇痛的常见并发症,芬太尼在术后硬膜外镇痛的效果确切,但也加剧恶心、呕吐等不良反应,在一定程度上影响了术后镇痛效果。2007年-2009年我们采用托烷司琼降低芬太尼的不良反应,取得良好效果。
关键词 镇痛 托烷司琼 芬太尼 不良反应
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超声引导下竖脊肌平面阻滞对乳腺癌根治术后镇痛疗效评价 被引量:4
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作者 李有辉 项余华 +1 位作者 曹志得 罗苹 《浙江临床医学》 2019年第3期398-400,共3页
目的 评价超声引导下单次竖脊肌平面(ESP)阻滞在乳腺癌根治术后镇痛中的临床效果.方法 乳腺癌根治术患者68例,均为女性,ASAI^II级.按随机数字表法分为竖脊肌平面阻滞组(ESP组)和对照组(C组).ESP组在全身麻醉诱导前行超声引导下单次竖脊... 目的 评价超声引导下单次竖脊肌平面(ESP)阻滞在乳腺癌根治术后镇痛中的临床效果.方法 乳腺癌根治术患者68例,均为女性,ASAI^II级.按随机数字表法分为竖脊肌平面阻滞组(ESP组)和对照组(C组).ESP组在全身麻醉诱导前行超声引导下单次竖脊肌平面阻滞,给予0.33%罗哌卡因25~30ml,对照组常规全身麻醉诱导.两组均在全凭静脉全身麻醉下完成手术,术后两组均采用患者自控静脉镇痛(PCIA).评价术后2、6、10、14、24、48h各时间点运动和运动静息时视觉模拟评分(VAS)评分;记录镇痛泵有效按压次数、药物消耗量及皮肤瘙痒、术后恶心呕吐(PONV)等不良反应发生情况.结果 ESP组2、6、10、14、24、48h术后静息和运动时VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);ESP组0~24h、0~48h PCIA药物总输注量和有效按压次数显著低于对照组(P<0.05);ESP组术后恶心呕吐(PONV)和皮肤瘙痒不良反应发生率明显低于C组(P<0. 05).结论 超声引导下竖脊肌平面阻滞可为乳腺癌根治术术后提供安全有效的镇痛,能明显减少阿片类药物用量并降低不良反应的发生. 展开更多
关键词 超声引导 竖脊肌平面阻滞 乳腺癌根治术 术后镇痛
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喉罩通气全麻术后下呼吸道感染相关因素的调查分析 被引量:14
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作者 项余华 曹志得 +1 位作者 罗苹 李有辉 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第17期2276-2277,共2页
目的探讨喉罩通气全麻术后下呼吸道感染的相关因素及防治措施。方法对外科、妇科及骨科病区158例全麻喉罩通气患者进行回顾性调查分析。结果有43例发生医院下呼吸道感染,占同期病区内医院下呼吸道感染总数的83.0%。结论麻醉方式、年龄... 目的探讨喉罩通气全麻术后下呼吸道感染的相关因素及防治措施。方法对外科、妇科及骨科病区158例全麻喉罩通气患者进行回顾性调查分析。结果有43例发生医院下呼吸道感染,占同期病区内医院下呼吸道感染总数的83.0%。结论麻醉方式、年龄、手术时间、有无胃管、抗菌药物的滥用及麻醉器械是否严格消毒管理是下呼吸道感染发生的重要因素。 展开更多
关键词 喉罩通气 下呼吸道感染 相关因素
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右美托咪定在老年合并高血压患者行白内障超声乳化术中的应用 被引量:8
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作者 项余华 叶月利 +1 位作者 李有辉 柴余辉 《中国医师杂志》 CAS 2014年第11期1549-1551,共3页
目的 观察右美托咪定在老年合并高血压患者行白内障超声乳化术中镇静、镇痛及稳定循环的效果.方法 择期行白内障超声乳化术合并高血压老年患者68例(68眼),按照随机数字表法分为右美托咪定组(D组),生理盐水组(C组),每组34例.D组于... 目的 观察右美托咪定在老年合并高血压患者行白内障超声乳化术中镇静、镇痛及稳定循环的效果.方法 择期行白内障超声乳化术合并高血压老年患者68例(68眼),按照随机数字表法分为右美托咪定组(D组),生理盐水组(C组),每组34例.D组于手术开始前15 min持续泵注右美托咪定负荷剂量0.6~0.8μg/kg,10 min泵完,后以0.3~0.4.μg/(kg·h)维持至手术结束.C组泵注等量生理盐水.观察并记录两组患者术前(T0)、术始(T1)、术中10 min(T2)、术中20 min(T3)、术毕(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、疼痛(VAS)和镇静(Ramsay)评分及血管活性药物使用情况.结果 与C组比较,D组T1~T4时MAP明显降低(P<0.05),HR明显减慢(P<0.05).与To时比较,D组T1~T4时MAP降低,HR减慢(P<0.05),但均在正常范围内,不需作特殊处理;而C组MAP明显升高(P<0.05),HR明显增快(P<0.05),6例使用降压药物进行降压,8例使用药物控制心率.与C组比较,D组在T1~T3时点镇静评分高于C组(P<0.05),T1~T4疼痛评分则低于C组(P<0.05).结论 在老年合并高血压患者行白内障超声乳化术中应用右美托咪定,能够较好的优化血流动力学参数而稳定循环,并能较好的满足术中的镇静、镇痛要求,值得推广应用. 展开更多
关键词 右美托咪啶/治疗应用 高血压/并发症 白内障/并发症 白内障/外科学 超声乳化白内障吸除术
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纳布啡复合左布比卡因在硬膜外分娩镇痛中的应用 被引量:14
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作者 罗苹 项余华 《中国新药与临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期414-417,共4页
目的探讨纳布啡复合左布比卡因对硬膜外分娩镇痛的影响。方法足月初产妇100例随机分为2组,每组50例。试验组采用纳布啡0.2 mg·m L-1复合0.1%左布比卡因硬膜外分娩镇痛,对照组采用芬太尼2μg·m L-1复合0.1%左布比卡因硬膜外分... 目的探讨纳布啡复合左布比卡因对硬膜外分娩镇痛的影响。方法足月初产妇100例随机分为2组,每组50例。试验组采用纳布啡0.2 mg·m L-1复合0.1%左布比卡因硬膜外分娩镇痛,对照组采用芬太尼2μg·m L-1复合0.1%左布比卡因硬膜外分娩镇痛。观察产程时间、分娩结局、镇痛效果、血流动力学指标及出血量,记录不良反应,评估新生儿Apgar评分并检测脐动脉血血气分析。结果试验组和对照组各产程时间无显著差异(P> 0.05),转剖宫产率分别为10%和8%(P> 0.05)。镇痛后30 min,与镇痛前比较2组疼痛数字量表(NRS)评分均显著降低(P <0.05),但组间比较无显著差异(P> 0.05),而第一产程NRS评分试验组显著低于对照组(P <0.05)。镇痛期间2组产妇血压、心率,新生儿Apgar评分、脐动脉血气分析比较均无显著差异(P> 0.05)。未见严重不良反应发生, 2组均无呼吸抑制和运动神经阻滞发生。结论纳布啡复合左布比卡因硬膜外分娩镇痛效果良好,不影响产程,且母婴并发症少。 展开更多
关键词 纳布啡 左布比卡因 分娩 镇痛 硬膜外
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超声引导竖脊肌平面阻滞与胸椎旁神经阻滞用于胸腔镜肺叶切除术患者术后镇痛的临床对比研究 被引量:29
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作者 陈爱芳 罗苹 +1 位作者 项余华 李有辉 《中国地方病防治》 CAS 2020年第1期90-93,共4页
目的探究与分析超声引导竖脊肌平面阻滞与胸椎旁神经阻滞用于胸腔镜肺叶切除术患者术后镇痛的效果。方法选取浙江省衢州市中医医院自2016年12月至2018年12月收治的经胸外科就诊的胸腔镜肺叶切除术患者156例,采取随机数字表法分为竖脊肌... 目的探究与分析超声引导竖脊肌平面阻滞与胸椎旁神经阻滞用于胸腔镜肺叶切除术患者术后镇痛的效果。方法选取浙江省衢州市中医医院自2016年12月至2018年12月收治的经胸外科就诊的胸腔镜肺叶切除术患者156例,采取随机数字表法分为竖脊肌平面阻滞组与胸椎旁神经阻滞组,每组各78例,竖脊肌平面阻滞组给予超声引导竖脊肌平面阻滞处理,胸椎旁神经阻滞组给予超声引导胸椎旁神经阻滞处理,对比两组的阻滞范围、不同时间点下静息、咳嗽时的视觉模拟评分(VAS)、术后24-48 h内镇痛泵按压的次数、吗啡的用药量以及不良反应发生率。结果通过采用冰块法对阻滞范围进行测量时发现,竖脊肌平面阻滞组在接受阻滞20 min之后,17例患者为T2~T6脊神经支配区域,22例患者平面为T2至T7脊神经支配区域。胸椎旁神经阻滞组在接受阻滞20 min之后,全部78例患者的平面为T2至T7脊神经支配区域。两组患者术后12 h镇痛泵按压的次数及吗啡的用药量相比无明显差异(P>0.05)。两组患者术后6 h、12 h静息、咳嗽时的VAS评分无明显差异(P>0.05)。竖脊肌平面阻滞组相比于胸椎旁神经阻滞组而言术后24 h、术后28 h静息、咳嗽时的VAS评分较低,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。竖脊肌平面阻滞组相比于胸椎旁神经阻滞组术后24h的镇痛泵按压的次数较少,吗啡的用药量较少,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者皮肤瘙痒、恶心呕吐以及呼吸抑制发生率无明显差异(P>0.05)。结论超声引导竖脊肌平面阻滞相比于超声引导胸椎旁神经阻滞用于胸腔镜肺叶切除术患者中能够发挥较强的术后镇痛效果,且不会增加不良反应,安全性较高。 展开更多
关键词 超声引导竖脊肌平面阻滞 超声胸椎旁神经阻滞 胸腔镜肺叶切除术 术后镇痛
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