NSD2蛋白在胃癌中的表达

目的探讨NSD2蛋白在胃癌癌前病变、早期胃癌及进展期胃癌中的表达情况,以及在不同Lauren分型进展期胃癌中的表达情况。方法选择2018年1月~2022年5月在浙江省杭州市第一人民医院治疗的5例胃黏膜的低级别上皮内瘤变、5例胃黏膜的高级别上皮内瘤变、10例早期胃癌(高-中分化)、9例进展期胃癌(按照Lauren分型:肠型3例、混合型3例、弥漫型3例)石蜡包埋组织作为肿瘤性病变组,另选择同一时期收集的5例慢性萎缩性胃炎和10例慢性浅表性胃炎石蜡包埋标本作为非肿瘤性病变组。以上病例标本均进行NSD2蛋白免疫组化检测,采用免疫组化染色改良快速评分方法进行比较分析。结果NSD2蛋白在胃黏膜非肿瘤性病变(慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎)中集中表达在腺颈部;在胃黏膜肿瘤性病变(低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变、早期和进展期胃癌)中表达位置出现上移、范围增宽或弥漫性表达;在早期胃癌出现表达“冒头”现象;NSD2蛋白在胃黏膜非肿瘤性病变和肿瘤性病变中表达程度上无差异(χ2=0.018,P=0.894);NSD2蛋白在3例肠型进展期胃癌中有2例高表达,在3例弥漫型进展期胃癌和3例混合型进展期胃癌中均表现为低表达。结论NSD2蛋白表达可能与胃癌发生发展相关,NSD2蛋白在胃黏膜非肿瘤性病变和肿瘤性病变的表达模式存在一定差异,有助于两者之间的鉴别诊断。

外阴部、阴囊疣状黄瘤临床病理特点及文献复习

目的探讨外阴部、阴囊疣状黄瘤(verruciform xanthoma,VX)的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断及发病机制。方法对1例阴囊VX、2例外阴VX进行光镜、免疫组化、特殊染色、HPV原位杂交观察并结合文献分析。结果VX表皮疣状增生,棘层增厚,钉突延长位于真皮同一水平;表面过度角化伴角化不全,内有中性粒细胞浸润;真皮乳头层内上皮钉突间见黄色瘤样细胞(泡沫细胞)浸润。免疫组化标记黄色瘤样细胞CD68、α1-AT、Mac387阳性,CK(AE1/AE3)弱阳性,S-100、Ki-67、HPV阴性。PAS阳性。原位杂交HPV6/11呈阴性。结论外阴部、阴囊VX与发生于口腔黏膜的VX临床病理学特征相似,黄色瘤样细胞来源于单核/巨噬细胞。

胸膜和胸膜外孤立性纤维性肿瘤临床病理分析

目的探讨胸膜和胸膜外孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor,SFT)的临床病理学特点和鉴别诊断以及对预后的指导意义。方法采用光镜和免疫组织化学方法标志对6例胸膜SFT和8例胸膜外SFT进行分析。结果 14例(包括6例胸膜和8例胸膜外)SFT由比例不同的梭形和卵圆形肿瘤细胞组成,间质胶原纤维丰富伴有分支状血管。其中11例有典型的细胞稀少区和细胞丰富区交替分布特点,2例仅含细胞丰富区成分,1例为多发结节兼有上述两种形态特点。免疫组织化学染色结果显示14例肿瘤细胞均表达CD34、bcl-2和CD99,不表达desmin、S-100、EMA、CK(AE1/AE3)和p53。2例SMA呈部分弱阳性。SFT复发者2例,其中1例胸膜恶性SFT呈结节状播散性累及胸膜。结论胸膜和胸膜外孤立性纤维瘤在组织学形态、免疫表型和生物学行为上相似。免疫组织化学CD34、bcl-2和CD99表达阳性对SFT的诊断和鉴别诊断具有指导意义。

乳腺腺肌上皮瘤4例临床病理分析

目的 探讨乳腺腺肌上皮瘤 (AME)的临床病理特征、诊断标准和预后。方法 采用光镜观察结合免疫组织化学标记对 4例乳腺AME进行研究。结果 4例肿瘤均发生于女性 ,年龄 31～ 5 3岁 ,平均 4 1岁 ,其中 2例为恶性AME。镜下见肿瘤由增生的腺上皮和肌上皮组成 ,以肌上皮增生为主 ,多为梭形和透明肌上皮细胞。恶性AME中可见肿瘤呈浸润性生长 ,细胞丰富 ,异型性明显 ,核分裂增多 ,肿瘤内有坏死。腺上皮cytokeratin(+) ,肌上皮SMA和MSA(+) ,S 10 0蛋白、cytokeratin弱 (+)。随访 3例 12～ 2 4个月肿瘤均无复发或转移。结论 AME为乳腺少见的良性肿瘤 ,由腺上皮和肌上皮共同增生而成。恶性AME恶性成分多为肌上皮 ,转移少 ,转移者预后差。

栅状肌纤维母细胞瘤3例报道及文献复习

目的：观察栅状肌纤维母细胞瘤的临床病理特征，探索该肿瘤的组织来源及石棉样纤维的性质和来源。方法：对３ 例栅状肌纤维母细胞瘤进行组织形态学和免疫组织化学研究，结合文献对本病的诊断标准、鉴别要点及组织来源进行探讨。结果：栅状肌纤维母细胞瘤的组织学特点为梭形肿瘤细胞呈交叉束状、栅栏状排列，间质内有较多出血、散在的肥大细胞，肿瘤中出现石棉样纤维。免疫组化见肿瘤细胞及石棉样纤维星芒状突起中ａｃｔｉｎ、ｖｉｍｅｎｔｉｎ 呈阳性表达，ｄｅｓｍｉｎ、Ｓ１００ 、ＦａｃｔｏｒⅧ、ｃｙｔｏｋｅｒａｔｉｎ 呈阴性表达。结论：栅状肌纤维母细胞瘤是一种具有独特临床病理特征的肌纤维母细胞瘤，该肿瘤来源于肌纤维母细胞或特殊平滑肌细胞亚型。石棉样纤维中心为血管周围胶原的变性，星芒状纤维为增殖的肌纤维母细胞突出的中间丝和微丝。

喉颗粒细胞瘤

目的 讨论喉颗粒细胞瘤的组织发生、形态学特点和生物学行为。方法 报道 3例喉颗粒细胞瘤并进行组织形态学、组织化学及免疫组织化学染色研究 ,结合文献对本病的诊断标准、鉴别要点及组织来源进行探讨。结果 喉颗粒细胞瘤组织学形态特点与其他软组织颗粒细胞瘤基本一致 ,但 5 0 %～ 6 0 %伴有肿瘤表面鳞状上皮呈假上皮瘤样增生。免疫组化S 10 0、Vimentin、CD6 8、MBP等在肿瘤细胞胞浆内呈阳性表达 ,PAS染色中胞浆为阳性反应。结论 发生于喉部的颗粒细胞瘤为罕见肿瘤 ,通常为良性肿瘤 ,采用局部切除法治疗 ,预后好。

乳头状甲状腺微小癌和微小结节性甲状腺肿的CT鉴别诊断

目的:探讨CT在乳头状甲状腺微小癌(PTMC)和微小结节性甲状腺肿(MNG)鉴别诊断中的价值。方法:回顾分析经手术、病理证实的212例共313枚直径在0.5～1.0 cm甲状腺微小结节的CT资料,其中106例共143枚PTMC(合并最大径0.5～1.0 cm的MNG 8例共15枚),106例共170枚MNG。结果:PTMC与MNG在发病状态、瘤体形态、增强后瘤体边界、甲状腺边缘中断征、细颗粒状钙化等方面具有统计学差异(P<0.05),在混合钙化方面无统计学差异(P>0.05)。7枚MNG合并腺瘤样增生,其中5枚瘤体强化程度高于周围正常甲状腺。CT平扫未显示的18枚PTMC和41枚MNG中,合并甲状腺炎分别为9枚和36枚。结论 :单发、形态不规则、增强后边界较平扫模糊、甲状腺边缘中断征、细颗粒状钙化、瘤体周围多发小淋巴结有助于PTMC的诊断;多发、形态呈规则的圆形或椭圆形、增强后边界较平扫清晰、无甲状腺边缘中断征则提示MNG的诊断;瘤体增强后强化程度高于周围甲状腺组织则倾向腺瘤或MNG合并腺瘤的诊断;甲状腺炎可以掩盖甲状腺微小结节引起漏诊。

肺腺癌中TTF-1与Napsin A的病理诊断价值比较

目的从组织学与细胞学两方面比较甲状腺转录因子-1(thyroid transcription factor-1,TTF-1)与天冬氨酸蛋白酶A(novel aspartie proteinase A,Napsin A)对肺腺癌病理诊断的价值。方法收集肺癌组织标本298例和具有细胞异型性的胸水标本107例,采用免疫组化En Vision两步法分别检测TTF-1与Napsin A在组织标本与胸水标本中的阳性率和表达水平,分析两者对肺腺癌组织学与细胞学诊断的准确性和一致性。结果肺腺癌的组织学诊断:Napsin A的敏感度与TTF-1相近(88.0%vs89.8%,P>0.05),特异度高于TTF-1(96.9%vs 75.6%,P<0.05),ROC曲线下面积大于TTF-1(0.925 vs 0.827,P<0.05)。肺腺癌的细胞学诊断:Napsin A的特异度与TTF-1相近(98.3%vs 94.9%,P>0.05),敏感度高于TTF-1(91.7%vs 79.2%,P<0.05),ROC曲线下面积大于TTF-1(0.950 vs 0.860,P<0.05)。TTF-1和Napsin A联合检测的准确性高于TTF-1单项检测(P<0.05),但与Napsin A单项检测差异无显著性(P>0.05)。TTF-1在肺腺癌胸水标本中的表达水平弱于组织标本(P<0.05),表达水平的一致性中等(Kappa系数=0.446,P<0.05)。Napsin A在肺腺癌胸水标本中的表达水平与组织标本相近(P>0.05),表达水平的一致性良好(Kappa系数=0.728,P<0.05)。结论 Napsin A对肺腺癌的组织学与细胞学诊断价值均高于TTF-1。

超声与CT联合应用在甲状腺滤泡性病变诊断中的价值

甲状腺滤泡性病变是超声或细针穿刺活检细胞学检查（FNAC）对甲状腺结节诊断的常用表达方式，包括了肿瘤性的滤泡性腺瘤（FA）、滤泡细胞癌（FC）和增生性的腺瘤性甲状腺肿（ANG）、结节性甲状腺肿。随着高分辨率超声的广泛应用。以及超声影像学和病理学家对甲状腺病变认识的提高，超声及FNAC在非滤泡性甲状腺肿瘤的诊断中均获得了高度的敏感性和特异性，而在滤泡性甲状腺病变的诊断中存在很多重叠区而难以识别，被视为超声及FNAC的灰色区。

Ⅱ型麻风反应误诊误治1例

报告1例误诊长达2年的瘤型麻风合并Ⅱ型麻风反应病例。患者女,32岁。面部和四肢反复出现痛性红斑、结节,伴有发热、左前臂疼痛2年。曾诊断为变应性血管炎和结节性血管炎,口服甲泼尼龙片和10%碘化钾溶液后好转,停用后病情反跳。体检:T38.2℃,双侧眉毛全部脱落。左侧前臂屈侧正中部压痛明显,伸侧温度觉丧失。面部、双上肢和双下肢对称分布多发新旧不一的水肿性红斑、结节,压痛明显。诊断:瘤型麻风,Ⅱ型麻风反应。

超声对210例卵巢黏液性囊腺瘤的诊断价值

目的分析卵巢黏液性囊腺瘤的超声表现，探讨超声对卵巢黏液性囊腺瘤的诊断价值，为临床诊断提供依据。方法回顾性分析2013年3月～2015年3月158例良性卵巢黏液性囊腺瘤和52例交界性黏液性囊腺瘤患者的超声表现，并对超声诊断与病理诊断的符合率进行分析总结。结果158例良性卵巢黏液性囊腺瘤患者中，30例为卵巢单房性囊肿。超声做出提示性诊断18例诊断准确率60．0％（18／30）；另128例为卵巢多房样囊肿，超声做出提示性诊断100例，诊断准确率78．1％（100／128）。52例交界性黏液性囊腺瘤患者中，超声做出提示性诊断30例，诊断准确率57．6％（30／52）。结论超声对于卵巢黏液性囊腺瘤的具有一定的诊断价值，对多房性黏液性囊腺瘤的诊断符合率高于单房性黏液性囊腺瘤。

甲状腺钙化性病变的超声和CT联合诊断

甲状腺钙化性病变的CT检查中,钙化的大小、形态及分布对其良、恶性的判断具有重要价值,尤其是对超声不占优势的粗钙化和厚壁环状钙化。日常工作中,对甲状腺钙化性病变良、恶性的准确识别,有助于甲状腺恶性病变的早期手术治疗,同时减少良性病变不必要的手术创伤。

CT在腺瘤性结节性甲状腺肿和乳头状甲状腺癌鉴别诊断中的价值

目的探讨CT在腺瘤性结节性甲状腺肿(ANG)和乳头状甲状腺癌(PTC)鉴别诊断中的价值。方法搜集经病理证实的105例112枚ANG和181例196枚PTC的CT资料,对性别、年龄、瘤体的形态、甲状腺边缘中断征、钙化、强化程度、增强后边界、淋巴结转移进行分析,统计强化程度高于周围甲状腺对ANG的诊断和甲状腺边缘中断征对PTC的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、准确度。结果 ANG和PTC在瘤体形态、甲状腺边缘中断征、细钙化、粗钙化、强化程度、增强后瘤体边缘等方面均有统计学意义(均P<0.05),而在是否多发、环状钙化方面均无统计学差异(均P>0.05)。181例PTC中,淋巴结转移75例。强化程度高于周围甲状腺对ANG诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、准确度分别为67.9%、100%、100%、87.6%。甲状腺边缘中断征对PTC诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、准确度分别为87.0%、91.1%、93.6%、88.6%。结论瘤体形态规则、强化程度高于周围甲状腺有助于ANG的诊断,而瘤体形态不规则、甲状腺边缘中断征、细钙化、粗钙化、淋巴结转移等有助于PTC的诊断;是否多发和环状钙化对ANG和PTC的鉴别诊断无意义。

“钟摆”与分化:城中村青年社会认同研究——基于湖南省湘潭市A村的调查

城中村是我国城市化进程中的特殊现象,其自然空间、社会空间和文化空间与农村社区和城市社区相比有着更高的异质性和更强的变动性。城中村青年作为在生命历程和生活空间上有别于农村青年和城市青年的特殊社会群体,其社会认同状况折射出我国城市化过程中存在的深层次矛盾和问题。通过实证研究发现,城中村青年的社会认同整体呈现"二元性"、"钟摆性"和"分裂性"的特征,且社会认同内部具有潜在的多维性、复杂性和矛盾性。

喉鳞癌中HPV的免疫组化、原位杂交、PCR和间接原位PCR检测

目的探讨HPV与喉癌发生的关系。方法采用免疫组化、原位杂交、PCR和间接原位PCR技术检测50例喉鳞状细胞癌中的HPV感染情况。结果免疫组化衣壳抗原阳性6例（12％），原位杂交阳性13例（26％），PCR阳性10例（20％），原位PCR阳性17例（34％），综合上述方法阳性率为42％（阳性对例）。结论HPV感染与喉癌有着明显的关系，间接原位PCR在检测HPV感染时具有较高的敏感性，特异性强，结果可靠，可定性定位，是一项具有发展前途且更易为病理工作者所接受的PCR技术。