三孔与单孔腹腔镜切除术式治疗急性阑尾炎合并胆囊结石的疗效对比

目的探讨三孔与单孔腹腔镜胆囊阑尾联合切除术式治疗急性阑尾炎合并胆囊结石临床疗效差异。方法研究对象选取该院及临汾市人民医院2012年8月-2015年8月收治急性阑尾炎合并胆囊结石患者共110例,以随机抽签法分为对照组(55例)和观察组(55例),分别采用三孔和单孔腹腔镜下胆囊阑尾联合切除术式治疗;比较两组患者手术相关临床指标、Brown手术满意度评分、手术前后抑郁焦虑视觉模拟评分法(VAS)及术后并发症发生率等。结果观察组患者切口长度明显短于对照组(P<0.05);观察组患者手术操作用时则明显长于对照组(P<0.05);观察组患者术后抑郁焦虑VAS评分均明显低于对照组、治疗前(P<0.05);同时两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于三孔腹腔镜术式,单孔腹腔镜胆囊阑尾微创联合切除治疗急性阑尾炎合并胆囊结石可有效缩短切口长度,改善手术美观性和术后负面情绪,且未导致术后并发症风险上升。

经脐单孔腹腔镜小儿疝囊高位结扎术与传统术式临床效果比较分析

目的探讨小儿腹股沟斜疝患者采用腹腔镜小儿疝囊高位结扎术与传统手术治疗的临床效果。方法收集2012年1月～2013年6月来我院就诊的小儿腹股沟斜疝患者130例,所有的研究对象根据患者家属的意愿分为两组,其中腹腔镜组80例,采用经脐单孔腹腔镜小儿疝囊高位结扎术进行治疗,传统手术组50例,采用传统小儿疝囊高位结扎术进行治疗。比较两组患者的术中、术后情况及术后并发症发生情况。结果腹腔镜组患者的切口大小与传统手术组比较明显较小,手术时间及住院时间明显较短,两组差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组术后用止痛药的患者比例、复发率、并发症总发生率均明显低于传统手术组,家属对切口满意度评分高于传统手术组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿腹股沟斜疝采用腹腔镜小儿疝囊高位结扎术治疗疗效确切,可以作为一种安全有效的方法在临床推广应用。

生大黄联合液囊空肠导管早期肠内营养在胃癌术后的应用

目的:评价生大黄联合液囊空肠导管早期肠内营养在胃癌术后治疗中的疗效。方法:分析22例胃癌术后应用生大黄联合液囊空肠导管早期肠内营养(观察组)及13例胃癌术后肠外营养(对照组)两组患者,检测术前及术后第8天总蛋白、白蛋白、前白蛋白和外周血总淋巴细胞计数,临床观察两组患者的肛门排气时间、住院日、不良反应和并发症。结果:两组总蛋白、白蛋白术后第8天与术前相比差异均无统计学意义(P>0.05),观察组前白蛋白术后第8天与术前相比差异有统计学意义(P<0.05),但与对照组比差异无统计学意义(P>0.05),观察组外周血总淋巴细胞计数术后第8天与术前比差异有统计学意义(P<0.05),但与对照组比差异无统计学意义(P>0.05),两组肛门排气时间、住院日相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:生大黄联合液囊空肠导管早期肠内营养在胃癌术后能加快改善机体营养状况及免疫功能,促进胃肠道功能的恢复,有助于患者的康复。

Lichtenstein无张力疝修补术在腹股沟嵌顿疝的应用

目的总结Lichtenstein无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的经验及临床效果。方法回顾性分析Lichtenstein无张力疝修补术治疗的84例腹股沟嵌顿疝患者的临床资料。结果本组无切口感染发生,无取出补片;并发阴囊积液11例,合并尿潴留10例,下呼吸道感染3例,肺部感染1例,脑梗塞1例;随访时间1～61个月,均无复发。结论Lichtenstein无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝是安全有效,值得推广。

彩色多普勒超声对IPV的诊断价值及其与临床表现分级的相关性分析

目的分析彩色多普勒超声对下肢静脉功能不全的诊断价值及其与临床表现分级的相关性研究。方法2012年8月至2014年11月收治下肢穿静脉功能不全患者32例，采用彩超及静脉造影检查，比较两种方法诊断IPV的临床价值差异。结果穿静脉主要位于小腿下段；静脉造影检查后患者可出现过敏反应、静脉炎等并发症，而彩超则无并发症发生，且在过敏反应方面比较差异有统计学意义（P=0．039）；以反流时间0.5s为界值，灵敏度最差（35．2％），特异度最好（100．0％），一致性较差（Kappa=0．37）；以反流时间0．35s为界值时，灵敏度升高（88．2％），但特异度降低（82．6％），一致性较好（Kappa=0．69）。而以直径3mm为界值时，灵敏度为89．5％，特异度为83.3％，一致性较好（Kappa=0．73）；最后联合应用反流时间0．35和直径3mm两个界值一致性最高（Kappa=078），敏感度虽有所下降（86．0％），但显著高于单纯以反流时间0．5s为界值，且特异度强（94．6％）；IPV的内径、血流速度和反流时间与临床表现分级之间的相关系数分别为0793，0．826，0．849均呈正相关（P均〈0.05）。结论彩超较静脉造影而言，诊断IPV具有无创性，且检出率较高，并与x线静脉造影一致性好，值得临床推广应用。

GP73在肝细胞癌中的表达变化及其临床意义

目的研究肝细胞癌(hepatic cellular carcinoma,HCC)组织中GP73的表达变化,初步探讨其临床价值。方法免疫组化SP法检测100例HCC、10例肝胆管细胞癌(cholangiocellular carcinoma,CCC)、10例肝血管瘤、10例乳腺癌、10例直肠癌、10例肺小细胞性肺癌、10例胃黏液细胞癌及30例正常肝脏组织中GP73蛋白的表达,同时检测其中GP73表达阳性的20例HCC的癌旁组织及其周围正常组织。结果 GP73在HCC组织中阳性率(85%)明显高于其他各组织;GP73在HCC组织中表达的阳性率较其癌旁组织、正常组织明显升高并有统计学意义(P均<0.05);GP73的表达与HCC患者是否合并有腹水、肝硬化、淋巴结转移及门静脉分支侵犯有关。结论 GP73是HCC的肿瘤标记物之一,参与HCC的发生发展,可用于HCC的临床诊断。

腹腔镜与开腹全结肠系膜切除术治疗右半结肠癌效果比较

目的对比腹腔镜下与开腹式全结肠系膜切除术(CME)治疗右半结肠癌的疗效。方法选择苍南县人民医院普外科及温州市中心医院大肠外科2010年3月至2013年3月收治的80例结肠癌患者,根据术式不同分为对照组和观察组各40例,观察组行腹腔镜CME手术,对照组行开腹式CME手术。比较两组患者的术中和术后相关指标及术后1年内的复发率和转移率。结果两组在术中淋巴清扫数、患者TNM分期、术后并发症发生率及1年内复发率和远处转移率比较差异无统计学意义;观察组患者术中出血量较对照组少,肛门排气时间和住院时间均较对照组短,差异有统计学意义。结论腹腔镜CME手术和开腹式CME手术对右半结肠癌根治效果相当,且腹腔镜CME手术出血量少,患者恢复快,能够缩短住院时间,结论值得进一步研究。

六磷酸肌醇对人胰腺癌细胞株PC-3和人胰腺原代培养细胞增殖分化的影响

目的观察六磷酸肌醇(IP6)在不同浓度、不同时间作用下对胰腺癌细胞株PC-3和正常胰腺原代培养细胞生长、分化的影响。方法直接细胞记数绘制生长抑制曲线、MTT法、流式细胞计检测细胞凋亡等方法观察PC-3细胞株和原代培养细胞增殖、分化特性。结果IP6对PC-3胰腺癌细胞的抑制呈时间、剂量依赖性,10 mmol/L时抑制作用达到最强,5mmol/L时的抑制效果稍小于10 mmol/L;IP6在<5 mmol/L时对人胰腺原代培养细胞的增殖几乎无影响,5 mmol/L时有轻度的抑制作用,10 mmol/L有明显的抑制作用。结论5 mmol/L的IP6既最大限度的杀伤肿瘤细胞,又最小程度的干扰非靶细胞,为最佳抑癌浓度。

Nelin基因在下肢静脉曲张患者的表达研究

目的研究Nelin基因在下肢静脉曲张患者的表达。方法选取2016年1月至2017年6月该院收治的25例下肢静脉曲张患者作为研究组,选取同期大隐静脉正常行外科手术的25例患者作为对照组。采集两组患者外周静脉血采用免疫组织化学、酶联免疫吸附测定法检测Nelin基因表达。结果研究组患者Nelin基因蛋白表达强度明显弱于对照组,血清Nelin蛋白含量、血清Nelin蛋白构成比例均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论下肢静脉曲张患者存在Nelin基因蛋白下调或缺失现象,提示下肢静脉曲张可能与Nelin基因有关。

结肠癌合并肠梗阻患者急诊术后切口感染的病原学与危险因素分析

目的结肠癌合并肠梗阻急诊术后切口感染率较高,严重影响患者术后康复,本文旨在分析结肠癌合并肠梗阻患者急诊术后切口感染的病原学和危险因素,为临床防治结肠癌合并肠梗阻急诊术后感染提供参考。方法回顾性收集2011年1月-2016年6月医院收治的结肠癌合并肠梗阻的患者189例,所有患者均行急诊结肠癌切除术,观察切口感染率,分析患者的病原学和临床特征,并分析切口感染的危险因素。结果 35例患者发生切口感染,共培养出48株细菌,其中革兰阴性菌占62.50%,革兰阳性菌占37.50%;合并糖尿病的患者切口感染率显著增高(44.44%vs14.20%,P=0.000),手术时间≥150min的患者切口感染率显著增高(24.07%vs 11.11%,P=0.013),术前白细胞≥109/L的患者切口感染率显著增高(26.56%vs14.40%,P=0.042);C-反应蛋白≥10mg/L的患者切口感染率显著增加(22.88%vs11.27%,P=0.047);白蛋白<30g/L的患者切口感染率显著增加(29.09%vs14.18%,P=0.017);多因素logistic回归分析显示糖尿病、术前白细胞≥109/L、C-反应蛋白≥10mg/L和白蛋白<30g/L是结肠癌合并肠梗阻患者术后切口感染的危险因素。结论结肠癌合并肠梗阻患者急诊术后以革兰阴性菌常见,糖尿病、白细胞增高、C-反应蛋白增高和白蛋白降低是结肠癌合并肠梗阻患者急诊术后切口感染的危险因素。