DIP支付方式下医保供给侧政策协同对费用控制的影响研究

目的:本研究旨在探索DIP支付方式与其他医保供给侧政策间的协同效果。方法:以全国DIP改革试点城市A市为处理组,未改革城市B市为对照组进行比较研究。收集2019—2022年共1120个公立医疗机构样本,采用双重差分法对住院医疗总费用及部分费用结构进行分析。结果:A市DIP改革对医疗机构住院医疗总费用、住院检查化验总费用产生显著的抑制效应,对住院药品总费用和住院材料总费用未产生影响。结论:DIP支付方式发挥显著控费效果,住院医疗总费用得到有效控制;单纯采取调价政策与集采政策的控费效果尚有不足;DIP与其他供给侧政策协同,促进医疗费用结构更加合理。建议医保部门注重发挥供给侧政策协同作用,共同推动医保基金使用效率提升。

三明市医共体总额预付对医疗服务下沉的影响分析

目的:分析三明市医共体总额预付改革对医疗服务下沉的影响。方法:收集2016—2019年三明市医共体运行和医保收支数据,通过描述性分析和间断时间序列模型对医共体、医院及基层医疗机构的医疗服务数量及效率变化、医保基金运行情况进行分析。结果:总额预付改革后,医共体内医院门急诊服务量占比由63.3%下降至58.1%,基层医疗机构占比呈上升趋势;2016—2019年医院住院服务量占比和每百人门急诊住院人次数显著减少。医保基金总体结余率由2016年的8.2%降至2019年的2.6%。结论:三明市总额预付改革实施后医保基金总体运行平稳,医共体医疗服务效率有所提升,医疗服务逐步下沉,医院住院人次数下降,基层住院患者占比有所上升。建议各地开展医共体总额预付制改革时应合理制定医共体预算总额,完善医共体内部分配制度与协作机制。

DIP支付方式下医疗机构医保支付率及影响因素分析

目的:分析DIP支付方式下医疗机构的医保支付率现状及其影响因素,以完善DIP支付政策,促进医疗机构优化内部运营及合理补偿。方法:基于2022年A市196家医疗机构DIP结算数据,运用多重线性回归分析医保支付率影响因素,并对不同等级医疗机构进行异质性分析。结果:A市医疗机构2022年医保支付率为103.32%,CMI标准化次均住院费用越低、偏差病例占比越低、三级医疗机构、四级手术占比越低、居民与职工医保病例比值越低的医疗机构医保支付率越高(P<0.05)。异质性分析发现,偏差病例占比、基层病种病例占比、居民与职工医保病例比值、低标入院率对不同等级医疗机构影响不同。结论:医保部门应完善基层病种政策,动态调整病种目录和支付标准,优化筹资水平与机构系数,提高违规处罚力度,确保基金有效利用。医疗机构需加强政策理解,注重内部精细化管理,通过转变绩效考核促进规范合理诊疗,发挥自身医疗服务优势合理提升医保支付率。

风险态度视角下深圳市龙华区医联体医生下转患者意愿与经济激励效应

目的:在深圳市龙华区医疗联合体出台定额向下转诊患者经济激励政策背景下,探讨政策认知和风险态度对医生下转意愿的影响机制与经济激励效应。方法:采用随机抽样方法对龙华区医联体2家牵头医院的医生进行问卷调查,运用相对风险规避系数测算医生的风险态度类型,对数据进行描述性分析、采用χ^(2)检验分析不同特征的医联体医生下转意愿的差异与二元logistic回归模型分析医联体医生下转意愿的影响因素。结果:共回收有效问卷254份,有效回收率为90.7%。其中,181人表示愿意下转(71.26%),201人了解下转经济激励政策(79.13%),226人重视下转经济激励政策(88.98%),110人属于风险厌恶型(43.31%);对下转经济激励政策了解与重视程度、风险态度类型是医生下转意愿的影响因素(P<0.05)。结论:当前龙华区医联体医生下转意愿处于中高水平,经济激励效应明显;医生对经济激励政策认知情况较好,降低了其下转决策不确定性;风险偏好型医生下转意愿更强。提示应完善医联体内下转经济激励与绩效考核政策设计;加强政策宣传,提高医联体医生对下转政策的认知,利用有限的经济激励获得最大化的下转激励效果。

大病医疗保险补偿模式及补偿效果分析——以L市为例

目的:分析西部L市农村居民大病医疗保险补偿模式及补偿效果,为完善和推广科学的大病医疗保险补偿模式提出可行性建议。方法:对补偿模式进行政策分析,运用受益率、患者自付费用、实际补偿比等指标分析大病医疗保险实施效果。结果:2013年L市大病医疗保险受益率为3.2%,基金使用率为92%,不同区县基金使用率差异较大。实行大病保险后患者自付费用下降明显,该市大病医疗保险和新农合累计实际补偿比达到84.8%,其中新农合实际补偿比已达68.9%,但同时新农合基金出现赤字。结论与建议:科学设置起付线、补偿比例、补偿范围,取消封顶线,完善大病医疗保险补偿方案;采取措施减少大病医疗保险地市统筹带来的各区县之间的不公平;实现大病医疗保险补偿模式和新农合补偿模式的有效衔接。

新型农村合作医疗供方支付方式的利益相关者分析

运用利益相关者理论,分析主要供方支付方式在新农合制度中,对经办机构、供方和需方三方主要利益相关者的各种利益影响,认为单一支付方式无法满足三方多层面的利益诉求,唯有采用混合支付方式的形式,融合各支付方式的优点,才能平衡三方利益,维持新农合的制度均衡,促进新农合制度的可持续发展。通过理论分析,提出将按项目付费、按病种定额付费和总额预付制相融合的混合支付方式,是目前适合新型农村合作医疗的利益均衡支付方式。然而,这种支付方式与实际应用之间还有一定距离,还需要理论和操作上若干研究支持。

我国农村贫困地区乡镇卫生院补偿状况及公共卫生服务效果评价

对贫困地区乡镇卫生院补偿状况和公共卫生开展状况进行分析,并分析了两者之间的关系,发现贫困地区乡镇卫生院政府补偿不足且投入方式缺乏科学性、自身补偿能力有限。公共卫生存在严重的危机。政府投入只是影响公共卫生服务开展的其中一个因素,并在此基础上提出了相关建议。

新型农村合作医疗经办机构人员编制与人力成本分析

分析了新型农村合作医疗经办机构人员现状,在确定县乡两级经办机构职责基础上,确定了经办机构适宜的人员编制,分析了经办机构人力成本及其适宜筹资渠道。

新型农村合作医疗经办机构运行成本研究

分析了新型农村合作医疗经办机构实际运行成本,在确定标准运行成本合理构成基础上确定了不同类型的县、乡新农合经办机构标准运行成本的测算公式及其适宜筹资渠道。

湖北省农村基本公共卫生服务项目与政府负担能力研究

通过专家咨询和PRA法确定了与湖北省农村地区政府承受能力相适应的基本公共卫生服务项目,并对各级政府负担现状和能力进行了分析。发现省、地级财政的投入严重不足。提出提高公共卫生政府负担的层级,对某些财政能力低下的地方政府可实行政府转移支付。指出确定公共卫生项目和各级政府负担额度应注意的问题。

新型农村合作医疗经办机构启动成本研究

分析了新型农村合作医疗经办机构的实际启动成本,在确定标准启动成本合理构成的基础上确定了不同类型的县、乡新型农村合作医疗经办机构标准启动成本的测算公式和其适宜筹资渠道。

新型农村合作医疗纳入县医保中心管理模式分析

结合我国医疗保险中心介入新型农村合作医疗管理的具体实践,分析该模式优点和容易导致的问题,并评价该模式在我国有无推广性,分析其在实践运作中的关键事项。

小学英语游戏教学法探究

语言学家建议，在儿童学习语言的天赋能力还没有完全消失之前，教师应根据儿童的心理和认知能力，为他们设计适当的语言学习环境。近年来，国外外语教学理论界都特别强调把激发学生学习兴趣放在重要位置，强调要让学生在轻松愉快的气氛中学习外语。

济宁市第一人民医院绩效支付体系效果评价

文章运用DEA法对某医院绩效分配方案效果进行了评价,结果表明医院业务量和效率有了明显提高,但每病例费用增加明显。分析原因在于方案实行经济收入提成,过多考虑医院局部经济效益,未立足整个社会效益的提高。提出适当减少经济指标占提成中的比例、选取诊疗收入来代替总收入作为收入指标,增加病人满意度或病人的反应相关指标体系等建议。

新型农村合作医疗二次补偿必要性分析

从我国新型农村合作医疗统筹基金使用率较低,新启动县低于老试点县,实践中通过二次补偿提高了统筹基金使用率和住院实际补偿比,以及农民对二次补偿的反映等多角度,阐述了新型农村合作医疗二次补偿的必要性。

机械通气联合不同途径白眉蛇毒血凝酶治疗早产儿肺出血的效果

目的探讨机械通气联合不同途径白眉蛇毒血凝酶治疗早产儿肺出血的有效性。方法选择2012年5月—2016年2月收治的72例早产儿肺出血患者,均行机械通气治疗,按治疗方法分为治疗组37例和对照组35例。对照组给予静脉注射白眉蛇毒血凝酶,治疗组在对照组基础上联合气管内滴入白眉蛇毒血凝酶治疗,观察两组呼吸机应用时间和肺部组织出血症状停止时间。结果治疗组呼吸机应用时间和肺部组织出血症状停止时间均短于对照组(P<0.05)。结论采用机械通气、静脉注射联合气管内滴入白眉蛇毒血凝酶方案治疗早产儿肺出血临床效果更好。

多媒体网络技术辅助英语听力教学模式探索

本文介绍了多媒体网络技术辅助英语听力教学的优势,分析了多媒体网络技术辅助听力教学模式的实施条件及设计。旨在改进听力教学,有效地提高学生的听力水平。

元认知策略在大学英语听力教学中的运用

本文通过分析元认知的主要内容、元认知策略的分类,试图在元认知理论和听力教学之间寻找一个切入点,把元认知策略引入英语听力教学实践中,着重从元认知意识、自我监控、自我评价与调节等几个方面对学生进行训练,并将元认知策略的运用分为听前策略、听中策略以及听后策略三个阶段,培养了学生的元认知能力,从而更有效提高学生的英语听力水平。

我国卫生领域非正常支付

分析了我国医院红包与回扣的产生原因、发展过程、表现形式,对卫生领域所造成的影响及政府采取的控制措施,结果表明非正常支付增加了病人经济负担,对卫生服务可及性造成了冲击,卫生体制改革中政府的有效措施有利于控制该现象,但关键在于支付体制的改革。