单纯性支气管扩张症与支气管扩张症-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者的病原菌对比研究

背景我国慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)及支气管扩张症(简称支扩)患者数量庞大,均为高发病率、高病死率的慢性呼吸系统疾病。支气管扩张症-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(BCOS)作为一种特殊临床亚型虽常见但易被忽略。感染常是其急性恶化的诱因,但相关病原学研究相对匮乏。目的分析单纯性支气管扩张症(BE)与BCOS患者病原菌分布、耐药性特点,比较两者差异。为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法选取2016年1月—2023年1月在马鞍山市人民医院呼吸与危重医学科住院的支扩患者584例为研究对象,根据是否合并慢阻肺将患者分为两组:BE组(未合并慢阻肺,335例)和BCOS组(合并慢阻肺,249例)。回顾性分析患者病原菌构成、药敏结果及变迁,分析两组病原菌分布及耐药性差异。结果584例支扩患者共分离299株病原菌,BE组分离病原菌146株,其中革兰阴性菌87株(59.59%),革兰阳性菌3株(2.05%),分枝杆菌9株(6.16%),真菌47株(32.19%);BCOS组分离病原菌153株,其中革兰阴性菌80株(52.29%),革兰阳性菌1株(0.65%),分枝杆菌2株(1.31%),真菌70株(45.75%);BCOS组患者白色念珠菌构成比高于BE组(χ^(2)=5.274,P=0.022)。两组铜绿假单胞菌耐药率分别为:亚胺培南10.64%、25.53%,哌拉西林他唑巴坦6.98%、15.91%,环丙沙星12.77%、21.28%,阿米卡星2.13%、2.13%;两组肺炎克雷伯菌耐药率分别为:亚胺培南0、14.29%,哌拉西林他唑巴坦0、14.29%,环丙沙星15.38%、35.71%,阿米卡星0、7.14%;BCOS组铜绿假单胞菌对氨苄西林舒巴坦耐药率低于BE组(P=0.026)。BCOS组患者产超广谱β内酰胺酶肠杆菌科(χ^(2)=4.357,P=0.037)及耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌分离率均高于BE组(χ^(2)=5.593,P=0.018)。2016—2022年支扩患者分离铜绿假单胞菌株数均最高,呈先降后升趋势;分离肺炎克雷伯菌株数在2021、2022年明显升高,仅次于铜绿假单胞菌;2020—2022年分离分枝杆菌株数及2021—2022年分离曲霉菌株数均呈上升趋势。结论BCOS作为一种特殊表型,其病原菌分布、耐药性有其自身特点,值得关注。铜绿假单胞菌目前是BE及BCOS患者常见分离致病菌,近年来分离肺炎克雷伯菌株数仅次于铜绿假单胞菌。分离分枝杆菌、曲霉菌株数较前亦明显上升,应引起重视,尤其是BE患者。

呼出气一氧化氮结合CT三维重建定量小气道参数评估慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的价值

目的 探究呼出气一氧化氮(FeNO)结合CT三维重建定量小气道参数评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的价值。方法 回顾性选取2022年6月至2023年6月马鞍山市人民医院收治的80例COPD患者,对患者进行COPD全球倡议(GOLD)分级标准评估,33例评定为1~2级的患者纳入轻度组,47例评定为3~4级的患者纳入重度组。比较两组患者的FeNO、白细胞总数、中性粒细胞百分比及相关肺功能[第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%pred)、1秒用力呼气量(FEV1)/用力肺活量(FVC)、用力呼出25%、50%、75%肺活量时的平均呼气流速(MEF25%pred、MEF50%pred、MEF75%pred)]水平。所有患者均接受CT三维重建,记录相关小气道参数[气道壁面积百分比(WA%)、壁厚外径比(TDR)、主肺动脉∶升主动脉(PA∶A)、低衰减区域百分比(LAA%-950HU)],采用Pearson相关性分析探究患者的FeNO、CT三维重建参数与患者肺功能的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线探究其对COPD病情严重程度的诊断价值。结果 重度组患者的FeNO水平为(29.55±1.56) ppb,高于轻度组[(23.66±1.23) ppb],差异有统计学意义(P<0.05);轻度组和重度组患者的白细胞总数及中性粒细胞百分比组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。重度组的FEV1/FVC、FEV1%pred、MEF25%pred、MEF50%pred、MEF75%MEFpred分别为(40.11±3.56)%、(39.49±5.49)%、(20.88±2.38)%、(29.74±2.46)%、(39.23±3.11)%,均低于轻度组[(69.89±5.12)%、(54.22±6.12)%、(26.81±2.13)%、(36.22±2.34)%、(53.55±4.12)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。重度组患者的WA%_(7~8)、TDR_(7~8)、PA∶A、全肺LAA%-950HU分别为(86.98±3.45)%、32.78±4.15、0.85±0.05、(10.88±2.16)%,均高于轻度组[(85.44±3.11)%、31.16±5.15、0.79±0.08、(2.98±0.61)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析,患者的FEV1%pred、FEV1/FVC、MEF25%pred、MEF50%pred、MEF75%pred与一氧化氮、PA∶A、全肺LAA%-950HU、TDR_(7~8)、WA%_(7~8)呈负相关(P<0.05)。经ROC曲线分析,一氧化氮、TDR_(7~8)、WA%_(7~8)、PA∶A、全肺LAA%-950HU对重度COPD具有一定诊断价值,其曲线下面积值分别为0.840、0.763、0.752、0.781、0.818(P<0.05)。结论 FeNO及CT三维重建定量小气道参数与患者的肺功能存在一定相关性,对COPD患者肺功能和疾病严重程度的诊断具有一定价值,有助于更全面地了解COPD患者的病情,并指导临床诊断和治疗决策。

限制股东权利章程条款效力之探析

公司实践中经常出现公司以章程条款限制股东权利的情形,对于该类条款效力的判断现行公司法无明确的规定,相关理论也研究不足。从维护公司和股东利益出发,应从是否符合法律的强制性规定、是否得到了股东的明示或者默示的同意、是否背离了股东的重大预期三个方面进行判断。

BiPAP无创呼吸机治疗伴发Ⅱ型呼吸衰竭的AECOPD患者17例临床分析

无创正压通气（NPPV）现已成为慢性阻塞性肺病急性加重（AECOPD）患者的一线治疗方法。本文对笔者所在科室的17例Ⅱ型呼吸衰竭的AECOPD患者经BiPAP无创呼吸机治疗的临床疗效进行分析总结。

金黄色葡萄球菌肺炎23例临床分析

现将我们1995～1999年收治的金黄色葡萄球菌肺炎23例分析如下. 1临床资料 1.1一般资料本组患者男18例,女5例,年龄12～76岁,平均年龄58.3岁.既往有慢性支气管炎病史者15例,矽肺(Ⅱ～Ⅲ期)病史者4例,外伤史1例,慢性肺源性心脏病病史者5例.

小议民有林营造技术操作要领

对民有林营造技术操作要领的有关工序进行了议论。

大肠埃希菌肺炎18例临床分析

近年来大肠埃希菌肺炎明显增加，既是医院内获得性肺炎的主要病原菌，也在社区获得性肺炎中占重要地位。现将我们2000年～2006年收治的大肠埃希菌肺炎18例分析如下。

凝血纤溶系统失衡与肺间质纤维化合并呼吸衰竭患者炎性指标相关性分析

目的:探讨凝血纤溶系统失衡与肺间质纤维化(Idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)合并呼吸衰竭(Respiratory failure,RF)患者炎性指标相关性。方法:选择我院2020年10月至2023年12月IPF患者98例,依据是否合并RF分为RF组(n=42)与无RF组(n=56)。采用全自动凝血分析仪测定活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)和纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)水平,免疫比浊法测定D-二聚体(D-Dimer,D-D)水平;全自动血细胞分析仪测定中性粒细胞百分比(Neutrophil percentage,NEUT)和白细胞计数(white blood cell count,WBC),酶联免疫吸附法测定C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平,放射免疫分析法测定降钙素原(Procalcitonin,PCT)水平。比较两组凝血纤溶指标和炎性指标水平变化;采用Pearson分析凝血纤溶指标与炎性指标相关性;分析凝血纤溶指标和炎性指标与IPF合并RF关系。结果:RF组APTT、TT和PT低于无RF组,而FIB和D-D高于无RF组,差异均有统计学意义(P<0.05)。RF组NEUT、WBC、CRP和PCT水平高于无RF组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson分析,APTT、TT和PT与NEUT、WBC、CRP和PCT呈线性负相关,而FIB和D-D与NEUT、WBC、CRP和PCT呈线性正相关(P<0.05)。APTT、TT、PT、FIB、D-D、NEUT、WBC、CRP和PCT为影响IPF合并RF危险因素。结论:IPF合并RF患者存在凝血纤溶系统失衡和炎性反应,且凝血纤溶系统失衡与炎性指标变化密切相关,值得临床借鉴。

再论公司社会责任

公司社会责任理论被我国公司法学界和经济学界广为倡导，并且为2005年《公司》第5条明文确认。公司承担社会责任确实有利于推动社会文明的进步，然而这是否就意味公司应当承担法律上的社会责任？公司社会责任入法化对公司和社会究竟是福还是祸？追问公司社会责任的本质，并引导公司社会责任回归其本源的路径，正是本文宗旨所在。

浅议野生刺五加的管护和利用

对我区野生刺五加的森林资源管护和管理、培育和利用,从细化管理的角度提出了论述。

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能、炎性因子水平变化及疗效分析

目的探讨无创正压通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺功能、炎性因子水平变化及治疗疗效。方法2018年2月至2021年2月,我院收治的127例AECOPD患者入院后行NPPV治疗,比较治疗前后患者肺功能指标及炎症因子水平变化情况。根据疗效分为NPPV治疗成功组及NPPV治疗失败组,采用Logistic回归模型分析影响AECOPD患者NPPV治疗失败的危险因素。结果与治疗前比较,NPPV治疗后用力肺活量(FVC)、一秒钟用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC水平升高,C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、胱抑素C(Cys-C)水平降低(P<0.05);经NPPV治疗成功92例(72.44%),治疗失败35例(27.56%);治疗成功组APACHE-Ⅱ评分及CRP、PCT、Cys-C水平低于治疗失败组,FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC高于治疗失败组(P<0.05);APACHE-Ⅱ评分高、肺功能差(FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC)、炎症因子(CRP、PCT、Cys-C)水平高为影响AECOPD患者NPPV治疗失败的危险因素(P<0.05)。结论APACHE-Ⅱ评分高及FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC水平低与CRP、PCT、Cys-C水平高为影响AECOPD患者NPPV治疗失败的相关危险因素。针对上述引起NPPV治疗失败的危险因素,应尽早考虑采取有创通气治疗。

SF_2数显表典型故障分析与对策

SF_2数显表主要用于我厂柴油机曲轴加工的数据测量。该数显表由CMOS中规模集成电路和LM301线性放大电路组成,能快速地精密测量加工尺寸,生产率和加工精度都有很大提高。在使用过程中,我们对出现的故障现象与发生原因进行了仔细的研究,积累了一些经验。现对数显表常见的五例典型故障现象作如下分析,并提出修理对策。 一、不计数 数显表置数、复零都正常。接上感应同步器后按初态按钮,显示器没有初态值显示;移动滑尺,计数器不计数。根据故障现象分析。

隐名出资的法律关系及其效力认定

投资者向公司隐名出资的行为,本质上是一种法律行为,对其性质和效力的认定应关注当事人的意思表示。我国实务中,大多数隐名出资人都有独享投资收益并保留实质控制权的内心意思,对此,依其他当事人是否知情,分别构成被代理人身份不公开的代理关系或隐名代理关系。相关的法律规则亦应以此为基础进行构建。

AFP异常增高的原发性肺鳞癌一例报告

1病例报告患者,男,38岁,因＂咳嗽、咳痰、咯血1个月＂于2016-05-14入住我院。患者2016-04无明显诱因出现咳嗽、咳痰、咯血,痰中带血,鲜红色,每日咳血1-2mL,伴有右侧胸痛,至马鞍山市中心医院诊断＂右肺炎＂,给予抗感染治疗15d症状未见改善,遂为求进一步诊断、诊治至马鞍山市人民医院呼吸科住院治疗。患者既往体健。查体：体温36.3℃,

马鞍山地区肺癌发病趋势及转归调查

目的探究马鞍山地区肺癌的发病趋势、临床特征及转归调查。方法选择2018年1月至2022年5月马鞍山市人民医院呼吸与危重症医学科收治的398例肺癌患者资料,分析年龄、性别、组织学、转归资料的构成比及其随时间的变化趋势。结果5年间该地区肺癌患者年龄最小35岁,最大92岁,平均(69.94±9.76)岁;患者集中于70~79岁,其次为60~69岁和>80岁年龄段,发病人数呈逐年递减趋势,鳞状细胞癌患者从集中于60~69岁转移至70~79岁年龄段,腺癌主要集中于70~79岁年龄段。5年间鳞状细胞癌发生率呈上升趋势(P=0.006),腺鳞癌呈下降趋势(P=0.005),肺癌好转出院率逐年递增(P<0.001),治愈出院率(P=0.044)逐年递减,其中男性好转出院率呈逐年上升趋势(P=0.039),女性好转出院率呈下降再上升趋势,其中2020年好转出院率最低(P=0.027),患者死亡率随着年龄上升而增高(P=0.002)。结论马鞍山地区2018—2022年间发病人数呈逐年递减趋势,患者主要集中于70~79岁年龄段,腺癌发病率最高。整体好转出院率逐年递增、治愈出院率逐年递减,男性好转出院率呈逐年上升趋势,女性反之。