外科责任护士出院计划能力的潜在剖面分析及影响因素研究

目的探讨外科责任护士出院计划能力现状,分析其类别及人群特征。方法便利选取3所三级甲等医院的516名外科责任护士作为调查对象,采用一般资料调查表、责任护士出院计划能力量表、自我效能量表及职业认同感量表进行调查,对其出院计划能力进行潜在剖面分析,并通过单因素分析和logistic回归分析识别各类别的影响因素。结果外科责任护士出院计划能力分为3个类别:低能力组(24.23%)、中等能力组(49.22%)和高能力-达成共识组(26.55%)。logistic回归分析结果显示,外科责任护士年龄、工作年限、学历、是否参加过出院计划培训、自我效能感及职业认同感是出院计划能力潜在剖面类别的影响因素(均P<0.05)。结论外科责任护士出院计划能力存在异质性。护理管理者可根据不同类别的影响因素对外科责任护士进行个体化干预,以提高其整体出院计划能力。

基于提高护理专业学位研究生核心能力的实践模式研究

目的 针对护理专业学位研究生的核心能力培养和循证实践能力,构建临床培养模式。方法 采用方便抽样法于2019年9-10月选取江南大学的29名2019级护理专业学位研究生设为对照组,于2020年9-10月选取江南大学的32名2020级护理专业学位研究生设为试验组。对照组采用传统临床护理实践培养方法进行培养,试验组采用以核心能力与循证实践能力为中心的研究生临床实践新模式进行培养。2组护理专业学位研究生均于研究生一年级下半学期开始进入医院进行临床实践,轮转与自己研究方向相关的6个科室,每个科室轮转4个月,共24个月。比较2组护理专业学位研究生临床实践培养结束后的核心能力得分、循证实践能力得分、对教学的满意度情况。结果 试验组核心能力中的临床实践能力[(23.22±2.32)分]、评判性思维能力[(11.72±1.30)分]、专业发展能力[(15.66±1.68)分]、临床科研能力[(11.34±1.21)分]、教育能力[(15.41±1.78)分]、护理管理能力[(11.88±1.24)分]、核心能力总分[(89.22±7.39)分]均高于对照组[(18.72±2.68)分、(9.41±1.62)分、(11.93±1.60)分、(8.59±1.32)分、(11.66±2.09)分、(9.14±1.57)分、(69.45±9.15)分],差异有统计学意义(P <0.001)。试验组的循证实践态度[(30.25±9.19)分]、循证实践技能水平[(19.03±3.05)分]、循证实践知识水平[(15.88±2.80)分]及循证实践能力总分[(64.34±13.19)分]均高于对照组[(26.38±3.14)分、(16.90±3.18)分、(14.34±2.81)分、(57.62±5.89)分],差异有统计学意义(P <0.05)。试验组护理专业学位研究生对临床实践培养的教学满意度评分为(32.00±3.24)分,高于对照组的(28.14±2.37)分,差异有统计学意义(P <0.001)。结论 以核心能力与循证实践能力培养为导向的临床培养模式可将护理研究生临床实践纳入规范化和系统化的管理轨道,有助于培养其核心能力与循证实践能力,更好地适应临床护理工作。

CDIO跨学科项目式教学在内科护理教学中的应用

目的 探讨构思(conceiving)-设计(designing)-实现(implementing)-运作(operating)跨学科项目式教学模式(CDIO)应用于内科护理学实训教学具有的效果。方法 选取江南大学2022年1—12月的54名全日制护理学本科生为研究对象,将2020届28名护理学本科生作为对照组,2021届26名护理学本科生作为试验组。对照组的实训教学采用传统的模式,试验组采用基于CDIO跨学科项目式教学模式,对比2种教学方法的效果。结果 试验组学生的理论水平、实践技能、病例分析平均分数均高于对照组,试验组学生累计分数高于对照组[(129.36±24.45)分vs.(113.11±27.14)分],差异有统计学意义(P <0.05);问卷调查结果表明,2组学生的知识水平、应用能力等均有所提升,试验组学生成绩和教学满意度高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 CDIO跨学科项目式教学模式应用于内科护理学实训教学具有明显的效果,可以提高学生的综合能力,提高实训教学的效果。

老年慢性疾病患者延续护理工具性支持的现状研究

专业的医护团队通过采取各种干预措施来提高延续护理的质量,但在延续护理实施的过程中仍存在资金、人员、设施设备等方面的不足,即工具性支持不足。本文对延续护理工具性支持的概念、主要内容、存在的问题及相应对策进行综述,以期为实现延续护理资源的最优化利用提供参考。

基于生态瞬时评估的肺癌患者围术期症状与体力活动的关系研究

目的 探讨肺癌患者围术期症状与体力活动(physical activity, PA)的变化规律及其影响关系。方法 采用生态瞬时评估法(ecdogical momentary assessment, EMA),便利选取2023年4—10月就诊于江南大学附属医院胸外科的96例肺癌手术患者为研究对象,采用一般资料调查表、症状EMA工具(疼痛数字评估量表、疲乏视觉模拟量表、呼吸困难视觉模拟量表、心理痛苦温度计、斯坦福瞌睡量表)和PA监测工具在患者术前和术后的1~6 d内进行每天3个时间点的症状(疼痛、疲乏、心理痛苦、呼吸困难、嗜睡)评估和持续监测PA水平(步数、活动距离、活动热量),并进行统计分析。结果 肺癌患者症状与PA在围术期呈负相变化趋势,不同症状峰值时间存在差异。多层线性模型显示:5种症状均可在瞬时水平显著负向影响PA指标(P<0.001),其中疼痛效应最显著。与男性相比,女性肺癌患者围术期PA水平更低(P<0.01),相同程度的疼痛、心理痛苦和嗜睡可导致女性步数、活动距离和活动热量更大程度的下降。此外,高龄是影响患者PA水平的独立危险因素(P<0.001),老年患者疼痛时的步数、活动距离和活动热量减退更为显著,但心理痛苦对老年患者步数和活动热量的负面影响较小(β=-7.65和-0.236)。结论 肺癌患者的症状与体力活动在围术期呈动态变化规律,患者当期症状越严重PA水平越低,且与患者年龄和性别存在交互效应。

基于Web of Science数据库的髋部骨折患者跌倒恐惧研究的可视化分析

目的分析髋部骨折患者跌倒恐惧的研究热点,为该领域未来的研究提供参考。方法以Web of Science数据库为数据来源,检索自建库至2022年12月的髋部骨折患者跌倒恐惧相关文献,运用CiteSpace 5.8.R3软件分析该领域的发文量、发文国家、发文机构及关键词等。结果共纳入211篇文献,1991-2022年髋部骨折患者跌倒恐惧相关研究总体发文量呈波浪递增趋势,发文量前3位的国家依次是美国、荷兰和澳大利亚,发文量前3位的机构为莱顿大学、罗伯特博世医院和悉尼大学。该领域的高频关键词为风险因素、髋部骨折、生活质量、老年人等,其中风险因素为突现度最高的爆发词。结论髋部骨折患者的跌倒恐惧研究处于持续发展阶段,目前研究热点主要集中在老年髋部骨折患者、风险因素、患者生活质量等方面,提升患者及家属认知、改善居住环境、促进功能训练是该领域未来的研究方向。

新生儿黄疸心肌损伤的研究

目的了解新生儿高胆红素血症患者血中总胆红素水平与心肌磷酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白(ICTnI)的相关性,并比较新生儿溶血病致黄疸与其他原因黄疸患儿血清中心肌酶和肌钙蛋白的变化,研究新生儿溶血病中心肌细胞损害的发病机制,为临床治疗提供一种新的思路。方法分别测定17例新生儿溶血病与19例生理性黄疸血清中CK-MB和CTnI的水平,并比较各组之间的差异。结果①两组血清胆红素水平差别无统计学意义(P>0.05)。②外周血总胆红素水平与CK-MB存在直线相关关系(r>0.4,P<0.05);与CTnI为低度相关(r<0.4,P>0.05)。③新生儿溶血病组血清CK-MB值高于对照组,差异有统计学意义(t=2.29,P=0.0284)。④新生儿溶血病组血清CTnI的值高于对照组,差异有统计学意义(t=4.34,P=0.0001)。结论在新生儿溶血病患儿中,心肌细胞的损伤明显大于其他原因黄疸患儿,除了胆红素的影响外,溶血引发的贫血、细胞内环境变化以及可能的免疫抗体共同参与其中,加重了心肌细胞的损害。

新生儿肺出血临床分析

目的:探讨新生儿肺出血的临床特点。方法:回顾分析苏州市立医院16例新生儿肺出血患者的临床资料,分析其危险因素、诊断、治疗和预后,寻求早期诊断和治疗方案。结果:在16例肺出血中,均采用机械通气治疗,痊愈2例,治愈率为12.5%。不同胎龄、出生体重、日龄以及Apgar评分导致新生儿肺出血的发生率经统计学处理差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:胎龄越小、体重越低、日龄越小、Apgar评分越低,发生肺出血的几率越高。新生儿肺出血的治疗关键在于早期诊断与尽早采用机械通气,加强宣传力度,提高家属战胜疾病的信心。

浅析建筑施工管理存在的不足及应对措施

在我国,建筑工程施工阶段的工程管理之中依然存在着各式各样的问题。文章就这些问题,对建筑工程施工管理中存在的不足以及相应的应对措施做出了阐述和探讨。

高层建筑外墙外保温施工工艺及其质量控制措施

高层建筑已经成为缓解城市用地紧张和解决城市人口压力的重要建筑形式。随着城市的快速发展,高层建筑的数量不断增多,建筑节能问题得到了人们的关注。在对高层建筑外墙的外保温施工过程中使用先进的施工工艺和环保的施工技术,能够在保持建筑物外立面美观的前提下充分地提升建筑外墙的保温性能。本文将针对当前高层建筑外墙保温的特点进行分析,对外保温施工工艺及施工质量控制措施进行总结。

绿色节能建筑和建设低碳生态城市的研究

本文将详细介绍绿色节能建筑在建筑行业的应用,并指出加大宣传力度、增加低碳类活动、改进城市生态层次及打造低碳生态格局四项建设低碳生态城市的具体措施。随着绿色理念进入到建筑行业中,其对城市发展产生重要影响,相关人员应加快生态城市建设,进而保障城市中的生态文明。

萨提亚模式干预在食管癌病人家庭照顾者中的应用

目的:探讨萨提亚模式干预对食管癌病人家庭照顾者疾病获益感、照顾负担和负性情绪的影响。方法:将68例食管癌病人家庭照顾者随机分为干预组35例和对照组33例,干预组接受萨提亚模式干预和健康教育,对照组接受常规心理护理及健康教育,比较两组照顾者照顾负担、疾病获益感和负性情绪。结果:干预结束后,干预组的家庭照顾者负担明显低于对照组,疾病获益感高于对照组,焦虑和抑郁评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:萨提亚模式干预可增加食管癌病人照顾者的疾病获益感,减轻照顾负担和负性情绪。

高龄低肺功能食管癌患者手术前后肺功能锻炼的意义

临床工作中常遇见食道癌可行手术切除,但肺功能较差的高龄患者.开胸术对肺功能要求高,手术中创伤大,术中、后对患者肺功能的影响较大.而相对扩大手术适应证的方法之一就是进行有效的手术前后肺功能锻炼,肺功能测定常规应用于胸心外科手术适应证的评估.本试验手术前后采用多种呼吸功能锻炼方法,取得满意效果.

温湿化高流量鼻导管通气治疗极低出生体质量儿呼吸暂停的半随机对照研究

目的探讨温湿化高流量鼻导管通气治疗极低出生体质量儿呼吸暂停的有效性与安全性。方法将41例临床诊断为呼吸暂停的极低出生体质量儿以半随机原则分为温湿化高流量鼻导管通气组(研究组)和鼻塞式持续气道正压通气组(对照组),比较2组治疗有效性与安全性。结果 2组治疗有效率、无创通气时间比较无显著差异(P>0.05)。2组气漏、喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎、继发感染、颅内出血、动脉导管未闭合、早产儿视网膜病、支气管肺发育不良等发生率比较无显著差异(P>0.05),但研究组的鼻部损伤发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论温湿化高流量鼻导管通气治疗极低出生体质量儿呼吸暂停的有效性与鼻塞式持续气道正压通气相当,但安全性更高。

加温湿化高流量经鼻导管通气与经鼻持续性气道正压通气治疗早产儿呼吸衰竭的比较

目的:比较加温湿化高流量经鼻导管通气(HHHFNC)与经鼻持续性气道正压通气(NCPAP)治疗早产儿呼吸衰竭的疗效和安全性。方法:选取78例诊断为呼吸衰竭的胎龄<30周,出生体重<1500克的早产儿作为研究对象。将患儿分为HHHFNC组41例;NCPAP组37例。治疗后观察两组患儿PaO2,PaCO2,总通气时间,总用氧时间,达到全量喂养时间,住院时间,治疗失败率,院内病死率及相关并发症的发生情况。结果:达到全量喂养时间,HHHFNC组少于NCPAP组(P<0.05);HHHFNC组中腹胀的发生率低于NCPAP组(P<0.05);鼻损伤的发生率低于NCPAP组(P<0.05)。结论:HHHFNC和NCPAP两种通气方式治疗早产儿呼吸衰竭效果相当,HHHFNC降低了早产儿鼻损伤的发生率,减少了腹胀的发生率,缩短了达到全量喂养的时间,所以是治疗胎龄<30W早产儿呼吸衰竭首选的无创通气模式。

门窗工程质量通病及防治措施

随着国民经济的不断进步和发展,人们的生活水平得到了一定的提高,现阶段我国的建筑物中门窗是其必不可少的重要组成部分。随着现代化的发展,门窗在发展上也有了一定的变化和完善。人们对于门窗的要求也发生了一定的改变,要求也越来越严格。但是发展的过程中往往会出现很多问题,如门窗的质量问题,本文对门窗工程质量通病进行一定的研究和探讨。

中职学生成绩多元化管理模式的实践研究——以阿克苏职业技术学院为例

在素质教育改革和新课改背景下,追求学生的综合素质全面发展。而中职教育在开展的过程中以服务为宗旨以就业为导向以能力为本位开展办学,既要注重学生理论知识的学习同时也要注重学生专业的发展,还要在学生理论知识和专业技术发展与进步的过程中使学生的德智体美劳等综合素质得到全面的进步。因此在中职学校进行教学的过程中,针对学生的学习成绩进行多元化管理,从而通过科学的评价方式对教学进行指导,可以有效的实现中职教学目标早日实现。本研究将于阿克苏职业技术学院为例研究多元管理模式在中职学生成绩评价过程中的应用,以期通过本文的研究能够进一步指导中职学校在进行学生成绩评价时运用多元化管理模式。

情绪释放联合经皮穴位电刺激防治高致吐风险化疗恶心呕吐的效果研究

目的探讨情绪释放疗法联合经皮穴位电刺激对肿瘤高致吐风险化疗患者恶心呕吐的影响。方法选取肿瘤高致吐风险化疗患者120例,依据患者入院就诊顺序,按照数字随机表的编码分为对照组和试验组,每组各60例,对照组患者在常规治疗护理基础上,予经皮穴位电刺激疗法,试验组在对照组基础上给予情绪释放疗法。干预14d后比较两组患者的恶心呕吐程度、焦虑、抑郁、压力和生活质量的情况。结果干预后试验组患者化疗后恶心呕吐的程度明显低于对照组,试验组化疗第14天的焦虑、抑郁、压力得分明显低于对照组,试验组生活质量得分明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论情绪释放疗法联合经皮穴位电刺激可有效防治高致吐风险化疗恶心呕吐的发生,改善焦虑、抑郁程度,降低患者的知觉压力水平,提高患者生活质量。

胸部手术患者健康教育路径实施效果分析

胸部外科手术的患者，由于其手术多创伤性较大，较易出现术后并发症，加上患者承担的医疗费用较高等原因，故而患者在诊疗过程中会对医疗护理行为的依从性降低，对医疗护理行为的满意度下降，更为严重的是由此较易引发一系列的医疗护理纠纷。通过正确实施健康教育，不仅可以提高患者的生活质量和减少术后并发症发生，更重要的是可以降低患者的投诉率，减少医院的诉讼开支，使得医院将更多费用投入到医疗科学事业当中，从而为患者谋取更多福利。

资源整合视角下医疗投诉纠纷成因分析及对策探讨

目的:探讨整合医疗资源后医疗投诉纠纷的现状和产生原因,提出有效的预防措施,提高医疗质量,满足群众就医需求,提升就医体验感和满意度。方法:收集某医院2020年11月—2021年12月的医疗投诉纠纷数据,分析医疗投诉纠纷现况、原因及解决途径。结果:投诉原因分析:医患沟通不到位占35.4%、服务行为不规范占31.1%、核心制度不落实占16.8%、诊疗技术不规范占15.5%、隐私保护不到位占1.2%;纠纷原因分析:医患沟通不到位占33.33%、围手术期管理不到位占27.78%、诊疗行为不规范占12.96%、核心制度不落实占9.26%、患者期望值过高占7.41%、维权意识过强占3.7%、其他占5.56%。结论:进一步健全医疗质量管理制度,重视基础医疗质量管理,提高医务人员专业技术水平,增强沟通能力和法律保护意识,能够有效预防和减少医疗投诉纠纷和医疗事故的发生。