脊髓损伤患者术中获得性压力性损伤风险评估及预防的研究进展

压力性损伤(pressure injury,PI),是指皮肤和或皮下组织的局限性损伤,由压力或压力合并剪切力作用所致,通常发生在骨隆突处部位,也可能与医疗器械或其他物体有关。术中获得性压力性损伤(intraoperative acquired pressure injury,IAPI)是指患者在手术过程中局部受压部位发生的组织损伤,常发生在术后数小时至6d内,其中以术后1~3d最多见[1]。脊髓损伤患者常合并脊柱损伤.

多学科合作协同护理模式对结肠造口患者造口自我护理能力和生活质量的影响

目的评价多学科合作协同护理模式对结肠造口患者造口自我护理能力及生活质量的影响。方法将82例结肠造口患者随机分为观察组38例和对照组44例,对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上采取多学科协同护理。分别比较两组患者出院当天、术后1个月、3个月后的造口自我护理能力及生活质量。结果应用多学科合作协同护理模式干预后,观察组患者造口自我护理能力及生活质量各因子评分均高于对照组。结论多学科合作协同护理模式应用于结肠造口患者,可提高患者的造口自我护理能力及生活质量。

大理苍山世界地质公园第四纪冰碛物特征及年代测定

云南大理苍山世界地质公园具有较高的美学价值与地学科研价值,在地学研究领域中苍山又被称为点苍山。本次研究的主要区域是点苍山玉局峰北坡和点苍山西北部的罗坪山大小海子地区,本文对点苍山玉局峰北坡冰碛物和罗坪山第四纪沉积物进行了光释光年代测定,讨论了光释光测年方法在点苍山地区第四纪冰碛物测年中的适用性,测得玉局峰北坡搬运距离较远的三条冰碛垄的年龄为(31.68±3.22)^(28.01±1.95)ka BP,属于末次冰期。对罗坪山地区第四纪沉积物进行石英砂扫描电镜分析,观察到大小海子附近第四纪沉积物石英砂表面具有一定的冰川成因特征,推断罗坪山大小海子地区曾发育过第四纪冰川作用,通过光释光测年得到大小海子附近冰川沉积物年代为(136.36±10.16)ka BP,相当于倒数第二次冰期。结合前人研究,推断点苍山地区也具有发育倒数第二次冰期的可能性。

全球铅矿资源形势及中国铅资源发展

本文介绍了2014年全球铅资源的发展现状、生产与消费及全球贸易情况,分析了铅资源的供需趋势及全球铅资源形势对中国铅资源发展的影响,并提出中国铅资源发展的问题及建议。目前,随着全球铅资源供需格局的变化,中国铅资源的利用和铅行业的发展都存在较多问题。为此,本文给出了三点建议:1立足国内,加强勘探与开发投入,保证中国铅资源的合理开发;2实施"一带一路"战略,实现资源外交,合理利用国外的铅资源;3提升铅企业生产工艺,注重环境效益,注重再生铅资源的回收,保障中国铅资源的可持续发展。

家庭参与式护理模式在成人肠造口患者中的应用效果

目的探讨基于家庭参与式护理模式(family-integrated care,FICare)在成人肠造口患者中的应用效果。方法2021年12月至2022年2月,采用便利抽样法选取在上海市某三级甲等医院肛肠外科两个病区行成人肠造口术的60例患者及家属为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组采用常规的肠造口术后护理措施,观察组采用家庭参与式护理模式,比较两组患者家属的肠造口健康知识知晓度、护理技能的掌握程度及患者造口周围皮肤并发症发生率与生活质量。结果干预后,观察组的造口知识及护理技术得分均高于对照组,肠造口周围皮肤情况评分及生活质量总分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论实施家庭参与式护理模式,有利于提高肠造口患者家属的护理知识及技能,减少肠造口患者周围皮肤并发症的发生,改善患者生活质量。

加拿大临床伤口造口专科护理管理模式的介绍和启示

专科护士(clinicalnursespecialist,CNS)是指在护理某一专科领域有较高理论水平和实践能力,专门从事该专业护理的临床护士,并完成了该专科所需要的教育课程考试合格者[1]。专科护士最早出现在美国,随后在加拿大、英国、澳大利亚逐渐发展起来[2]。作为一名伤口造口治疗师如能近距离观摩先进国家造口、伤口的临床工作,学习伤口、造口患者全程规范化管理模式,可为今后伤口、造口专科护理的提供借鉴。笔者有幸于2017年9月至10月赴加拿大渥太华医院伤口中心进行访问交流,现将加拿大渥太华医院伤口造口专科护理管理模式报道如下。1渥太华医院及伤口、造口中心概况渥太华医院是加拿大首都渥太华地区最大的三级甲等综合性医院之一,包含3所医院,分别为General、Civic、Riverside医院,分别位于渥太华城市3个地方。医院共有1130张床位,职工9700人,其中护士3500人。医院拥有伤口、造口中心、心脏中心、眼科中心、癌症中心、康复中心、创伤中心、骨关节中心等。

1例老年复杂慢性病患者并发压疮的循证护理

压疮是由于压力、剪切力或摩擦力而导致皮肤、皮下组织和肌肉及骨骼的局限性损伤,常发生在骨隆突处[1]。随着社会老龄化速度的加快,以及偏瘫、肿瘤、脑血管病等老年性疾病的增多,压疮在老年卧床患者中发生率增高,尤其是伴有糖尿病肾病、高血压、冠心病等多种慢性病的老年患者愈合更加困难。伤口的迁延不愈不仅降低患者的生活质量,而且大量消耗医疗护理费用,增加患者的痛苦和经济负担,影响疾病的康复。

1例肛周人乳头瘤病毒阳性鲍温病患者围手术期的护理

鲍温病是一种较少见的表皮内鳞状细胞癌,又称原位鳞状细胞癌,多见于60-80岁的老人,男多于女,好发于颜面、耳、颈、小腹、背下部、臀、大腿和小腿伸侧,亦可累计口腔、鼻、咽、女阴和肛门等处的黏膜。临床主要表现为孤立性界限清楚的暗红色斑皮,表面常有结痂和渗出。

云南大理点苍山末次冰期冰碛物石英砂扫描电镜形态特征分析

云南大理点苍山是大理冰期的命名地,保存有确切的末次冰期冰川作用遗迹.对点苍山冰碛物石英砂进行了扫描电镜形态特征分析,获得了其石英砂形态特征及其频率,并在冰川成因的典型特征的频率上取得了新的认识.扫描电镜分析表明,点苍山冰碛物石英砂形态特征主要为：石英砂形状主要为次棱角状、尖棱角状和多棱角状,边缘多可见次棱脊和棱脊磨损,表面起伏度高;机械特征主要有贝壳状断口、平行解理面、裂隙、粘附碎片、擦痕、机械V形坑;化学特征主要有蚀坑和蚀缝、蜂窝状溶蚀表面、无定形硅沉淀和硅质薄膜.在石英砂表面与冰川作用密切相关的擦痕的频率为8%~32%;粘附碎片的频率为16%~40%;裂隙的频率为12%~32%.通过对点苍山冰碛物的石英砂扫描电镜分析,得出该第四纪海洋性冰斗冰川和悬冰川的石英砂形态特征及其频率.该冰碛物石英砂原始形态特征明显,机械特征频率不高,是近源堆积的冰碛物石英砂的典型形态特征.

昆仑山垭口地区第四纪冰川遗迹及冰期演化

基于成因-环境原则和多指标综合原则,依据昆仑山垭口地区的冰川地貌特征、冰碛物特征和孢粉信息,重建了该地区古环境演化历史。其中,冰碛物中的石英砂扫描电镜结果揭示了冰川、流水、风等地质营力对冰碛物的影响,孢粉分析结果在一定程度上可以恢复当时的植被类型。根据垭口冰碛ESR年龄280 ka B.P.和冰碛剖面特征,将其时代暂定为300～260 ka B.P.;根据纳赤台地区的冰川地貌和沉积物特征,确定纳赤台后沟沉积为冰水扇沉积,纳赤台冰期为600～400 ka B.P.;根据玉虚峰U形谷两道侧碛垄的ESR和OSL年龄将其时代暂定为末次冰期早-中期。结合前人的研究成果,将昆仑山垭口地区的冰期序列厘定为望昆冰期(700～500 ka B.P.)、纳赤台冰期(600～400 ka B.P.)、垭口冰期(300～260 ka B.P.)、玉虚峰冰期(115～44 ka B.P.)、本头山冰期(20～13 ka B.P.)。

低位直肠癌手术进展

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,其中低位直肠癌占65%左右[1,2]。所谓低位直肠癌是指距离肛缘8cm的直肠癌,其中包括距离肛缘5cm以下的直肠癌则称为超低位直肠癌。其治疗方式当然首选为手术治疗,在20世纪90年代以前,Miles手术是治疗中低位直肠癌的金标准术式,但Miles手术毕竟是致残性手术,其带来的生理及心理问题也一直严重困扰着患者。

传统电视媒体进军短视频的误区与着力点

短视频是新时代发展背景下的媒体传播的重要方式。以现阶段传统电视媒体发展情况为基础,结合近年来新媒体发展特点,明确短视频快速普及的优势,深层探索传统电视媒体向短视频进军存在的误区与着力点,以期为传统电视媒体革新工作提供有效保障。

浅析新媒体环境下电视台微信公众号的发展策略

随着科学技术的快速发展,新媒体被越来越多的人所了解,尤其是近几年,随着"互联网+"的思想被越来越多的年轻人所接受,传统媒体受到了严重冲击。尤其是一些区县电视台,更需要顺应新媒体的发展趋势进行改革。一些电视台已经跟上了新媒体的发展步伐,比如设置了微信公众号,拉近了与观众之间的距离,更易被观众接受。

慢传输型便秘手术方式的选择（附48例报告）

目的评定回肠直肠吻合（回直吻合）和盲肠直肠吻合（盲直吻合）两种手术方式对慢传输型便秘合并结肠黑变病（melanosis coli，MC）病人的临床疗效差异。方法收集上海新华医院2002年5月至2007年5月的48例慢传输型便秘合并MC的临床资料，26例接受了盲直吻合（其中MC14例），22例接受了回直吻合（其中MC14例）。就排便次数、Wexner肛门失禁评分和胃肠生活质量评分（GIQLI）进行统计分析了4组病人的术后第3年的随访资料。结果对比接受盲直吻合和回直吻合以及组间有无MC等4组病人术后排便次数、Wexner肛门失禁评分以及GIQLI评分，术后第3年盲直吻合组伴MC与无MC病人随访资料差异有统计学意义。结论采用盲直吻合可能造成慢传输型便秘合并MC者术后便秘症状复发，回直吻合可能对此类病人更为适合。

从餐桌到健身房:心血管疾病的预防措施

心血管疾病,如冠心病、高血压、心力衰竭等,已成为全球范围内导致死亡和残疾的主要原因之一。随着生活节奏的加快和生活方式的改变,心血管疾病的发病率逐年上升,给家庭和社会带来了沉重的负担。因此,加强预防和护理尤为重要。以下是需要采取的措施:适量运动适量运动可以降低血压、改善血脂水平、减轻体重、提高心肺功能等,从而降低心血管疾病的风险。

传统媒体如何向新媒体发展转型

新媒体语境具有小众化、互动性和无限开放的传播特点。近年来,在时代科技飞速发展的同时,新媒体越来越引人关注,成为媒体研究学家的重要课题。与传统媒体相比,新媒体具有诸多需要转型进步的地方。因此,如何促进传统媒体不断向新媒体进步就是值得研究的课题。

腹腔镜结直肠癌根治术后患者早期下床活动现状及影响因素

目的·了解腹腔镜结直肠癌(colorectal cancer,CRC)根治术后患者早期下床活动现状及其影响因素。方法·采用方便抽样法,选取2022年1月—12月入住上海交通大学医学院附属新华医院肛肠外科和普外科的腹腔镜CRC根治术后患者作为研究对象,于术后24 h、48 h、72 h采用床旁询问患者和查看电子病历系统的方式收集患者的一般资料,疾病、手术、术后相关资料以及术后下床活动情况。采用单因素分析和二元Logistic回归进行影响因素分析。结果·共纳入277例患者,术后24 h内有47例患者下床活动,早期下床活动率仅为16.97%;这47例患者术后24 h内的步行距离为55.46(18.28,145.60)m,最小距离2.60 m,最大距离803.68 m。术后24 h内、>24~48 h、>48~72 h的Brown平均下床活动评分分别为2(0,4)分、8(0,10)分、8(8,10)分,分别属于低活动水平、中等活动水平、中等活动水平。早期下床组与未早期下床组患者的年龄、术前血红蛋白水平、麻醉时长、留置导管数目的差异有统计学意义(均P<0.05)。与未早期下床组相比,早期下床组患者首次排气时间、首次排便时间、术后住院时间均较短,差异具有统计学意义(均P<0.05)。早期下床组术后未发生并发症,未早期下床组术后有11例患者发生并发症,并发症发生率为4.78%。二元Logistic回归分析显示,年龄≥70岁、术前血红蛋白水平低、麻醉时长长是患者术后早期下床活动的独立危险因素(均P<0.05)。结论·腹腔镜CRC根治术后患者早期下床活动可显著加快术后康复,但患者早期下床活动现况有待改善。年龄、术前血红蛋白水平、麻醉时长是患者术后早期下床活动的影响因素。

伤口治疗师主导的医护团队合作开展现状及影响因素的质性研究

目的了解我国伤口治疗师主导的医护团队合作开展现状及其影响因素,为促进医护间有效合作提供参考。方法采用目的抽样法选取来自上海的7所三级甲等医院,已开展的伤口治疗师主导的医护团队中的16名成员(临床医生、伤口治疗师和管理者)为研究对象,进行半结构式访谈,采用Colaizzi 7步分析法对资料进行分析。结果访谈结果共提炼出3个主题9个亚主题:伤口治疗师主导的团队合作现状(合作现状整体良好、具有较好的职业发展前景、资源不足有待改善);开展的促进因素(领导者的角色胜任能力、及时有效的信息传递);开展的阻碍因素(合作流程和职责不清晰、伤口病案管理信息系统不完善、监督反馈不足、存在专业意见分歧)。结论医护人员认为伤口治疗师主导的团队合作现状整体良好,合作态度较为积极,但在开展中面对一定困境,存在提升空间。各级管理者需关注并完善治疗师主导的团队合作模式,促进有效伤口管理质量和患者安全。

温柔的“治愈”——记我的班主任工作

“班主任”可以是一个冷冰冰的教师职称，用“官方”定义来说，它是学校中全面负责一个班学生的思想、学习、健康和生活等工作的教师；

饮食类型对造口周围潮湿相关性皮肤损伤的影响

目的:探讨饮食类型对造口周围潮湿相关性皮肤损伤(peristomal moisture-associated skin damage,PMASD)的影响。方法:采用方便抽样法选取2019年11月至2020年9月复旦大学附属中山医院、复旦大学附属肿瘤医院、海军军医大学第一附属医院和上海交通大学医学院附属新华医院收治的行肠造口术患者362例。根据患者饮食类型分为普食、软食、半流质、流质4组,定期随访所有患者至术后3个月。采用统一的PMASD评定表和肠造口患者调查表收集结局变量和其他预测变量资料,采用R软件的logistic逐步回归法分析饮食类型对PMASD的预测效能并纳入其他预测变量进行校正。结果:共329例患者完成随访,发生PMASD 141例(42.8%),其中普食组37例(26.2%)、软食组48例(34.1%)、半流质组56例(39.7%)。软食及半流质在校正前后均为独立预测因子,校正后OR值分别为6.30(95%CI 3.31~12.32,P<0.001)和8.99(95%CI 4.47~18.81,P<0.001),模型校正前后的拟合效果均良好,AUC分别为0.767(95%CI 0.718~0.815)和0.845(95%CI 0.804~0.886)。结论:饮食类型是造口周围潮湿相关性皮肤损伤的重要影响因素;与普食相比,软食和半流质会增加PMASD风险且半流质风险高于软食。