乳糖酸阿奇霉素治疗100例急性感染性疾病疗效观察

目的 观察和评价乳糖酸阿奇霉素治疗急性感染性疾病的临床疗效、细菌学疗效和安全性。 方法 将确诊为呼吸系统感染的 12 0例患者和 40例皮肤软组织、性病患者共 160例 ,随机分为两组 ,乳糖酸阿奇霉素试验组10 0例 ,对照组乳糖酸红霉素 60例。病种为上呼吸道感染 3 0例 ,下呼吸道感染 90例 ,采用随机对照观察。皮肤软组织感染 2 0例 ,性病 2 0例开放观察。 结果 随机对照实验 ,乳糖酸阿奇霉素临床痊愈率 76.7% ,有效率 95 .0 % ,细菌清除率 94.8% ;红霉素组相应为 60 .0 % ,80 .0 % ,84.9% ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。开放试验乳糖酸阿奇霉素临床总痊愈率 83 .0 % ,有效率 94.0 % ,细菌清除率 93 .9%。乳糖酸阿奇霉素不良反应为 5 .6% ,红霉素为 2 3 .2 % ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。 结论 注射用乳糖酸阿奇霉素临床疗效可靠 ,对治疗急性感染性疾病具有一定的临床价值 。

下呼吸道感染的细菌学检查方法

下呼吸道感染的细菌学检查方法大连医科大学附属二院呼吸内科（１１６０２３）顾俊明，王镇山，薛欣肺部细菌感染是最常见疾病之一。虽然抗生素的发展极大地改善了感染性疾病的预后，但肺炎仍是我国人口主要死因之一。居第五位。近年来，耐药菌株增加、机会感染菌发病率增...

抗感染治疗的今天和明天

抗菌药物治疗是临床医学界普遍关切的问题。滥用抗生素的问题引起社会和政府的重视。但解决这问题需要重视调查研究,充分应用科学研究成果,制定科学合理的政策和规定。本文还从医生的角度,对经验用药、社区获得性肺炎治疗中的几个问题,介绍了国外的做法,对应用药代动力学和最低抑菌浓度结合的研究方法,包括MonteCarlo模拟的实验和临床研究,以及防突变浓度(MPC)和突变选择窗(MEW)的概念作了介绍。

国产罗红霉素与罗力得随机对照治疗感染性疾病150例多中心临床试验

本项临床试验旨在评价罗红霉素的安全性与有效性。试验方法为两组随机化双盲平行对照多中心试验设计，并选用进口罗力得作为对照药。本次试验共治疗细菌性感染或支原体、衣原体感染１５０例，其中罗红霉素组１００例（呼吸道感染５０例与罗力得组５０例配对观察，另外呼吸道感染２０例，皮肤感染１０例和非淋病性尿道炎２０例开放观察），罗力得组５０例作为对照组。罗红霉素组临床痊愈率为６９％，有效率为９０％，细菌清除率为８６％，罗力得组相应为６９％，９０％，９０％，经统计学处理两组无明显差异。罗红霉素不良反应发生率为８％，对照组为６％。表明罗红霉素在药效和不良反应率方面与进口罗力得一致，是一种新的安全有效的口服抗生素。

金黄色葡萄球菌肺炎

金黄色葡萄球菌肺炎大连医科大学附属二院呼吸内科（ｌ１６０２３）顾俊明在抗生素飞速发展的今天，金黄色葡萄球菌仍是下呼吸道细菌感染的重要病原菌。特别是近年来耐甲氧西林金葡菌（ＭＲＳＡ）在世界各地流行，成为院内感染的重要病原菌和治疗难题，因此日益引起人们注...

11种新抗菌药的体外抗菌作用研究

对11种新抗菌药,头孢唑啉、头孢呋肟、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢唑肟、头孢噻甲羧肟、羟羧氧酰胺菌素、环丙沙星、氧氟沙星、青霉烷砜/氨苄青霉素、青霉烷砜/头孢哌酮的MICs作比较分析。310株临床分离的致病菌的药敏试验表明;1.2代头孢和喹诺酮类药对葡萄球菌抗菌活性大于三代头孢。3代头孢对革兰氏阴性菌显示强大抗菌作用。其中头孢噻甲羧肟对铜绿假单胞菌,枸橼酸杆菌、沙雷氏菌等的抗菌活性十分突出。环丙沙星。

青霉烷砜/头孢派酮治疗细菌性感染的临床评价

Sulperazone是青霉烷砜(sulbactam SBT)与头孢哌酮(cefotaxime CPZ)按1:1制备的复方制剂。SBT是辉瑞公司合成的青霉素母核的衍生物,是许多临床上常见的β-内酰胺酶(包括青霉素型和头孢菌素型)的不可逆性抑制剂。这些酶存在于许多耐CPZ的菌株中。虽然SBT本身抗菌谱有限,但与CPZ联合使用时,SBT能保护CPZ不被β-内酰胺酶水解,使耐CPZ的细菌成为敏感菌,我院自1993年5月至1994年3月对CPZ/SBT对50例呼吸、泌尿和皮肤软组织感染的疗效和体外抗菌作用进行观察,结果如下:

慢性呼吸衰竭急性发作时的呼吸功能改变及监测

慢性呼吸衰竭急性发作时的呼吸功能改变及监测大连医科大学附属二院呼吸内科（１１６０２１）顾俊明慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）引起的呼吸衰竭其主要特征是广泛的气道阻塞，气道痉挛、炎壶、分泌物贮留等使气道阻力增高，呼吸功能增加，氧耗加大。此时机体以浅而快的呼吸...

注射用阿奇霉素与红霉素随机对照治疗细菌性呼吸道感染临床研究

目的：评价注射用乳糖酸阿齐霉素治疗急性细菌性呼吸道感染的有效性与安全性。方法：采用开放随机对照试验方法，以红霉素作为对照药，比较研究阿齐霉素治疗急性细菌性呼吸道感染的临床疗效和安全性。阿齐霉素２５０ｍｇ，首日二次，此后每日一次静滴，疗程上呼吸道感染 ３－５ｄ，下呼吸道感染 ５－７ｄ红霉素 ５００－７５０ｍｇ，每日二次静滴，疗程 ７～１４ｄ。结果：本项临床试验共入选病例１３２例，其中阿齐霉素组６３例，临床疗效评价病例６０例，安全性评价６１例；入选红霉素组６９例，临床疗效评价病例６０例，安全性评价６２例。临床总有效率分别为９５．０％和８０．０％。治疗各种致病菌感染临床有效率分别为９４．８％和 ７７．４％，细菌清除率分别为 ９４．８％和 ８４．９％。药物不良反应发生率分别为 ９．８％与２５．８％。结论：乳糖酸阿齐霉素治疗急性细菌性呼吸道感染，剂量小、疗程短、安全、有效，优于红霉素。

磷霉素与14种抗菌药物分别联用的体外抗菌活性研究

目的研究磷霉素与14种常用抗菌药物分别联用在体外抗耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)过程中的相互作用关系,为临床联合用药提供实验依据。方法将磷霉素等15种抗菌药物单独以及磷霉素与14种抗菌药物分别联用作用于163株MRS菌株,通过测定最低抑菌浓度(MIC)、计算部分抑菌浓度(FIC)指数、测定不同作用时间的细菌菌落数、绘制杀菌曲线、扫描电镜观察细菌形态学改变,以评价磷霉素和这些抗菌药物联合应用的体外相互作用关系。结果磷霉素与头孢唑林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢甲肟、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、加替沙星、红霉素、罗红霉素、克拉霉素、庆大霉素、阿米卡星在体外分别联合应用后,MIC值均比单独应用时下降,FIC指数均≤2;联合应用可增强杀菌活性。扫描电镜观察,1/4MIC浓度的阿米卡星或氧氟沙星单独作用于MRS菌时,细菌形态学无改变,1/4MIC浓度的磷霉素单独应用时细菌肿胀、变形,同样浓度两药联用后,细菌发生变形和破坏,细菌数量明显减少。结论磷霉素与14种抗菌药物分别联用对MRS具有协同抗菌作用,尤其能够提高头孢唑林、阿米卡星、氧氟沙星对MRS的杀菌速度。

美洛西林钠/舒巴坦钠和哌拉西林钠/三唑巴坦钠随机对照单盲试验治疗急性细菌性感染临床评价

目的通过随机对照方法,对美洛西林钠/舒巴坦钠治疗中、重度细菌性感染的有效性和安全性作出评价。方法随机临床试验治疗呼吸道感染、尿路感染、皮肤感染及妇科感染。美洛西林钠/舒巴坦钠剂量为3.75～5g/次,每天3次;对照药:哌拉西林钠/三唑巴坦钠剂量为3.375～4.5g/次,每天3次,疗程均为7～14d。结果随机对照临床试验美洛西林钠/舒巴坦钠与哌拉西林钠/三唑巴坦钠组入选例数分别为110例和104例,临床有效率分别为91.8%和93.3%,对产酶菌感染的临床有效率分别为94.8%和91.8%,细菌清除率分别为93.9%和94.3%,药物不良反应发生率分别为4.46%和6.48%,以上结果经统计学处理无显著性差异。结论美洛西林钠/舒巴坦钠与哌拉西林钠/三唑巴坦钠在临床疗效、细菌学疗效、药物不良反应等方面无明显差异,且对敏感菌引起的中、重度感染疗效确切,药物不良反应少而轻微。

左氧氟沙星500mg片日1次治疗下呼吸道感染和泌尿道感染的非对照、开放、多中心临床研究

目的评价左氧氟沙星500mg片剂日1次的治疗方案对轻中度社区获得性下呼吸道感染和尿路感染的疗效与安全性。方法本研究为前瞻性、非对照、开放、多中心临床试验,以左氧氟沙星片剂500mg日1次口服,不同疗程治疗社区获得性肺炎、慢性支气管炎急性发作、急性单纯性下尿路感染、急性肾盂肾炎、反复发作性尿路感染与复杂性尿路感染患者,观察其临床征象、实验室检查、影像学改变及微生物学检查等,评价该治疗方案的安全性和疗效。结果共入选病例1266例,其中全分析集1245例,符合方案集1082例,安全性分析集1245例。在符合方案集中左氧氟沙星治疗各类感染结束后7～14d的疗效评价中,社区获得性肺炎、慢性支气管炎急性发作、急性单纯性下尿路感染、急性肾盂肾炎、反复发作性尿路感染和复杂性尿路感染的临床有效率分别为96.8%(306/316)、96.0%(360/375)、93.7%(74/79)、98.7%(76/77)、94.9%(93/98)和96.0%(24/25);微生物学有效率分别为98.4%(120/122)、95.1%(136/143)、97.6%(41/42)、94.1%(48/51)、92.3%(24/26)和81.3%(13/16);综合疗效有效率分别为91.7%(289/315)、87.2%(328/376)、93.5%(72/77)、89.7%(70/78)、86.7%(85/98)和69.2%(18/26)。临床不良反应发生率为17.3%(215/1245),主要有头晕、恶心和失眠等;与药物相关的实验室异常发生率为15.7%(191/1213),主要有白细胞计数减少和肝酶升高等。不良反应多呈轻度和一过性,因不良反应中停者为2.7%,未发生与药物相关的严重不良事件。结论左氧氟沙星500mg片日1次不同疗程的给药方案治疗社区获得性下呼吸道感染与尿路感染患者获良好疗效,不良反应轻微,耐受性良好。

盐酸左氧氟沙星注射液随机对照治疗细菌性感染临床试验研究

目的 :以环丙沙星注射液作为对照药 ,进行随机对照临床试验 ,评价山西芮城制药厂生产的盐酸左氧氟沙星注射液治疗细菌性感染的安全有效性。方法 :本试验采用随机对照试验设计方法 ,完成可评估病例 12 4例 ,其中试验组 61例 ,对照组 63例。剂量均为每次 0 .10 .2g ,每日二次 ,疗程 714d。结果 :临床有效率试验组为 90 .16%,对照组为 80 .95 %,各种致病菌清除率试验组为 94.5 5 %,对照组为 89.5 9%,药物不良反应率分别为 4.92 %和 7.94%。两组统计学处理差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :表明采用盐酸左氧氟沙星治疗急性细菌性感染安全。

注射用硫酸头孢噻利与头孢他啶治疗急性细菌性感染随机治疗临床研究

目的研究注射用头孢噻利治疗急性细菌性呼吸道和泌尿道感染的有效性和安全性。方法用双盲随机平行对照试验方法,以头孢他啶作为对照药。头孢噻利（127例）和头孢他啶（125例）均为每日2.0-4.0g,分2次静滴,疗程为7-14天。结果治疗后,2组总有效率分别为94.49%,92.00%;细菌清除率分别为96.26%,96.23%。药物不良反应发生率分别为5.43%,3.88%。结论注射用头孢噻利治疗急性细菌性呼吸道和泌尿道感染有效、安全,优于头孢他啶。

头孢哌酮/舒巴坦钠与头孢噻肟随机对照及开放治疗细菌性感染182例临床评价

目的：评价国产头孢哌酮／舒巴坦钠的安全性及有效性。方法：随机对照及开放临床试验。结果：随机对照治疗呼吸道感染及泌尿系感染１２８ 例，其中试验药６６ 例，对照药６２例，两组痊愈率分别为７２．７３％和６２．９０％ ，总有效率分别为９５．４５％ 和８８．７１％ ；头孢哌酮／舒巴坦钠与头孢噻肟对各种致病菌感染的痊愈率分别为７２．３１％ 和６３．９３％ ，有效率分别为９５．３８％ 和８８．５２％ ；两组细菌阳性率分别为９８．４８％ （６５／６６）和９８．３９％ （６１／６２），治疗后细菌清除率为９５．３８％ 与９３．４４％ ；头孢哌酮／舒巴坦钠不良反应发生率为４．５５％ ，头孢噻肟不良反应发生率为６．４５％ ，以上结果均无统计学显著差异（Ｐ＞ ０．０５）。开放治疗呼吸道感染及皮肤感染５４例，临床痊愈率６４．８１％ ，有效率９０．７４％ 。开放组对各种细菌感染的痊愈率与有效率分别为６７．３１％ 与９２．３１％ ，细菌清除率为９２．４５％ ，不良反应发生率为３．７０％ 。结论：头孢哌酮／舒巴坦钠，临床疗效好，不良反应轻微，对于临床常见中至重度呼吸道、泌尿道及皮肤软组织感染是一个安全。

替考拉宁与万古霉素随机对照多中心临床研究

目的:评价替考拉宁治疗下呼吸道革兰阳性菌感染的疗效和安全性。方法:给药方案为试验药替考拉宁,第一日每次400mg,qd,此后每次200mg,qd;重度感染第一日每次400mg,q12h,此后每次400mg,qd。对照药万古霉素,每次0、5g,q8h。重度感染每次1.0g,q12h。均为静脉滴注。疗程7～14d。结果:试验药组和对照药组有效率分别为87.10％（54/62）及90.32％（56/62）,痊愈率分别为74.19％（46/62）及61.29％（38/62）,细菌清除率分别为94.74％（54/57）及88.52％（54/61）,药物不良反应发生率分别为11.29％（7/62）及6.45％（4/62）。上述两组的各项结果经统计学处理,均无显著性差异（P>0.05）。结论:替考拉宁对革兰阳性菌抗菌活性强,临床疗效佳,药物不良反应轻微,对革兰阳性菌引起的中、重度感染安全有效。

洛美沙星与氧氟沙星随机对照治疗细菌性感染临床研究

目的：评价洛美沙星与氧氟沙星治疗细菌性感染的安全有效性。方法：洛美沙星与氧氟沙星剂量均为２００ｍｇ，ｑ１２ｈ，ｐｏ，疗程为７～１４ｄ，通过随机对照开放试验分别治疗细菌性感染１０２例。结果：两药的临床有效率均为９６．１％，细菌阴转率分别为９６．８％与９５．７％，细菌清除率分别为９６．９％与９５．８％，不良反应发生率分别为４．９％与３．９％，上述结果无统计学显著性差异。体外抗菌作用结果显示洛美沙星与氧氟沙星体外最低抑菌浓度结果相似。

罗哌卡因腰硬联合麻醉用于老年髋关节手术效果观察

目的探讨罗哌卡因腰硬联合麻醉用于老年髋关节手术的可行性和安全性。方法选择老年髋关节手术40例,以罗哌卡因为局麻药,随机分成腰硬联合麻醉(CSEA)组20例和硬膜外麻醉(EA)组20例。结果两组麻醉均未发生严重不良反应,顺利完成手术。CSEA组罗哌卡因用量小,效果完善,硬膜外腔未追加用药,术中未用辅助药;EA组5例有不适牵拉反应需辅助用药。麻醉后发生低血压CSEA组1例,EA组5例。结论罗哌卡因腰硬联合麻醉用于老年髋关节手术安全、有效、可行。