针刺疗法联合蛛网膜下腔阻滞麻醉应用于老年髋关节置换术的临床效果观察

目的探讨针刺疗法联合蛛网膜下腔阻滞麻醉应用于老年髋关节置换术的临床效果及对患者认知功能的影响,为临床治疗提供参考。方法选取2021年1月至2023年10月于泗阳县中医院行髋关节置换术的60例老年患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组患者术中接受蛛网膜下腔阻滞麻醉,观察组患者在对照组基础上联合针刺疗法。比较两组患者手术相关指标、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、简易精神状态量表(MMSE)评分、血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]及不良反应发生情况。结果两组患者手术时间、术中出血量、不良反应总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者自控镇痛泵按压次数少于对照组,住院时间短于对照组(均P<0.05)。两组患者VAS疼痛评分具有时间、组间、交互效应差异(F_(时间)=92.307,P_(时间)<0.05;F_(组间)=126.351,P_(组间)<0.05;F_(交互)=113.565,P_(交互)<0.05);两组患者术后48 h VAS疼痛评分均低于术前及术后12、24 h,术后24 h VAS疼痛评分均低于术前及术后12 h,术后12 h VAS疼痛评分均低于术前,且观察组术后12、24、48 h均低于对照组(均P<0.05)。两组患者MMSE评分具有时间、组间、交互效应差异(F_(时间)=38.236,P_(时间)<0.05;F_(组间)=29.658,P_(组间)<0.05;F_(交互)=31.635,P_(交互)<0.05);两组患者术后12、24、48 h MMSE评分均低于术前,但术后同一时间点观察组均高于对照组(均P<0.05)。两组患者MAP、HR无时间、组间、交互效应差异。结论针刺联合蛛网膜下腔阻滞麻醉应用于老年髋关节置换术镇痛效果明显,可减少自控镇痛泵按压次数,缩短住院时间,对患者血流动力学、认知功能影响均较小,且安全性较高,值得临床应用。

轻比重罗哌卡因复合芬太尼腰麻在老年髋部手术麻醉中的应用分析

目的探究对老年髋部手术患者采取轻比重罗哌卡因复合芬太尼在腰麻中的效果。方法非随机选取泗阳康达医院于2022年3月—2023年6月收治的62例老年髋部手术患者为研究对象,依据麻醉方案不同分为对照组和观察组,每组31例。对照组实施10%葡萄糖注射液+布比卡因,观察组实施轻比重罗哌卡因复合芬太尼,比较两组麻醉各项指标、心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)。结果两组运动阻滞起效时间、感觉阻滞起效时间对比,差异无统计学意义(P均>0.05)。与T0时比,T1~T3时两组患者HR、MAP均先降低后升高,并且麻醉后在T1~T3观察组HR以及MAP波动幅度均较小,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在对老年髋部手术患者麻醉时,给予轻比重罗哌卡因复合芬太尼在腰麻中,效果较好,对循环系统影响较小。

关于检验住培基地分年度递进式培养模式的实践与思考

目的探讨检验住培基地对分年度递进式的培养模式如何具体实施,为检验基地教学管理者提供参考。方法从住培基地轮转制度、教学活动、考核方式、师资管理、日常活动多维度的构建递进式的培养模式。对检验住培基地的二年级和三年级学员的形态学、技能操作、检验结果判读、人文沟通、临床思维5个方面进行了考核,分析比较不同学年学员不同学科的成绩;比较递进式培养模式实施前后学员的住培结业考成绩;并对在培学员进行问卷性调查。结果三年级学员在形态学、技能操作成绩略高于二年级学员,而检验结果判读、人文沟通、临床思维方面显著高于二年级学员。自2019年实施递进式培养模式后,住培学员结业考成绩显著提高。学员对本基地递进式培养模式的实施给了较高的评分,师资培训方面还需加强。结论检验基地递进式培养模式的建立需要教学管理者与全体师资共同合作,多方面落实。科学构建递进式培养模式有助达到培养高质量检验医师的总目标。

临床专业本科生临检实验室见习课的教学调查及探索

目的通过分析临床专业与检验专业本科生对临检实验室见习课的问卷调查结果,提出临床专业本科生见习课的个性化教学方案并进行了初步尝试,为后续见习教学提供思路。方法临床专业组包括临床医学本科生48人,检验专业组包括医学检验本科生60人,两组对临检实验室的见习意义、教学模式、课程安排、教学项目、教学评价5项内容进行“问卷星”匿名调查。结果临床专业组在“见习课的早接触临床可以提高学习兴趣”调查中“非常”等级的比率显著高于检验专业组(χ^(2)=9.381,P<0.05)。两组学生对最适合教学模式的投票结果差异有统计学意义(χ^(2)=8.569,P<0.05),临床专业组学生选择相对分散、以案例教学(47.92%)和常规操作教学(35.42%)为主;检验专业组学生选择常规操作教学为主,占61.67%。两组对课程安排需求相差较大;两组对教学项目的喜爱程度相近。个性化教学方案的教学效果得到临床专业组学生的好评。结论临检实验室见习课对临床专业本科生具有重要意义,其教学模式、课程安排不同于检验专业学生,因材施教,提供有针对性的见习教学方案才能更好地达到见习学习效果,推动检验与临床的融合发展。

粪便自动化检测与报告专家共识

粪便自动化检测仪器因自动化程度和检测效率高、生物安全保障好等优势,近年来已广泛应用于各临床实验室。目前粪便自动化检测在标本采集及前处理、检测项目与功能、复检规则、仪器校准、性能验证、质量控制与结果报告等方面缺乏相应的参考标准。因此,中国医学装备协会检验医学分会邀请检验与临床专家,从检验全流程质量管理的角度,结合国内外相关参考文献,参考借鉴相关国家标准、行业标准,针对粪便自动化检测中的关键问题进行反复讨论并达成共识,以促进其规范化与标准化应用,为检验结果的准确报告与互认提供质量保证。

基于STEAM理念构建检验医学本科生毕业论文质量管理体系

STEAM[科学(science),技术(technology),工程(engineering),艺术(arts),数学(mathematics)]教育是一种重实践的超学科教育概念,强调课程多元化和多领域的交叉融合,注重培养学生运用多学科发现问题和解决问题的能力。广东省人民医院检验科教学管理团队秉承STEAM教育理念引导,通过成立检验领域首个学科交叉组开阔学生视野,通过建立带教导师数据库和双导师制度保障学生参与毕业论文的兴趣和质量,通过完善的毕业论文设计写作培训提升本科生的科研素养和多学科应用能力,通过积分制管理制度激励学生自发自主的学习热情,通过举办丰富多彩的教学活动促进学生们的团队协作能力,通过ISO15189质量管理体系对本科毕业生实习教学进行全面质量监管,通过建立三方联动互评体系实现管教一体、教学相长,有效地培养了检验本科生的创新思维能力,提高了毕业论文质量水平。

外周血中性粒细胞CD64指数在ANCA相关性血管炎患者中的临床价值分析

目的:分析抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)患者外周血中性粒细胞CD64(nCD64)指数的临床意义。方法:回顾性选取2023年2月1日至2024年2月29日中国人民解放军总医院第一医学中心收治的98例AAV患者的临床资料,依据nCD64指数水平将其分为高值组(nCD64指数>1.82,28例)和正常组(nCD64指数≤1.82,70例)。收集两组患者乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝静脉血标本,采用流式细胞术检测多形核白细胞(PMN)、淋巴细胞(Lym)和单核细胞(Mo)表面CD64表达的平均荧光强度。对比两组患者的临床表现、相关医院检查数据以及定期随访患者的生存情况。结果:Spearman相关性分析发现,AAV患者外周血nCD64指数与伯明翰系统性血管炎疾病活动度评分(BVAS)呈正相关性(r=0.216,P<0.05)。两组患者的白细胞(109/L)、血肌酐(μmol/L)、CD8+淋巴细胞(个/μl)、CD3-CD16+CD56+淋巴细胞(个/μl)、血沉和白细胞介素6比较,差异均无统计学意义(P>0.05),高值组的BVAS、中性粒细胞(109/L)、CD8+CD28-淋巴细胞(%)平均值分别为(14.96±8.62)、(7.51±4.56)、(22.16±13.28),高于正常组的(11.88±7.39)、(6.32±3.60)、(17.32±11.27),淋巴细胞(10~9/L)、血小板(10~9/L)、血红蛋白(g/L)、CD3+淋巴细胞(个/μl)、CD4+淋巴细胞(个/μl)、CD8+CD28+淋巴细胞(%),分别平均值为(1.52±1.01)、(216.84±92.32)、(106.26±21.99)、(1401.15±658.22)、(618.43±420.50)、(12.43±5.98)低于正常组的(1.98±0.95)、(248.20±97.21)、(114.30±24.71)、(1815.43±657.29)、(969.15±385.72)、(15.77±7.66),差异均有统计学意义(t=-2.68、-2.04、-2.54、3.25、2.26、2.34、2.02、2.84、3.02,P<0.05);高值组中性粒细胞与淋巴细胞比值、C反应蛋白高于正常组,嗜酸性粒细胞低于正常组,差异均有统计学意义(Z=-3.370、-2.396、-4.462,P<0.05)。结论:在AAV患者中,外周血nCD64指数与BVAS呈正相关性,涉及多种免疫细胞和炎性因子的参与,具有监测病情进展和评估预后的临床应用价值。

需求响应下基于电动汽车负荷聚合商的充放电电价与时段研究

目前我国因风电与光伏发电产生的可再生能渗透率增高,导致灵活性资源匮乏问题日益突出,因风电和光伏等新能源发电的波动性和不确定性导致电网调峰及保供安全存在较大压力,同时电力市场机制没有完全建设起来,电价市场化机制不够成熟,需求侧响应资源没有被积极的调动。随着我国电动汽车保有量的不断增高,同时电动汽车的无序入网会造成“峰上加峰”的不良影响,因此可以合理安排电动汽车进行有序入网参与需求响应,文中首先介绍了电动汽车参与需求响应产生的积极影响;其次,探究了电动汽车参与需求相应的方式,并确定了以聚合商的方式参与需求响应;然后,设计了电动汽车聚合商的有序充放电策略,提出了电动汽车负荷聚合商参与需求响应的思路,构建了需求响应的交易机制;最后以电动汽车用户、电动汽车负荷聚合商平台与电网共同获益为目标,制定了电动汽车充放电的上下限,并运用数值模拟进行验证,结果表明,在电动汽车聚合商的模式下,通过充放电电价引导用户对充电时段的选择,可以实现三方获益的目标,并且对实现电网系统“削峰填谷”具有一定的效果。

短链脂肪酸促进痛风炎症反应消散作用的研究进展

目的:旨在系统概述痛风炎症反应消散过程中短链脂肪酸(short chain fatty acids,SCFAs)的作用,以为临床诊疗提供理论基础。方法:采用文献检索和综述的方法,从代谢感受器、信号通路和肠道屏障3个方面,探索肠道菌群发酵膳食纤维的终产物SCFAs在促进痛风炎症反应消退中的作用机制。结果:SCFAs以不同的亲和力与G蛋白偶联受体(GPR43)结合,降低促炎细胞因子的产生,并通过抑制MAPK/NF-КB信号通路来减轻炎症反应。此外,SCFAs直接作用于肠道上皮细胞,维持肠黏膜屏障的完整性,阻止病原菌入侵。结论:SCFAs在痛风炎症反应的消散中发挥着重要作用,主要通过减少促炎因子的产生、抑制炎症信号通路、维护肠道屏障完整性等途径。SCFAs有望成为临床治疗痛风的潜在治疗靶点,为痛风的临床治疗提供新的可能。

不同见习模式在医学诊断学免疫及生化课程的探索和思考

目的 旨在探究不同教育模式对于见习教学实践的影响,为见习教育模式创新提供支持。通过对传统教育(lecture based learning, LBL)模式与混合式教育(blended learning, BL)模式对比研究,探究其优缺点及适用场景,促进教育教学模式的创新。方法 选择华南理工大学临床专业见习学生96人,通过对LBL和BL不同模式的见习教学的研究,深入分析不同教学模式的特点及应用效果。结果 通过从实践案例可以看出,LBL模式学生学到的知识更全面,考核成绩更理想;而BL模式学生参与度更高,对课程的评价更好。将不同教学模式有机结合可以使见习教学实践更具有成效。结论 不同教学模式在不同情境中具有不同的优劣势,应根据情境选择适当的教学模式。为今后的见习教学模式创新指明了方向。

基于循证医学教学法在实验诊断学血液病中的应用初探

目的探讨基于循证医学的教学方法在实验诊断学血液病中的应用效果。方法选取华南理工大学2020级62名五年制临床医学专业学生作为研究对象。创新组(32名)实施循证医学教学方式;传统组(30名)实施传统教学方式。比较两组学生实验考核和期末血液病部分理论考核成绩,统计两组学生对教学效果的主观评价。结果创新组实验考核成绩高于传统组(P<0.05),期末血液病部分理论考核成绩差异无统计学意义(P>0.05)。创新组学生对教学评价优于对照组学生(P<0.05)。结论基于循证医学教学方式在血液病学习中更能锻炼学生的临床实践技能,更有助于学生临床思维能力的提高,为后续课程改进积累经验,为打造实验诊断学一流课程融入新的教学模式,达到教学相长的效果。

绿化植物废弃物覆盖对上海城市林地土壤肥力的影响

研究绿化植物废弃物覆盖对上海城市林地土壤肥力的影响。结果表明:绿化植物废弃物覆盖能降低土壤密度,提高土壤保水能力,增加总孔隙度和毛管孔隙度尤其是非毛管孔隙度;在试验设计的6120kg·hm-2覆盖量范围内,覆盖能显著增加土壤有机质、全氮、全磷、水解性氮、有效磷和速效钾含量,且覆盖用量与这些土壤肥力指标成极显著正相关;土壤全钾含量的增加要在覆盖160天后且覆盖量高时才出现;覆盖后土壤微生物生物量碳、氮含量也显著增加,微生物周转速率加快,周期缩短,转移量增加,土壤微生物活性增强,有利于土壤养分的循环和保持;土壤微生物生物量碳、氮含量与土壤主要肥力指标显著正相关,能有效评价绿化植物废弃物覆盖对土地的改良效果。绿化植物废弃物覆盖对提高城市土壤质量、降低绿地养护费用有积极作用,也有利于节约型城市园林绿化的建设。

2008年南京医科大学第一附属医院细菌及真菌耐药性监测

目的了解2008年我院临床分离病原菌分布及其对常用抗菌药物的耐药性。方法细菌及真菌鉴定采用API系统;细菌药物敏感试验测定采用纸片扩散法(K-B法),根据CLSI2008版判断结果;真菌药物敏感试验测定采用Rosco纸片法,判断标准由Rosco公司提供;WHONET5.4软件进行统计分析。结果 2008年我院共分离出病原菌4972株,其中,革兰阳性菌1106株,占22.2%,革兰阴性菌2475株,占49.8%,真菌1386株,占27.9%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的菌株分别占59.2%和52.7%。葡萄球菌属中甲氧西林耐药株对大多数常用抗菌药物的耐药率显著高于甲氧西林敏感株,未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的耐药株。肠球菌属中,屎肠球菌和鸟肠球菌对多数抗菌药物的敏感率低于粪肠球菌,3种肠球菌均已出现少数对万古霉素或替考拉宁耐药的菌株。肠杆菌科细菌中大肠埃希菌和克雷伯菌属的ESBLs分离率为59.4%和45.3%,产ESBLs菌株对常用抗菌药物的耐药率高于非产ESBLs菌株。非发酵革兰阴性杆菌对抗菌药物的耐药率均显著高于肠杆菌科细菌。结论细菌耐药性呈增长趋势,白假丝酵母菌的分离率升至第1位,需加强耐药性监测,并采取有效控制措施。

神经组织染色方法的研究概况

神经组织染色是研究神经退行性疾病所必需的一项关键的实验技术。但是,由于染色步骤的复杂和外界因素的干扰,时常导致染色结果的不稳定。该文就目前国内外建立的神经组织染色方法,包括尼氏染色、神经元染色、神经胶质细胞染色、髓鞘染色、突触染色和神经纤维染色的原理、优缺点及其应用作一概述,以便指导研究者选用合适的染色方法。

绿化植物废弃物堆肥对城市绿地土壤的改良效果

针对城市中普遍存在的绿地土壤退化和有机废弃物处理处置难的现状,选择典型城市土壤进行绿化植物废弃物堆肥不同用量的绿地现场土壤改良实验。结果表明:绿化植物废弃物堆肥能提高土壤持水能力;降低土壤的酸碱度;增加土壤有机质、总N、总P、有效P、生物量C、N和微生物总量;堆肥对土壤全K的含量总体影响不大,但速效K的含量却成倍增加;说明绿化植物废弃物能改善土壤理化性质,提高土壤肥力,且随着堆肥用量的增加,对土壤的改良作用也越显著;鉴于绿化植物废弃物高C/N,其用量宜控制在13240kg/hm2以内。绿化植物废弃物堆肥就地利用即能改良城市退化土壤,又减少城市废弃物量,有利于提高城市生态环境质量。

南京地区铜绿假单胞菌的整合子流行性调查

目的调查南京地区铜绿假单胞菌的整合子流行情况,并分析整合子与铜绿假单胞菌耐药的相关性。方法收集98株南京地区临床分离的铜绿假单胞菌,K-B法测定其药敏情况,简并引物PCR法扩增整合子的整合酶基因,对阳性PCR产物采用HinfⅠ内切酶作限制片段长度多态性(RFLP)分析进行整合子分类。结果98株铜绿假单胞菌对哌拉西林等14种抗菌药的耐药率从14.3%到82.7%。40.8%(40/98)的铜绿假单胞菌中检出整合子;PCR-RFLP结果显示均为Ⅰ类整合子,未检出Ⅱ类和Ⅲ类整合子。结论Ⅰ类整合子较广泛地存在于南京地区铜绿假单胞菌中;整合子与铜绿假单胞菌的耐药和多重耐药具有相关性。

脊髓损伤动物模型的运动功能评价

不同的脊髓损伤动物模型复制出不同类型的解剖结构损伤以及相应的行为学改变。损伤后的运动功能评价既可直接衡量脊髓的再生、修复和神经功能的重建,也是开展神经保护药物药效学试验不可或缺的环节。该文就国内外已经建立的评价方法作系统综述,同时列举其在实验治疗学上的应用,指导研究者选用合适的评价方法。

创伤性脑损伤动物模型及其实验治疗学应用

创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI),亦称颅脑损伤或头部外伤,专指由外伤引起的脑组织损害。TBI发生机制以及神经损伤后的修复治疗是当前脑研究的热点问题。动物模型的复制对开展TBI的实验治疗学研究起了巨大的推动作用。该文就国内外已经建立的撞击脑损伤、非撞击加速脑损伤和爆炸冲击波致脑外伤三类动物模型的进展作系统综述,同时列举这些模型在实验治疗学上的应用,为神经保护药物的药效学筛选提供科学指导。

超声引导下穿刺冲洗治疗乳腺脓肿的临床价值

目的评价超声引导下经皮穿刺冲洗治疗乳腺脓肿的临床价值。方法对2006年1月—2010年10月在我院超声科接受超声引导下经皮穿刺冲洗治疗的22例乳腺脓肿患者进行回顾性分析。结果 22例患者共45个乳腺脓肿,经2~5次穿刺冲洗治疗后均治愈;超声可清晰监视手术进程,未出现明显疼痛、出血等并发症。结论超声引导下经皮穿刺冲洗法治疗乳腺脓肿具有实时、安全、疗效明显、并发症少、不需住院等优点,是一种值得推广的治疗方法。

大剂量甲强龙冲击治疗大鼠脊髓挫伤的形态学研究

目的评价大鼠脊髓挫伤模型的稳定性及大剂量甲强龙冲击治疗的效果。方法采用BenchmarkTM颅脑撞击器建立大鼠脊髓挫伤模型。甲强龙组在伤后30 min尾静脉注射甲强龙(30 mg.kg-1BW)。运用Image J软件测量撞击区域的损伤体积。斜板试验评价动物后肢运动功能。采用Harris氏HE染色法结合尼氏染色、Luxol固蓝染色观察损伤组织的形态学改变。结果脊髓的平均损伤体积为(4.12±0.17)mm3,范围在3.95～4.29 mm3之间。甲强龙组随着训练天数的增加,大鼠在斜板上维持的角度逐渐增大,与模型组比较差异有显著性(P<0.05)。伤后28 d,脊髓损伤中心及邻近部位囊腔区域面积明显减小。伤后1、3 d,损伤中心灰质部神经元存活数量较多,与模型组比较差异有显著性(P<0.05)。伤后各个时间点,距损伤中心前后3、5 mm处灰质部前角神经元存活数量较多,与模型组比较差异有显著性(P<0.05)。伤后14、28 d,脊髓损伤中心及前后3 mm、5mm处髓鞘面积均高于模型组(P<0.05)。结论建立的控制性脊髓挫伤大鼠模型稳定性高。大剂量甲强龙冲击治疗可能通过保护神经元和髓鞘免受继发性损害而改善后肢运动功能。