血管通路顽固性狭窄病变递进处置策略及临床分析

目的对于动静脉内瘘顽固性狭窄病变,采取递进处置策略进行干预治疗,分析该方案治疗的预后,旨在探讨更为有效合理的动静脉内瘘维护手段。方法回顾性分析2020年6月—2021年6月在南京医科大学第二附属医院血液净化中心因高位自体动静脉内瘘(autologous arteriovenous fistula,AVF)头静脉弓狭窄和人工血管动静脉内瘘(arteriovenous graft,AVG)静脉吻合口区域狭窄首次行超声引导经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)治疗,并采取递进处置策略维护的患者,随访24个月观察内瘘的通畅和再干预情况,另与南京医科大学第二附属医院血液净化中心同类病变单纯以高压球囊维护的随访数据比较得出结论。结果高位AVF头静脉弓狭窄采取递进处置策略维护的患者31例,单纯以高压球囊扩张规律维护的患者16例,随访24个月,两者在再干预次数(t=4.461,P<0.001)、再干预后平均通畅时间(t=3.550,P<0.001)及PTA辅助通畅率(χ^(2)=5.562,P=0.021)方面比较差异有统计学意义;AVG静脉吻合口区域狭窄采取递进处置策略维护的患者68例,单纯以高压球囊扩张规律维护的患者58例,随访24个月,两者在再干预次数(t=5.094,P<0.001)及再干预后平均通畅时间(t=3.251,P=0.002)方面比较差异有统计学意义。结论采取递进处置策略,循序渐进地使用各种介入治疗器械以及手术方案处置动静脉内瘘顽固性狭窄病变可以提高PTA的通畅性,减少干预频次,改善预后。

基于VMware、GNS3实现虚拟网络实验室

VMware、GNS3可以分别虚拟计算机与网络设备,它们能各自单独构建子网,完成网络实验。在分析了它们相互连接的原理后,提出一种在单机上实现虚拟网络实验室的方案,该方案通过和宿主机中的虚拟网卡桥接,间接实现GNS3和VMware之间的通信,并构建了1个典型的网络拓扑结构。在该虚拟网络环境下测试了Zebra路由软件包,实现了Linux主机和GNS3虚拟路由器之间的动态路由,验证了利用VMware、GNS3构建虚拟网络实验室的可行性。

牛奶水溶液的荧光光谱研究

采集伊利、蒙牛公司生产的纯牛奶、高钙奶、高钙低脂奶,向5mL去离子水中分别加入0.17mL、0.20mL、0.23mL、0.26mL、0.29mL、0.32mL、0.35mL这6种牛奶样品,得到42份牛奶水溶液.采用日立F-4600荧光光谱仪测定样品在波长为315nm、320nm、325nm、330nm、335nm、340nm、345nm激发光诱导下的荧光发射光谱,对所得荧光光谱进行Savitzky-Golay平滑、FFT低通滤波后,利用高斯分解法对荧光谱线进行分解,将每个荧光光谱分解为5个基元高斯峰.讨论了各种牛奶发射光谱的规律和变化趋势,结果表明:所有牛奶水溶液的各个基元高斯峰,在相同激发波长下,其峰值位基本不变,当激发波长变化时,所有基元高斯峰会随激发波长的增加而红移;高钙低脂奶在波长较长的激发光照射下,各个基元高斯峰强度均大于纯牛奶和高钙奶;牛奶的浓度对总荧光光谱的影响较小.

牛奶水溶液的偏振三维荧光光谱研究

测得由伊利、蒙牛公司生产的纯牛奶、高钙奶、高钙低脂奶的偏振三维荧光光谱,发现在激发偏振片和发射偏振片取向平行时,偏振荧光强度高于取向垂直时的值。通过一个简单的模型估算了各种牛奶样品等效荧光团的激发偶极子和发射偶极子之间的夹角,均小于40°,且高钙低脂奶对应荧光团激发偶极子和发射偶极子之间的夹角略小于纯牛奶和高钙奶。实验还发现,在激发偏振片和发射偏振片取向平行时,高钙低脂奶的偏振荧光强度明显高于纯牛奶和高钙奶,与理论计算相符。

非规则形状钢样中氧含量的分析

根据钢样中内部氧化物和表面氧化物最低氧化还原反应温度的差异,设定了合适的程序升温方式,分别测定样品中的表面氧和内部氧。进行了阶梯升温方式定量分析的准确度和精密度试验,并对影响分析结果的因素进行了探讨。结果表明:通过阶梯升温方式可以达到准确测定非规则形状钢样中氧含量的目的。

上海市青浦区某社区老年人血清肌酐异常情况分析

目的了解上海市青浦区某社区老年人的肌酐异常情况及影响因素,为科学地开展慢性肾功能不全防控提供参考依据。方法对青浦区某社区3395名≥65岁的老年人开展健康体检,观察他们的血压和空腹静脉血指标。结果有3395名社区居民参加了老年人体检,其中男性有1575人、女性有1820人;肾功能指标中,肌酐异常的有101人,占比为3.01%。经相关性分析,肌酐异常与收缩压、血钠、血钾、血尿酸、血尿素氮水平有关(P<0.05)。结论青浦区某社区老年人中肌酐异常的可能影响因素包括高血压、电解质紊乱等。因此,应加强基础疾病的监测和主动干预,强化健康教育,改变生活习惯,从而改善社区老年人的慢性肾功能损伤情况。

可涨心轴的结构及工艺性探讨

针对常见的可涨心轴的结构、工艺性及合理性进行了分析。并在此基础上,提出了一套定位精度和工艺性能兼顾的新方案。

火花放电原子发射光谱法测定合金钢中镁

在钢铁冶炼工程中,采用镁处理可以更好地控制夹杂物的形态和尺寸,因此准确测定钢中残余镁意义重大。目前相关国家标准中镁的定量限无法满足合金钢中镁的检测要求。实验采用镁质量分数为0.00005%~0.0043%的纯铁标准化样品和低合金钢国际标准样品绘制校准曲线,通过扣除干扰校正消除基体效应,实现了火花放电原子发射光谱法对合金钢中痕量镁的测定。方法的定量分析范围为0.0001%~0.0010%,检出限和定量限分别为0.000 03%和0.000 1%。采用电子探针-能谱仪对镁处理后钢坯进行了夹杂物形貌分析,发现其夹杂物尺寸比较小,主要成分为MgO、Al2O3相互包裹而成的MgO·Al2O3,酸溶性较差。选择含镁钢铁标准样品CRM 196-2和BS 4130进行方法验证,测定值与认定值吻合,相对标准偏差(RSD,n=5)为2.6%~9.2%;采用实验方法对生产试样进行分析,测定值与化学湿法结果一致。

钢中超低碳硫分析方法

应用 LECO-444LS 红外高频燃烧测定仪,采用 ISO9556和 ISO4935标准分析方法测定钢中超低碳硫>0.000 5%,取得了满意的结果。

苏北输水干线里运河段输水损失及用水效率分析

通过对苏北输水干线里运河段的输水损失现场测验,采用水量平衡计算方法,确定了里运河段高、中两种水位工况下的输水损失量。从流量、水位、蒸发、河床地质、与2000年输水损失成果对比等方面对输水损失值的合理性进行了分析,并对沿线用水组成和用水效率进行了分析。结果表明,该河段输水损失值符合河段的实际情况,可为沿线用水管理、用水调度和水量核定提供技术支撑。

在语文开放式教学中开发学生的潜能

语文是一集语言、社会、自然、思品等于一体的综合性学科,语文不仅是承载交际功能的工具性基础学科,还有着许多其他学科不可比拟的自然、人文教育信息资源.这些资源是握高学生综合能力,开发学生潜能的基础.开放式教学能充分利用这些开放的教育信息资源,拓展学生的思维时空,增加学生语文学习的实践机会,开发学生的潜能.

透析内瘘血栓闭塞的超声介入碎栓治疗分析

目的分析以超声引导腔内球囊碎栓的方式治疗自体动静脉内瘘(autologous arteriovenous fistula,AVF)和人工血管动静脉内瘘(arteriovenous graft,AVG)血栓闭塞病变,旨在探讨该方法对于内瘘血栓闭塞的治疗效果。方法回顾分析2018年01月~2019年12月在南京医科大学第二附属医院血液净化中心因内瘘狭窄导致血栓闭塞,并首次行超声引导介入碎栓治疗的患者,其中AVF 139例,AVG 76例,分析其临床特征,治疗和随访情况,并与因内瘘单纯狭窄介入治疗的数据进行比较。结果139例AVF患者均取得即时开通,76例AVG患者中,74例取得即时开通;内瘘血栓闭塞首次介入碎栓开通与内瘘狭窄首次介入治疗,两者随访12个月通畅情况没有显著差异(再干预例数比较,AVFχ^(2)/P=0.235/0.651,AVGχ^(2)/P=0.013/0.946;再次干预时间比较,AVF t/P=0.612/0.485,AVG t/P=0.759/0.697)。结论超声引导腔内球囊碎栓处置内瘘血栓闭塞,操作简单、创伤小、安全,具有非常高的即时开通率,并且对病变治疗彻底,维护了内瘘的完整性,延长其使用寿命。

2015年上海青浦区某镇社区老年人体检结果分析

目的了解上海市某社区老年人健康状况,为开展卫生服务提供参考依据。方法以2015年青浦区某社区老年人体检数据为依据,通过了解疾病史,内外科、B超、心电图等检查,空腹静脉血检测相应生化指标,了解老年人身体状况。结果有2,585名社区老年人参加了本次体检,占总老年人数的70.71%。其中,高血压占50.21%,眼科疾病占61.47%,肝脏异常占69.28%,胆囊病变占26.50%,肾脏疾病占17.76%。血液生化异常主要为总胆固醇、甘油三酯和血肌酐。结论该社区中,老年人高血压、心血管疾病和肝肾疾病较严重,提示在今后的社区卫生服务中,需加强对慢性病的关注,加强健康教育和针对性的健康指导。

强化市政给排水管道工程施工质量管理的措施探析

近年来,我国经济发展速度越来越快,城镇发展规模在不断地扩大,而给排水管道工程是城镇建设过程中必不可少的施工内容,给排水管道施工的质量将会直接影响到城市排水系统的运行效率,关系城市的发展以及居民的生活环境。因此,相关部门应该重视给排水管道施工质量的管理以及控制工作。论文围绕市政给排水管道施工质量管理展开了论述,首先分析了市政给排水管道工程施工的现状,随后则是探讨了市政给排水管道施工质量控制的具体方式,以此供相关人员参考。

顶推与反拔技术在顶管越江工程中的应用

以软土富水地区下穿河道钢顶管工程为例,针对此顶管工程在穿越河道期间因顶管机与首节管连接处焊缝破损而导致较大范围漏水,且不能及时有效封堵,进而导致不能继续有效顶进的特殊工况,一方面通过对原接收井进行结构加固,并设置顶推系统,采用顶管机反向沿着原设计轴线向原工作井方向顶进口径稍大于原管径的钢管;另一方面在原工作井内利用千斤顶设置反拔系统。当顶管机反向顶推至原顶管机处,并在轴线上形成对中时同步启动原工作井内反拔系统;原顶管机及管道在顶推力与反拔力的共同作用下逐步被顶推、拔出,并实现管道贯通,该技术可供其他类似工程借鉴。

脑卒中偏瘫早期康复对患者生活自理能力的影响

目的:探讨脑卒中偏瘫早期社区康复对患者日常生活能力的影响。方法:选取2006-2007年脑卒中1年内的偏瘫患者45例,随机分为康复组和对照组,对照组给予运动疗法、作业疗法、物理疗法等康复治疗手段,采用ADL量表比较两组患者的功能改善效果。结果:干预6个月后康复组生活自理能力改善17人(80.95%),对照组改善3人(12.50%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 :对于脑卒中偏瘫患者开展早期康复训练,可以明显改善患者的肢体功能,提高日常生活能力。

浅议经济新常态下企业管理会计的供给侧结构性改革

近年来,我国经济发展进入新常态,传统的增长模式和增长速度已经不可持续,必须加强供给侧结构性改革,以积极应对当前经济下行压力。2016年6月,财政部印发了《管理会计基本指引》,以提高单位管理水平,促进经济转型升级,这对企业财务管理提出了很高的要求。为此,本文介绍了经济新常态下供给侧结构性改革的背景,并分析管理会计在企业财务管理工作中的作用,旨在为经济新常态下企业管理会计的供给侧结构性改革指明路径。

单中心移植物动静脉内瘘感染临床分析

目的分析移植物内瘘(arteriovenous graft,AVG)感染后不同治疗方法的临床疗效。方法回顾性分析2014年10月至2019年10月南京医科大学第二附属医院的29例AVG感染患者。观察AVG感染后的临床特点及不同治疗方法的远期预后。结果29例患者发生33人次AVG感染,感染发生率为6.3%。年龄为(58±12)岁且58.6%为女性,前臂AVG占72%,其余为上臂AVG。感染后7例(24.3%)进行保守治疗、12例(41.4%)进行部分切除并接受了间置术、7例(24.3%)进行次全切除治疗、3例(10.3%)进行全切除手术。感染主要发生于移植物动静脉内瘘的穿刺点(62.1%),微生物培养病原菌主要为金黄色葡萄球菌(51.8%),AVG感染干预后复发率为13.9%。卡方检验显示保守治疗组与手术治疗组患者在白细胞、降钙素原、病原菌感染、发热、感染段局部皮损方面,差异具有统计学意义(P<0.05),但Logistics多元回归分析显示这些感染学指标以及性别、年龄、糖尿病、手术方式并不影响AVG后期的累积开放率(P>0.05)。结论AVG感染是AVG最严重的并发症,需根据临床表现、感染指标决定手术方式。

耐火材料中氮的测定

大多数耐火材料自身含有较高的氧化物,而且粉末状的试样有着极大的比表面积,因而样品吸附气体的现象也将严重干扰正常成分的测定.本文主要介绍利用样品预处理来抑制高浓度氧对测定氮的干扰,从而准确测定耐火材料中的氮含量.

日间手术模式在透析用血管通路手术中的应用分析

目的:探讨日间手术模式在透析用血管通路手术中的运行流程及应用特点。方法:回顾性分析南京医科大学第二附属医院从2017年9月1日—2018年3月31日152例接受血管通路日间手术患者的临床特点以及血管通路日间手术流程、安全性及有效性。结果:152例患者中平均年龄56岁且54.3%为男性,自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)成形术、B超引导下经皮腔内血管成形术(percutaneous translumin alangioplasty,PTA)、切开取栓联合PTA杂交手术以及带隧道和涤纶套的透析导管(tunnel-cuffed cather,TCC)置入术分别占31.6%、53.9%、9.2%、5.3%。手术成功率为100%,无并发症的发生,患者平均手术时间为(68.3±10.6)min,日间病房平均住院时间为(10.3±5.8)h,平均住院费用为(7749.2±3013.1)元。随访30 d初级通畅率为100%。结论:日间手术模式优化了患者的就医模式,显著提高了血管通路手术的效率,更大化地利用了有限的医疗资源。