阿托伐他汀与辛伐他汀对老年颈动脉粥样硬化干预的对比分析

目的探讨他汀类药物对老年颈动脉粥样硬化斑块的影响和对急性心脑血管事件的干预作用及机制。方法选择老年颈动脉粥样硬化患者61例,随机分为阿托伐他汀组(30例)及辛伐他汀组(31例),随访6个月。分别在治疗前及治疗后6个月,经颈动脉超声观察颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块积分和斑块面积的变化,测血C反应蛋白、尿微量蛋白、血脂、生化指标的变化,记录心脑血管事件发生率。结果阿托伐他汀组治疗6个月后,颈总动脉IMT、斑块积分及斑块面积较治疗前明显降低(P<0.01);而辛伐他汀组治疗6个月后,颈总动脉IMT、斑块积分及斑块面积较治疗前虽有降低,但差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后C反应蛋白较治疗前明显降低(P<0.01)。在6个月的随访观察期间,阿托伐他汀组急性心脑血管事件发生率为13.3%,辛伐他汀组为22.6%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在抑制动脉粥样硬化逆转粥样硬化斑块及抑制斑块内炎性反应、减少急性心脑血管事件中,阿托伐他汀较辛伐他汀可能更具有优势。

脑诱发电位联合心理智能测验检测肝癌患者亚临床肝性脑病的研究

目的用脑诱发电位联合心理智能测验的方法 ,研究原发性肝癌患者并发亚临床肝性脑病 (SHE)的情况。方法用视觉诱发电位 (VEP)、听觉事件相关电位 (P30 0 )、数字连接试验 (NCT)、数字符号试验 (DSY)与数字广度试验(DSP)等检测对 81例原发性肝癌并肝硬化患者及 5 0例非肝病患者及部分健康志愿者对照进行研究。结果患者组与对照组之间各检测值存在明显差异 ,81例患者中检出VEP、P30 0、NCT、DSY及DSP异常例数 ,分别为 5例 (6 .2 % )、17例(2 1.0 % )、19例 (2 3.5 % )、12例 (14 .8% )与 10例 (12 .3% ) ,共检出亚临床肝性脑病 33例 (40 .7% )。肝功能Child PughB级组亚临床肝性脑病的发生率明显高于Child PughA级组。并发亚临床肝性脑病的患者死于肝性脑病的比例明显高于不伴亚临床肝性脑病的患者。结论亚临床肝性脑病在原发性肝癌并肝硬化患者中有一定的发生率 ,其发生情况与肝功能状况密切相关。

基于ISM模型的PPP特色小镇项目影响因素研究

政府推进以PPP模式建设特色小镇项目,而以PPP模式建设特色小镇项目受诸多因素的影响。为探究PPP特色小镇项目的影响因素,基于现有研究,总结了影响PPP特色小镇项目的10个因素:政策支持、政府担保、融资难度、市场环境、产业技术、人才储备、运营风险、收益分配、土地获取、管理体制;通过分析各因素之间的关系,建立邻接矩阵与可达矩阵;基于ISM模型对PPP特色小镇项目影响因素进行层级划分,用MICMAC对各因素之间的关联强度进行求解;研究表明,影响PPP特色小镇项目最主要的因素是政策支持和政府担保;针对PPP特色小镇项目的主要影响因素提出相关建议。

2型糖尿病对原发性高血压患者阿司匹林抵抗的临床影响

目的:探讨2型糖尿病对原发性高血压患者阿司匹林抵抗(AR)的临床影响。方法:选择诊断为原发性高血压患者96例,将其中患2型糖尿病患者38例设为观察组,将无糖尿病患者58例设为对照组,两组均服用阿司匹林100mg/d,共服用4周,治疗后检测血小板聚集率,对检查情况进行统计分析。结果:观察组与对照组治疗4周后比较,在阿司匹林半抵抗(ASR)发生方面,差异具有统计学意义(P<0.05);AR+ASR发生方面,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:2型糖尿病与阿司匹林抵抗的发生具有明显的相关性,提示合并2型糖尿病的原发性高血压患者会有较高的血栓性疾病发生可能,临床应给予充分重视。

血清IL-35、IL-17与恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者HBeAg阴转的相关性

目的观察恩替卡韦(ETV)治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者血清IL-35、IL-17表达水平的动态变化,探讨其与HBeAg阴转的相关性。方法纳入HBeAg阳性CHB患者48例,给予ETV抗病毒治疗。分别于基线、治疗第12、24、36、48周检测HBeAg滴度、HBV DNA载量、ALT、血清IL-35、IL-17水平。根据48周时HBeAg状态将患者分为HBeAg阴转组和HBeAg未阴转组,进行对比分析。结果 ETV治疗48周时,48例患者中41例(85.42%)ALT复常,46例(95.83%)获得完全病毒学应答,2例(4.17%)获得部分病毒学应答,无患者发生病毒学突破,11例(22.92%)患者获得HBeAg阴转。HBeAg未阴转组与HBeAg阴转组基线血清IL-35、IL-17表达水平和IL-35/IL-17比值均高于健康对照组(均P<0.05),但两组间差异无统计学意义(均P>0.05);治疗中,两组患者的血清IL-35水平较基线均出现不同程度的下降(均P<0.05),至疗程第48周时,两组间的差异有统计学意义[(65.35±23.10)pg/mL对(45.64±19.77)pg/mL,P=0.0421];两组血清IL-17水平较基线无显著改变(均P>0.05),两组间差异均无统计学意义(均P>0.05);两组IL-35/IL-17比值和HBeAg滴度较基线也均出现不同程度的下降(均P<0.05),两组间差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 ETV持续抗病毒治疗能够降低CHB患者血清IL-35水平。抗病毒治疗中血清IL-35表达水平和IL-35/IL-17比值的动态变化或许能预测HBeAg阴转。

心理智能测验检测肝动脉化疗栓塞对肝癌合并肝硬化患者亚临床肝性脑病的影响

目的：用心肝理智能测验研究原发性肝癌合并肝硬化患者并发亚临床肝性脑病（SHE）的情况，了解肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗时SHE的影响，并探讨心理智能测验能否作为判断TACE治疗后SHE变化的指标。方法：用数字连接试验（NCT）、数字符号试验（DSy）与数字广度试验（DSP）3种心理智能测验对81例原发性肝癌合并肝硬化并接受TACE治疗的患者及50例对照进行检测，其中48例患者在TACE治疗后2周进行复查。结果：患者组与对照组各项心理智能测验结果存在显著差异，81例患者中共检出SHE20例（24．7％）。患者组TACE治疗前后检查结果无显著差异。因学习效应的影响，对照组2周后复查的成绩明显优于第1次。结论：SHE在原发性肝癌合并肝硬化患者中有一定的发生率。心理智能测验同存在学习效应，不宜作为判断某种治疗对SHE影响的指标。

心理智能测验检测原发性肝癌并肝硬化患者并发亚临床肝性脑病的研究

用心理智能测验的方法研究原发性肝癌合并肝硬化患者并发亚临床肝性脑病 (SHE)的情况。方法 用数字连接试验 (NCT)、数字符号试验 (DSy)和数字广度试验 (DSp) 3种心理智能测验对 81例原发性肝癌并肝硬化患者及 5 0例对照进行检测。结果 两组的各检测值存在明显差异 ,81例患者中检出NCT、DSy和DSp异常例数分别为 16(19.8% )、12 (14.8% )和 10 (12 .3 % ) ,共检出亚临床肝性脑病 2 0例 (2 4.7% )。肝功能ChildB级组亚临床肝性脑病的发生率明显高于ChildA级组。结论 原发性肝癌并肝硬化患者中有一定的亚临床性脑病发生率 。

亚砷酸联合沙利度胺治疗难治性复发性多发性骨髓瘤的疗效

目的观察亚砷酸（ATO）联合沙利度胺治疗难治性复发性多发性骨髓瘤（MM）的疗效和安全性。方法35例难治性复发性MM患者，给予ATO（10mg／d）及维生素C（2g／d）静脉滴注，连续应用14d，每28d为1个疗程；同时给予沙利度胺口服，起始剂量为50mg／d，1周后逐步加量并调整至100～150mg／d，长期维持。连续应用3个疗程后评估疗效和患者不良反应，有效患者继续沙利度胺维持治疗，并随访观察无进展生存（PFS）。采用参照欧洲血液和骨髓移植小组骨髓瘤疗效判定标准判定疗效，并按世界卫生组织（WHO）标准判定不良反应。结果ATO联合沙利度胺治疗难治性复发性MM总有效率71．43％（25／35），完全缓解2例（5．71％），部分缓解12例（34．29％），微小反应11例（31．43％），无效10例（28．57％）。25例患苦进入维持治疗后，中位随访期为11个月（2～31个月），中位PFS9个月。主要不良反应有消化道反应、白细胞减少、肝功能损害、手足麻木等，不良反应轻微，均可耐受。结论ATO联合沙利度胺治疗难治性复发性MM有效、可行，并有较好的治疗顺从性。

乡村振兴背景下农业特色小镇可持续发展影响因素研究

农业特色小镇可持续发展是实现乡村振兴战略目标的重要保障。为有效促进农业特色小镇可持续发展,本文通过对农业特色小镇开发模式分析,结合已有研究和实地调研总结出23个影响农业特色小镇可持续发展的因素,运用因子分析法对可持续发展影响因素进行解释和概括。研究表明:影响农业特色小镇可持续发展的因素可归纳为产业驱动因子、人才驱动因子、制度驱动因子及生态驱动因子四个方面。在乡村振兴战略背景下,针对这些影响因素对农业特色小镇可持续发展提出相应策略。

集体土地作价人股农业特色小镇路径演化分析

"乡村振兴战略"背景下农业特色小镇是辐射带动新农村发展的重要载体而土地是农业特色小镇建设需要解决的核心问题.针对农村集体经济组织在集体土地作价入股农业特色小镇策略选择问题,基于演化博弈思想,构建农村集体经济组织与企业的演化博弈模型,探究集体土地作价入股农业特色小镇路径演化问题,最后,利用Matlab工具对双方选择合作策略的影响因素进行数值仿真分析.研究发现:集体土地作价入股农业特色小镇,企业与农村集体经济组织的合作策略选择与集体土地的未来收益、奖惩机制、投入成本、运营风险有关.针对研究结果提出了相关政策建议,有利于促进双方合作,对激活农村存量土地、加强农村建设、发展特色农业、拉动农村经济、实现乡村振兴战略目标具有重要意义.

基于在线案例的《传染病学》教学探索

目的探讨在线案例教学模式在传染病教学中的实践效果.结果对80名医学生分别进行传统教学模式和在线案例教学模式教学,比较两种方法的效果.结果在线案例教学效果好,两组理论考试和实践技能考核成绩均有统计学差异(P<0.05).结论开展在线案例教学模式,有利于传染科教学质量的提高.

Tim-3在HBV感染中的免疫调节作用研究进展

慢性乙型肝炎(chronic hepatitisB,CHB)简称乙肝,是由乙型肝炎病毒(hepatitis Bvirus,HBV)感染机体后所引起的肝脏疾病。据统计,全球约有20亿人感染或者既往感染过HBV,大约3.5亿迁延成慢性HBV感染[1],超过半数的肝硬化、肝癌是由HBV感染引起的[2]。

WebQuest教学模式在传染病教学中的应用

目的 探讨传染病教学中应用WebQuest教学模式的作用.方法 临床医学专业本科生120名,分为实验组和对照组.实验组采取WebQuest教学,对照组为传统教学.通过同堂突击测验及问卷调查的方式,评价教学效果.结果 同堂突击测验实验组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,从收回的60份有效问卷分析,46名（76.67％）学生认为WebQuest教学模式有中等以上的激发学习兴趣的作用,52名（86.67％）学生认为新模式比传统方法好.结论 应用WebQuest教学模式于传染病学课程中在一定程度上提高了教学效果,可为传染病学教学改革提供借鉴.

SUBCLINICAL HEPATIC ENCEPHALOPATHY DETECTED THROUGH PSYCHOMETRIC TESTS IN PATIENTS WITH HEPATIC CELLULAR CARCINOMA AND CIRRHOSIS

Objective To study subclinical hepatic encephalopathy (SHE) in patients with hepatic cellular carcinoma by using psychometric tests.Methods 112 cases of hepatic cellular carcinoma complicated with cirrhosis and 65 controls were detected with number connection test (NCT), digital span test (DSP) and digital symbol test (DSY).Results The abnormal rate of NCT, DSY and DSP in patients was 23.2% (26/112), 14.3% (16/112) and 11.6%(13/112) respectively. Patients in the Child-Pugh B group had a significantly higher abnormal rate than that in the Child-Pugh A group.Conclusion SHE has an incidence of 25.0% (28/112) in patients with hepatic cellular carcinoma and cirrhosis in this study population; its occurrence is associated with the severity of liver impairment.