中国手外科20世纪回顾与21世纪展望

顾玉东，中国工程院院士。我国著名手外科专家。现为上海医科大学教授，博士生导师。国务院学位委员会专家评审组组长，卫生部手功能重建重点实验室主任，中华医学会手外科学会主任委员，中华医学会显微外科学会常委，上海市医学会手外科学会主任委员。上海市手外科研究所...

腕管综合征156例分析

本文报道156例腕管综合征,男与女之比为1∶4,年龄40~60岁占68%。97例腕部摄片有骨质肥大性改变。如患者出现1~3指麻木、麻醒史、腕部Tinel氏征阳性有诊断意义。先行醋酸氢化可的松(HCA)腕管内注射治疗,以6次一疗程为佳,复发率少。本组治愈好转率为87.8%。对长期保守治疗无效,肌萎明显X摄片骨质有明显改变,或症状剧烈急需缓解根治者,采用手术治疗有一定效果。

胸锁乳突肌移位重建屈肘功能

报道４例全臂丛根撕脱伤患者，经各种神经修复手术，患肢无任何功能恢复。采用胸锁乳突肌经锁骨后移位，用阔筋膜加长固定于桡骨结节远端，重建了屈肘功能。肘关节屈曲平均达８０°，平均肌力Ⅲ级。

手与上肢功能康复展望

20世纪的医学有许多重大发现与进展,其中显微外科的应用是影响临床发展的重大突破,特别是显微外科小血管吻合技术,促进了再植再造外科、组织器官移植外科的发展。我国在再植再造外科中一直处于世界的领先地位,如1963年陈中伟院士的断肢再植;1966年杨东岳教授的足趾移植再造拇指;1985年于仲嘉教授的手再造等等,都是世界一流的成果。

游离足趾移植术失败病例分析

足趾移植术是拇指或手指缺损再造的理想方法。根据我院325例足趾移植术中14例失败的经验,提出显微外科操作的要点:①无创伤性游离及精细缝合技术;②血管变异的第2套动脉供血系统的提供;③病变血管段的切除;④血循危象判断中毛细血管返流的观察;⑤血液高凝状态的预测和治疗,均是保证手术成功的关键。

手部创伤修复中皮瓣的推广应用

我院于1973年3月成功地用下腹部游离皮瓣修复颏面部肿瘤切除术后的皮肤缺损,为我国游离皮瓣手术的发展奠定了基础。随后,我院又先后首先在国内外作了胸大肌皮瓣、趾蹼皮瓣,小腿外侧皮瓣,小鱼际皮瓣,静脉干动脉化皮瓣,尺动脉皮支皮瓣,以及桡动脉鼻咽窝皮瓣,

臂丛神经根性撕脱损伤的诊治

臂丛损伤是临床常见损伤,多发生于劳动生产第一线的年轻工人,严重影响劳动生产率,尤其是根性撕脱损伤,治疗效果差,预后悲观,往往造成病员终身残废。如何早期诊断臂丛根性撕脱伤,寻找有效的治疗方法是创伤外科中的难题。 (一)臂丛损伤的诊断我院自1963年起对臂丛神经进行积极手术治疗,至今手术治疗已逾千例,根据我院1963年～1986年间1000余例臂丛损伤的手术发现,结合术前术后的功能检查,提出①单根神经损伤不出现临床症状的代偿现象。

臂丛根性撕脱伤治疗进展

采用各种神经移位治疗臂丛根性撕脱伤已被广泛应用。近年来各种神经移位的疗效如何?如何提高疗效?在20世纪即将结束之际,认清这二个问题将会有助于我们在21世纪中明确目标,迎接挑战。 肋间神经移位术 Seddon(1963)首先采用肋间神经移位术。由于采用尺神经移植桥接肋间神经与肌皮神经疗效不佳。1969年Tsuyama报道将肋间神经直接与肌皮神经缝接取得满意效果。Nagano(1989)总结159例病人190次肋间神经移位术,均经1.5年以上的随访(平均4.5年),均采用2根肋间神经与1根受区神经直接缝接,为保证肋间神经有足够长度,其切断平面均在锁骨中线。其中移位于肌皮神经156例,肱二头肌肌力恢复M3以上者111例,有效率达71％。

第12届国际重建再造显微外科学术会议介绍

第１２届国际重建再造显微外科学术会议介绍顾玉东＊１９９６年２月６日～１０日，在新加坡召开了第１２届国际重建再造显微外科学术会议。２０余个国家及地区近４００名代表参加会议，陈中伟教授和我应大会主席ＲＷＨＰＨＯ的邀请参加了大会并作了专题报告。大会共收到论...

在动物实验中解决临床难题

动物实验是临床研究的重要手段，这是众所周知的道理，我自己从医45年的事实再次证实了这个道理的正确与可信。1961年我从上海第一医学院毕业，恰逢华山医院刚建立手外科，杨东岳医师需要一位助手，就派我到手外科，从此进入手外科专业领域。

臂丛神经损伤的手术治疗

臂丛神经损伤是常见严重损伤，我院自1962年至1995年间共手术3664倒，其中节后损伤1288倒，节前损伤1756例。节后损伤预后一般较好，而节前损伤预后较差，如何提高节前损伤的诊治水平是国际共同探讨的难题，目前已开展的神经移位有肋间神经，副神经，膈神经，颈丛神经运动支及健侧颈7神经根，有效率在50％～86％之间，现将有关这方面的诊治经验总结如下，供同道们参考。