恶性血液病患者治疗前后外周血NK细胞亚群变化的特点及其临床意义

目的:探讨恶性血液病患者治疗前后外周血NK细胞亚群的变化特点及其临床意义。方法:应用流式细胞仪多参数检测法检测分析了20例急性白血病、18例淋巴瘤患者化疗前后外周血NK细胞亚群及其表面受体NKG2D表达的变化特点。并选取22例健康体检者作为对照组。结果:急性白血病及恶性淋巴瘤患者治疗前外周血NK细胞比例、NK细胞亚群中CD56dim比例及其NKG2D表达率均明显低于对照组(P<0.05),而CD56bright比例则明显上升(P<0.05)。化疗缓解后,急性白血病及淋巴瘤患者的外周血NK细胞比例、NK细胞亚群中CD56dim比例及其NKG2D表达率均较化疗前明显升高并恢复至正常,CD56bright比例则明显下降(P<0.05)。结论:化疗前后恶性血液肿瘤患者外周血NK细胞亚群有明显变化,尤其是化疗前CD56dim比例明显下降同时其表面NKG2D受体表达也明显降低,提示恶性血液肿瘤患者存在细胞免疫功能的不足,而且这种变化随着疾病治疗的缓解而得到一定程度的恢复。恶性血液肿瘤患者NK细胞亚群这种变化特点有助于疗效评价和预后判断,同时也为在治疗过程中以及缓解后加强免疫治疗提供了实验依据。

VAD方案联合低剂量沙利度胺治疗多发性骨髓瘤疗效分析

目的观察应用VAD方案联合低剂量沙利度胺治疗多发性骨髓瘤(Multiple myeloma,MM)的临床效果。方法按照随机双盲对照原则选取于2013年4月至2014年12月在我科住院治疗的32例多发性骨髓瘤患者作为研究对象,分为观察组和对照组,各16例。对照组患者单纯采用VAD方案,观察组在对照组治疗基础上予以沙利度胺每晚顿服,治疗初期给予50 mg/d,治疗一周后按照50 mg每周的剂量增加,治疗两周后将剂量增加到150~200 mg/d,治疗时间持续4个月。所有患者均给予4个疗程以上的治疗,比较两组患者的治疗有效率及毒副反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为87.50%(14/16),高于对照组的68.75%(11/16),差异具有统计学意义(χ~2=4.897,P=0.008);所有患者化疗后M蛋白、骨髓浆细胞计数、血红蛋白、尿素氮水平和化疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),而观察组改善程度更为显著,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05);所有患者均无严重的化疗副反应出现。结论 VAD方案化疗的同时辅以低剂量的沙利度胺治疗多发性骨髓瘤能提高治疗效果,且毒副反应发生率无明显增加,值得临床推广应用。

类风湿性关节炎患者脂联素水平与动脉粥样硬化的相关性

目的探讨类风湿性关节炎患者血清脂联素水平变化及其与动脉粥样硬化的相关性。方法选择类风湿性关节炎患者68例,通过超声检查颈动脉内膜中层厚度(IMT)分为斑块组33例和无斑块组35例,以70例健康体检者为对照组,测定各组血脂、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、脂联素等指标水平。结果类风湿性关节炎患者血清脂联素水平明显高于对照组[(13.58±3.16)mg/L vs(9.56±3.15)mg/L,P<0.05]。斑块组脂联素水平明显低于无斑块组[(11.66±2.43)mg/Lvs(16.04±5.13)mg/L,P<0.05]。类风湿性关节炎患者血清脂联素水平与红细胞沉降率、C反应蛋白、类风湿因子、疾病活动度积分表28评分呈正相关,与HOMA-IR、颈动脉IMT呈负相关(P<0.05,P<0.01)。结论脂联素在类风湿性关节炎的关节炎症及疾病活动方面起了促进作用,而在动脉粥样硬化发生过程中起保护作用。

抗酸染色和实时荧光定量PCR法检测石蜡组织切片结核分枝杆菌的对比分析

目的对结核病患者甲醛固定石蜡包埋(FFPE)切片不同检测方法进行准确性和临床应用价值评估。方法采用抗酸染色和实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)两种方法检测甲醛固定石蜡包埋切片中的结核分枝杆菌,评估两种方法的准确性。结果142例病理标本中抗酸染色法阳性17例,阳性率为11.97%,RT-PCR法阳性35例,阳性率为24.65%,差异有统计学意义(P<0.05),RT-qPCR法阳性率高于抗酸染色法。结论检测FFPE中结核分枝杆菌的两种方法都有各自的局限性,需综合评价后选择合适的方法进行检测才能准确有效地提高结核病诊断。

类风湿性关节炎患者铁调素的检测意义

目的检测类风湿性关节炎(RA)患者血清铁调素(Hepc)水平的变化,并探讨其临床意义。方法2012年8月—2014年2月接受治疗的RA患者72例作为病例组,选取正常体检人群54例作为健康对照组。以Hepc的血清水平(5.86 ng/ml)为界限将RA组分为正常亚组和升高亚组。比较2组受试者的炎性因子、血红蛋白(Hb)、Hepc水平和疾病活动性评分(DAS28),并探讨RA患者血清Hepc水平与患者临床指标间的相关性。结果 RA组患者的CRP、TNF-α、IL-6、Hb和Hepc的水平均显著高于健康对照组,差异具有统计学意义(t=6.445、3.293、3.910、2.874,8.572,P均<0.01);Hepc正常亚组患者的DAS28评分、IL-6水平均显著低于Hepc升高亚组(t=3.142、4.420,P均<0.01);RA组患者的Hepc水平与DAS28、类风湿因子(RF)、IL-6水平呈线性正相关关系(r=0.288,P<0.01;r=0.271,P=0.01;r=0.301,P=0.02)。结论 Hepc与RA患者的机体炎性状况、疾病活动程度有着明显的相关性。

非霍奇金淋巴瘤患者血清可溶性白细胞介素-2受体检测及意义

目的探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者化疗前后血清可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)水平的变化及临床意义。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附测定,动态监测40例NHL及10例淋巴瘤相关性噬血细胞综合征(LAHS)患者初治、化疗后血清sIL-2R的水平。根据患者治疗的效果分为完全缓解、缓解后复发以及未缓解组并进行比较。结果 NHL患者初治组、缓解后复发组、化疗后未缓解组以及LAHS组sIL-2R表达水平显著高于对照组和化疗后缓解组(P<0.05),而NHL化疗后完全缓解组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。动态监测治疗前后sIL-2R表达水平变化与国际预后指数(IPI)、铁蛋白等均呈正相关关系(P<0.05)。结论 NHL患者细胞免疫功能低下,并且与疾病的恶性程度有关,化疗有效的患者细胞免疫功能得到明显改善。通过对NHL患者血清sIL-2R表达水平监测有利于NHL复发早期诊断,并可判断其化疗疗效及预后。

黄芪片与缬沙坦胶囊联合应用在高血压并发微量蛋白尿治疗中的效果研究

目的 探讨黄芪片联合缬沙坦胶囊在高血压并发微量蛋白尿患者中的应用及对血液流变学的影响。方法 选择2020年4月至2021年4月在上海市虹口区广中路街道社区卫生服务中心进行治疗的100例高血压并发微量蛋白尿患者,将患者使用数字表法随机分成对照组、观察组,每组患者50例。对照组予以常规西药治疗,观察组予以黄芪片联合缬沙坦胶囊进行治疗。比较治疗后2组患者的血压水平、肾功能水平、血液流变学变化情况及不良反应发生率。结果 治疗后观察组患者的收缩压、舒张压均低于对照组(P<0.05);治疗后2组患者的血肌酐、尿白蛋白/肌酐比值、血尿酸水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组患者各水平均低于对照组(P<0.05);观察组经过治疗后全血高切黏度水平以及血浆黏度水平与对照组比较显著降低(P<0.05);观察组经过治疗后出现眩晕、低血压、肝肾功能异常、头痛及感染的不良反应总发生率10%(5/50),低于对照组24%(12/50)(P<0.05)。结论 黄芪片联合缬沙坦胶囊在高血压并发微量蛋白尿患者可以有效改善血压水平,提高肾功能,改善血液流变学变化水平,不良反应较少,值得推广应用。

自制湿疹Ⅱ方熏蒸治疗肛周湿疹95例疗效观察

[目的]观察自制中药湿疹Ⅱ方熏蒸治疗肛周湿疹的临床疗效。[方法]158例患者随机分为治疗组95例和对照组63例,治疗组自制湿疹Ⅱ方熏蒸患处,1次/d;对照组予派瑞松霜(曲安奈德益康唑乳膏)外涂患处,早晚各1次。7d为1个疗程,疗程结束后进行疗效判定并记录药物不良反应。[结果]治疗组有效率明显高于对照组(P<0.05)。随访3个月,治疗组复发率明显低于对照组(P<0.05)。[结论]自制湿疹Ⅱ方熏蒸治疗肛周湿疹有良好的疗效。

钙泊三醇倍他米松软膏联合中药熏蒸治疗寻常型白癜风疗效观察

白癜风是一种后天性色素脱失性皮肤病，中医称其为“白癜”或“白驳风”，白癜风的发病机制至今尚不十分明确，临床治疗方法较多，但效果欠佳。我院选用钙泊三醇倍他米松软膏（得肤宝）联合中药熏蒸治疗白癜风取得较好的效果，现报道如下。

四君子汤加减对复发性尖锐湿疣患者血清IL-2、IL-4水平的影响与疗效观察

目的:通过观察四君子汤加减对复发性尖锐湿疣患者血清白细胞介素4(IL-4)和白细胞介素2(IL-2)的影响,探讨四君子汤加减治疗复发性尖锐湿疣的机理。方法:将80例复发性尖锐湿疣患者经除疣治疗后随机分为治疗组与对照组,治疗组给予中药治疗。检测两组患者治疗前后血清IL-4、IL-2的水平,同时观察两组治疗后疣体的复发情况。结果:治疗组治疗后血清IL-4水平较治疗前降低,且低于治疗后对照组水平,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后血清IL-2水平较治疗前升高,且明显高于治疗后对照组的水平,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组复发率为17.14%,明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:四君子汤加减能调节机体的细胞免疫功能,可有效防治尖锐湿疣的复发。

老年糖尿病患者更应防范高血压

高血压与糖尿病看似关系不大,其实却常常“如影随形”。据资料显示,糖尿病患者的高血压发病率比非糖尿病患者要高2倍以上。而对于老年糖尿病患者来说,如果长时间处于高血压状态,在高血糖与血管内壁压力变大的双重作用下,血管损伤会进一步加重,将面临更大的风险。因此,老年糖尿病患者应该提高警惕,争取早期发现高血压并及时进行干预,以免自己陷入危险境地。

13例乳腺外paget病临床及病理特征分析

目的探讨乳腺外paget病(extramammary Paget’s disease,EMPD)的临床病理学特征及免疫表型特点。方法回顾性分析13例Paget病患者的临床及病理资料及免疫表型并复习相关文献。结果13例EMPD中,男12例,女1例;中位年龄73(60-87)岁,分别发生在阴囊皮肤,阴茎,肛周皮肤,腹股沟皮肤,临床最常表现为红斑、破溃、渗液,时有瘙痒,部分可见肿块。组织学特点为大而浅染的肿瘤细胞单个散在或巢状分布于表皮内,其中有5例突破基底膜浸润至皮下,累及毛囊或皮脂腺。13例免疫表型均阳性表达CK、EMA、CyclinD1、CK7;均不表达P63、CK5/6、S-100、HMB-45、Ki-67表达率率约3%-20%。结论EMPD是一种较少见的低度恶性肿瘤,具有独特的组织形态及临床表型,可伴有浸润癌成分,但临床表现类似湿疹,容易误诊,因此正确诊断和鉴别诊断对临床具有重要的意义。

复方紫草油对湿疹模型小鼠血清IL-2、TNF-α水平的影响

目的观察复方紫草油对湿疹模型小鼠血清IL-2、TNF-α水平的影响,探讨复方紫草油治疗湿疹的作用机制。方法将60只健康小鼠分为正常组、中药高浓度组、中药低浓度组、西药组、模型组,每组12只,建立湿疹小鼠模型,观察各组治疗前后小鼠耳片重量、厚度变化,ELLES法测血清IL-2、TNF-α变化。结果中药高浓度组小鼠平均耳片质量差(3.56±0.60)mg、厚度差(0.20±0.09)mm以及血清IL-2、TNF-α[(5.01±0.54)pg/m L,(74.13±3.91)pg/m L]水平均低于中药低浓度组[(5.46±1.24)mg,(0.40±0.17)mm,(5.66±0.48)pg/m L,(78.12±2.02)pg/m L]和模型组[(8.78±1.12)mg,(0.54±0.16)mm,(6.43±0.63)pg/m L,(85.61±5.10)pg/m L](Ρ均<0.05),与西药组[(2.86±0.69)mg,(0.10±0.07)mm,(4.80±0.58)pg/m L]比较差异无统计学意义(Ρ>0.05)。结论中高剂量复方紫草油能降低湿疹模型小鼠的炎症反应,并能降低血清IL-2、TNF-α水平。

浅谈苏木素的配置及使用

苏木素伊红染色在病理组织制片中占有很重要的位置，染色质量的优劣直接影响病理诊断的准确性。其中用于细胞核染色的苏木素染液是决定染色效果和切片质量最为莺要的因素之一。

自拟中药熏蒸方联合盐酸多塞平乳膏治疗外阴神经性皮炎疗效观察

目的:观察自拟中药熏蒸方联合盐酸多塞平乳膏治疗外阴神经性皮炎临床疗效。方法:将93例外阴神经性皮炎患者随机分为治疗组48例和对照组45例。治疗组予中药熏蒸方联合盐酸多塞平乳膏治疗;对照组单予盐酸多塞平乳膏治疗。疗程为2周,随访3个月,观察临床疗效指数以及复发情况。结果:治疗组有效率(89.59%)明显高于对照组(64.40%)(P<0.01)。治疗组复发率(19.57%)明显低于对照组(62.79%)(P<0.01)。结论:自拟中药熏蒸方联合盐酸多塞平乳膏治疗外阴神经性皮炎疗效更好且复发率更低。

组织常规染色自动化的应用体会

随着医学技术的长足发展以及病理科工作量的逐年增加，全自动组织切片染色机凭借其高效、稳定、可大批量操作及可降低染色中化学物质对技术员的危害等优点，在各级医院病理科得到了应用和推广。我科于2011年购买了全自动染色机并应用于组织切片常规染色中，考虑到各家医院对于组织的前处理条件不尽相同，即使用了相同的仪器所产生的效果也不完全一致，因此自动染片机的染色程序和时间需进行个性化调整。

利用氧化剂去除黑色素对组织抗原的影响

在含有黑色素的组织切片中进行免疫组化染色,因为DAB显示剂的色泽在显微镜下与黑色素相近,这样黑色素的存在会影响免疫组化结果的判读,尤其是在黑色素丰富的肿瘤组织中影响更为明显。我们借用特殊染色中氧化去色素方法去除组织中的黑色素，再进行免疫组化染色，对比组织中抗原的存留情况，以评估这种处理方式对组织抗原的影响。

308nm准分子光联合5%米诺地尔酊治疗斑秃疗效观察

斑秃是一种常见的炎症性非瘢痕性脱发,该病不仅影响美观,也对患者的心理健康和生活质量产生负面影响^([1])。临床上,斑秃的治疗方法多种多样,以糖皮质激素的局部或系统使用最为广泛。然而,长期使用易导致局部皮肤萎缩或全身不良反应。近年研究证实308nm准分子光治疗斑秃具有较好的应用前景。我科采用308nm准分子光联合5%米诺地尔酊治疗斑秃,疗效显著,不良反应少,现报道如下。

自体血清皮肤试验在慢性特发性荨麻疹自身免疫机制异常诊断中的应用价值

目的探讨自体血清皮肤试验（ASST）在慢性特发性荨麻疹fCIU）患者自身免疫机制异常诊断中的应用价值。方法对90例CIU患者行ASST，分析比较ASST阳性和阴性患者的病史、症状体征及器官特异性自身抗体检查指标的差异。结果ASST阴性者70例，阳性者20例。ASST阳性CIU患者病程明显长于阴性者（P〈0．05），而性别、年龄、发作次数及症状体征积分的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。ASST阳性CIU患者伴有自身免疫相关疾病的比例及甲状腺微粒体抗体阳性率、甲状腺过氧化物酶抗体阳性率均明显高于ASST阴性患者（均P〈0．05）．而幽门螺杆菌抗体阳性率及乙肝表面抗原阳性率的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论ASST阳性提示CIU患者伴有自身免疫机制异常，ASST可以作为CIU患者自身抗体检查的筛选实验。