医护治一体化管理模式对脑梗死康复期患者康复效果及负性情绪的影响

目的探讨医护治一体化管理模式用于脑梗死康复期患者的干预效果,以期为脑梗死康复期患者护理干预方案的选择提供参考。方法选取2022年2月-2023年2月南京医科大学第一附属医院收治的130例脑梗死康复期患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组65例。对照组患者采用传统护理管理模式进行干预,观察组患者采用医护治一体化管理模式进行干预。比较2组患者干预前后的神经功能、上下肢运动功能、日常生活能力、负性情绪状况、生活质量及住院时间等指标。结果干预前,2组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)各维度评分及总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,2组患者NIHSS各维度评分及总分均低于干预前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患者肢体运动功能评定量表(FMA)上肢运动功能、下肢运动功能评分及总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,2组患者FMA量表上肢运动功能、下肢运动功能评分及总分均高于干预前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患者焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,2组患者SAS及SDS评分均低于干预前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患者Barthel指数及脑卒中专用量表(SS-QOL)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,2组患者Barthel指数及SS-QOL评分均高于干预前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组患者平均住院时间分别为(7.53±1.52)d和(7.62±1.50)d,差异无统计学意义(t=0.340,P=0.735)。结论相较于传统护理管理模式,医护治一体化管理模式更能提升脑梗死康复期患者的神经功能、上下肢运动功能、日常生活能力和生活质量,有助于改善患者负性情绪,适合在脑梗死恢复期患者中应用。

全面优化护理在吉兰-巴雷综合征患者康复中的应用价值

目的观察全面优化护理模式对吉兰-巴雷综合征(GBS)患者神经功能、负面情绪、日常生活能力及生活质量的影响。方法选取2020年1月—2022年7月在江苏省人民医院治疗的94例GBS患者为研究对象,采用奇偶数分组法将其分为对照组与研究组各47例。对照组给予常规护理干预,研究组在常规护理干预基础上给予全面优化护理,比较2组患者护理前及护理干预2个月后神经功能[采用中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(CSS)评估]、负面情绪[采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)与汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估]、日常生活能力[采用Brathel指数(BI)评估]及生活质量(采用WHOQOL-BREF生活质量简表评估)。结果干预2个月后,2组患者CSS评分、HAMD评分、MAMA评分均明显低于干预前(P均<0.05),且研究组均明显低于对照组(P均<0.05);2组患者BI评分、WHOQOL-BREF生活质量简表各项评分及总分均明显高于干预前(P均<0.05),且观察组均明显高于对照组(P均<0.05)。结论全面优化护理模式能够明显改善GBS患者的神经功能,缓解患者负面情绪,提高患者的日常生活能力与生活质量。

老年急性缺血性脑卒中偏瘫患者出院后生活质量现状及其影响因素

目的分析老年急性缺血性脑卒中(AIS)偏瘫患者出院后生活质量现状及其影响因素。方法收集2022年1月至12月江苏省人民医院神经内科收治的408例老年AIS偏瘫患者的临床资料。使用卒中专门生存质量量表(SSQOL)评估患者出院后1个月的生活质量。根据SSQOL评分结果,将患者分为生活质量良好组(SSQOL评分≥123分,n=225)及生活质量不良组(SSQOL评分<123分,n=183)。使用SPSS 23.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用独立样本t检验或χ^(2)检验。采用多因素logistic回归分析影响老年AIS偏瘫患者出院后生活质量的危险因素。结果408例老年AIS偏瘫患者出院后1个月SSQOL评分为(136.35±5.38)分,标准化得分为(56.30±5.21)%,生活质量处于中等水平。生活质量不良组与生活质量良好组医疗费用支付方式、婚姻状况、主要照护者、患侧Ashworth痉挛分级、日常生活能力及抑郁症状方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,医疗费用自费(OR=2.573,95%CI 1.550~4.271)、患侧Ashworth痉挛分级为Ⅱ级(OR=2.085,95%CI 1.030~4.223)、日常生活重度依赖(OR=3.435,95%CI 2.285~5.163)、抑郁症状(OR=3.114,95%CI 1.919~5.054)是老年AIS偏瘫患者出院后生活质量不良的危险因素(均P<0.05);已婚(OR=0.573,95%CI 0.031~0.892)、主要照护者为配偶(OR=0.642,95%CI 0.109~0.980)则为保护因素(均P<0.05)。结论医疗经济负担、患侧肌张力较高、日常生活能力受限以及抑郁是老年AIS偏瘫患者出院后生活质量的重要影响因素,而配偶陪伴及照护对改善患者生活质量有利。

持续质量改进对ICU护理文件书写质量的改善作用

目的探讨持续质量改进(CQI)对ICU护理记录单书写质量的改善作用。方法抽取2015年第1季度ICU护理记录单144份,分析不合格记录单问题与原因。2015年第2季度开始实施CQI,抽取改进期间护理记录单进行监测,观察持续质量管理前后护理记录单书写质量变化。结果 CQI实施后1个月时,护理文件书写错误率为25.00%(38/152),与实施CQI前的31.25%(45/144)相比有明显下降,但差异无统计学意义(P>0.05);CQI实施后2个月时,护理文件书写错误率18.52%(25/135),与实施CQI前相比差异有统计学意义(P<0.05);CQI实施后3个月时,护理文件书写错误率8.54%(14/164),与实施CQI前、实施后1个月、2个月相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CQI可提高ICU护理文件书写质量,降低书写错误率。

基于有效沟通的集束化护理措施对预防ICU综合征的影响

目的 :探讨基于有效沟通的集束化护理措施对预防ICU综合征的影响。方法:将我科2015年3~9月40例符合标准的患者作为对照组,采用预防ICU综合征的集束化护理措施;将2015年10月~2016年5月收治的40例患者作为干预组,在集束化护理措施基础上,采用有效沟通的两种方式、三项原则以及六大习惯为主的个性化护患沟通模式。比较两组患者的不良情绪、ICU综合征的发生率以及护理满意度。结果:干预组增加有效沟通护理模式后抑郁、焦虑评分低于对照组,ICU综合征发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组的护理满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :以有效沟通为主的集束化护理措施能够明显改善ICU患者的不良情绪,降低ICU综合征的发生率,提高患者满意度。

老年脑卒中患者卒中相关性感染的危险因素分析

目的分析老年脑卒中患者发生卒中相关性感染(stroke associated infection,SAI)的危险因素。方法选取2020年7月~2023年3月江苏省人民医院收治的老年脑卒中患者197例。根据感染与否将患者分为感染组与未感染组。对两组一般临床资料、脑卒中相关临床资料及血糖、血红蛋白、白蛋白、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、CD3^(+)、CD8^(+)等指标水平进行比较。采用logistic回归分析影响SAI发生的危险因素。结果197例患者中55例(59部位)出现感染,SAI发生率为27.92%,占比前3位的分别是呼吸道感染38.18%、泌尿道感染29.09%、血液感染16.36%。感染组白蛋白、CD3^(+)、CD8^(+)均低于未感染组,空腹血糖(FPG)、hs-CRP水平高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。感染组气管插管切开导尿管胃管、应用质子泵抑制剂、洼田饮水试验≥3分、入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分>15、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分<9的患者占比高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析提示CD3^(+)降低,FPG、hs-CRP水平升高,气管插管切开导尿管胃管、应用质子泵抑制剂、入院NIHSS评分>15及GCS评分<9是影响SAI发生的独立危险因素(P<0.05)。结论患者自身因素、医源性因素均影响SAI的发生,对于GCS评分<9分、NIHSS评分>15分、CD3^(+)百分比明显下降、血糖明显升高的老年卒中患者应重点监控,严格执行操作规程,采取综合措施降低感染率。

ICU护士主导的肺复张安全管理机制在老年肺部感染伴低氧血症患者中的应用

低氧血症的主要原因之一是肺泡弥漫性肺不张，可以通过扩张肺泡从而减少肺内分流和静脉混合以提高氧合指数。因此肺复张策略可以通过短时间增加胸内压和保持肺泡开放的滴定呼气末正压（PEEP）水平使萎陷的肺单元完全复张嘲。