左卡尼汀治疗并发血清脑钠肽水平异常的重症感染致心力衰竭患儿效果评价及作用机制研究

目的探讨左卡尼汀治疗并发血清脑钠肽(BNP)水平异常的重症感染致心力衰竭患儿的临床疗效及对血清BNP水平和心脏保护作用的影响。方法选取2016年郑州市儿童医院重症监护室收治的并发BNP水平异常的重症感染致心力衰竭患儿100例为研究对象,采用随机数字表法分为A、B、C组和对照组,每组各25例。对照组给予磷酸肌酸钠50~100 mg·kg^(-1)·d^(-1);A组给予小剂量左卡尼汀(0.1 g·kg^(-1)·d^(-1));B组给予大剂量左卡尼汀(0.2g·kg^(-1)·d^(-1));C组给予磷酸肌酸钠(50~100 mg·kg^(-1)·d^(-1))联合小剂量左卡尼汀(0.1 g·kg^(-1)·d^(-1))。7 d为1个疗程。观察4组治疗7 d后临床疗效,治疗前及治疗3、7 d血清BNP、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、三酰甘油(TG)水平及左心室射血分数(LVEF)等指标变化。结果治疗后7 d 4组患儿临床疗效比较,差异无统计学意义(H=1.299,P=0.729)。治疗前,4组血清BNP、CK-MB、MDA、GSH-Px、TG水平及LVEF比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3、7 d,A、B、C组血清BNP、CK-MB、MDA、TG水平较对照组降低,GSH-Px水平、LVEF较对照组升高(P<0.05);治疗3、7 d,B、C组血清BNP、CK-MB、MDA、TG水平较A组降低,GSH-Px水平、LVEF较A组升高(P<0.05)。4组患儿治疗3 d较治疗前血清BNP水平下降百分比比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中A、B、C组较对照组升高(P<0.05)。结论左卡尼汀治疗并发BNP水平异常的重症感染致心力衰竭患儿有较好的心脏保护作用,可显著改善患儿BNP、CK-MB、MDA、GSH-Px、TG水平及心功能。

危重型手足口病并心肺功能衰竭前期目标性救治措施

目的探讨目标性救治措施在危重型手足口病（HFMD）并心肺功能衰竭前期患儿抢救中的价值。方法对危重型HFMD并心肺功能衰竭前期患儿采取目标性救治措施。（1）一般治疗和抢救：监测体温、血气、心率、血压、血糖、血氧饱和度等;常规应用利巴韦林、丙种球蛋白、糖皮质激素、20%甘露醇等。（2）即刻救治：1将头和肩抬高至30~45°;2保持呼吸道通畅,保证通气和换气功能,经皮氧饱和度保持在92%以上;3血压：平均动脉压保持在65 mm Hg以上;4血糖：控制在4.4~11.0 mmol/L;5体温：〈38.5℃（肛温）;6液体控制：保证血压维持在目标范围内,每天液体总量60~80 m L/kg,匀速泵入;7内环境：维持内环境稳定。结果存活46例;10例患儿进展至心肺功能衰竭期,转化率18.8%;死亡7例,病死率13.2%,其中3例家属放弃治疗后死亡;心肺功能衰竭前期抢救成功率为86.8%。存活组与死亡组在体温、血糖、心率、血压、p H值及乳酸等指标之间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论目标性救治措施为危重型HFMD并心肺功能衰竭前期的救治提供了系统有效的诊治方案,可显著提高危重型HFMD抢救成功率。

尿毒清保留灌肠对CKD3～4期患者血清Cys-C清除的临床观察

目的：探讨尿毒清保留灌肠对CKD3-4期患者肾功能改善情况及其对血清中小分子毒素BUN、Scr及中分子物质胱抑素C（Cys-C）的清除情况。方法：对本院肾内科符合要求的门诊、住院病人随机分为对照组和灌肠组,观察灌肠后12周的临床指标。结果：保留灌肠组12周后中医证侯改善的总有效率优于对照组（P〈0.05）,并降低血中小分子物质Scr、BUN及中分子物质Cys-C的数值明显优于对照组（P〈0.05）。结论：尿毒清保留灌肠可有效改善CKD 3-4期患者肾功情况,不仅对小分子毒素有清除作用,并能降低血清中分子物质Cys-C水平。

慢性肾功能衰竭脾肾气虚证患者血液透析充分性临床观察

目的:观察慢性肾功能衰竭脾肾气虚证患者血液透析充分性。方法:比较脾肾气虚证患者血液透析前后中医临床症状和尿素清除指数(KT/V)及血清胱抑素C(Cys-C)的变化,并进行统计分析。结果:60例患者透析后显效38例,有效11例,稳定9例,无效2例,总有效率96.7%。临床症状透析后较透析前明显减轻;通过对HD患者透析前后KT/V值比较,差异显著;透后CysC、β2-微球蛋白(β2-MG)的浓度较透前均降低,但Cys-C降低更明显。结论:慢性肾功能衰竭脾肾气虚证患者透析后较透析前尿毒症症状明显好转,生活质量得到提高;KT/V对透析方案的制定及患者透析效果具有重要价值,可作为评估透析充分性外源观察值;Cys-C作为机体内源性的一种中分子物质,在临床检测透析对低分子质量蛋白质的清除率方面更值得研究。从中医临床症状、尿素清除指数及血清胱抑素C三方面综合分析,能够更客观的评估血液透析充分性。

供给侧改革背景下城市公共体育服务供给路径研究

本研究在国家提出供给侧改革的背景下,通过走访调查城市公共体育服务供给方式,针对河北省城市公共体育服务的现状,运用文献资料法、访谈法、实地考察法等对城市公共体育服务供给路径的发展现状进行研究,在分析现状的基础上,对存在问题进行分析,探讨河北省城市公共体育服务的供给模式,提高居民体质,全面推进我国全民健身事业的发展。

馥感啉口服液治疗重型手足口病疗效观察

目的观察馥感啉口服液治疗重型手足口病的疗效观察。方法收集158例重型手足口病患儿,随机分为治疗组(利巴韦林、20%甘露醇、限液等常规治疗基础上加用馥感啉口服液)与对照组(利巴韦林、20%甘露醇、限液等常规治疗),观察2组患儿总有效率、热退时间、皮疹消退时间、精神状态恢复情况、惊颤消失时间及危重型病例转化率。结果治疗组总有效率96.10%,2例进展为危重型病例;对照组总有效率87.14%,9例进展为危重型病例。治疗组在总有效率、热退时间、皮疹消退时间、精神状态、惊颤消失时间方面均优于对照组(P<0.05)。治疗组危重型病例转化率低于对照组。结论治疗组在热退时间、皮疹消退时间、精神状态恢复情况、惊颤消失时间较对照组缩短,用药安全,可降低危重型病例转化率。在常规治疗基础上加用馥感啉口服液可有效提高重型手足口病患儿临床疗效,值得临床推广。

玻璃体切割眼内填充术后强迫体位的护理体会

目的探讨体位护理在玻璃体切割眼内填充术后患者中的应用。方法选择21例复杂性视网膜脱离术后被动体位患者,在常规护理基础上对其因被动体位引起的不良反应采取相应的护理对策。结果通过体位护理的实施,21例患者术后视网膜复位良好,无严重并发症发生。结论体位护理可增加患者的舒适度,提高患者的遵医行为,降低术后并发症的发生,有效提高手术成功率,缩短病程,提高生活质量。

不同浓度可达龙引起静脉炎的观察及护理

目的:对不同浓度可达龙发生静脉炎的情况进行临床观察。方法:将接受可达龙治疗的60例患者随机分为A、B两组,A组使用浓度为3 mg/mL可达龙,以1～2 mg/min,即20～40 mL/h泵入;B组使用浓度为1 mg/mL可达龙,以1～2 mg/min,即20～40 dL/min静脉滴注,观察两组静脉炎发生例数。结果:A组(高浓度组)可达龙患者静脉炎的发生率明显高于B组(低浓度组)。结论:在不影响治疗的情况下,选用低浓度可达龙,并运用有效的护理措施,可减少静脉炎的发生。

基于互联网的政府全民健身公共服务平台运行经验借鉴

在我国大众体育发展不能满足人民日益增长的对健康和美好生活的追求,全民健身快速发展,我国的大众体育发展已经进入瓶颈,互联网为我们体育活动和全民健身提供了新的交流平台,充分合理利用互联网,加速全民健身公共服务平台的建设,既可以促进全民健康和社会进步,又可以协调资源配置,加速信息合作交流和资源共享。

小儿呼吸道支原体反复感染的流行病学分析

目的探讨小儿呼吸道肺炎支原体（MP）反复感染的流行病学特点，为临床诊断和治疗提供依据。方法回顾分析2012年3月-2013年2月我院门诊就诊MP感染后复发呼吸道感染患儿583例。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测MP—IgM，分析MP感染复发与年龄、性别、季节、家庭成员感染之间的关系。结果583例患儿中，MP复发总阳性率为45．80％．不同年龄组复发率分别为：婴儿组（3个月-1岁）26．92％，幼儿组（1-3岁）43．03％，学龄前组（3—6岁）53．66％，学龄组（6-14岁）35．44％，四组之间MP复发率差异有统计学意义（P〈0．01），1-6岁是易复发人群。性别方面，男童复发阳性率48．06％，女童43．22％，MP复发率差异无统计学意义（P〉0．05）。季节分布方面，复发率分别为3—5月46．72％，6-8月30．28％．9。11月52．43％，12—2月47．90％，有统计学意义（P〈0．01），夏季复发率低于其它三季节。284例患儿及父母MP抗体检测结果表明患儿MP复发感染与家庭成员感染存在相关性（P〈0．01）。结论小儿呼吸道MP感染复发率高，复发与性别无关，而与年龄、季节、家庭成员MP感染有关。对怀疑呼吸道MP感染复发的患儿应尽早诊断，合理用药，使患儿得到及时正确的治疗。

参加护理理论技能大赛的指导经验及存在的问题

为检验护生是否具有扎实的基本知识和娴熟的基本技能,增强护生之间的竞争意识,促进护生护理理论技能水平的提高,检验教师的教学水平,参加护理学院举办的首届护理理论技能大赛并获得了团体二等奖、个人一等奖及二等奖,达到了"以赛促教、以赛促学,教赛结合"的目的。

网络环境下的图书馆借阅一体化服务研究

随着社会的不断发展,服务行业也逐渐步入成熟阶段,即由原本为"服务而服务"的传统思想转变成"为人服务"的理念,这也是我国服务行业趋于成熟化与科学化的标志,而随着社会信息网络化改革不断深入,图书馆的管理服务也要做到与时俱进,改变传统的模式,通过网络技术的普及让图书馆的服务更加便捷和完善,因此研究网络环境下的图书馆借阅一体化服务将对我国图书馆服务的发展带来重要参考价值。

“互联网+”思维下高校图书馆服务转型升级研究

当前互联网的快速发展给高校图书馆发展提出了新的挑战。高校图书馆存在着如下不足:信息化水平低,更新滞后;服务方式和服务途径单一;人员整体素质需要提升;发展受阻,转型困难。文章从“互联网+”思维的概念和特点入手,为高校图书馆服务转型升级提出了以下4个方面的建议:一是从被动提供资源向主动提供服务转变;二是从提供传统馆藏资源向电子信息资源转变;三是从为个体服务向为传统大众群体服务转变;四是从提供人工咨询向指导网络操作转变,并进一步为图书馆健康可持续发展提出相关建议。

城市公共体育服务供给创新研究

随着我国社会经济和人们生活水平的提高,城市资源及服务远远不能够满足人们的需求,在这些供求关系中城市公共体育服务作为人们日常生活不可或缺的资源,它的发展相对滞后。在现实多元化条件下满足异质性体育服务需求,分析我国公共体育服务供给侧改革的新方法、新举措,为河北省城市公共体育服务供给创新提供思路,试图寻找适合河北省城市公共体育服务供给侧的创新机制,为河北省公共体育事业快速发展服务。

重症手足口病合并中枢性呼吸衰竭临床分析

手足口病是由包括新型肠道病毒EV71、A组柯萨奇病毒Cox-A16等多种肠道病毒引起的常见传染病，多见于3岁以下婴幼儿。其临床表现主要为发热伴手、足、口腔等部位的斑丘疹、庖疹。部分病例可出现中枢性呼吸衰竭，多见于重型手、足、口病[1]。

基于互联网的政府全民健身公共服务网站的信息供需研究

本研究采用文献资料法、访谈法等基于互联网信息化网络建设对全民健身公共服务网站的信息供需现状进行调查和分析,找出全民健身公共服务网站在建设中存在的问题并提出切实可行的构建策略,为政府相关部门决策的制定提供一定的参考依据,同时也为全民健身网络服务指导体系的构建提供相应的理论支撑。

葡萄糖调节蛋白78在卵巢癌侵袭转移中的作用

目的:探讨葡萄糖调节蛋白78(GRP78)在卵巢癌侵袭转移中的作用。方法:免疫组织化学法检测60例卵巢浆液性癌和40例卵巢浆液性囊腺瘤组织中GRP78的表达情况,Western blotting法检测GRP78的表达水平,分析GRP78的表达与卵巢浆液性癌临床病理指标之间的关系。采用Transwell小室法检测HO-8910细胞和HO-8910PM细胞侵袭、迁移能力;分别使用shRNA-GRP78干扰和pcDNA-GRP78过表达GRP78检测HO-8910PM细胞和HO-8910细胞侵袭、迁移能力的变化。结果:免疫组织化学结果显示,GRP78在卵巢浆液性癌组织中的阳性表达率为90%,明显高于卵巢浆液性囊腺瘤的25%(P<0.01)。GRP78在卵巢浆液性癌组织中表达水平高于卵巢浆液性囊腺瘤组织。GRP78表达水平高的卵巢浆液性癌病人,临床病理分级、分期更高,糖类抗原125水平更高,且发生淋巴结转移、盆腔转移、盆腔外转移的病人比例更高(P<0.01)。体外研究结果显示,GRP78在高转移潜能的HO-8910PM细胞中的表达明显高于低转移潜能的HO-8910细胞(P<0.01)。在HO-8910细胞中过表达GRP78可明显促进细胞的侵袭、迁移能力,而在HO-8910PM细胞中干扰GRP78的表达可明显降低细胞的侵袭、迁移潜能(P<0.01)。结论:卵巢癌组织中GRP78可促进卵巢癌细胞的侵袭、迁移能力。

合并神经损害的危重型手足口病患儿临床特征及预后分析

目的:分析合并神经损害的危重型手足口病的临床特征及预后影响因素,为临床诊治和早期康复提供依据。方法:收集58例合并神经损害的危重型手足口病患儿的临床资料,进行汇总分析。对存活的42例患儿进行随访。结果:58例患儿中,脑干脑炎42例(72.4%);急性弛缓性麻痹13例(22.4%),其中脑脊髓炎8例,类脊髓灰质炎综合征5例;脑炎3例(5.2%)。随访到的42例患儿中,康复30例,有后遗症12例(28.6%);肺出血、腱反射减弱和肌力0级是影响神经预后的主要危险因素。结论:危重型手足口病患儿的神经系统损害以脑干脑炎和急性弛缓性麻痹为主,其后遗症的发生率高;合并肺出血、腱反射减弱和肌力0级的患儿预后差。

基于人群监测和医院监测的高发地区出生缺陷流行病学特征比较

目的比较中国出生缺陷高发地区人群监测和医院监测出生缺陷流行病学特征的差异。方法在中国出生缺陷高发的山西省选择2个高发县作为研究地区,对该地区2002年1月1日至2004年12月31日孕满20周及以上胎儿及婴幼儿出生缺陷的发生水平进行分析。人群监测采用社区调查和医院登记相结合的方法,医院监测来自当地医院妇产科及B超检查的登记册,比较两种监测方法出生缺陷发生率及顺位,孕20周至生后7d或至3岁时的差异。结果 2002至2004年医院监测累积出生4855人,出生缺陷113例,出生缺陷发生率为232.7/万出生;人群监测累积出生6420人,出生缺陷223例,出生缺陷发生率为347.4/万出生,差异有显著统计学意义(P<0.001)。在孕20周至生后7d的常规监测年龄段,医院和人群监测资料出生缺陷均以神经系统畸形为主,神经系统、耳部畸形、泌尿生殖系统以及皮肤缺陷发生率均为人群监测高于医院监测。人群与医院监测的前5位出生缺陷顺位一致,依次为无脑儿、脊柱裂、先天性脑积水、脑膨出、唇和(或)腭裂。当人群监测年龄延长至3岁时,出生缺陷发生率高达844.2/万出生,是孕20周至生后7d人群监测数据的2.43倍,是医院监测数据的3.63倍。人群监测孕20周至3岁时出生缺陷顺位变化较大,前5位依次为腹股沟疝、无脑畸形、先天性智力低下、先天性心脏病和脊柱裂。结论出生缺陷的水平和顺位与监测方法和时段密切相关,在常规人群出生缺陷监测基础上,可将部分出生缺陷监测时间延长至3岁,可发现更多常规监测以外的出生缺陷种类,为出生缺陷预防提供可靠依据。

乌桕叶片及其乳汁中酚类物质比较分析

大戟科乌桕(Triadica sebifera)是我国南方重要的经济和绿化树种。分析了乌桕叶片乳汁中单宁和类黄酮的含量,并与叶片中单宁和类黄酮的含量进行对比。研究发现,在乳汁和叶片中共同检测到的2种单宁和2种类黄酮物质,它们在叶片中的浓度远远高于乳汁中的浓度。这表明乌桕中的单宁和类黄酮这类防御物质主要存在于叶片中。乌桕各种群间单宁与类黄酮含量都有显著差异,这可能是不同种群所处的生态环境以及面临植食昆虫的不同而导致的。