2020年西藏自治区1~14岁儿童乙型肝炎流行病学调查分析

目的:了解2020年西藏自治区1~14岁儿童乙型肝炎血清标志物流行情况和乙型肝炎疫苗接种情况。方法:使用2020年全国乙型肝炎血清流行病学调查资料,分析西藏自治区1~14岁儿童乙型肝炎表面抗原、表面抗体和核心抗体阳性率、乙型肝炎疫苗接种情况。结果:共调查1059人,其中乙型肝炎表面抗原、表面抗体、核心抗体阳性率分别为2.64%、39.47%、5.67%,乙型肝炎疫苗接种率、全程接种率、首针及时接种率分别为96.51%、93.48%、76.86%。1~4岁、5~9岁、10~14岁儿童乙型肝炎表面抗原阳性率分别为2.23%、2.31%、3.72%;表面抗体阳性率分别为52.79%、36.57%、26.39%;核心抗体阳性率分别为4.19%、6.25%、6.69%。结论:2020年西藏自治区1~14岁儿童乙型肝炎表面抗原阳性率较既往下降,乙型肝炎疫苗接种率水平较高,需重点推进乙型肝炎疫苗首针及时接种工作。

西藏15岁及以上人群病毒性肝炎防治认知状况调查

目的 了解西藏15岁及以上人群的病毒性肝炎防治认知情况,为制定健康教育策略提供依据。方法 采用分层整群随机抽样法抽取西藏15岁及以上的常住居民2 706人进行问卷调查。结果 西藏15岁及以上人群的病毒性肝炎防治知识总知晓率为54.93%,知晓率在性别、城市、地域、文化程度和职业分布上存在显著性差异。医护人员是调查对象最希望接收健康知识的来源。结论 西藏不同人群的病毒性肝炎知晓率存在差异,建议要重点关注女性、低学历及农牧民人群,以医护人员为主要力量开展多种形式的健康教育。

藏族与汉族中老年人膳食模式的差异对血脂的影响

目的了解西藏地区居住的藏、汉两族中老年人及居住在汉族地区的汉族中老年人的膳食模式与血脂异常的关系。方法应用移民流行病学的方法,调查35岁以上居住在藏族地区的藏族、汉族和居住在汉族地区的汉族中老年人共572人的膳食和血脂状况,分析其特征和差异。结果藏民摄入较多为粗粮[(219.8±123.3)g/d]、肉类[(226.2±210.1)]g/d,饮酒较多[(580.8±1049.0)g/d],蔬菜、水果摄入量较低[(217.8±160.4)g/d];藏民的高甘油三酯血症(TG,5.0%)、低高密度脂蛋白胆固醇血症患病率(HDL-C,3.1%)低于其他两组人群(藏区汉族居民22.5%,10.7%;汉族地区汉族居民14.7%,8.4%),差别有统计学意义(P<0.05);藏族地区汉族人群饮食结构类似汉族地区汉族居民,其高TG血症患病率较高(22.5%),低HDL-C血症患病率(10.7%)与汉族地区汉族居民(8.4%)接近,高于藏民(3.1%),差别有统计学意义(P<0.05);高胆固醇血症(TC,2.7%)、高低密度脂蛋白胆固醇血症患病率(LDL-C,1.6%)低于汉族地区汉族居民(7.6%,4.0%)。结论藏区藏族居民高TC血症、高LDL-C血症患病率较低。藏区藏族居民高脂膳食对高TC血症发病有一定不良影响。

2014年西藏自治区1~69岁人群乙型病毒性肝炎血清流行病学特征及乙肝疫苗接种现状分析

目的:了解西藏自治区2014年1~69岁人群乙型病毒性肝炎感染现状和乙型肝炎疫苗的接种情况,评价西藏乙肝疫苗纳入儿童免疫规划工作10年来乙型肝炎控制效果。方法:采用三阶段整群随机抽样方法,在7个地级市(地区)随机抽取7163例1~69岁常住人口,采取入户调查方式开展个案调查,并采集静脉血5 ml。所有血标本统一由中国疾病预防控制中心病毒病所采用国产酶联免疫吸附试验(ELISA)检测乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)和乙肝病毒核心抗体(抗-HBc);对于ELISA检测结果处于灰区或结果有矛盾的标本,使用美国雅培(Abbott)公司生产的AXSAM全自动检测仪及配套的微粒子酶免疫法(MEIA)检测试剂进行复核检测。结果:西藏自治区1~69岁人群HBsAg、抗-HBs、抗-HBc流行率分别为14.5%、40.99%、41.07%。1~4岁、5~14岁、15~29岁、30~69岁人群的HBsAg流行率分别为6.86%、10.07%、16.60%、16.10%,1~4岁人群HBsAg阳性率与5~14岁无统计学差异,但低于15~29岁、30~69岁人群,差异有统计学意义;男性、女性HBsAg阳性率分别为17.29%、11.78%;拉萨市HBsAg阳性率(9.71%)低于那曲地区(20.31%)和阿里地区(18.23);农村人群HBsAg阳性率为15.04%,高于城市(10.65%);牧民群众HBsAg阳性率为24.00%,远高于干部/职工(8.46%)和其他职业人群(6.51%)。结论:西藏自治区1~4岁儿童乙肝病毒感染率较成人下降,乙肝疫苗接种取得一定成效,但全人群乙肝病毒感染仍处于较高水平,应全面落实新生儿乙肝疫苗接种和乙肝母婴阻断策略,加强乙肝防控工作。

水柏枝和草红花对黄瓜白粉病防治效应的研究

[目的]探讨藏药材对黄瓜白粉病的防治效果。[方法]以农药DDV为对照,研究水柏枝(Myricaria laxiflora)和草红花(Flos carthami)的乙醇、水提取液及其与DDV混合使用对黄瓜白粉病的预防与治疗效果。[结果]水柏枝的乙醇、水提取液分别比草红花的乙醇、水提取液的预防和治疗效果好。喷药3、6 d后,各处理的预防效果比治疗效果好得多;喷药9 d后,各处理的预防和治疗效果相差不大。水柏枝乙醇提取液及其与DDV混合使用对黄瓜白粉病的预防效果优于对照。水柏枝的乙醇、水提取液对黄瓜白粉病的防治效果在施药6 d后最好,施药9 d后的治疗和预防的效果均明显下降。[结论]水柏枝乙醇提取液和DDV混合使用对黄瓜白粉病的防治效果最佳。

2003～2007年西藏新生儿乙型肝炎疫苗接种情况分析

目的掌握我区实施卫生部／全球疫苗免疫联盟合作项目（GAVI项目）五年来乙型肝炎疫苗（乙肝疫苗）接种现状，为进一步加强乙肝疫苗接种工作提供依据。方法利用2003—2007年全区七地、市GAVI项目年度进展报告的数据，根据《GAVI项目实施方案》（方案）的具体目标，进行描述性分析。结果（1）乙肝疫苗首针及时接种率（首针及时接种率）达到75％以上县，占5．48％；乙肝疫苗全程免疫接种率（全程接种率）达到85％的县，占68．49％；（2）首针及时接种率拉萨市由2003年26．73％提高到2007年54．12％；林芝地区由13．60％提高到35．79％，山南地区由14．83％提高到38．91％；其余地区及时接种率低、提高不明显；2007年拉萨、日喀则、山南全程接种率〉90％；其余四地全程接种率均〈85％；（3）全区首针及时接种率由2003年-2007年无明显变化，首针及时接种率均〈30．00％；全程接种率由2003年47．96％提高到2007年76．68％。结论通过加强健康教育，加大宣传力度，提高孕产妇住院分娩意识，提高住院分娩率，从而提高首针及时接种率；针对薄弱地区，加强常规乙肝疫苗的接种及查漏补种工作；对于全程接种率90％的地区继续巩固成绩，力争全程接种率达到100％，从而提高西藏的全程接种率。

拉萨市肠道病毒71型灭活疫苗接种及安全性监测现状研究

目的掌握拉萨市区EV71疫苗接种情况及接种后的AEFI监测现状,评价EV71疫苗的安全性,为拉萨市区手足口病防控提供科学依据。方法收集2017年2月至2019年4月西藏自治区、拉萨市妇幼保健院(以下简称“两级妇保院”)接种EV71疫苗的接种剂次以及AEFI监测数据,分析采用描述性统计方法。结果两级妇保院接种EV71疫苗共计26959剂次,自治区妇保院接种剂次较拉萨市少25.46%(3933/15446)。2018年的接种剂次最多,为15511,接种高峰在2018年5-7月。共监测到5例AEFI,均为一般反应,发病率为18.55/10万剂(5/26959)。其中4例发生在自治区妇保院,发病率为34.74/10万剂(4/11513)。1例发生在拉萨市妇保院,发病率为6.47/10万剂(1/15446)。5例AEFI中,男性3例,女性2例,年龄在1岁半-3岁,均为藏族常住人口。结论两级妇幼保健院尚未监测到EV71疫苗异常反应病例及严重AEFI和群体性病例,EV71疫苗具有良好的安全性,自治区将持续监测疫苗使用情况并积极应对AEFI。

新课标下的小学数学课堂教学质量提升策略研究

在新课程的不断改革的背景下,既要重视减轻学生的负担也要提升教学质量。但是结合当前小学数学的教学实际来看,还存在很多的薄弱问题,导致小学数学教学无法有效开展。所以,教师要对当前小学数学教学效率的提高策略进行探究,从整体上提升小学数学教学的水平。

西藏自治区2014年69岁以下健康人群脊髓灰质炎抗体水平调查

目的了解西藏自治区2014年健康人群脊髓灰质炎(poliovirus,以下简称“脊灰”)抗体水平情况,为维持全区无脊灰状态及消灭脊灰提供科学依据。方法抽取西藏7地市69岁以下健康人群1776名,用微量中和测定法,进行脊灰抗体水平检测。结果1776名中,脊灰Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型抗体阳性率分别为77.44%、87.35%、80.73%;不同年龄组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型免疫人群抗体差异分别具有统计学意义。结论全区3型别脊灰抗体阳性率均低于控制脊灰传染病应达到的人群抗体水平,存在不能有效阻断脊灰病毒传播而导致流行或爆发的风险。

2020年西藏自治区疑似预防接种异常反应监测分析

目的分析2020年西藏疑似预防接种异常反应(Adverse events following immunization,AEFI)发生特征。方法通过中国免疫规划信息管理系统收集2020年所有疫苗的AEFI报告个案和接种剂次数,采用描述性流行病学方法分析AEFI发生率。结果2020年西藏共报告177例AEFI,报告发生率为17.87/10万剂,相较2018年以前,报告发生率有明显提高。其中一般反应占所有报告AEFI的99.44%,全年无异常反应报告。一般反应以发热、局部红肿、硬结为主,分别占所有报告AEFI的60.45%、50.85%、40.68%。结论西藏AEFI监测敏感性在持续上升,预防接种安全性好。

西藏自治区2005-2016年麻疹流行病学特征分析

目的分析西藏自治区2005-2016年麻疹流行病学特征,为麻疹的防控提供理论依据。方法收集麻疹监测信息报告系统中2005-2016年麻疹报告病例,使用SPSS17.0进行描述性分析和x^2趋势检验等。结果西藏2005-2016年麻疹报告病例5827例,年平均发病率16.07/10万,年发病率在0.72/10万(2012年)至78.91/10万(2005年)之间,拉萨、那曲和昌都为麻疹高发地区。3-6月为发病高峰,发病年龄主要为5岁以下,散居儿童为主要发病人群。结论西藏自治区麻疹发病率波动性较大,具有地区高发和季节高发的特点,实施免疫接种仍为当前消除麻疹的主要策略。

西藏自治区儿童监护人预防接种知识传播策略干预效果评估

目的通过开展一对一的人际交流提高儿童监护人对预防接种知识的知晓率,了解儿童监护人主动接受免疫规划服务的意识是否得到提高。方法采用入户调查的方法对人群免疫规划知识、态度和行为(KAP)情况进行调查,填写入户问卷调查表。结果干预组和对照组儿童监护人的预防接种知识相比有了明显的提高,干预组儿童监护人认为应该接种疫苗并到有资质的的预防接种门诊或正规医院接种疫苗的达到100%,知道免费接种的"五苗"种类达到78.4%,正确知道接种后留观时间的达到65.6%,均高于对照组,差异有统计学意义。结论一对一的人际交流传播对提高儿童监护人预防接种知识起到良好的作用。

小学数学教学中学生审题能力的培养

小学教学中,数学教育占据了数学教学的半壁江山,重要性不言而喻。在小学数学教学中培养学生审题能力,有利于促使学生养成良好的审题习惯,提升学生的解题能力,所以在具体的教学过程之中,教师要着重培养学生的审题能力,再根据教学的方法和不同难度问题相结合进一步加强和帮助学生的审题能力提升,为今后学生在学习过程之中打下良好的基础。基于此,本文分析了小学数学教学中培养学生审题能力的策略。

提高小学数学课堂教学有效性的方法

西藏小学阶段数学课堂教学的实践有效性须引起教师们的重视,并改变传统教学的方法和内容,与时俱进不断反思,从而使学生们可以在实践中理解知识、巩固知识、学习知识。小学数学教师要注意改进自身工作,提升课堂教学的效率。在西藏小学实际教学工作中,教师要明确影响数学课堂教学效率的因素,针对其原因采取针对性的应对策略,提升数学课堂教学工作的效率,确保学生可以在教师的引导下高效的学习数学知识。

2020年西藏自治区1-69岁人群乙型病毒性肝炎血清流行病学调查

目的了解西藏自治区2020年1-69岁人群乙型病毒性肝炎(乙肝)血清流行率。方法采用多阶段整群随机抽样法选取西藏自治区5个疾病监测点1-69岁人群采集血清标本。使用酶联免疫吸附试验检测乙肝表面抗原(Hepatitis B surface antigen,HBsAg)、表面抗体(Hepatitis B surface antibody,HBsAb)和核心抗体(Hepatitis B core antibody,HBcAb),使用微粒子酶联免疫法对HBsAg阳性标本检测乙肝e抗原(Hepatitis B e antigen,HBeAg)和e抗体(Hepatitis B e antibody,HBeAb),分析乙肝病毒(Hepatitis B virus,HBV)标志物阳性率和组合模式。结果在4912例调查对象中,HBsAg、HBsAb、HBcAb阳性率分别为9.20%、37.11%、32.76%(标化率:8.65%、37.30%、30.35%)。1-4岁、5-14岁、15-29岁、30-69岁HBsAg阳性率分别为2.23%、2.85%、6.87%、12.46%,HBsAb阳性率分别为52.79%、32.67%、37.71%、36.03%,HBcAb阳性率分别为4.19%、6.42%、21.09%、46.95%。共检出13种HBV标志物组合模式,其中五项标志物阴性、HBsAb单项阳性、HBsAg+HBcAb+HBeAb阳性、HBsAg+HBcAb+HBeAg阳性分别占总调查对象的43.79%、22.39%、6.15%、1.65%。结论2020年西藏自治区1-69岁人群特别是儿童HBsAg阳性率和HBV感染率显著下降,存在一定比例易感人群。仍需重点加强新生儿乙肝疫苗及时和全程接种工作。

西藏萨迦县一起学校腹泻暴发的流行病学调查

西藏萨迦县某学校2009年6月27至7月8日,共发生腹泻病例220例,无死亡,罹患率为11.57%,疫情波及2个年级26个班。细菌学检测:水源检出大肠埃希菌,粪大肠菌群和细菌总数均超标,现症患者粪便检出志贺菌。经病例对照分析:直接饮用溪水、接触溪水和直接饮用自来水差异有统计学意义(P<0.01)。

中国西部贫困地区儿童监护人预防接种知识调查及首剂麻疹减毒活疫苗及时接种的影响因素分析

目的了解中国西部贫困地区儿童监护人预防接种知识知晓情况，以及首剂麻疹减毒活疫苗（FirstDose of Measles Attenuated Live Vaccine，MV1）及时接种的影响因素，为探讨预防接种知识传播策略方法提供参考。方法在贵州、甘肃、青海省和新疆维吾尔自治区的8个县，对2～3岁儿童及其监护人采用按容量比例概率抽样方法开展调查，在西藏自治区的2个县，由培训合格的调查员入户对所有目标人群进行面对面问卷调查。结果此次共调查2107名儿童及其监护人，儿童监护人对预防接种知识的回答正确率较低（44．9％～86．4％），信息获取形式以预防接种人员为主（86．5％）。调查地区MV1及时接种率较低（53．6％），MV。未及时接种的危险因素为居住在农牧区[比值比（Odds Ratio，OR）=1．619，95％可信区间（Confidence Interval，C／）：1．208～2．171]，保护因素为预防接种知识得分较高（OR=0．666，95％CI：0．555～0．798）及年家庭收入〉15万元（人民币）（OR=0．606，95％C／：0．431—0．854）。结论要加大对儿童监护人的宣传力度，丰富宣传形式，提高儿童监护人预防接种知识知晓情况和预防接种意识，提高MV1及时接种率。

西藏自治区2202名藏族人群乙型肝炎病毒感染影响因素研究

HBV感染可导致急慢性肝炎、肝硬化及肝癌等。已有研究显示，目前尚无治疗乙型肝炎（乙肝）的特效药物，预防仍是控制HBV感染的关键。目前，有关藏族人群乙肝感染影响凶素相关研究较少，本研究即分析两藏自治区藏族人群HBV感染的危险因素。

西藏部分地区12株藏族人群C/D重组型乙型肝炎病毒全基因序列分析

为了解藏族人群中流行的乙型肝炎病毒(HBV)基因型及基因重组状况,收集藏族人群HBsAg阳性样本,提取HBV DNA并用巢氏PCR的方法扩增HBV全长序列,测序后用DNAstar软件拼接全基因序列,进一步利用MEGA6和Simplot软件进行序列同源性和系统进化分析。应用该方法获得12株藏族人群HBV全基因序列,分析结果显示12株样本为C/D重组型,其中9株样本的重组位点位于nt750,3株样本的重组位点位于nt 1526,以此可分为两种重组方式,分别命名为C/Da和C/Db;从总体序列同源性来分析12株样本均属于C基因型,且与现有的C1-C15亚型的核苷酸差异均大于4%,与C1亚型最为接近。从地理分布来看,C/Da来自西藏中部和北部的拉萨市、阿里和林芝地区,C/Db均来自西藏南部的山南地区,提示两种重组型C/Da和C/Db在西藏地区的地理分布具有一定规律。研究结果可为西藏地区特殊HBV基因重组、基因特征分析、病毒进化研究以及当地乙肝防控提供参考。

2006和2014及2020年拉萨市1~14岁儿童乙肝流行病学调查及乙肝疫苗接种率分析

2006、2014和2020年,560、384和402名1~14岁儿童的HBsAg阳性率分别为4.5%、2.6%和2.5%,差异无统计学意义(P>0.05);2014年抗-HBs阳性率(57.8%)最高,2006年最低(34.1%)(P<0.05);2006年抗-HBc阳性率最高(15.7%),2014(7.8%)和2020年阳性率(5.7%)均有下降(P<0.001)。2006、2014和2020年拉萨市儿童乙肝疫苗首针及时率分别为7.7%(43/560)、50.3%(193/384)和94.8%(381/402),全程接种率分别为15.4%(86/560)、35.2%(135/384)和96.0%(386/402),均有逐渐升高的趋势(趋势χ^(2)值分别为718.63、589.59,均P<0.001)。