加速康复外科模式下药物治疗管理在妇科恶性肿瘤疼痛管理中的应用效果

目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)模式下药物治疗管理(medication therapy management,MTM)在妇科恶性肿瘤疼痛管理中的应用效果。方法选取2020年1月至2021年12月萍乡市人民医院收治的92例妇科恶性肿瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组46例。对照组给予ERAS模式常规管理,观察组在对照组基础上给予MTM服务。比较两组疼痛缓解率、用药依从性、止痛药物使用情况、阿片类药物不良反应发生情况。结果观察组疼痛缓解率为95.65%,高于对照组的78.26%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组用药依从性好占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组强阿片类药物使用率低于对照组,弱阿片类和非甾体类药物使用率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组便秘、呼吸抑制发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组嗜睡、恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义。结论ERAS模式下MTM用于妇科恶性肿瘤疼痛管理中效果显著,可调整止痛药物的使用种类,改善患者用药依从性,并缓解其疼痛,减少便秘、呼吸抑制不良反应的发生。

贝伐珠单抗联合卡铂+多西他赛治疗卵巢癌和宫颈癌的临床疗效

目的探讨贝伐珠单抗联合卡铂+多西他赛治疗卵巢癌和宫颈癌的临床疗效。方法根据治疗方式的不同将90例卵巢癌和宫颈癌患者分为对照组和观察组,每组45例,对照组患者给予卡铂+多西他赛治疗,观察组患者给予贝伐珠单抗联合卡铂+多西他赛治疗。比较两组患者临床疗效、血清肿瘤标志物[糖类抗原125(CA125)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、人附睾蛋白4(HE4)]水平、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+),计算CD4^(+)/CD8^(+))及不良反应发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率为82.22%,明显高于对照组患者的51.11%,差异有统计学意义(P﹤0.01)。治疗后,两组患者血清CA125、TGF-β1、TSGF、HE4水平均低于本组治疗前,且观察组患者CA125、TGF-β1、TSGF、HE4水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者CD3^(+)、CD4^(+)水平和CD4^(+)/CD8^(+)均高于本组治疗前,CD8^(+)水平均低于本组治疗前,且观察组患者CD3^(+)、CD4^(+)水平和CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者骨髓抑制、高血压、血小板减少、肝功能减退、恶心呕吐发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论贝伐珠单抗联合卡铂+多西他赛治疗卵巢癌和宫颈癌,可提高临床疗效,有效降低肿瘤标志物水平,改善患者免疫功能,且安全性较高。

吉非替尼联合培美曲塞+顺铂化疗方案在晚期表皮生长因子受体敏感突变肺癌患者中的应用效果

目的探讨吉非替尼联合培美曲塞+顺铂化疗方案(PP化疗方案)在晚期表皮生长因子受体(EGFR)敏感突变肺癌患者中的应用效果。方法选取2019年1月至2022年3月萍乡市人民医院收治的140例晚期EGFR敏感突变肺癌患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各70例。对照组使用吉非替尼治疗,观察组在对照组基础上加用PP化疗方案。比较两组患者的临床疗效、肿瘤标志物水平、不良反应。结果观察组的疾病控制率、治疗总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。糖类抗原125(CA-125)、癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的各项不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论吉非替尼联合PP化疗方案治疗晚期EGFR敏感突变肺癌疗效显著,可改善肿瘤标志物水平,且未明显增加不良反应,可推广。

采用PIM标准评价糖尿病合并高血压、冠心病老年患者用药安全的临床研究

目的研究联用潜在不适当用药(PIM)标准在识别和减少老年共病患者药物相关问题、优化药物治疗方案中的价值。方法选取萍乡市人民医院2019年1月1日至2020年12月31日诊断为2型糖尿病、原发性高血压、冠心病的老年共病患者70例,随机数字表法分为中国标准组和联合评价组,每组35例。中国标准组运用PIM中国标准筛选,联合评价组运用多个PIM标准(PIM中国标准+Beers标准+STOPP标准)联合评价。结果联合评价组的PIM检出率、PIM检出数量和用药依从性评分均显著高于中国标准组(P<0.05),次均药品费用两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论运用PIM联合评价标准可发现和避免更多实际发生或潜在的药物相关问题,改善多重用药,提高患者用药依从性,减少社会医疗资源的浪费。

头孢曲松钠对脑缺血再灌注模型大鼠的脑保护作用

目的评价头孢曲松钠对脑缺血再灌注损伤的脑保护作用。方法 36只雄性SD大鼠随机分为假手术组、生理盐水组、头孢曲松钠组,每组8只。采用线栓法制作大脑中动脉缺血再灌注模型。用RT-PCR检测TNF-α的表达,TTC染色评估脑缺血体积,用Bederson法对大鼠进行神经功能评分,HE染色观察各组大鼠脑皮质组织学变化。结果头孢曲松钠组脑缺血体积明显缩小、TNF-α表达减少、神经功能评分好于生理盐水组,脑组织坏死及水肿情况较生理盐水组减轻。结论头孢曲松钠预处理能减轻大鼠缺血再灌注后脑损伤。

头孢曲松钠对糖尿病急性脑缺血再灌注大鼠细胞凋亡及缺氧诱导因子表达的影响

目的探讨头孢曲松钠对糖尿病(DM)急性脑缺血再灌注大鼠细胞凋亡及缺氧诱导因子表达的影响。方法选择100只健康的雄性SD大鼠,腹腔内注射链尿佐菌素、动脉线栓与再灌注从而建立研究模型。随机将100只大鼠分成对照组和观察组,各50只。对照组于腹腔内注射生理盐水,观察组通过在腹腔内注射头孢曲松钠。经干预后观察两组大鼠在不同时间段内的脑皮质区细胞凋亡数量、各时段大鼠脑组织的含水量以及各时段大鼠脑皮质区缺氧诱导因子的表达情况。结果观察组大鼠在各个时段脑皮质区细胞凋亡数量均少于对照组(P<0.01)。经干预治疗后,观察组大鼠在各个时段脑组织的含水量均少于对照组(P<0.01)。观察组大鼠在干预后各个时段的脑皮质区缺氧诱导因子平均光密度值低于对照组(P<0.01)。结论头孢曲松钠在DM急性脑缺血再灌注的治疗中具有较高的应用价值,能够显著降低细胞凋亡数量、改善脑水肿症状以及抑制缺氧诱导因子表达,从而起到保护神经的效果。

图像识别系统联合二维码技术在全自动单剂量摆药机中的应用

目的探讨图像识别系统联合二维码技术在全自动单剂量摆药机中的应用。方法采集病区口服拆零药片裸片图像并进行数据整理,IT中心整合至HIS系统建立药品图像识别系统;依托现有HIS系统使摆药机工作时将患者用药信息自动转换成二维码。药师护士核对时扫描二维码显示药片图像,进行药品的核对调整。结果图像识别系统使用后提高了药学服务质量和满意度。结论图像识别系统联合二维码技术优化了全自动摆药机的应用。

南五味子多糖急性毒性及对小鼠肝损伤保护作用机理探讨

目的探讨南五味子多糖急性毒性及对小鼠肝损伤保护作用机理。方法提取南五味子多糖,取10只雌小鼠与10只雄小鼠进行南五味子多糖的急性毒性试验,随机将20只小鼠分为空白对照组和南五味子多糖组,前者给予等容积蒸馏水,后者在24h内以最大体积40ml/kg灌胃给药3次,观察小鼠用药后变化。然后采用0.5%CC14致小鼠急性损伤模型,取60只小鼠随机分为南五味子低剂量(347mg/kg)、中剂量(694mg/kg)、高剂量(1388mg/kg)组,CC14模型对照组,空白对照组,联苯双酯组,对各组小鼠肝脏损伤情况进行观察。结果小鼠的急性毒性试验显示未见脏器、体质量等异常,空白对照组和南五味子多糖组的脏器指数比较无明显差异(P>0.05),模型对照组AST、ALT水平对空白对照组显著更高(P<0.05),南五味子多糖不同剂量的3个组与模型对照组比较ALT显著降低(P<0.05),而高剂量和中剂量组AST水平显著降低(P<0.05)。结论南五味子多糖无明显的毒性作用,同时在一定程度上能够保护CC14致小鼠急性肝损伤。

麻醉药房的建立在手术室用药精细化管理中的应用研究

目的:探讨麻醉药房的建立在手术室用药精细化管理中的应用价值。方法:选取2020年1月至2020年12月萍乡市人民医院实施传统管理模式期间药品盘点账物时的56种药品作为对照组,另选取2021年1月至2021年12月萍乡市人民医院实施麻醉药房管理模式期间药品盘点账物时的同56种药品作为观察组。比较两组药品盘点账物相符率,并在麻醉药房成立前后发放满意度调查问卷,调查麻醉药房及手术室等相关人员满意度情况。结果:观察组平均药品盘点账物相符率为96.87%高于对照组的79.02%;观察组3月、6月、9月、12月药品盘点账物相符率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉药房成立前后分别发放58份调查问卷,回收58份,回收率100%,麻醉药房成立后总满意度94.83%高于成立前67.24%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:建立麻醉药房有助于提高手术室用药精细化管理,确保信息登记准确,提高药品账物盘点相符率,并改善麻醉管理满意度。

哮喘患者用药依从性的影响因素分析及干预措施探讨

目的探讨哮喘患者用药依从性的影响因素,并针对影响因素提出干预措施。方法收集本院2017年5月~2019年5月收治的80例哮喘患者作为研究对象,依据CPAT评价标准进行分组,分别为依从性良好组(n=38)与依从性差组(n=42)。对两组患者进行问卷调查,并对用药依从性的影响因素进行多因素分析。结果单因素分析结果显示,年龄、文化程度、用药用法、哮喘知识掌握程度与用药依从性有关(P<0.05)。多因素分析结果显示,年龄、文化程度、用药用法是否正确、哮喘知识掌握程度为影响哮喘患者用药依从性的独立危险因素。结论影响哮喘患者用药依从性的危险因素为年龄、用药用法、文化程度、哮喘知识掌握程度,应采取针对性措施,以保证患者良好的用药依从性。

腔内冲洗加玻璃酸钠注射联合物理疗法治疗膝关节骨性关节炎

目的观察腔内冲洗加玻璃酸钠注射联合物理疗法治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法150例患者分为3组,每组50例,A组采用关节腔内注射玻璃酸钠2ml,每周1次,4周为1疗程;B组在行关节腔冲洗后再配合关节腔内注射玻璃酸钠;C组在关节腔冲洗后行玻璃酸钠注射,再联合超声波、超短波等物理疗法。3组患者治疗前、治疗后1、3、6个月均行Lysholm膝关节功能评分。结果3组患者在治疗前评分差异无显著性;A、B两组评分在治疗后1、3个月呈上升表现,在6个月时呈下降表现,C组评分在治疗后1、3、6个月时均呈上升表现;治疗后的3个时间点,3组间比较,C组评分均为最高,B组次之,A组最差。结论关节腔冲洗加玻璃酸钠注射联合物理疗法能明显缓解临床症状,提高关节功能,疗效优于一般常规治疗。

在线固相萃取-HPLC法测定血清中卡马西平的血药浓度

目的建立卡马西平血药浓度监测的ON-LINE-SPEHPLC法。方法以6％高氯酸溶液为蛋纳0淀剂在线萃取，预拄为Venusilc18（5μm，4．6×30mm），分析柱为Venusil C18（5izm，4．6×250ram），流动相为乙腈旬．3％醋酸铵溶液（40：60），检测波长为286nm，流速为1．0mL·min^-1。结果卡马西平在3．07—15．05μg·mL^-1范围内线性良好，r=0．9999，最低检测限为30ng·mL^-1，平均回收率〉103．8％，日内、日间RSD均小于1．21％。结论在线固相萃取．HPLC法简单快速。灵敏度高，稳定性强，能满足卡马西平血药浓度监测的要求。

肤炎清乳膏制备工艺优化及体外释放度的研究

目的优化肤炎清乳膏的制备工艺,以及考察肤炎清乳膏体外释放度。方法采用O/W的方法制备肤炎清乳膏并且优化其制备工艺,其次进行肤炎清乳膏与软膏的质量检查与比较,然后采用凝胶扩散法进行肤炎清乳膏与软膏的体外释放度研究与比较。结果与肤炎清软膏相比,肤炎清乳膏在主药含量、刺激性、稳定性等方面无明显的差异;但是在外观方面优于肤炎清软膏,而且肤炎清乳膏有更强的体外释放度。结论肤炎清乳膏比肤炎清软膏更适合于临床应用。

应用AG490阻断STAT3对系统性红斑狼疮Th17/Treg平衡的调控研究

目的:研究应用免疫抑制剂AG490阻断信号传导与转录活化因子3(STAT3)对系统性红斑狼疮(SLE)患者辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)平衡的调控。方法:选取本院于2018年10月-2019年6月收治的10例SLE(观察组)以及10例体检健康者(对照组),抽取所有受试者外周血约10 mL,采用免疫磁珠法提取CD4^+T细胞,并用流式细胞术检测所有受试者Th17/Treg细胞亚群变化。用AG490(0、25、50、100μM)处理患者CD4^+T细胞,检测Th17/Treg细胞亚群以及细胞因子变化,并采用Q-PCR了解STAT3、Foxp3、RORγt水平。结果:观察组患者Th17显著高于对照组,而Treg水平显著低于对照组,两组患者Th17/Treg比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随着AG490浓度的增加,Th17/Treg比值、IL-6、IL-17表达水平均逐渐降低,而IL-10、TGF-β水平均显著增加,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。经过不同浓度AG490处理后,STAT3、RORγt mRNA水平以及STAT3蛋白水平均显著降低,其中100μM剂量组蛋白水平显著低于其他三组,而Foxp3 mRNA水平显著增加,各组mRNA水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:通过阻断STAT3信号通路,可诱导Treg分化以及抑制Th17分化,从而调控Th17/Treg平衡,可为系统性红斑狼疮的治疗提供新方向。

复方南星止痛膏治疗颈型颈椎病临床研究

目的:观察复方南星止痛膏治疗颈型颈椎病的临床疗效。方法:将120例患者随机分为2组,治疗组60例采用局部外敷复方南星止痛膏治疗;对照组60例采用红外线理疗患处。2组均以6天为1疗程,治疗1疗程。观察记录疼痛视觉模拟(VAS)评分及局部皮肤情况,评价其临床疗效。结果:治疗组临床治愈16例,显效38例,有效5例,无效1例,愈显率为90.0%。对照组临床治愈2例,显效23例,有效22例,无效13例,愈显率为41.7%。2组愈显率比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。2组治疗后VAS评分均显著下降,与本组治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05);治疗组VAS分值下降较为明显,与对照组治疗后比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:复方南星止痛膏可明显减轻颈型颈椎病患者的疼痛,临床疗效肯定。

ZWJ-20用于常用中药注射液输液微粒的检测

目的检测6种常用中药注射液输液微粒的变化。方法利用ZWJ-20不溶性微粒检测仪,模拟临床实际情况,6种常用中药注射液在2种常用溶媒中稀释成输液进行了微粒测定和比较。结果 6种中药注射液的原药微粒符合规定,配成输液后其微粒大量增加,过滤后,其中2种输液不符合静脉注射液的要求。结论中药注射液配成输液后微粒的增加应引起足够的重视。

浅析中心摆药差错原因及对策

中心摆药工作是医院药剂科工作的重要组成部分．是加强医院药品管理及药学服务的一个重要环节。但在摆药过程中出现的差错又成了一个新的问题．直接影响着摆药室的工作质量和临床效果，不可等闲视之。我院作为萍乡地区最大的一所综合性二三级甲等医院．早在上世纪八十年代就开始对住院病人实行中心摆药。目前，中心摆药室共有4名药师，担负着全院700多张床位住院病人口服药的发放。

对我院开展送药到病区服务的体会与思考

为全面贯彻医院“一切以患者为中心”、“全方位服务临床”的服务理念，减轻护士的工作量，进一步加强药房的药品管理，提高药剂科的药学服务水平和服务满意度，自2003年开始，我院药剂科在全省率先开展了送药到病区的服务，现将我们的工作模式与几年来的一些做法与体会简介如下：

病区退药问题与思考

目的:加强病区退药管理,减少医患纠纷,保障用药安全。方法:综合分析医院病区退药存在的问题,提出改进措施。结果:病区退药有药品、医务人员、患者等几个方面问题,建议医师在开药前详细询问患者病史和用药史,药师在配方前按规定对处方进行审核。结论:医院、医师、药师都应发挥各自作用并采取相应措施加强病区退药管理,确保患者用药安全。

护理专业药理学教学技巧探讨

在药理学教学过程中,帮助学生树立正确的价值观,注重归纳总结和演绎推理,侧重对药物相互作用、用药注意事项、用药监护、药物不良反应观察等方面的教学,同时结合临床实践与社会热点问题,可取得理想的教学效果。