脑卒中患者发生骨质疏松症的时间及其影响因素分析

目的:探究脑卒中患者发生骨质疏松症的时间及其影响因素。方法:采用回顾性队列研究方法,筛查2010年1月—2017年1月在溧阳市人民医院康复科诊断为脑卒中的685例患者的病历资料。将其中符合标准的105例患者纳入本研究。根据在5年内是否发生骨质疏松症,分为骨质疏松症组46例和非骨质疏松症组59例。以5年内是否发生骨质疏松症为结局,应用logistic回归分析影响脑卒中患者发生骨质疏松症的因素。应用Kaplan-Meier法计算骨质疏松症组发生骨质疏松的中位时间和95%可信区间。应用多因素Cox回归分析影响脑卒中患者脑卒中后发生骨质疏松症速度的因素。结果:性别(女性)(OR=8.145,95%CI:1.361~48.735,P=0.022)和年龄(OR=1.263,95%CI:1.135~1.406,P<0.001)对脑卒中后骨质疏松症的发生具有影响;脑卒中发生骨质疏松症的中位时间为3.42年(95%CI:3.14~3.69年);年龄对卒中后骨质疏松症的发生时间具有影响(HR=1.162,95%CI:1.029~1.313,P=0.016);相对于体力劳动,脑力劳动对卒中后骨质疏松症的发生时间具有影响(HR=4.256,95%CI:1.447~12.519,P=0.008);相对于脑卒中后行高压氧治疗,未行高压氧治疗对卒中后骨质疏松症的发生时间具有影响(HR=4.418,95%CI:1.868~10.450,P=0.001);相对于每年0次康复治疗,每年1~2次康复治疗对卒中后骨质疏松症的发生时间具有影响(HR=14.002,95%CI:2.641~74.450,P=0.002);相对于抗骨质疏松症治疗,未行抗骨质疏松症治疗对卒中后骨质疏松症的发生时间具有影响(HR=2.306,95%CI:1.088~4.889,P=0.029)。结论:女性和高龄是脑卒中患者发生骨质疏松症的独立危险因素;而低龄、体力工作、高压氧治疗和抗骨质疏松症治疗有利于减缓骨质疏松症的发生。

护理标识用于重症监护室护理安全管理效果评价

目的探讨护理标识应用于重症监护室护理的临床效果。方法选取医院2022年1月至2023年9月收治的重症监护患者80例,按双色球分组法分为常规组和试验组,各40例。常规组给予传统护理管理,试验组在常规组护理基础上增加应用护理标识,对比两组的护理管理效果。结果经护理管理后,试验组的护理安全管理质量显著高于对照组(P<0.05)。结论在重症监护室的护理管理中引入护理标识的效果理想,可有效减少不良事件,提升整体护理质量,提高患者对护理工作的满意度。

云计算项目管理中的实践与探索

本文深入探讨了云计算环境下项目管理的理论、方法及其实践案例,提出了融合敏捷方法和传统方法的新型云计算项目管理实践。通过实践分析,展示了云计算项目管理流程包括项目启动、执行、交付阶段的设计和优化策略。最后,文章展望了云计算项目管理面临的挑战与机遇,云计算项目管理将继续演进以适应新技术的变革,为企业提供更优质的管理实践。

玄地清热方联合二甲双胍治疗2型糖尿病阴虚热盛证45例

2型糖尿病(T2DM)是一种常见的内分泌代谢疾病,是危害人类健康的常见病之一,好发于饮食不均衡、缺乏运动的中老年人群[1]。该病具有明显的遗传倾向,以糖、脂和蛋白质代谢紊乱为主要特征,常损害多脏器,累及多系统,随着病程的进展,可出现糖尿病肾病、糖尿病足等慢性并发症;T2DM患者若血糖控制不理想,病情可快速发展,可出现酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症,甚至诱发心肌梗死、脑梗塞等心脑血管疾病,直接危及患者生命[2]。

芪归益气活血方联合常规西药治疗糖尿病周围神经病变51例

糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病(DM)较为常见的慢性并发症之一,具有起病缓慢、无法根治和致残率高等特点[1]。DPN起病隐匿,失治率较高,且病变难以逆转,随着病情的进展,可发生肢体溃疡、坏疽,甚至有截肢的风险[2]。西医治疗DPN暂无特效药,以控制血糖、营养神经和改善微循环等对症处理为主,但难以达到预期疗效,且不良反应颇多[3]。

多西环素对人多发性骨髓瘤细胞增殖的影响

目的:通过体外实验研究多西环素对人多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)U266和H929细胞株增殖的影响及其作用机制。方法:采用MTT法检测不同浓度多西环素对U266和H929细胞增殖的影响;采用蛋白质印迹方法检测多西环素处理后MM细胞株PARP、p-Stat1及p-Erk1/2蛋白的表达。结果:多西环素可抑制U266和H929细胞增殖,其作用呈时间和浓度依赖性。多西环素呈浓度依赖性抑制H929和U266细胞p-Erk1/2表达(P<0.05),增加H929细胞中p-Stat1表达(P<0.05),而U266细胞p-Stat1的表达和2种细胞PARP表达与对照组相比无明显改变。结论:多西环素可抑制U266和H929细胞增殖,可能与Stat和Erk等信号通路参与有关。

105例肥厚型心肌病患者心律失常特征分析

纽约心功能分级肥厚型心肌病（HCM）是一种主要因编码肌小节收缩蛋白相关的基因突变所致的遗传性疾病,是以心肌肥厚、心肌纤维排列紊乱为特征的一种原发性心肌病,心肌肥厚部位主要发生在室间隔及心尖部.HCM易出现多种心律失常,快速性室性心律失常可致猝死的发生,房性心律失常也极为常见,心房颤动引起的血栓事件及充血性心力衰竭也是导致该病死亡的重要原因.本研究探讨HCM发生心律失常的危险因素,现报告如下.

维生素D及钙补充影响POP人群心脑血管类疾病发生的临床调查

目的探究维生素D(vitamin D,VD)及钙剂(calcium,Ca)补充对高血压或冠心病POP人群心脑血管类疾病发生的影响。方法将2018年10月至2019年9月在溧阳市人民医院心血管内科诊断为高血压伴原发性骨质疏松症(primary osteoporosis,POP)或冠心病伴POP并符合纳入标准的317例患者纳入研究,分为高血压组224例、冠心病组93例;并根据VD缺乏程度各自分为VD缺乏组(25(OH)D≤20 ng/mL)和极度缺乏组(25(OH)D≤10 ng/mL)。予VD缺乏组碳酸钙D3(钙尔奇D)1片,每天1次;予VD极度缺乏组碳酸钙D3(钙尔奇D)2片,每天1次。连续补充18个月。期间嘱患者记录心绞痛(包括心肌梗死)、动脉粥样硬化(除冠脉外新发)、下肢静脉血栓、脑梗发生并迫使其就医的发作次数和就医时的25(OH)D和血Ca水平,并记录各组发生心脑血管类疾病发生和未发生的总人数。比较各组内以上指标的差异。结果POP高血压组:VD极度缺乏组(19.0%)比VD缺乏组(7.5%)发生心脑血管类疾病的比例较高,P=0.018;2组VD及Ca呈现显著正相关,P<0.001。与VD缺乏组比较,VD极度缺乏组发生心绞痛时的血Ca及VD水平均较高,P<0.05。POP冠心病组:VD极度缺乏组(86.2%)比VD缺乏组(62.7%)发生心血管类疾病的比例较高,P=0.030;2组VD及Ca呈现显著的正相关,P<0.001。与VD缺乏组比较,VD极度缺乏组发生心绞痛时的血Ca及VD水平均较高,P<0.05和P<0.01;发生动脉粥样硬化时血Ca水平较高,P<0.05,而VD有升高趋势。结论对于高血压伴POP并VD极度缺乏的患者来说,适度增加VD并减少Ca补充较为适宜;而对于对应的冠心病患者来说,应当谨慎(一定程度减少)补充VD及Ca剂。

“治痿独取阳明”指导下康复锻炼配合针刺、电针改善脑卒中患者足下垂的临床研究

目的:探究“治痿独取阳明”原则指导下应用针刺、电针合康复锻炼改善脑卒中患者足下垂的疗效。方法:选取2016年10月~2020年11月在我科诊断为脑卒中后遗症期并足下垂的382例患者,并随机分为对照组和观察组各191例。对照组采用康复锻炼治疗,2次/天;观察组加用针刺阳明经相应穴位,同时电针刺激足三里和阳陵泉,1次/天,5~6次/周。治疗8周后比较两组下肢神经肌电活动差异,应用Fugl-Meyer运动量表(下肢部分)及Brunnstrom分期比较两组疗效差异。结果:与对照组比较,观察组胫神经、腓总神经运动神经末端潜伏期(DML)、感觉神经传导速度(SCV)和电位(SNAP)均显著改善(P<0.01),运动神经传导速度(MCV)改善(P<0.05)。相比对照组,观察组下肢Fugl-Meyer运动量表评分及Brunnstrom分期均较高(P<0.05)。结论:“治痿独取阳明”理论指导下的综合治疗可以有效治疗脑卒中后遗症期的足下垂。

康复训练管理在脑外伤后遗症患者中的应用效果

目的研究对脑外伤后遗症患者应用康复训练管理的效果。方法以某医院1年内接诊的脑外伤后遗症患者80例作为研究对象,并随机分为观察组和对照组各40例。对照组实施常规管理,观察组给予康复训练管理。应用倍差法比较管理前后两组患者运动功能能力和日常生活行动能力(ADL)的改善情况。结果管理后,两组患者的运动功能能力和ADL评分状况均有改善,但观察组的改善效果更加显著。结论对脑外伤后遗症患者实施康复训练管理可以提高其运动功能和ADL评分,促进其康复。

IL-1β和TNF-α通过骨髓MSCs降低多西环素对骨髓瘤细胞株H929的细胞毒性作用

目的:骨髓来源的间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)在骨髓微环境中参与骨髓瘤细胞的耐药性。本研究旨在通过体外实验,研究经细胞因子预处理的骨髓MSCs在与人骨髓瘤细胞株H929共培养条件下,是否影响多西环素(doxycycline,DOX)对骨髓瘤细胞株的细胞毒性作用,并初步探讨其可能的作用机制。方法:经白细胞介素(interleudin,IL)-1β或肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-ɑ预处理的人骨髓MSCs,与H929细胞共培养,并以DOX处理细胞,分别采用CCK8法和流式细胞术(FCM),检测DOX对H929细胞增殖和凋亡的影响;采用FCM和实时荧光定量PCR(RT-q PCR)法检测IL-1β或TNF-α处理后,骨髓MSCs中血管细胞黏附分子(VCAM-1)表达;Western blot法检测在DOX存在时,不同处理的骨髓MSCs作为共培养饲养层细胞的条件下,H929细胞p-Erk1/2的变化。结果:DOX可抑制骨髓瘤细胞株H929的增殖并诱导其凋亡。人骨髓MSCs与H929共培养可以减少DOX对H929的细胞毒性作用,而经IL-1β或TNF-α预处理的人骨髓MSCs再与H929共培养,则可以进一步降低DOX的细胞毒性作用。人骨髓MSCs经IL-1β或TNF-α处理后,其VCAM-1 m RNA转录水平和蛋白表达水平均升高。经预处理的骨髓MSCs与H929共培养后,可以降低DOX对骨髓瘤细胞株p-Erk1/2的下调作用。结论:DOX在体外对骨髓瘤细胞株表现出剂量和时间依赖性的细胞毒性作用;而IL-1β和TNF-α可通过骨髓MSCs来间接拮抗DOX对H929的细胞毒性作用;IL-1β和TNF-α的这一作用机制可能与上调骨髓MSCs的VCAM-1表达与上调p-Erk1/2有关。

经桡动脉介入术后弹力绷带小夹板反向固定止血临床研究

目的:探讨经桡动脉行冠状动脉介入治疗(TRI)术后常规弹力绷带加压止血与弹力绷带加压加小夹板反向固定止血的临床效果。方法:将拟行TRI的304例冠心病患者按单双号随机分为常规弹力绷带加压止血组(A组,148例)和弹力绷带加压加小夹板反向固定腕关节止血组(B组,156例),比较两组疗效。主要研究终点为术后桡动脉穿刺部位出血需再次处理患者的比例,次要研究终点为血管并发症。结果:A组桡动脉出血发生率显著高于B组(4.73%比1.92%),差异有统计学意义(P<0.001)。两组桡动脉闭塞发生率等其他并发症总体无显著差异(P>0.05)。结论:常规弹力绷带和弹力绷带加小夹板反向固定腕关节止血均安全有效,但后者止血效果更好。

Ki-67和p16在子宫宫颈病变中的表达及其协助诊断的意义

目的探讨Ki-67,p16在宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的表达及其协助诊断的意义。方法应用免疫组化S-P法检测Ki-67,p16蛋白在慢性宫颈炎和CIN中的表达。结果Ki-67在宫颈炎、CIN1、CIN2和CIN3中阳性表达率为50%、47%、55%、77%;p16在宫颈炎、CIN1、CIN2、CIN3中的阳性表达率为41%、59%、72%、91%。Ki-67,p16的表达程度与CIN的级别有关(P<0.001);Ki-67,p16的表达程度在CIN3与CIN1及宫颈炎之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论Ki-67,p16的表达与宫颈病变的程度有关。在日常工作中应借助二者的帮助对判断困难的宫颈病变标本进行诊断;同时,对有强阳性表达的较低级别的病例应进行随诊,以便及时观察处理。

CD34、CK34βE12在子宫颈病变中表达的意义

目的探讨CD34、CK34βE12在宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)中表达的意义。方法应用免疫组织化S-P法检测CD34、CK34βE12蛋白在120例慢性宫颈炎和CIN中的表达。结果在慢性宫颈炎中CD34的阳性表达率为70%,CK34βE12为86%;在CINⅠ中CD34的阳性率表达为71%,CK34βE12为81%;在CINⅡ中CD34的阳性表达率为77%,CK34βE12为66%;在CINⅢ中CD34的阳性表达率为97%,CK34βE12为100%。CD34、CK34βE12阳性表达比例有随宫颈CIN级别增高而升高的趋势(P<0.05)。2者表达与CIN级别显著相关,但2者表达之间差异无统计学意义(P>0.05)。CD34在宫颈炎和低级别的CIN病变中的阳性表达主要位于基质内的血管内皮细胞,而在高级别的CIN病变中其表达弥散,几乎所有的基质内纤维细胞都有着色,其在宫颈癌的病例中着色又变弱甚至缺如;CK34βE12的表达位于上皮内,在鳞状上皮化生处其与腺上皮有明显的界限,在高级别的CIN中表达弥散而强烈,在宫颈癌中其表达微弱甚至呈阴性。结论CD34、CK34βE12的表达与宫颈病变的程度有关,但2者的阳性表达无明显相关。CD34、CK34βE12可能与宫颈病变的发生、进展有关,可用于辅助判断CIN的级别,但不能判断宫颈癌的类型。

2-羟肟基正壬酸对一水硬铝石的浮选脱硅性能

依据浮选药剂设计理论设计了一个捕收剂2-羟肟基正壬酸,将其应用于一水硬铝石与铝硅矿物的浮选分离。用量子化学计算方法预测其对一水硬铝石有出色的捕收性能,而后合成该捕收剂后进行单矿物的浮选。以2-羟肟基正壬酸为捕收剂应用于一水硬铝石、高岭石和伊利石的浮选分离,其浮选分离条件为:pH=7时,2-羟肟基正壬酸浓度为4×10^(-4)mol/L,抑制剂六偏磷酸钠的浓度为1.5×10^(-5)mol/L,浮选时间为4 min。

下前牙桩核冠三维有限元模型的建立

目的:建立桩核冠修复后的下颌中切牙及其牙周支持组织的三维有限元模型。方法:利用薄层CT技术、UG软件与ALGOR软件相结合,对层厚为0.2mm的CT断层影像进行分析处理。结果:模型共有单元45153个,节点27763个,可以根据要求任意旋转、缩放、透视、剖开,进行多种方式观察;并可以按照不同研究目的,对模型进行修改和调整,来模拟不同程度牙槽骨吸收、联冠修复以及各种约束和加载条件下前牙的力学反应。结论:利用薄层CT扫描技术、UG自由曲面功能以及ALGOR软件相结合建立的三维有限元模型,能较精确地模拟临床口腔实际情况,为进一步研究下颌前牙不同牙周情况下的修复奠定了良好的基础。

白介素-10基因1082G/A多态性与急性冠脉综合征的关联性

目的:探讨常州地区汉族人群白介素-10(IL-10)基因1 082G/A多态性与急性冠脉综合征(ACS)的关联性。方法:ACS组471例,对照组197例,采用基因测序技术检测基因型,并调查相关因素和测定血脂。结果:IL-10基因1 082G/A中在ACS组和对照组中均存在GG、AG和AA 3种基因型;与对照组相比,3种基因型分布频率、等位基因分布频率均无统计学差异;调整对多个危险因素行多元Logistic回归分析,示IL-10基因1 082G/A 3种基因型与ACS的发病仍无相关性。结论:IL-10基因1 082G/A多态性与常州地区汉族人群ACS的发病无关联。

溶胶凝胶法制备玻璃离子水门汀粉剂

针对充填用玻璃离子水门汀(Glass ionomer cement,GIC)机械强度不足的问题,选取SiO2-Al2O3-CaF2-CaOP2O5体系,用溶胶凝胶法(sol-gel)制备玻璃粉,以市售GIC为对照,抗压强度为指标,优化配方、煅烧温度、粉液比并用乙酸处理来提高GIC机械性能,并测试GIC的抗压强度、维氏硬度和净固化时间,用XRD表征并做粒径分析,所得数据用单因素方差分析。以配方2.3SiO2-2.2Al2O3-0.5CaO-0.5CaF2-0.08P2O5,750℃煅烧,1.5%乙酸处理后酸处理组GIC抗压强度(粉液比1∶1)为148.04 MPa,相较于自制组(111.59 MPa)和市售组(102.54 MPa)分别提高了12.65%和44.37%(P<0.05);维氏硬度38.11 MPa,相较于自制组(33.83 MPa)提高了12.65%(P<0.05)并与市售组(41.63 MPa)相比较无显著性差异(P>0.05);XRD显示市售、自制及酸处理三组玻璃粉相似均呈无定形态,90%粒径分别分布在26.02μm、29.80μm和14.62μm以下,净固化时间分别为3'24″、3'23″和5'49″,均满足临床要求。提示通过优化配方、煅烧温度、粉液比及用乙酸处理sol-gel制备的GIC粉剂能有效提高GIC的机械学性能。

含钛合金及Ni-Cr合金与瓷粉结合强度的实验研究

目的:研究含钛合金(4%～6%)[熔附HeraCeramJC瓷粉(A1组)和Vita瓷粉(A2组)]、HeraCeram公司的Ni-Cr合金[熔附HeraCeramJC瓷粉(B1组)和Vita瓷粉(B2组)]及西北有色金属厂的Ni-Cr合金[熔附HeraCeramJC瓷粉(C1组)和Vita瓷粉(C2组)]的金-瓷结合强度,为临床工作提供参考。方法:运用三点弯曲法对各组的金-瓷结合强度进行测试,并对金-瓷结合界面进行电镜观察分析。结果:电镜显示各组瓷粉均与金属基体结合紧密,无明显气泡、中间层等缺陷。结合强度:A1组:(41.08±2.98)MPa,B1组:(46.05±3.16)MPa,C1组:(44.04±3.69)Mpa;A2组:(42.29±3.38)MPa,B2组:(42.05±3.26)MPa,C2组:(47.47±2.92)MPa。①HeraCeramJC瓷粉与3种合金结合的结合强度比较:B1>A1(P<0.05);B1>C1、C1>A1(P>0.05)。②Vita瓷粉与3种合金结合的结合强度比较:C2>A2、C2>B2(P<0.05);A2>B2(P>0.05)。结论:本实验表明临床常用的3种非贵合金与瓷粉的金-瓷结合强度均大于ISO所要求的基本值25MPa,但各组间还存在一定差异,为临床工作中根据患者的具体情况选择合适的烤瓷修复基底材料和瓷粉提供实验依据。

捕收剂ADTB对一水硬铝石和铝硅矿物的捕收性能

研究了自制新型螯合捕收剂ADTB对一水硬铝石、高岭石和伊利石的浮选行为。单矿物浮选试验表明,该捕收剂对一水硬铝石、铝硅矿物的捕收能力差别较大,能有效分离一水硬铝石与铝硅矿物。通过动电位测试实验研究了捕收剂对矿物的吸附机理。结果表明:捕收剂在一水硬铝石表面可能是通过-COOH、-NHOH与Al-O形成双环螯合物的化学吸附,而在高岭石、伊利石表面主要是物理吸附。通过与捕收剂油酸进行比较,证明ADTB是一种较好的铝土矿正浮选捕收药剂。