复方麦冬丸的祛痰和抑菌作用研究

目的:观察复方麦冬丸(CMP)的祛痰和抑菌作用。方法:采用小鼠气管酚红排泌实验观察CMP的祛痰作用。以咽喉及上呼吸道常见致病菌肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、化脓性链球菌为受试菌,分别通过体外抑菌和体内抑菌实验来观察CMP的抑菌作用。结果:CMP中、高剂量组能显著促进小鼠气管酚红排泌,而低剂量组则没有明显祛痰作用。CMP对肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、化脓性链球菌在体外研究中均表现出一定的抑制作用。其最小抑菌质量浓度分别为0.05,0.025,0.025,0.025g.mL-1。CMP3个剂量组在体内研究中均可显著提升菌液感染小鼠的存活率。结论:CMP祛痰作用较好。对咽喉及上呼吸道常见致病菌肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、化脓性链球菌有一定的抑制作用。

香椿子抗凝血作用的实验研究

目的:观察香椿子的抗凝血作用。方法:采用小鼠毛细玻管法及玻片法观察香椿子对小鼠凝血时间的影响。以断尾法观察香椿子对小鼠出血时间的影响。对小鼠血浆复钙时间(Re-calcium Time,RT)、大鼠凝血酶原时间(PT)、大鼠活化部分凝血活酶时间(APTT)、大鼠凝血酶时间(TT)进行测定来观察香椿子对这些指标的影响。结果:①毛细玻管法:香椿子1000、1200、1400、1600mg/kg剂量组与生理盐水组比较能显著延长小鼠的凝血时间。②玻片法:香椿子400、1000mg/kg剂量组与生理盐水组比较能显著延长小鼠的凝血时间,但高剂量组与生理盐水组没有明显差异。③对小鼠出血时间的影响:香椿子三个剂量组的出血时间均明显长于生理盐水组。④对血浆复钙时间的影响:香椿子1000、1400mg/kg剂量组与生理盐水组比较,均明显延长了血浆复钙时间。400mg/kg剂量组与生理盐水组没有明显差异。⑤对大鼠PT、APTT及TT的影响:香椿子三个剂量组均显著延长了大鼠PT及TT。980mg/kg剂量组与生理盐水组比较能显著延长大鼠的APTT。结论:香椿子有较强的抗凝血作用。

DIP支付方式下医保供给侧政策协同对费用控制的影响研究

目的:本研究旨在探索DIP支付方式与其他医保供给侧政策间的协同效果。方法:以全国DIP改革试点城市A市为处理组,未改革城市B市为对照组进行比较研究。收集2019—2022年共1120个公立医疗机构样本,采用双重差分法对住院医疗总费用及部分费用结构进行分析。结果:A市DIP改革对医疗机构住院医疗总费用、住院检查化验总费用产生显著的抑制效应,对住院药品总费用和住院材料总费用未产生影响。结论:DIP支付方式发挥显著控费效果,住院医疗总费用得到有效控制;单纯采取调价政策与集采政策的控费效果尚有不足;DIP与其他供给侧政策协同,促进医疗费用结构更加合理。建议医保部门注重发挥供给侧政策协同作用,共同推动医保基金使用效率提升。

复方麦冬丸的镇痛抗炎作用

目的:观察复方麦冬丸的镇痛抗炎作用。方法:实验于2006-07/10在三峡大学医学实验中心完成。昆明种小鼠240只,雄性SD大鼠120只。各实验中的受试动物均随机分为6组,每组10只。①小鼠实验所分6组为生理盐水组、阿司匹林200mg/kg组、金嗓子喉宝1800mg/kg组和复方麦冬丸1350,1800,2250mg/kg组。采用冰醋酸致小鼠扭体反应、热板致痛的方法观察复方麦冬丸的镇痛作用。使用二甲苯致小鼠耳肿胀实验、醋酸引起小鼠腹腔毛细血管通透性增高实验观察复方麦冬丸的抗炎效应。②大鼠实验所分6组为生理盐水组、阿司匹林150mg/kg组、金嗓子喉宝1250mg/kg组、复方麦冬丸937.5,1250,1562.5mg/kg组,慢性肉芽肿实验中以氢化可的松代替阿司匹林。采用蛋清诱发大鼠足肿胀、棉球诱发大鼠肉芽肿的方法及测定蛋清致炎大鼠血清中超氧化物歧化酶活性、丙二醛含量、一氧化氮含量、一氧化氮合酶活性、大鼠炎性组织中前列腺素E2含量观察复方麦冬丸的抗炎效应。结果:①复方麦冬丸3个剂量组与生理盐水组比较均能显著减少冰醋酸诱发的小鼠扭体次数,且3个剂量组之间呈现出扭体次数由低到高逐渐下降的趋势。复方麦冬丸3个剂量组的作用均强于金嗓子喉宝组,但仍不及阿司匹林组。②金嗓子喉宝组可显著抑制热板引起的疼痛。阿司匹林和复方麦冬丸对热板引起的疼痛无显著抑制作用。③复方麦冬丸3个剂量组与生理盐水组比较均能显著缓解二甲苯所致的小鼠耳肿胀度,其作用与金嗓子喉宝大体相当但比阿司匹林略差。④复方麦冬丸对醋酸引起小鼠腹腔毛细血管通透性增高有显著抑制作用,其作用与金嗓子喉宝大体相当但远不如阿司匹林。⑤复方麦冬丸对蛋清诱发大鼠足肿胀有显著抑制作用。⑥复方麦冬丸对棉球诱发肉芽肿有显著抑制作用。⑦复方麦冬丸3个剂量组与生理盐水组和金嗓子喉宝1250mg/kg组比较均能显著抑制前列腺素E2,复方麦冬丸937mg/kg组与1250mg/kg组抑制前列腺素E2的作用甚至强于阿司匹林。⑧复方麦冬丸3个剂量组与生理盐水组和阿司匹林组分别比较均明显升高超氧化物歧化酶活性,降低丙二醛含量(均为P<0.01)。复方麦冬丸1562mg/kg组与其他组比较能降低一氧化氮含量、一氧化氮合酶活性(P<0.01)。结论:复方麦冬丸可能是一个弱镇痛药,但抗炎作用显著。其抗炎机制可能与升高超氧化物歧化酶活性,降低丙二醛含量、一氧化氮含量、一氧化氮合酶活性和炎性组织中前列腺素E2含量有关。除扭体实验中复方麦冬丸表现出量效关系,其余实验并未表现出明显的剂量关系。

肝纤克对实验性肝损伤及肝纤维化的干预作用

目的:观察中药别甲、大贝等复方肝纤克对实验性肝损伤及肝纤维化的保护作用。方法:①实验于2004-03/2005-01在三峡大学天然药物重点实验室完成。选用昆明系小鼠90只,Wistar大鼠90只,雌雄不拘。肝纤克主要成分为别甲、大贝、玳瑁、蚤休、田七、白花蛇等,由三峡大学医学院药理学教研室自制。②观察肝纤克对硫代乙酰胺致小鼠肝纤维化的影响:取昆明系小鼠30只,随机分为3组:对照组:以生理盐水0.2mL/只,灌胃;肝纤克低和高剂量治疗组:以100g/L肝纤克0.2和0.5mL/只,灌胃,1次/d,共3d。于末次给药后24h,各鼠均腹腔注射硫代乙酰胺50mg/kg,并如上法重复给药1次。再过24h后取小鼠眼眶血,以赖氏法测定血清谷丙转氨酶水平。③观察肝纤克对氨基半乳糖致小鼠肝纤维化的影响:取昆明系小鼠30只,分组及组名同上。然后腹腔内注射D-氨基半乳糖500mg/kg。72h后取小鼠眼眶血,以赖氏法测定谷丙转氨酶水平。④观察肝纤克对四氯化碳致小鼠肝纤维化的影响:取昆明系小鼠30只,分组及组名同上。末次给药后24h,各鼠腹腔注射1g/L四氯化碳石腊油10mL/kg,并如上法再给药1次。24h后取小鼠眼眶血,以赖氏法测定谷丙转氨酶水平。⑤观察肝纤克对四氯化碳致大鼠慢性肝纤维化的影响:取Wistar大鼠90只,随机分为6组:空白对照组(给予正常饮食,不给任何药物);盐水对照组:造成肝纤维化模型后[以1g/L四氯化碳石蜡油(0.2mL/只)作背部皮下注射,每隔3d1次,共45d,12次进行造模],以生理盐水进行干预;预防性肝纤克低和高剂量治疗组:造成肝纤维化模型的同时,分别用0.5和1.0g/kg肝纤克,灌胃进行预防性治疗,1次/d;肝纤克低和高剂量治疗组:造模后,分别用0.5和1.0g/kg肝纤克进行治疗。治疗各组均用肝纤克干预60d。于末次注射1g/L四氯化碳石蜡油24h后,从盐水对照组中随机取2只大鼠处死,做肝脏组织切片,以检查成型情况。肝纤克干预60d后,自大鼠尾部取血,检查血清谷丙转氨酶水平,并以对硝基磷酸酚动态法血清碱性磷酸酶水平。统计肝纤维化的发生率。⑥根据组织形态学变化,将肝纤维化分为轻度(汇管区结缔组织增生,并轻度向小叶内伸展,汇管区因而增宽,伴少量慢性炎性细胞浸润),中度(汇管区有明显的纤维结缔组织增生,并较明显地向小叶内伸展,伴较多慢性炎性细胞浸润,肝小叶结构被重新划分,但尚无典型假小叶形成),重度(除上述表现加重外,有典型假小叶形成)。⑦计量和计数资料差异比较分别采用t检验和χ2检验。结果:小鼠90只和大鼠90只均进入结果分析。①肝纤克低剂量和高剂量治疗组硫代乙酰胺、氨基半乳糖、四氯化碳致肝损伤小鼠血清谷丙转氨酶水平明显低于对照组(P<0.05,0.01)。②肝纤克治疗各组及空白对照组四氯化碳致慢性肝纤维化大鼠血清谷丙转氨酶和碱性磷酸酶水平均明显低于盐水对照组(P<0.05～0.01),肝纤克治疗各组接近空白对照组。预防性肝纤克低和高剂量治疗组肝纤维化发生率均明显低于盐水对照组(P<0.01),肝纤维化程度低,多为轻度。肝纤克低和高剂量治疗组与盐水对照组接近,多呈肝纤维化重度表现。结论:①肝纤克对硫代乙酰胺致小鼠急性肝损伤有一定的保护作用。②当预防性给药时,肝纤克既可保护肝脏的功能又可抑制肝纤维化的形成,而当肝纤维化形成后治疗性给药时,肝纤克虽能保护肝脏的功能,但却不能消除或缓解已经形成的纤维化变化。

复方麦冬丸对喉慢性炎症性疾病的临床疗效观察

目的观察复方麦冬丸(FFM)对喉慢性炎症性疾病的临床疗效。方法对180例慢性喉炎、声带小结、早期声带息肉、声带息肉术后嗓音恢复病人使用FFM治疗。结果55例慢性喉炎有效率92.72%,75例声带小结有效率92%,30例早期声带息肉有效率90%,20例声带息肉术后有效率100%。结论FFM对喉慢性炎症性疾病有较好的临床疗效。

复方麦冬丸镇痛作用的研究及急性毒性实验

目的:观察复方麦冬丸的镇痛作用及其急性毒性。方法:采用以冰醋酸所致小鼠的扭体反应及热板致痛的方法来观察复方麦冬丸低、中、高3个剂量的镇痛效应。观察复方麦冬丸的急性毒性。结果:3个剂量组的复方麦冬丸能显著地减少冰醋酸引起的小鼠扭体次数,不能显著地减轻热板所致的小鼠疼痛。复方麦冬丸并无明显的急性毒性反应。结论:复方麦冬丸对于慢痛有较好的镇痛作用,但对锐痛效果不明显。复方麦冬丸没有明显的急性毒性。

DIP支付方式下医院“冲点”行为防控策略分析——以宜昌市为例

目的:分析DIP支付方式“冲点”风险和宜昌市DIP改革“冲点”行为防控策略,为其他地区开展DIP支付方式改革提供治理思路。方法:运用博弈论对DIP支付方式“冲点”风险进行分析,采用双重差分法对2018年—2022年宜昌市与湖北省非试点城市公立医院出院人次数变化情况进行比较,评价宜昌市DIP改革对公立医院“冲点”行为防控成效。结果:博弈论模型显示DIP改革存在“冲点”风险,有效监管可以防范“冲点”行为。宜昌市公立医院出院人次数在DIP改革后与湖北省非试点城市公立医院相比不存在显著差异。结论:宜昌市通过有效的智能监管机制和评价处罚机制一定程度遏制了“冲点”行为的产生,建议各地区在开展DIP支付方式改革过程中,应进一步关注并发挥智能监管机制和评价处罚机制的作用。

香椿子抗血栓作用的实验研究

目的:观察香椿子的抗血栓作用。方法:对大鼠凝血酶原时间(PT)、大鼠活化部分凝血活酶时间(APTT)、大鼠凝血酶时间(TT)进行测定来观察香椿子对这些指标的影响。复制大鼠静脉血栓模型并称取血栓湿重来观察香椿子的抗血栓作用。对血瘀证大鼠模型血浆TXB2和6-Keto-PGF1α含量及血浆纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活抑制物(PAI)含量的影响。结果:①对大鼠PT、APTT及TT的影响:香椿子三个剂量组均显著延长了大鼠PT及TT。980 mg/kg剂量组与生理盐水组比较能显著延长大鼠的APTT;②对大鼠血栓湿重的影响:香椿子700、980 mg/kg剂量组的血栓湿重与空白对照组比较均有显著性差异;③对血瘀证大鼠模型血浆TXB2和6-Keto-PGF1α含量的影响:香椿子水煎液对血浆TXB2含量并无明显影响。而香椿子中、高剂量组能显著升高血浆6-Keto-PGF1α含量;④对血瘀证大鼠模型血浆纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活抑制物(PAI)含量的影响:香椿子水煎液各组与生理盐水组均无统计学差异。结论:香椿子有较强的抗血栓作用。

湖北宜昌 构建“1+7”体系,完善核心要素管理

湖北省宜昌市于2017年12月开始实施医保支付方式改革,探索“病种点数法”。2020年10月,被纳入国家区域点数法总额预算和按病种分值付费(DIP)支付方式改革试点。2021年12月,国家医保局确定宜昌市为全国12个DIP付费示范城市之一。12月底,全市职工和居民医保分别执行统一结算点值,15个参保地完成200家定点医疗机构共30万例住院病例,涉及金额14亿元的DIP年度清算,结算率100.87%。