上海市护理学会《妇科恶性肿瘤治疗后下肢淋巴水肿患者的综合消肿疗法》团体标准解读

上海市护理学会于2024年5月发布了《妇科恶性肿瘤治疗后下肢淋巴水肿患者的综合消肿疗法》团体标准,从手法淋巴引流、压力治疗、功能锻炼和皮肤护理等方面规范了妇科恶性肿瘤治疗后下肢淋巴水肿患者综合消肿疗法的具体内容和要求。文章对该团体标准涉及的要求及建议进行解读,以期帮助各级各类医疗机构的医护人员及康复技师更好地理解并应用该标准,为进一步规范相关专科临床护理实践提供参考。

阴道分娩后母婴皮肤接触实施现状——基于婴幼儿母亲的回顾性调查

目的 了解上海市产妇在阴道分娩后的母婴皮肤接触(SSC)实施现状,为提升SSC实践质量提供依据。方法 自2020年8月至2021年2月,在上海市3个行政区的3家社区卫生服务中心(上海市宝山区祁连社区卫生服务中心、上海市黄浦区打浦桥街道社区卫生服务中心、上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心),按方便抽样法选取携带2岁以内婴幼儿接种疫苗或进行体检的255名母亲为调查对象,并采用自制的SSC实施现状问卷对其进行调查。结果 共回收有效问卷251份,其中,有50.21%的产妇在新生儿出生后即刻接受SSC,63.64%持续时间<10 min,仅10.82%接触持续时间>60 min;60.78%以产妇仰卧与新生儿俯卧的姿势进行皮肤相贴;14.62%的母婴接触因各种原因发生中断,其余大多数“按规定”结束;接触期间自主吸吮乳房的新生儿仅占30.64%。相较于其他类型的分娩医院,三级专科医院的母婴接触开始时间更早、持续时间更长,新生儿与母亲进行皮肤接触的范围更大(P均<0.05);但在早吸吮环节上,其他类型医院新生儿有吸吮乳头的比例更高(P<0.05)。结论 上海市各级各类医疗机构实施SSC的现状与现行专家共识存在一定差距,国内外SSC实践参差不齐,亟需制定和完善相关指南,并增强医务人员对SSC的认知,提升其对母乳喂养的促进作用。

3D技术在医用防护口罩设计、制造中的应用综述

介绍了医用防护口罩研发中常用的3D技术及材料,综述了3D技术在医用防护口罩及辅助产品设计与制造过程中的应用现状,阐述了3D技术在医用防护口罩设计与制造中的应用价值,分析了3D技术应用于医用防护口罩设计、制造中存在材料、精度、质量控制、标准化和临床验证等方面的问题,并展望了未来的发展方向。

会阴切开前综合评估对初产妇妊娠结局的影响

目的探讨会阴切开前综合评估对初产妇妊娠结局的影响。方法便利抽样法选取2015年7月至2016年6在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院行非限制性会阴切开的400例自然分娩初产妇为研究对象,将2015年7-12月收治的的200例自然分娩初产妇为对照组,2016年1-6月收治的的200例自然分娩的初产妇为观察组。对照组产妇不进行产前综合评估,不限制采用会阴切开术;观察组进行综合评估,根据评估结果选择会阴保护方式。比较两组产妇分娩时的会阴保护方式、产时与产后2h出血量、新生儿Apgar评分等。结果观察组产妇分娩时的会阴保护方式以自然保护为主,行会阴侧切术的比例、产时与产后2h出血量均明显低于对照组(均P<0.05);两组新生儿出生后1、5min的Apgar评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论会阴切开前的综合评估有利于降低初产妇会阴切开率,促进正常初产妇安全、舒适地进行分娩。

产妇分娩时综合评估指标与内容的确立

目的通过专家咨询法确定分娩时综合评估指标及内容,为分娩时正确评估产妇情况以及选择合适的会阴保护方式提供参考依据。方法选取2012年4月上海市和杭州市4所医院15名助产士为参与讨论的15名专家,其中2所为3级甲等专科医院,1所为3级甲等医院,1所为2级甲等专科医院,采用函询法对专家进行2轮咨询,内容包括分娩时产妇综合评估指标及内容。结果第1轮专家咨询的应答率为93%,第2轮专家咨询应答率为100%,专家的权威程度Cr=0.950,变异系数<0.5%的指标占93%,最终确定的分娩时产妇综合评估指标与内容由5项1级指标、11项2级指标和30项3级指标构成。结论采用专家咨询法研究分娩时产妇综合评估指标及内容,为助产时如何综合评估产妇情况、正确应用保护方式、合理使用会阴切开术提供了依据,也为最终建立临床会阴切开术的指征奠定了基础。

新型冠状病毒肺炎疫情中医护人员个人防护装备的选择与使用

个人防护设备(personal protective equipment,PPE)是控制院内感染的必要装备,可有效降低医护人员职业暴露的风险。目前,新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情引起国际高度关注,国内已确诊7万多例患者,死亡人数超过2700人。此外,医护人员的感染超过3000多例,这给医护人员(尤其是为COVID-19患者提供近距离诊疗和护理的医务人员),带来了新的风险和挑战。本文从PPE的应用标准,正确穿、脱方法及预防防护后暴露的注意事项进行汇总和讨论。

产后盆底肌训练对改善盆底功能的效果分析

目的·评价产后1年内盆底肌训练(Kegel训练)对产妇盆底功能康复的作用。方法·选取2020年1-4月在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院产后6周检查有不同程度尿失禁和/或盆腔器官脱垂的阴道分娩初产妇,分为锻炼组(147例)和对照组(194例)。锻炼组于产后6周开始进行Kegel训练,对照组进行一般的产后健康教育。在产后6周及产后1年,对2组产妇进行一般情况问卷及国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(International Consultation Incontinence Questionnaire-UI Short Form,ICIQ-SF)调查,并进行盆底肌力测定和分级(盆底肌力分级>Ⅲ级表明肌力正常);根据盆腔器官脱垂分度法(pelvic organ prolapsed quantitation,POP-Q)定量评估脱垂程度。比较2组产妇的盆底肌力分级、尿失禁评分以及盆底器官脱垂情况,评价盆底肌训练的效果。结果·随访至产后1年,锻炼组和对照组失访数分别为20例和28例。锻炼组产后1年盆底肌力正常的比例显著高于产后6周(56.0%vs 34.7%,P=0.000),尿失禁发生率显著低于产后6周(25.2%vs 36.7%,P=0.040)。对照组产后1年盆底肌力正常的比例显著高于产后6周(43.4%vs 32.5%,P=0.033),尿失禁发生率显著低于产后6周(17.5%vs 28.9%,P=0.011)。产后1年,锻炼组盆底肌力正常的比例高于对照组(56.0%vs43.4%,P=0.033),盆底肌力好转率高于对照组(50.4%vs 35.5%,P=0.011)。盆腔器官脱垂程度改善率和尿失禁好转率在锻炼组和对照组之间分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论·产后进行盆底肌训练可提高盆底肌力,但对改善产妇盆底功能障碍的效果并不明显;产后1年产妇尿失禁和盆底肌力均有改善,表明盆底肌有自行恢复的机制,但可能需要较长的时间。

无剖宫产指征产妇不同分娩方式住院费用的分析

目的 :分析无剖宫产指征产妇不同分娩方式的住院费用,为有效降低产科医疗成本提供参考依据。方法 :选择本院2012年1月至2013年7月3 000例分娩的产妇,其中无医学指征剖宫产术、会阴切开顺产分娩、非会阴切开顺产分娩各1 000例,对3组分娩方式住院费用进行分析。结果 :无指征剖宫产术医疗费用最高,其次是会阴切开术,非会阴切开术所需费用最少,导致前者远远高于后两者的主要因素是手术费、药费及材料费。结论 :应采取有效措施降低无指征剖宫产率,减少住院费用,节约医疗资源,为产科医疗体制的改革提供参考。

浅谈人文关怀在产科护理工作中的应用

妊娠是一种生理状态,几乎没有任何生活经历能唤起如此完全的喜悦或极大失望的痛苦[1]。随着医学服务模式的发展,现今已否定分娩过程是一种以医生为主体、以产妇为对象的医疗处理过程,而是强调"以人为本"的服务理念,以孕产妇为中心,从单纯的医疗处理到生理、心理、社会适应的全面支持,

新斯的明对全麻下行腹腔镜胆囊切除术恢复期患者术后认知状态及胃肠功能恢复的影响

目的评价新斯的明对全麻下行腹腔镜胆囊切除术恢复期患者术后认知状态以及胃肠功能恢复的影响。方法选择择期进行腹腔镜胆囊切除术患者66例,患者随机分为3组,新斯的明组(A组)、新斯的明+阿托品组(B组),及对照组(C组),每组22例。记录患者麻醉诱导结束以及拔管给予肌松拮抗后的心率、血压变化情况、术后认知功能恢复程度以及肛门排气时间进行分析。结果 A组在手术前后心率差异无统计学意义(P>0.05),而B组和C均出现升高或下降(P<0.05);A组舒张压和收缩压在手术前后均未出现明显变化(P<0.05),而C组的血压在术后高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者术后POCD的发生率以及肛门排气时间明显低于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在合理的条件下单纯应用新斯的明效果优于与阿托品合用。

健康促进模型在维持性血液透析患者高磷血症护理中的应用

目的:评价健康促进模型在维持性血液透析高磷血症患者护理中的应用效果,为高磷血症临床管理实践提供参考。方法:纳入2019年7月—11月某三级甲等医院血液净化中心行维持性血液透析治疗的高磷血症患者80例。按患者透析时间分为对照组和干预组,各40例,对照组实施常规护理,干预组接受基于健康促进模型的护理干预。比较两组患者干预前后血磷管理知识行为、自我效能、血磷水平、血磷达标率及血清白蛋白水平的差异。结果:干预1个月后干预组血磷管理知识行为得分高于对照组,血磷水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预4个月后,干预组血磷管理知识行为得分、自我效能、血磷达标率及血清白蛋白水平高于对照组,血磷水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于健康促进模型的护理干预可提升维持性血液透析高磷血症患者血磷管理知识行为及自我效能,降低血磷水平并改善营养状况。

浓缩鸡骨汤加工工艺研究

以鸡骨架为原料,通过单因素试验确定原料粒度、熬煮时间和料液比的最适水平,在此基础上,以蛋白质含量为响应值,采用响应面法优化最优工艺参数,确定了鸡骨浓汤熬煮的最佳工艺条件为熬煮时间170 min、粒度4～5 cm、料液比1∶2（g∶m L）。在此工艺条件下得到的鸡骨汤蛋白质含量为1.469 6 mg/m L,且色泽均匀、味道鲜美、黏稠度适合。

模拟教学提高医学生基本生命支持技能的试验研究

以40名无基本生命支持(Basic Life Support,BLS)学习经历的医学生为研究对象,观察模拟教学对医学生BLS技能掌握的影响。先讲授BLS理论大课,再进行BLS技能模拟培训。BLS理论大课前、后学生接受BLS理论测试;BLS技能培训前、后学生接受BLS技能评估。结果显示BLS技能培训后学生BLS技能得分明显提高(P<0.05)。应用模拟教学进行BLS技能培训可以显著改善医学生BLS技能。

百合病害综合防治技术

我地生产的百合主要销往上海市场,年种植面积近2 000hm2,年产2 500万kg.但是,随着百合种植面积的扩大和种植年限的增加,病害日趋严重,已成为制约百合生产的主要因素.为实现百合产业的可持续发展,笔者根据近几年的实践验,将百合病害种类、发病原因及综合防治技术介绍如下:

小学思想品德教科书(人教版)插图潜在价值特性的社会学分析

以小学思想品德教科书(人教版)为切入点,从地区和职业倾向的角度对教科书中的插图进行归类并对其出现的频率进行统计,进而分析,从社会学的视角发现了教科书插图所蕴含的潜在价值特性:城乡学生占有不均衡的文化资本,影响学生学业成功机会不均等,并通过考试等选拔加剧了城乡差异;教科书插图的职业导向具有一定的功利性,在一定程度上会影响学生对职业选择的公平性和理性。

高中历史教师专业发展的对策

以新课程改革为背景,以高中历史学科为切入点,分析高中历史新课程改革对高中历史教师专业发展提出的挑战,并从教师个人层面、国家和社会层面探求促进高中历史教师专业发展的实践策略:培养教师专业发展意识、提高教师专业素质;提高教师待遇、改革教师培养和培训模式、制定和完善相关法律保障教师专业发展、大力完善教师资格证制度。

城市园林大面积应用草坪的利弊分析

城市园林中大面积应用的草坪丰富了城市空间布局,为市民提供了亲近自然的活动场地;为城市硬化的背景增添了艺术效果,改善了城市的生态系统,提升了城市的居住品味,推动了城市经济的发展。但是由于我国草坪业起步较晚,研究机构较少,致使我国草坪种子基本依赖于进口,使用的草坪草种类和品种相对单一及管理措施和技术的落后,难于适应多样性的环境,造成草坪景观破坏严重,无法达到应有的效果。

我国中小企业发展问题探析

一、我国中小企业发展面临的困境 我国中小企业绝大部分是改革开放之后建立的,其进步发展面临着许多问题,其主要表现在:

统筹城乡教育发展背景下的联片教研现状研究

统筹城乡教育的关键是要实现教育资源的合理配置，使更多的学校、教师和学生公平享受优质教育资源和机会。在此背景下，重庆市一些区县开始实践联片防作教研（简称联片教研）。这是针对城乡及学校间办学条件等各方面差异大、农村地区和学校开展教研活动困难多的实际，在教育行政部门领导下，以教学研究部门为依托，以教研员为引领，以片内学校为平台，

临床研究协调员现状调查与分析

目的:对复旦大学附属肿瘤医院临床研究协调员(clinical research coordinator,CRC)进行调查,优化本院现行管理模式,提高药物临床试验质量。方法:向本院现履职的104名CRC发放自制问卷。问卷包括三部分内容:CRC的职业背景、CRC在工作中面临的问题、CRC对现行管理模式的意见和建议。对调查结果进行描述性统计和分析。结果和结论:本院大部分CRC具有医学相关专业本科以上学历,超过80%的CRC工作年限在3年以下,在本院履职以前独立承接过临床试验的CRC不到50%。绝大多数的CRC都热爱自己的行业并有成就感,仅有20%的CRC有归属感和被认同感。CRC普遍存在工作强度大、对薪资不满等情况。工作中受试者和静脉用药调配中心(pharmacy intravenous admixture service,PIVAS)与CRC的不配合度较高。CRC对医院的现行CRC管理模式提出了一系列建议。可通过设立CRC准入门槛,提高CRC薪酬待遇,丰富院内CRC培训内容,改革PIVAS的工作制度,增强临床试验研究者责任意识,定期举行CRC座谈会,建立更加完善的CRC管理体系,进一步强化CRC队伍的专业性和稳定性建设。