马丙祥教授辨治小儿多发性抽动症经验

马丙祥教授在治疗小儿多发性抽动症方面经验丰富,平肝熄风之外,注重辩证论治,将其分为风邪犯肺型、肝肾不足型、痰湿阻窍型、痰热动风型、G脾两虚型、脾虚肝亢型、肝火亢盛型七型,效果显著。

马丙祥从“肝风”论治儿童抽动障碍经验

抽动障碍是一种起病于儿童时期、以抽动为主要表现的神经精神疾病。现代医家多从肺金、肝木、肾水、心火、脾土等为切入点治疗抽动障碍。马丙详教授结合古籍文献记载及个人临床经验,认为抽动障碍病位主要在肝,“肝风内动”是本病的主要病机。“风邪”是多发性抽动症发病的关键。临床上把抽动障碍分为风邪犯肺、肝亢风动、痰热动风、脾虚肝亢及阴虚阳亢5个证型,治疗上从肝制动,以平肝、疏肝、清肝、扶土、柔肝之法对应抽动症不同证型。用药时灵活变通,久病辅以养心安神、补血活血之品,“治风先治血,血行风自灭”,并重视动物药的应用,根据具体抽动症状及时加减变化,疗效显著。

马丙祥基于钱乙五脏辨证理论治疗儿童抽动障碍的学术思想探讨

马丙祥教授认为五脏失调是抽动障碍发生的主要原因,与个人体质密切相关,临床多结合病理因素、病机演变及证候特点,采用儿科宗师钱乙五脏辨证理论治疗儿童抽动障碍。现分析其临证思路,探讨导师治疗此病的学术思想。

马丙祥教授治疗癫痫经验

马丙祥教授是河南中医学院硕士生导师，南京中医药大学在读博士，国家中医药管理局第一批优秀中医临床人才，主要从事中医药防治小儿神经系统疾病的研究。马丙祥教授在临床中对治疗癫痫的造诣颇深，尤其擅长中西医结合治疗小儿癫痫，经常在应用西药抗癫痫药的同时，辨证应用中药，取得了良好的效果。笔者有幸随马丙祥教授临床侍诊数年，对马丙祥教授治疗癫痫的经验做一些粗浅的总结，以飨同仁。

马丙祥教授辨治抽动秽语综合征用药规律分析

目的分析马丙祥教授治疗抽动秽语综合征的中药用药规律。方法使用中医传承辅助系统(V2.5)对马丙祥教授治疗抽动秽语综合征的121首处方进行分析,了解高频药物、常用药物组合、核心组合及新处方等。结果121首方剂中使用频次≥40次药物17味;使用次数≥60次的药物组合40对;药物关联系数>95%的药物组合39个;并挖掘出8个核心组合及4个新处方。结论马丙祥教授治疗抽动秽语综合征将外风与内风并重、疏肝与柔肝相结合、兼用补益之药并喜用质地轻清之药。

马丙祥经方治疗儿童抽动障碍经验

儿童抽动障碍门诊数量较10年前增加3倍以上,已经成为儿科的一种常见病,导师马丙祥教授立足辨证,以病机为论治核心,运用四逆散、半夏厚朴汤、苓桂术甘汤、甘麦大枣汤、柴胡加龙骨牡蛎汤等经方辨证论治抽动障碍,临床疗效显著,现将经验进行总结。

马丙祥教授治疗儿童孤独症行为障碍经验

马丙祥教授认为孤独症患儿伴多动、冲动、破坏行为者多因"虚、痰、瘀、火"作祟,治疗上重视先天与后天的关系,以健脾、化痰、活血、清热为则,辨证论治加强平肝、养心、安神、开窍、益智以调理患儿体质。采用中西医结合药物治疗与综合康复训练相结合之法,疗效显著。

马丙祥教授治疗小儿多发性抽动症临床经验

马丙祥教授根据多年的临床实践和潜心研究,对小儿多发性抽动症这一儿科疑难病证从病因病机、辨病辨证、遣方用药等方面形成了较为成熟的认识及治疗思路,本病由脾虚失运,心脾积热,肝风内动所致,治以经验方平肝潜阳、熄风止痉、健脾安神,调整人体阴阳,使肝气平和、中气旺盛,以达到阴阳平衡。他还认为本病属"痰饮"范畴,病机与"痰"和"瘀"有关,并结合患儿具体情况采取辨病与辨证相结合的治疗思路,临床中取得了较好的疗效。

马丙祥从肝脾论治小儿多发性抽动症经验

多发性抽动症又称为抽动一秽语综合征，临床表现为小儿突然快速、反复、非节律性、不自主和刻板的运动和发声性抽动以及伴随某些心理行为障碍，病因和发病机制尚未完全明了，其发病与遗传、神经递质失衡、心理等诸多因素有关。患病率大约在1％-4％之间，以5-7岁儿童居多。

马丙祥运用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗小儿神经系统疾病经验

柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》,该文通过验案举例,阐述马丙祥教授运用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗小儿神经系统疾病的经验。

马丙祥教授辨证论治儿童多发性抽动症经验总结

马丙祥教授在儿童多发性抽动症的治疗上具有非常丰富的临床经验,通过中医辨证将该病归为肝尤风动型、脾虚肝尤型、痰热动风型、脾虚痰聚型、风邪外感型、肝肾不足型进行分型治疗,疗效十分显著。

马丙祥教授运用“活血熄风法”治疗儿童抽动障碍

抽动障碍是小儿常见疾病之一,精神类药物已经成为主要的治疗手段,但精神类药物的副作用明显且易导致症状复发。马丙祥教授通过总结前人经验,并结合自身的临床实践经验,基于“治风先治血,血行风自灭”理论,提出运用“活血熄风法”治疗儿童抽动障碍的临证思路,临床效果突出。

基于“玄府理论”的通、调、养三步法治疗肝亢风动型多发性抽动症疗效观察

目的 探讨基于“玄府理论”采用通、调、养三步法治疗肝亢风动型多发性抽动症患儿的临床疗效。方法 选取2020年3月—2023年2月在河南中医药大学第一附属医院儿科诊治的肝亢风动型多发性抽动症患儿76例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各38例,最终每组各36例完成研究。对照组患儿给予阿立哌唑口服,观察组患儿采用通、调、养三步法治疗。比较2组患儿治疗前、治疗4周后耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评分、中医证候积分、焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分,评估2组临床疗效及不良反应发生情况。结果 治疗后观察组运动性抽动评分、发声性抽动评分、抽动总评分,中医证候积分、SAS评分和SDS评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且观察组治疗后各评分均明显低于对照组(P均<0.05);观察组总有效率为88.89%(32/36),明显高于对照组的72.22%(26/36),差异有统计学意义(P<0.05);对照组有14例发生不良反应,不良反应发生率为38.89%(14/36),观察组无不良反应发生。结论 基于“玄府理论”的通、调、养三步法治疗可有效改善肝亢风动型多发性抽动症患儿症状和共患焦虑、抑郁症状,提高临床疗效同时降低不良反应发生率。

改良中药蜡疗在痉挛型脑瘫尖足患儿中的应用

目的探讨改良中药蜡疗对痉挛型脑瘫尖足患儿的临床疗效。方法选取72例痉挛型脑瘫尖足患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各36例。对照组在常规综合康复治疗基础上采用传统中药蜡疗,观察组在常规综合康复治疗基础上采用改良中药蜡疗,分别于治疗前、治疗8周后,分析踝关节被动活动范围(PROM)、综合痉挛量表(CSS)与粗大运动功能测试量表(GMFM)评分,对2组患儿PROM值、痉挛程度,站立、行走、跑、跳功能进行评定。结果干预后观察组PROM值、GMFM中D、E功能区评分高于对照组,CSS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论改良中药蜡疗能有效增加痉挛型脑瘫尖足患儿的踝关节被动活动范围、改善痉挛程度,提高站立、行走、跑、跳功能。

滋肾阴-泻心火-引火归元三步穴位压豆按摩对孤独症谱系障碍言语功能的影响

目的:观察滋肾阴-泻心火-引火归元三步穴位压豆按摩对孤独症谱系障碍言语功能的影响。方法:将72例孤独症谱系障碍患儿采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组36例。对照组给予应用行为分析疗法、感觉统合训练、语言训练、音乐疗法进行康复训练,每日1次,每个项目20 min,治疗6 d休息1 d。治疗组在对照组治疗基础上给予滋肾阴-泻心火-引火归元三步穴位(取穴神门、内关、太溪、照海、涌泉)压豆按摩,治疗6 d休息1 d。两组均连续治疗12周为1个疗程,治疗1个疗程判定疗效。对比两组临床疗效和孤独症疗效评估量表(autism treatment evaluation checklist,ATEC)、孤独症儿童心理教育评估(psychoeducational profile-3,PEP-3)、S-S语言发育迟缓检查法(sign-singnificante reations)评估核心症状和语言发育的变化。结果:治疗组显效13例,有效20例,无效3例,有效率为91.67%(33/36);对照组显效6例,有效19例,无效11例,有效率为69.44%(25/36)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组ATEC评分较治疗前降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05);PEP-3评分较治疗前升高(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05)。结论:滋肾阴-泻心火-引火归元三步穴位压豆按摩可有效提高孤独症患儿语言功能,增进社会交往能力。

从《小儿药证直诀》探析钱乙应用虫类药物经验

虫类药属动物类中药,用药部位为动物类整体、局部或产物、分泌物。虫类药具有独特的药效作用及药理活性,有疏通经络、活血化瘀、息风止痉、开窍醒神、清热凉血等功效,临床应用广泛。《小儿药证直诀》全书共载方122首,涉及189味药物。其中使用虫类药物的方剂有47首,虫类药物有27味。临证时,钱乙根据病证不同,所用虫类药的入药部位、炮制方法、剂型、用量等亦有所差别,并注意减毒增效,祛邪扶正。归纳《小儿药证直诀》中虫类药物的性味、归经,分析用药配伍及诊疗病证,发现钱乙善用寒凉药的组方用药特点,同时注重顾护脾胃的学术思想,并为络病学说的发展提供参考。

基于“气运痰消动自制”治疗儿童抽动-秽语综合征经验探析

抽动-秽语综合征(TS)是抽动障碍(TD)中较为严重的一种形式,以头面部、肢体或躯干的多发性肌肉抽动与暴发性不自主发声为主要特征,属“肝风”“慢惊风”“瘈疭”等范畴。马丙祥教授认为气机逆乱则内风窜行引发抽动,风痰鼓动阻遏咽喉则发声频作,内陷蒙蔽心窍则秽语不识人,经多年临证经验,总结提出“气运痰消动自制”的见解,指出在TS治疗方面应结合儿童“三有余,四不足”的生理特点,以“畅肺气、和肝脾、清心窍、壮精气”为主要治疗手段,梳理气机以除痰熄风。

磁共振弥散张量成像评估针刺治疗儿童孤独症的疗效价值研究

目的 采用磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging, DTI)观察针刺治疗前后孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder, ASD)患儿脑白质微观结构的变化,以探索针刺在ASD中应用价值及DTI在评估针刺效果中作用。材料与方法 前瞻性纳入2021年11月至2022年10月在我院确诊的ASD患儿,按照随机数字表法分为针刺组和假针刺组,进行12周的干预治疗,于治疗前(第0周)及治疗后(第12周)行儿童孤独症评定量表(Child Autism Rating Scale, CARS)、孤独症儿童行为量表(Autism Behavior Checklist, ABC)、孤独症疗效评价量表(Autism Treatment Evaluation Checklist, ATEC)及DTI检查。比较两组间各项量表评分变化,采用基于纤维束示踪的空间统计方法(tract-based spatial statistics, TBSS)分析两组间脑白质各向异性分数(fractional anisotropy, FA)的差异,继而比较FA有差异脑区的平均弥散率(mean diffusivity, MD)、径向弥散系数(radial diffusivity, RD)和轴向弥散系数(axial diffusivity, AD)的不同及量表评分与DTI参数相关性。结果 与假针刺组相比,治疗后针刺组各项量表评分较治疗前显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组间FA值差异具有统计学意义(P<0.05),RD值差异无统计学意义(P>0.05),AD值两组间在左下纵束差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析发现:ASD患儿ATEC评分与右扣带回的FA值呈负相关,与右额枕下束、右下纵束、右扣带回的RD值呈正相关,与右扣带回的AD值呈正相关;CARS评分与右扣带回的AD值呈正相关(P<0.05)。右下纵束的FA值与ASD患儿的语言问题、感知觉异常呈负相关,RD值与社交障碍、感知觉异常呈正相关;右扣带回的FA值与语言问题、社交障碍、感知觉异常呈负相关,而RD值与上述临床症状呈正相关,AD值与社交障碍、健康问题呈正相关;双侧额枕下束FA值与感知觉异常存在负相关,右额枕下束RD值与其社交障碍、感知觉异常呈正相关;右上纵束的RD值与感知觉异常呈正相关;左丘脑前辐射束的AD值与感知觉异常呈正相关(P<0.05)。结论 针刺可能通过促进脑白质纤维束完整性增强,从而改善ASD患儿临床症状,尤其在言语、社交、感知觉、健康问题等方面,进而说明DTI在评估针刺治疗效果中具有重要价值。

心主神、胃主神与脑主神学术关系初探

神是中医基础理论中的重要概念,传统学术观点中有“心主神”及“脑主神”的长期探讨,随着微生物-肠-脑轴理论的兴起,“胃主神”思想被再次提及。从《黄帝内经》经典理论而论,心为神之所舍,主宰一身神之生理外应、病理变化及任物主高级心理认知活动且具有系统化中医理论支撑;脑主神思想受现代神经生理学观念影响并补充中医神学说;胃主神思想由来已久,胃与神的关系主要是胃通过其受纳腐熟水谷功能,影响脏腑精气血津液而实现,“胃主神明”实为胃影响神明状态,与心主神有一定的区别。心所主之神可认为是五脏主神的统称,亦可理解为脏腑主神的统称,囊括“脑主神”与“胃主神”思想。

马丙祥温阳法治疗儿童癫痫经验

癫痫患儿由于先天不足或者误用寒凉药物以及病程漫长、久累脾肾,最终导致阳气虚弱。马丙祥教授认为,此类患儿阳气不足,阴阳失衡,痰瘀内生,是癫痫反复发作的关键病因,而该病急性发作期以气血逆乱,风动于内,神机失明为主要病机。因此,该病总的治疗原则为温阳散寒,在急性发作期则应同时调和气血。温阳散寒,就是应用补火助阳之药,提升人体阳气,驱散寒邪。诸阳之中,肾阳、脾阳互为滋养,加上此类患儿阳气尤虚,因此二者不可偏倚,同时温补脾肾之阳才是治病求本之法。